ACTUALITES CLINICO-BIOLOGIQUES EN ALLERGIE RESPIRATOIRE

PR A. AICHANE, DR H. JABRIService des maladies respiratoires Hôpital 20 Aout CHU Ibn Rochd Casablanca

INTRODUCTION

L’allergie respiratoire comprend:

Rhinite allergique: • 30% à CASABLANCA• Fréquence • Sous diagnostiquée (Rhume!!)

• Symptomatologie: prurit nasal, éternuement, rhinorhée, obstruction

nasale

Asthme bronchique allergique:• 17% à CASABLANCA• Maladie respiratoire chronique; enfant++• Prévalence pollution , allergie• Sous diagnostiqué et mal traité• Symptomatologie: sifflements thoraciques+++

INTRODUCTION

Apport de la biologie dans l’allergie respiratoire (tests in vitro)

Aider au diagnostic positif de la rhinite et /ou de l’asthme

Préciser l’allergène en cause

Orienter les mesures thérapeutiques:

• Mesures d’éviction

• Entreprendre une immunothérapie spécifique

• Prévenir l’apparition de l’allergie

Evaluer la sévérité de l’allergie

INTRODUCTION

Prescription des examens biologiques après interrogatoire

et examen clinique minutieux

Résultat positif ne signifie pas maladie allergique

Difficulté d’interprétation des résultats des examens

biologiques.

BIOLOGIE ET ALLERGIE RESPIRATOIRE

Eosinophiles sériques

Basophiles sériques

Tests multi allergéniques

IGE sériques totales

IGE spécifiques

Les allergènes recombinants

LES EOSINOPHILES

Dosage des éosinophiles sériques:

Suspicion d’allergie mais ce n’est pas un facteur discriminant

Taux est fonction de la sévérité de l’asthme non traité

Eliminer parasitose intestinale: Toxocarose +++

Hyper éosinophilie peut être associée à différentes situations

chez le malade asthmatique: Aspergillose BronchoPulmonaire

Allergique , Aspergillose endosinusienne, sd de Churg et

Strauss, poumon médicamenteux.

Non indiqué en première intention dans le bilan d’allergie

respiratoire

LES EOSINOPHILES Dosage des éosinophiles LBA

ASTHME BPCO

Atopie +++ -

Crise paroxystique +++ -

Dyspnée progressive - +++

Tabagisme - +++

Sifflement ++ ++

Distension thoracique + +++

Chute VEMS + +++

LES BASOPHILES

Peu d’interet

Taux normal compris entre 30 et 70/ mm3

Basopénie < 15 / mm 3

Réaction allergique en cours

TESTS MULTIALLERGENIQUES

Tests multi allergéniques = plusieurs allergènes testés

simultanément , mélangés dans le même réactif ou fixés

sur le même support ( phadiatop , trophatop …)

Examen d’orientation / médecin généraliste

Sensibilité et spécificité très variables

peu d’intéret dans la rhinite et l’asthme allergiques

LES IMMUNOGLOBULINES E

Les IGE = Support immunologique de la réaction d’hypersensibilité immédiate

1- IGE totales : Normal < 150kU/l

Taux des IGE sériques totales: Variable ( âge, ethnie, saison, tabac, statut immunitaire) dans de nombreuses pathologies ( néoplasiques ,virales , dysimmunitaires)

valeur prédictive comme moyen de dépistage des maladies allergiques