Actualidad en Drogas

de Abuso

Janice L. Zimmerman, M.D.

Baylor College of Medicine

Ben Taub General Hospital

Houston, Tx

Drogas de Abuso

• Simpaticomiméticos

–Cocaína, anfetaminas

• Alucinógenos

–Extasis, fenciclodina

• Sedantes/hipnóticos

–Narcóticos, benzodiazepinas, gamma hidroxibutirato

www.erowid.org“…la compleja

relación entre los

seres humanos y las

drogas psicoactivas.”

Toxicidad de Cocaína

• Cardiovascular

• Cerebrovascular

• Pulmonar

• Hipertermia

• Rabdomiólisis

Día 1

Día 3

Síndromes Coronarios Agudos

• Aspirina

• Nitroglicerina

• Benzodiazepinas

• Fentolamina

• Reperfusión

–Trombolíticos o angioplastía

• ? Inhibidores de GP IIb/IIIa

Cocaína

• No hay antídoto específico

• Agitación

– Benzodiazepinas

• Psicosis

– Haloperidol

Anfetaminas/ Metanfetaminas

• Popular con adolescentes y adultosjóvenes

• IV, inhalados, fumados y oral

• Complicaciones similares a cocaína

• Hecho de pastillas con efedrina o pseudoefedrina

Metanfetaminas

• Extasis, XTC, MDMA

• Anfetamina psicodélica

• Alteración del estado mental

• Inestabilidad autonómica

• Hipertermia, hiponatremia, rabdomiólisis

• Trismus, nistagmus

Anfetaminas/ Metanfetaminas

• No sirve lavado gástrico

• Limitado papel de carbón activado

• Benzodiazepinas para la agitación

• Manejo de sostén

• Anticipar complicaciones

Fenciclidina (PCP)

• Toxicidad

– Agitación, alucinaciones

– Daño autoinducido

– Epilepsia

– Rabdomiólisis

• Tranquilización

– Benzodiazepinas

– Haloperidol

Amp

Fry

Wet

Water

Dip

Sticks

Narcóticos

• Efectos adversos

–Depresión respiratoria

–Hipoxia

–Aspiración

–Edema pulmonar no cardiogénico

–Asma severa (Chicago)

–Riesgos asociados a las agujas

Tratamiento de Narcóticos

• Naloxona

– IV, IM, SL, endotraqueal

– 0.4-20 mg

• Dosis más alta

– Propoxifeno

– Codeína

– Metadona

– Oxicodona

– Hidrocodona

Benzodiazepinas

• Alprazolam es más común

• Antídoto = flumazenil

• No es substituto para la intubación

• Problema con re-sedación

• Contraindicaciones

–Antidepresivos tricíclicos

–Uso crónico de benzodiazepinas

Gamma Hidroxibutirato

• Pérdida de conciencia

• respiración / paro respiratorio

• Actividad símil epilepsia

• Sinergismo con alcohol

• Abrupto despertar

• Resolución en 2- 96 hrs

• No se recomenda fisostigmina

...escriba “G” o “GHB”

en la mano de modo

que en el desafortunado

evento that en que es

encontrado inconciente,

los que lo asisten

sabrán la causa.

Parientes del GHB

• Gamma butirolactona

– 2(3H) di-hidro furanona

• 1, 4 Butanediol

– Tetrametilenglicol

Recomendaciones

• Usar el síndrome clínico en diagnóstico

del tipo de droga

• Evaluar presencia de complicaciones

• Importante los cuidados de sostén

• Ayuda para la problema con drogas