actualidad en drogas de abuso -...

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  • Actualidad en Drogas

    de Abuso

    Janice L. Zimmerman, M.D.

    Baylor College of Medicine

    Ben Taub General Hospital

    Houston, Tx

  • Drogas de Abuso

    • Simpaticomiméticos–Cocaína, anfetaminas

    • Alucinógenos–Extasis, fenciclodina

    • Sedantes/hipnóticos–Narcóticos, benzodiazepinas,

    gamma hidroxibutirato

    www.erowid.org“…la compleja

    relación entre los

    seres humanos y las

    drogas psicoactivas.”

  • Toxicidad de Cocaína

    • Cardiovascular• Cerebrovascular• Pulmonar• Hipertermia• Rabdomiólisis

  • Día 1

  • Día 3

  • Síndromes Coronarios Agudos

    • Aspirina• Nitroglicerina• Benzodiazepinas• Fentolamina• Reperfusión

    –Trombolíticos o angioplastía• ? Inhibidores de GP IIb/IIIa

  • Cocaína

    • No hay antídoto específico• Agitación

    – Benzodiazepinas• Psicosis

    – Haloperidol

  • Anfetaminas/ Metanfetaminas

    • Popular con adolescentes y adultosjóvenes

    • IV, inhalados, fumados y oral• Complicaciones similares a

    cocaína

    • Hecho de pastillas con efedrina o pseudoefedrina

  • Metanfetaminas

    • Extasis, XTC, MDMA• Anfetamina psicodélica• Alteración del estado mental • Inestabilidad autonómica• Hipertermia, hiponatremia,

    rabdomiólisis

    • Trismus, nistagmus

  • Anfetaminas/ Metanfetaminas

    • No sirve lavado gástrico• Limitado papel de carbón activado• Benzodiazepinas para la agitación• Manejo de sostén• Anticipar complicaciones

  • Fenciclidina (PCP)

    • Toxicidad– Agitación, alucinaciones– Daño autoinducido– Epilepsia– Rabdomiólisis

    • Tranquilización– Benzodiazepinas– Haloperidol

    Amp

    Fry

    Wet

    Water

    Dip

    Sticks

  • Narcóticos

    • Efectos adversos–Depresión respiratoria–Hipoxia–Aspiración–Edema pulmonar no cardiogénico–Asma severa (Chicago)–Riesgos asociados a las agujas

  • Tratamiento de Narcóticos

    • Naloxona– IV, IM, SL, endotraqueal– 0.4-20 mg

    • Dosis más alta– Propoxifeno– Codeína– Metadona

    – Oxicodona

    – Hidrocodona

  • Benzodiazepinas

    • Alprazolam es más común• Antídoto = flumazenil• No es substituto para la intubación• Problema con re-sedación• Contraindicaciones

    –Antidepresivos tricíclicos–Uso crónico de benzodiazepinas

  • Gamma Hidroxibutirato

    • Pérdida de conciencia• respiración / paro respiratorio• Actividad símil epilepsia• Sinergismo con alcohol• Abrupto despertar• Resolución en 2- 96 hrs• No se recomenda fisostigmina

    ...escriba “G” o “GHB”

    en la mano de modo

    que en el desafortunado

    evento that en que es

    encontrado inconciente,

    los que lo asisten

    sabrán la causa.

  • Parientes del GHB

    • Gamma butirolactona– 2(3H) di-hidro furanona

    • 1, 4 Butanediol– Tetrametilenglicol

  • Recomendaciones

    • Usar el síndrome clínico en diagnósticodel tipo de droga

    • Evaluar presencia de complicaciones• Importante los cuidados de sostén• Ayuda para la problema con drogas