Actuación de Enfermería en la Sala de Urgencias en el Paciente

Cardiovascular

Sandra Maely Molina NietoExperto Universitario en Urgencias y Emergencias

Master en investigación en SaludEnfermera Coordinadora de Emergencia de Medicina Interna Turno B

Hospital Escuela Universitario

Docente de Escuela de EnfermeríaUniversidad Nacional Autónoma de Honduras

EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES• IAM CON ELEVACION DEL ST• IAM SIN ELEVACION DEL ST• ANGINA

EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS CON ORGANO DE CHOQUE:FALLA RENAL AGUDAECV: ISQUEMICO/HEMORRAGICOFALLA RESPIRATORIA/(EAP)FALLA CARDIACA

EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES

IAM CON ELEVACION DEL ST

IAM SIN ELEVACION DEL ST

ANGINA

EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES

• Infarto agudo de miocardio: conocido también como ataque al corazón, es la necrosis o muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente el flujo sanguíneo en una de las arterias coronarias. • Angina de pecho:Es un dolor o malestar en el pecho que ocurre si una parte del músculo cardíaco o músculo del corazón no recibe suficiente sangre rica en oxígeno, se puede sentir como presión o como un dolor que aprieta el pecho. El dolor también puede presentarse en los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda. Puede incluso parecerse a la sensación de indigestión.

EMERGENCIA HIPERTENSIVA

Situación en la que la elevación de la presión arterial se acompaña de una afección concomitante de órganos diana y exige un tratamiento inmediato para evitar la posibilidad de muerte o de consecuencias irreversibles.

01/05/2023 Alteraciones Cardiovasculares y circulatorias

Valoración del sistema cardiovascularLa frecuencia y profundidad de la valoración de enfermería depende de distintos factores como:Gravedad de los síntomasExistencia de factores de riesgoPriorizar en base a las necesidades del paciente

Signos y síntomas

Dolor precordial HipotensiónTaquicardia BradicardiaTaquipnea

Sudoración Relajación de esfínter

relacionada con la hipotensiónColoración y frialdad de la pielMidriasis Arritmias

Actuación de Enfermería Inmediata

• Toma de signos vitales: determinar las alteraciones• Electrocardiograma: identificar arritmias • Canalización de vía venosa y toma de

muestras: enzimas cardiacas(mioglobina, troponinas cardíacas y creatina quinasa (CK) o creatina-fosfocinasa (CPK, por sus siglas en inglés))• Administración de oxigeno alto flujo• Administrar fármacos stat• Colocar al paciente en posición semifowler

Actuación de Enfermería inmediata

• Monitoreo de signos vitales • Toma de gases arteriales• Medición de P.V.C.• Medición de ingestas y excretas• Preparación del circuitos para ventilación mecánica• Colocación de vías arteriales• Preparación y administración de aminas y demás medicamentos• Interpretación de exámenes

Actuación de Enfermería inmediata

• Traslado del paciente a unidad de cuidados intensivos o hemodinámica.• Realizar RCP básico y avanzado• Registrar la atención brindada

Enzimas cardiacas:Mioglobina, troponinas cardíacas y creatina quinasa (CK) o creatina-fosfocinasa (CPK, por sus siglas en inglés)

• Se consideran valores anormales más de 0,1 ng/ml de troponina T y más de 0,4 ng/ml de troponina I.• Los valores normales de CK en hombres son de 55 y 170 Ul/l

(unidades internacionales litro) y entre 30 y 135 Ul/l en mujeres.• En el caso de la fracción de CK-MB, que varía entre 0 y 7 Ul/l, es

importante el porcentaje sobre la cantidad total de CK.• Mientras que los valores normales son inferiores al 3%, cuando se

elevan al 6% existe una probabilidad alta de ataque al corazón.

Apuntes de RCPActualización AHA octubre 2015

• Iniciar siempre que el paciente no tenga pulso, respiración y este inconsciente.• Superficie dura• Compresiones 30 y ventilaciones 2• De 100 a 120 compresiones por minuto• Depresión del tórax 2 pulgadas• Debe valorar cada 2 minutos palpando pulso carotideo• Primera droga de elección adrenalina• Amiodarona • Desfibrilar

Taquicardia ventricular

Fibrilación ventricular

Actividad eléctrica sin

pulso

Asistolia

NO

Apuntes de RCPActualización AHA octubre 2015

Medicamentos en PCR

• Atropina: en asistolia• Adrenalina: en todas las formas de PCR (1er droga uso en PCR)• Amiodarona o Lidocaina: en taquicardia ventricular y después de

fibrilación ventricular.• Calcio: Cuando se confirma que en la causa de PCR hubo un aumento

del potasio o baja de calcio.• Bicarbonato de sodio: útil en Acidosis metabólica preexistente,

Hiperkalemia, Sobredosis fenobarbital.

1 de may de 2023 Soporte Vital Básico

Vasopresores: epinefrina

Antiarritmicos: amiodarona,

lidocaina.

LESIONES CARDIACAS

TRAZADO NORMAL DE EKG

01/05/2023 Alteraciones Cardiovasculares y circulatorias