Actividades preventivasActividades preventivasen los ancianosen los ancianos

MANUEL ALFARO VILLEGAS AÑO 2003

Aspectos demográficosAspectos demográficos Año 2000:

605 millones de personas mayores de 60 años en el mundo.

70 millones de personas mayores de 80 añosEn los países desarrollados representan

cerca del 20% de la poblaciónEn países poco desarrollados 5-8 %Se prevé que el aumento de la población

anciana se hará sostenida en los próximos decenios.

Envejecimiento: Proceso VitalEnvejecimiento: Proceso Vital Cambios biológicos:

ACVCTRFunción RenalOsteoarticularFunción VisualFunción Auditiva

Cambios PsicológicosCambios Intelectuales:

Declive intelectualDeterioro intelectual

Cambios de PersonalidadCambios Sociales:

JubilaciónPobrezaProblemas en viviendaViudezSoledad “Viejisimo”

Vivencia-EnvejecimientoSexualidad en el anciano

Evaluación Geriátrica GlobalEvaluación Geriátrica Global Valoración Clínico Física:

Problemas Médicos RelevantesMedicaciónPromoción y prevención

Valoración Funcional:AAVD, AIVD, ABVD.

Valoración Mental:CognitivaAfectiva

Valoración Social

Evaluación Geriátrica GlobalEvaluación Geriátrica Global No hay suficiente

evidencia para recomendarla sistemáticamente.

Parecen beneficiarse:Ancianos frágilesMayores de 75 añosCon incapacidad leveCon mal soporte social

Problemas de Salud en el AncianoProblemas de Salud en el Anciano Causas Principales de

muerte:

Enf. CardiovascularNeoplasias MalignasEnf. Cerebro vascularNeumopatía obstructivaNeumoníaGripe

Problemas de Salud en el AncianoProblemas de Salud en el AncianoConsultas más frecuentes en AP:Consultas más frecuentes en AP:

Algias no reumáticasReumatismosAlt. Órganos de los

sentidosInsomnioHTAPielEstreñimiento

Infección Respiratoria

Incontinencia Urinaria

Mareos/ VértigosDiabetesDepresiónBNCOACVAICC

Actividades Preventivas en los Actividades Preventivas en los AncianosAncianos

Objetivo: No es tanto el aumento de la expectativa de vida, como el de expectativa de vida activa libre de incapacidad.

Actividades Preventivas en personas Actividades Preventivas en personas mayores de 65 años ( c/1 año)mayores de 65 años ( c/1 año)

Screening:Anamnesis:

Dieta, actividad física, tabaco, alcohol (B), drogas, fármacos, estado funcional de la casa.

Examen Físico:Peso y Talla (B), TA (A), mamas, agudeza visual y auditiva (B), piel, examen cavidad oral, tiroides.

Procedimientos:Colesterol (c/5 años), Glucemia, mamografía (h/ 75 años), orina (tira), SOMF y/o Sigmoidoscopia, PPD

Actividades Preventivas en personas Actividades Preventivas en personas mayores de 65 años ( c/1 año)mayores de 65 años ( c/1 año)

Consejería:Dieta, ejercicio, injurias, visita dental, aspirina,

TRHAlerta: Cambios cognitivos, depresión, maltrato,

soledad, riesgo suicida. Profilaxis:

Doble adultos c/ 10 años (A)Antineumocóccica 1 sola vez (B)Antigripal 1 vez por año (B)

Prevención y Promoción de salud Prevención y Promoción de salud de patologías prevalentesde patologías prevalentes

Recomendaciones Específicas

CaídasCaídasReducir el riesgo extrínseco,

entrenamiento para mejorar el equilibrio, control y ajuste de la medicación (B)

Consejo rutinario (C)Ancianos de AR: Intervención

intensiva, multifactorial y domiciliaria (B)

Utilización de protectores de cadera, valoración e intervención tras una caída en institucionalizados (C)

DemenciaDemencia

No se recomienda realización de pruebas de cribado sistemáticas.

Si realizarlas ante signos y manifestaciones clínicas iniciales de deterioro cognitivo

Trastornos VisualesTrastornos VisualesInterrogatorio de déficit visualesCribado en > 65 años con

optotipos de Snellen (B)Oftalmoscopio en AP (C)Individuos de riesgo pueden

beneficiarse con cribado por oftalmólogo.

Las personas mayores de 75 años son los que mas se benefician con el cribado.

HipoacusiaHipoacusia

Anamnesis sobre dificultad auditiva (B) Descartar tapón de cerumenDerivar a personas con problemas

auditivos (B)No hay evidencias para aconsejar o

desaconsejar audiometrías para el cribado (C)

La CTF recomienda cribado con anamnesis y audioscopio

PolimedicaciónPolimedicaciónNi la USTP ni la CTF

han revisado este tema.PAPPS recomienda

revisar en forma periódica y regular los fármacos (prescriptos o no) y los regímenes terapéuticos en los ancianos especialmente en mayores de 75 años

Incontinencia UrinariaIncontinencia Urinaria

USTF, CTF no han revisado el tema

Recomendación PAAPS:Interrogatorio sobre la

presencia de perdidas de orina para detección de IU

Los mas beneficiados son los mayores de 75 años

Estudio básico de IU

MalnutriciónMalnutriciónNo hay evidencia suficiente para recomendar

o no la valoración de hábitos y necesidades dietéticas en los ancianos. (C)

CTF recomienda detección en: (C)AlcohólicosAncianos que viven solosAncianos institucionalizados

PAPPS Detección de la desnutrición:Medición periódica de peso y tallaPérdida de peso y referencia con el anterior Identificación de Ancianos C/ FR para consejo y

modificación de los mismos

La ancianidad, la senectud, la longevidad fue vista por muchas civilizaciones como un triunfo sobre la vida, como una señal evidente de éxito.

Del Viejo el Consejo(Así pensaron todos los pueblos mientras

conservaron la sensatez. No le sale gratis a un pueblo prescindir del consejo de sus mayores)

Una persona de edad avanzada aún abriga altas aspiraciones.(Proverbio chino)

FINFIN

MANUEL ALFARO VILLEGAS AÑO 2003