actividad física y enfermedades cardiovasculares
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La Activación Física y la Enfermedad Cardiovascular
• Ejercicio es tan beneficioso como:– Dejar de fumar– Controlar la TA– Manejar la dislipidemia
• Actividad física aeróbica (trotar, caminar, nadar, montar la bicicleta) reduce el riesgo de infarto al miocardio.*
*Blair SN, Kohl HW, Paffegbarger RS Jr et al. Physical fitness and all-cause mortality: A prospective study of healthy men and women. JAMA 262:2395-2400, 2009.
La Activación Física y sus efectos vasculares y endoteliales
• Modulación de la fibrinólisis.• Reducción de niveles plasmáticos de fibrinógeno.• Aumento del activador del plasminógeno tisular.• Agregación plaquetaria disminuida (aumentada en
sedentarios):– Liberación de ON– Regulación del tono arterial
• Expansión del plasma a largo plazo• Reducción de la rigidez eritrocitaria• Reducción en la viscosidad• Reducción en:– Fibrinógeno, Factor VIIIC, Factor Von Willebrand, Factor VIIC– Trombina– AT III
• Prolonga:– TTP
La Activación Física y sus efectos vasculares y endoteliales
• Aumento de actividad parasimpática:– Facilita la disminución de la frecuencia
cardiaca– Predomina si la carga de trabajo es del
25 al 40%– Durante la recuperación post ejercicio
(nervio Vago)
La Activación Física y la Función Autonómica
• El ejercicio mejora la entrega de oxígeno al miocardio con una reducción del tono simpático.
• La disminución de las catecolaminas reduce el riesgo de FA, FARV o FV.
La Activación Física y el efecto antiarrítmico
• En HAS “moderadamente controlada”, la AF de mediana intensidad por al menos 30 minutos reduce la TA por 8 a 12 hrs. post ejercicio.
• El ejercicio reduce la: – presión sistólica 10.5 mmHg y la – presión diastólica 7.5 mmHg
• Sedentarismo: incrementa probabilidad de HAS hasta en 70%.*
*Haapanen N, Miilunpalo S, Vuori I, et al. Association of leisure time physical activity with the risk of coronary heart disease, hipetension and diabetes mellitus in midle-aged men and women. Int J Epidemiology 26:739-47, 1997.
La Activación Física y la Presión Arterial
• Durante la AF la presión arterial sólo se eleva a expensas de la presión sistólica.
• Una presión sistólica >200mmHg combinada de una actividad física >6 METS* tiene un riesgo de muerte súbita.
*METS (Unidad Metabólica): Unidad de medida del nivel del metabolismo por calorimetría, que refleja un consumo de oxígeno. El MET normal oscila entre 2.5 a 4.0 ml/kg/min.
La Activación Física y la Presión Arterial
• Recordar que la HAS probablemente sea una manifestación inicial de la arterioesclerosis… ¿¡o al revés!?
La Activación Física y la Presión Arterial
• Perder peso:– Estimulación de lipólisis (Triglicéridos almacenados)– Se pierde peso sólo si la AF es de mínimo 150min por semana.
• Ejemplo:– Varón de 80kg con 25% de grasa corporal (20Kg)
• Tejido adiposo= 180Kcal• Un kilogramo de su tejido adiposo le da suficiente energía para un
maratón.
La Activación Física y la Obesidad
• Lipólisis es alta en abdomen y baja en glúteos y caderas;
• Bajar de peso disminuye la PCR, involucrada en la placa de ateroma.
• Metaanálisis (95 reportes):– Disminución:• Colesterol total: 6.3%• Colesterol VLDL: 10.1%• Triglicéridos
– Aumento:• Colesterol HDL: 4 a 22%
La Activación Física y las Dislipidemias
• La AF mejora la sensibilidad y afinidad a la insulina a nivel del músculo;
• Los miocitos usan más glucosa que los adipocitos;• El ejercicio intenso de corta duración incrementa el
glucógeno muscular;• DM1: menos lesiones macrovasculares, menos
nefropatía y neuropatía.
La Activación Física y la Diabetes Mellitus
• AF reduce 6% la probabilidad de desarrollar DM*
• AF moderada o vigorosa: 35% menor riesgo de desarrollar DM*– Otros autores: 16%, 29%
• Más una dieta adecuada: reduce hasta 58%.
*Helmrich SP, Ragland Dr, Leung PW, et al. Physical activity and reduced ocurrence of non-insulin dependent diabetes mellitus. NEJM 325:147-52, 1991.
La Activación Física y la Diabetes Mellitus
• “Leucocitosis violenta” en maratonistas;• Mejoramiento de inmunidad humoral y
celular;• Leucocitos más que linfocitos;• Dependiente del IMC.
La Activación Física y la respuesta inmune
• Períodos cortos e intensos de carga sobre el hueso;• Ejercicios excéntricos dan mayor estímulo osteogénico
que los concéntricos;• Mínimo 10 meses;• Trabéculas mejor medidas con DXA scan que con US SOS
de tibia y radio;• Ejercicio excesivo en niñez y adolescencia también
disminuye la DMO en etapas tardías de la vida.
La Activación Física y la densidad mineral ósea
• El ejercicio incrementa:– El abastecimiento capilar cortical;– El número de conexiones sinápticas;– El desarrollo de neuronas nuevas;– La red de atención cerebral.
La Activación Física y los procesos neuronales