Actividad antibacteriana del Propóleo y de otros productos naturales y su potencial uso en

pastas dentales o colutoriosIntegrantes:

Diego AguilaCarla Aguilar PinuerPatricio Quinteros

Fecha: 22/10/2012

Facultad de OdontologíaSede Osorno

1.-Introducción

• La Odontología es una especialidad médica que abarca varias disciplinas involucradas en el diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades que afectan la salud bucal estando entre estas la caries dental. En este sentido resulta de particular interés el poder estudiar el problema de la caries en relación con sus agentes etiológicos, particularmente la flora microbiana bucal, e indagar sobre potenciales agentes bacteriostáticos de carácter natural como lo es el propóleo. Actualmente, se ha puesto especial atención a las implicaciones que tiene este producto en el área de la odontología en relación a sus propiedades médicas, tratándose de un producto natural que está al alcance de todos pudiéndose utilizar como medida alternativa ante microorganismos patógenos responsables de la formación de la placa dental y de la caries dental.

• Numerosos estudios se han destinado a investigar sobre la prevención de enfermedades bucales, en especial la caries dental, en especial énfasis en las medidas que controlen la formación de placa dental para así reducir la presencia del agente patógeno .Es así como en paralelo con el desarrollo tecnológico de la industria farmacéutica , existe gran interés por parte de los investigadores en estudiar sustancias naturales que poseen propiedades farmacológicas antibacteriales.

• La actividad antimicrobiana del propóleo como propiedad ha llevado a que sea usado actualmente en una gran variedad de afecciones como úlceras bucales, heridas sépticas faciales, gingivitis, periodontitis y alveolitis, ayudando también al proceso de reparación y cicatrización de las fibras colágenas y fibroblastos; razón por la que constituye un compuesto con gran eficacia en la eliminación de la flora microbiana bucal.

2.-Objetivos

2.1.-General

Explicar la importancia del Propóleo y otros productos naturales en odontología enfatizando su actividad antimicrobiana.

2.2.-Específicos

Estudiar las propiedades del propóleo y su uso para periodoncia, cirugía, endodoncia, anestésia.

Analizar el potencial del propóleo y otros productos naturales en pastas dentales.

3.-Materiales y métodos

• La siguiente presentación se realizo a través de una revisión bibliográfica grupal donde la información fue recopilada principalmente de internet de papers y páginas web donde se extrajo lo relevante al tema y se sintetizo para una mejor comprensión de este.

4.-Marco Teórico

4.1.-Propóleo

Es un producto derivado de las abejas y consiste en un material pegajoso de color oscuro, el cual es recolectado de diversas plantas y mezclado con cera.

Las abejas recubren las paredes internas de sus colmenas con una delgada capa de propóleo con la finalidad de reparar o proteger la colmena de invasores; dado que el propóleo es una sustancia embalsamadora, es responsable de la baja incidencia de bacterias dentro de la colmena.

Fig.1 Colmena

4.-Marco Teórico

4.1.-Propóleo La composición química del propóleo depende de:

La flora de la región donde es recolectado. Ciclos evolutivos de las plantas proveedoras de resinas.Microorganismos presentes en el entorno geográfico .Factores climatológicos.

Fig.2, Fig.3 Abeja extrayendo néctar

4.-Marco Teórico

4.1.-Propóleo

Composición

resinas y bálsamos (50-55%)cera (30-40%)aceites volátiles y aromáticos (5-10%) polen (5%)sustancias orgánicas y minerales (5%)

Aluminio, bario, boro, bismuto, cobalto, calcio, cobre, cromo, estaño, estroncio, fósforo, hierro, litio, manganeso, molibdeno, níquel, plata, plomo, potasio, selenio, silicio, titanio, vanadio, yodo y zinc.

Fig.4 Titanio

4.-Marco Teórico

4.1.-Propóleo

Dentro de las sustancias orgánicas presentes en el propóleo se encuentran:

Ácidos orgánicos: ácido benzoico y derivados (ácido hydroxi-4 benzoico, ácido metoxi-4 benzoico, ácido protocatéquico y ácido gálico).

Ácidos-fenoles: ácido caféico, ácido fenílico, ácido isofenílico.

Aldehídos aromáticos: vainillina, isovainillina.

Ácidos aromáticos no saturados: ácido cinámico y derivados ácido p.cumárico, ácido ferúlico (4-hidroxi-3-metoxibenzaldehido) y ácido isoferúlico.

4.-Marco Teórico

4.1.-Propóleo

Dentro de las sustancias orgánicas presentes en el propóleo se encuentran:

Cumarinas: esculetol, escopoletol.

Flavononas: pinostrobina, sakuranetina.

Flavonoides: ecacetina, crisina amarilla, pectolinarigenina, tectocrisina, galangina 3,5,7-trihidrixiflavona, isalpinina, ramnocitrina, isorhamnetina, quercetina, quemferido, butelenol, ermanina, pinobanksina y apigenina, 5,7-dioxi-3,4-dimetoxiflavon; 3,5-dioxi-7,4- dimetoxiflavona y 5-oxi-7,4-dimetoxiflavona.

Derivados de la quercetina: alfa-acetoxibetulenol.

4.-Marco Teórico

4.1.-Propóleo

La cera y las mezclas mecánicas presentes en el propóleo, no tienen actividad terapéutica probada y que normalmente constituyen alrededor del 40 al 50% de la masa total en una muestra de propóleo.

Los principales compuestos Bioactivos son los flavonoides y ácidos fenólicos, junto con sus ésteres.

Fig.5 Cera de abeja

4.-Marco Teórico

4.1.-Propóleo Estos compuestos poseen importantes funciones antioxidantes que minimizan la peroxidación lipídica y el efecto de los radicales libres, contribuyendo de esta manera a reducir el riesgo de afecciones cardiovasculares por su acción directa en los capilares sanguíneos y el envejecimiento.

Existe otro grupo de compuestos que resultan de fundamental importancia en la actividad biológica del propóleo y en el metabolismo celular, destacándose el ácido nicotínico y pantoténico; además de lactosas, polisacáridos y aminoácidos que representan un papel preponderante en numerosas reacciones celulares.

4.-Marco Teórico

4.1.-Propóleo

Dentro de las principales propiedades del propóleo se encuentran:

antibacterianaantiinflamatoria antioxidanteantitóxicaantiumoralregenerativa de tejidosfitoinhibitoriaantimicóticaantiviral

4.-Marco Teórico

4.1.-Propóleo

En general, la actividad antimicrobiana de este compuesto es más activo contra bacterias Gram positivas que contra bacterias Gram negativas.

Sin embargo, se ha demostrado su carácter inhibitorio en microorganismos bucales Gram negativos involucrados en procesos cariogénicos y periodontopatogénicos como:

Streptococcus mutansPrevotella intermediaPrevotella nigrescensPorphyromonas gingivalisCandida albicans.

4.-Marco Teórico

4.1.-Propóleo

Fig.6 Streptococcus Mutans Fig.7 Cándida Albicans

4.-Marco Teórico

4.1.-Propóleo

El efecto antiinflamatorio es atribuido a la capacidad de estimular la inmunidad celular ya que promueve la actividad fagocítica e inhibición de la síntesis de prostanglandinas, mediadoras de este proceso.

Fig.8 Macrófago

4.-Marco Teórico

4.1.1.-Actividad Anticariogénica

El propóleo reduce la incidencia de caries y acumulación de placa dental. Principalmente por sus compuestos flavonoides y varios compuestos fenólicos, terpenoides y aromáticos.

Inhibición de la enzima glucosiltransferasa.

Existen dos mecanismos asociados con las propiedades anticariogénicas y antiplaca del propóleo como son la actividad antimicrobiana contra bacterias

La actividad antimicrobiana contra bacterias cariogénicas

4.-Marco Teórico

4.1.1.-Actividad Anticariogénica

Además, impiden la síntesis de glucanos y pueden influenciar en la composición química y microbiana de la placa dental, reduciéndola en un 44,7%.

El propóleo no puede difundirse en áreas profundas del diente ya que su efecto sobre los lactobacilos, responsables de la progresión de la caries en áreas profundas, es muy limitado, por cuanto su efectividad es en caries de esmalte o dentina de poca profundidad. Fig.9 Lactobacilos

4.-Marco Teórico

4.1.2.-Actividad anestésica

La actividad anestésica del propóleo ha sido sugerida por Manara y col, donde señalan que la solución de propóleo al 0,01%, utilizando como solución anestésica es hasta cuatro veces tan efectiva como la procaína al 5%.

3 a 5 veces más eficaz que la cocaína, sugiriendo que es un anestésico de superficie con un significativo poder penetrante y pudiendo ser implementado para infiltraciones cutáneas y en tratamientos estomatológicos.

Fig.10 Planta de cocaína

4.-Marco Teórico

Un extracto alcohólico de propóleo al 50% también ha sido usado en el tratamiento de otitis crónica, donde el resultado anestésico fue obtenido en aproximadamente 10 minutos.

Fig.11 Otitis media crónica Fig.12 Otitis media crónica

4.-Marco Teórico

El efecto del propóleo sobre el periodonto posee actividad antiinflamatoria, antimicrobiana, anestésica y cicatrizante, en casos de gingivitis crónicas y úlceras bucales recurrentes e inespecíficas, ayuda para mejorar el tratamiento periodontal

Además ataca a la placa supragingival y tiene actividad como agente antiinflamatorio, inhibiend la síntesis de prostaglandinas, y ayuda al sistema inmune promoviendo la actividad fagocitaria y estimulando la inmunidad celular.

4.1.3.-Uso en Periodoncia

Fig.13 Placa Supragingival

4.-Marco Teórico

4.1.3.-Uso en PeriodonciaEn estudios realizados por Gebara y col, en donde analizaron un grupo de bacterias aerobias y anaerobias, entre ellas algunas bacterias periodontopatógenas para determinar con uso de propoleo el CMI (concentracion minima inhibitoria) para destruir la bacteria determinando:

A. actinomycetemcomitans CMI de de 1µg/ml

F. Nucleatum, P. Gingivalis y P. Intermedia

CMI de 0,25µg/ml

Candida albicans CMI de 12µg/ml

4.-Marco Teórico

4.1.3.-Uso en Periodoncia

Además en un estudio realizando ensayos in vitro, se probo el propóleo al 50% y al 100%, como medio para almacenar dientes avulsionados, en comparacion con los medios actuales comummente usados como leche , solucion salina balanceada y suero salino

El estudio se basó en el conteo de células viables del ligamento periodontal de las piezas avulsionadas; los resultados mostraron significativamente que ambas concentraciones de propóleo mantuvieron una cantidad mayor de células viables en comparación con los otros compuestos utilizados. Fig.14 Diente Avulsionado

4.-Marco Teórico

4.1.4.-Uso en EndodonciaEn estudios para aplicaciones con endodoncia Tellería y cols emplearon un propóleo acuoso al 22% como tratamiento pulporadicular y lo compararon contra el H. de calcio observando que a los 28 días del tratamiento el 92,8% (65/70) de los pacientes tenían sus conductos listos para ser obturados sin presentar casos de empeoramiento o alergia al medicamento con respecto al 97,1% (68/70) del grupo control (H. De Calcio)

Lo que determina que el Propóleo Acuoso al 22% es un producto eficaz en el tratamiento endodóntico ya que sus resultados son similares a los obtenidos con el tratamiento de los conductos radiculares con hidróxido de calcio. Además que su costo es muy bajo y no presenta coloración dentaria como otros productos Fig.15 Procedimiento endodoncia

4.-Marco Teórico

4.1.4.-Uso en Endodoncia

Otros estudios refieren regeneración de la pulpa dental con gangrena a través de tratamiento con propóleo en comparación con el hidróxido de calcio, destacando que la respuesta pulpar no se presentaron diferencias significativas entre la aplicación del propóleo y el hidróxido de calcio. Sin embargo en reparación dentinaria el hidróxido es levemente superior al propoleo.

Ademas se comparó la tolerancia del propóleo e hidróxido de calcio in vitro sobre fibroblastos del ligamento periodontal y de la pulpa dental, logrando toxicidades diez veces menores para propóleos, con un 75% más de viabilidad celular. Fig.16 Hidroxido de calcio en Procedimiento endodontico

4.-Marco Teórico

4.1.5.-Cirugía

El propóleo en cirugía oral ha sido utilizado en heridas quirúrgicas (alvéolos) post extracciones dentarias.Aplicando una solución hidroalcohólica al 10% de propóleo y una solución hidroalcohólica pura en alvéolos inmediatamente post extracción.

Fig.17 Extracción dentaria

Se observo una aceleración en la epitelización de las heridas y en la cicatrización post extracción dentaria

4.-Marco Teórico

4.1.6.-Alergia al Propóleo

A pesar de las múltiples aplicaciones favorables del propóleo en el campo de la salud, un pequeño porcentaje de la población es alérgica a este compuesto y a los demás productos apícolas (polen, jalea real, miel, veneno).

Fig.18 Reacción alérgica

Debido a esta situación es necesario suministrarles a los pacientes pruebas de alergia provocada antes de comenzar cualquier tratamiento con propóleo.

4.-Marco teórico

• Las plantas medicinales han sido utilizadas desde épocas primitivas en el tratamiento de enfermedades.

• Durante mucho tiempo los fármacos naturales fueron el principal e incluso el único del que disponían los médicos .

4.2.-Sustancias vegetales con propiedades antimicrobianas

Fig.19 Imagen en la época media donde las plantas eran la única medicina

4.2.1.-La fitoterapia • La fitoterapia nombre actual que se

le aplica al uso medicinal de plantas.

• En el ámbito odontológico el importante crecimiento mundial de la fitoterapia dentro de programas preventivos y curativos a estimulado la investigación con el fin de avalarla actividad antimicrobiana de distintos extractos de plantas con el fin de ayudar en el control de la placa bacteriana y por consiguiente a la disminución de la incidencia de caries dental.

Fig.20 Imagen de fitoterapia

4.-Marco Teórico

4.2.2 extracto de te negro

• “ flavono flavor” • Sachi et al 1993 • sugiere como resultado

que dichas sustancias muestran ser efectivas en reducir patologías periodontales y halitosis .

Fig.21 Imagen de extracto de te negro

4.-Marco Teórico

4.2.3.-carmellia sinensis

• forma de colutorio al 10% .• Se realizaron muestras salivales de 32 personas

aparentemente sanas : muestra A ( saliva antes del uso con el colutorio) muestra B ( saliva inmediatamente después del uso del colutorio por un minuto ) , muestra C ( saliva 30 minutos después del uso del colutorio ) .

• Luego para el estudio se preparo una infusión al 10 % con 10 gramos de te verde ( envasado comercialmente ) en 100 ml de agua hervida expuesta por tres minutos .

• Posteriormente cada muestra fue sembrada en agar tripticasa soya (TSA) en diluciones sucesivas , para lograr el recuentro de unidades formadoras de colonias por ml , incubadas a 37° C

Fig.22 Carmellia sinensis

4.-Marco Teórico

Se concluye que hay una efectiva reducción en el recuentro de

microorganismos en la flora mixta salival , Streptococcus Mutans

presenta mayor actividad antimicrobiana después de utilizar el

colutorio a los 30 minutos

durante 24 A 48 horas , agar mitis salivarius bacitracina ( AMSB) incubadas en CO 2 a 37° C durante 48 a 72 horas para luego procederse al recuentro de

unidades de colonias de Streptococcus Mutans por ml .

Fig.23 Carmellia sinensis

4.2.4.-Rheedia brasiliensis

Este estudio in vitro evalúo la actividad antimicrobiana de los extractos obtenidos de la fruta de Rheedia brasiliensis (bracupari) su compuesto bioactivo contra el Streptococcus mutans . Los extractos de etanol , hexanos , etil- acetato y etimolico obtenidos fueron probados contra el Streptococcus mutans a través de ensayos , biopeliculas de 5 días , Streptococcus mutans fueron tratados con extractos activos durante 0, 1, 2 , 3 y 4 horas ( tiempo para matar ) y se hicieron placas para el conteo de colonias .Los extractos activos fueron sometidos a análisis químicos exploratorios con el fin de aislar he identificar el compuesto bioactivo usando métodos electroscópicos .

Fig.24 Imágenes de Rheedia brasilensis

Estos extractos de hexano redujeron la viabilidad de las biopelicula de Streptococcus mutans después de 4 horas, confirmando la presencia del compuesto bioactivo. El compuesto bioactivo identificado fue 7- epiclusionona de benzofenona poliprenilada, que mostró una actividad antimicrobiana a bajas concentraciones.

Se llego a la conclusión que la 7 – epiclusionona se puede usar

como un nuevo agente para controlar las biopelicula del Streptococcus mutans; sin embargo se necesitan mas

estudios para aclara aun mas los mecanismos de acción y el potencial anticariogenico de

dicho compuesto encontrado en la Rheedia brasiliensis

4.1.4.-Rheedia brasiliensis

5.-Conclusión

A modo de conclusión podemos decir que el propóleo es un excelente material por sus propiedades antimicrobianas, más efectivas en gram positivas que en gram negativas además posee una marcada actividad anticariogenica que combate principalmente las caries de esmalte y dentina de poca profundidad, dado por los flavonoides y terpenoides en su composición que combaten especialmente Streptococcus mutans, basados sobre todo en su capacidad de inhibir las glucosiltransferasas y en su efecto bactericida. Además, impiden la síntesis de glucanos y pueden influenciar en la composición química y microbiana de la placa dental, reduciéndola en un 44,7%.El propoleo también tiene propiedades anestésicas en concentraciones muy bajas (0.01%) igualando efectividad de anestésicos comunes como la procaina al 5%. Este producto también es usado en periodoncia por sus propiedades antiinflammatorias (inhibe la síntesis de prostaglandinas, y ayuda al sistema inmune promoviendo la actividad fagocitaria y estimulando la inmunidad celular), cicatrización, además de actividad contra bacterias periodontopatogenas limitada por la incapacidad del mismo de acceder en las bolsas periodontales profundas, por lo que debería ser aplicado subgingivalmente con un gel o un material reabsorbible.

5.-Conclusión

También se ha demostrado que el propoleo como medio para mantener dientes avulsionados (al 50 % y 100 %) supera en efectividad a los medios mayormente usados como la leche o solución salina. El uso del propoleo en endodoncia tiene efectos similares al hidróxido de calcio pero a un menor costo.En cirugía se ha probado que el propoleo tiene una excelente actividad de cicatrización en extracciones dentarias y heridas faciales. Por último a pesar de sus favorables y numerosas propiedades una pequeña fracción de la población es alérgica y por lo tanto intolerante a este producto por lo que su uso está contraindicado.El uso de propoleo y ciertos productos naturales como extracto de té negro, te verde o carmellia sinensis con propiedades antimicrobianas seria una excelente adición a una pasta dental, potenciando el efecto preventivo de estos para disminuir la elevada incidencia de caries puesto que atacan las principales bacterias formadoras de placa y de lesiones de caries, además del bajo costo de estos.

6.-Bibliografía• [1]http://www.actaodontologica.com/ediciones/2010/2/art22.asp• [2] Mohemi Nakata , Hilda , Elba Martinez Cadillo , Margot Gutierrez ,

Donald Ramos Perfecto , Maria e .Nuñez Lizarraga , jonny Burga Sanchez , Javier Tello , Isabel Trevejo . Efecto antimicrobiano en vivo de la infusión de carmellia sinensis sobre bacterias orales , odontologia Sanmarquina 2007 ; pag 12-14.

• [3] Almeida R. m Murata , R Yatsudab m.h . dos santos c, t.j nagemed , m .s alencare , h , Koof ,p .L. rosanela .antimicrobial activity of rheeída brasiliensis and 7- epiclusianone Streptococcus mutans .phytomedicine vol 15 ( 2008) bull :886-891.

6.-Bibliografía• Fig.1 http://maestroviejo.files.wordpress.com/2012/07/11.jpg• Fig.2 http://www.vidasanafacil.com/wp-content/uploads/2009/05/propoleo-de-abejas.jpg• Fig.3 http://www.apiten.com/wp-content/2009/02/abeja-feliz.jpg• Fig.4http://eltamiz.com/images/2010/April/titanio.jpg• Fig.5http://images03.olx.cl/ui/2/52/11/20345111_1.jpg• Fig.6 http://medinfo7.ucoz.ru/medinfo1/streptococcus-mutans6500.jpg• Fig.7 http://www.infectologiapediatrica.com/blog/wp-content/uploads/2011/12/Candida.jpg• Fig.8 http://www.profesorenlinea.cl/imagenciencias/macrofago001.jpg• Fig.9http://enfo.agt.bme.hu/drupal/sites/default/files/Lactobacillus_0.jpg• Fig.10http://4.bp.blogspot.com/_o4vAZXtXKrY/TOrJzMdzSwI/AAAAAAAAAB0/5V_fe7NhFz8/s320/hoja-de-

coca.jpg• Fig.11http://wellpath.uniovi.es/es/contenidos/cursos/otorrino/tema4/imagenes/otitis_cronica.jpg• Fig.12 http://www.herreracerpa.com/wp-content/uploads/diferencias.jpg• Fig.13 http://www.actiweb.es/odontologicamr/pagina2.html • Fig.14 http://anapaula2091.blogspot.com/2011/10/tratamiento-del-diente-avulsionado.html• Fig 15. http://www.vittaesthetic.cl/?page_id=113• Fig.16 http://www.donatt.com/resina.htm• Fig.17 http://www.ortodonciaparatodos.mex.tl/imagesnew/5/4/6/4/4/Forceps-1.jpg• Fig. 18 http://www.umm.edu/graphics/images/es/8700.jpg