Act to Re-accreditation

โรงแรมรามาการเดนส กรงเทพมหานคร

1 - 2 กรกฎาคม 2557

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล

(องคการมหาชน)

2

หลกคดสาหรบ รพ. HA

คณภาพ = ไมมปญหา ลกคาพอใจ ไดมาตรฐาน สานสความเปนเลศ

พฒนาแบบ ““งาย มน ด มสข”

ทางายๆ: ทางานประจาใหด มอะไรใหคยกน ขยนทบทวน

ทาใหด: เปาหมายชด วดผลได ใหคณคา อยายดตด

ดขนตรงไหน: Better, Cheaper, Faster, Safer

ดตอเนอง: Design -> Review/Monitor -> Learning

ดรอบตว: Systems Thinking, 3C-PDSA

ดดวยอะไร EIO: Evaluation -> Improvement -> Better Outcome/Result

3

Re-accAccSurveillance

SurveyRe-accSurvey

Remind

Improvement Plan Progress

Report

Quality Improvement

SAREvaluation

4

Recommendation

Previous SARImprovement

Plan

Improvement Activities

TracingMonitoring & Evaluation

New SARSPA in Action

From Recommendation to Re-accreditation

I-5 การมงเนนทรพยากรบคคล

5

Recommendation

Previous SARImprovement

Plan

Improvement Activities

TracingMonitoring & Evaluation

New SARSPA in Action

วเคราะหแผน การปรบปรงถาเปนปญหา

มแผนครบตามขอเสนอแนะหรอไม จดทาแผน

แผนตรงประเดนหรอไม ปรบแผนใหตรงประเดน

แผนระบกจกรรมทชดเจนหรอไม กาหนดกจกรรมใหชดเจน

กจกรรมกวางเกนจาเปนหรอไม กาหนดกจกรรมทมงเปา

แผนระบเปาหมายและกาหนดเวลาหรอไม กาหนดเปาหมายและเวลาแลวเสรจ

1. วเคราะหและปรบปรงแผนขนตน

ขอเสนอแนะ แผนการพฒนา

• ควรสงเสรมการวเคราะหปจจยทม

ผลกระทบตอความผกพนของบคลากร

ในแตละกลมใหชดเจนเพมขน

• ปรบรปแบบการวเคราะหขอมลผลการ

วดความพงพอใจและความผกพน รอบ

ปลายป 2555 โดยแยกตามสายงาน

รปแบบงาน และอายงานเพอใชในการ

วางแผนงานในป 2556

I - 5 การมงเนนทรพยากร

มแผน

แผนตรงประเดน

กจกรรมชดเจน ไมกวางเกนจาเปน

ระบเปาหมายและกาหนดเวลาแลวเสรจ

7

5.1 ความผกพนของบคลากร

องคกรสรางความผกพนกบบคลากร จดระบบคาตอบแทนและแรงจงใจ เพอบรรล

ความสาเรจในระดบองคกรและระดบบคคล. บคลากรและผนาไดรบการพฒนาเพอใหสราง

ผลงานทด.

ก. การเพมคณคาบคลากร

(1) องคกรกาหนดปจจยทมผลตอความผกพน และความพงพอใจ ของบคลากรแตละกลม และแตละ

สวน.

(2) องคกรเสรมสรางวฒนธรรมองคกรทชวยใหบคลากรมผลงานทด และมแรงจงใจ ดงตอไปน

• ความรวมมอ การสอสารและการแบงปนทกษะทมประสทธผล ระหวางผประกอบวชาชพตาง

สาขา ระหวางผทอยตางหนวยงาน และตางสถานท (ตามความเหมาะสม)

• การกระจายขอมลขาวสารและการสอสารสองทางกบหวหนางานและผบรหารทมประสทธผล

• การตงเปาหมายระดบบคคล การใหอานาจตดสนใจ และความคดรเรม

• นวตกรรมภายใตสภาพแวดลอมของงาน

• ความสามารถในการใชประโยชนจากขอคด วฒนธรรม และความคดเหนทหลากหลายของ

บคลากร

8

ปจจยทมผลตอความผกพนระหวางบคลากรกบองคกร ควร

พจารณา สภาพแวดลอมทสรางแรงจงใจในการทางานเพอประโยชนของ

ผปวยและความสาเรจขององคกร, ความสมพนธระหวางผนาและ

ผปฏบตงาน, ความรสกวาตนเองมความสาคญ, บรรยากาศของความ

รวมมอ ไววางใจ, การสอสารทด, การใหอานาจตดสนใจ, การฝกอบรม,

ความกาวหนาในตาแหนงงาน, การยกยองชมเชยและการใหรางวล,

โอกาสทเทาเทยมกน, การอยรวมกนเสมอนญาตพนอง

ความผกพนของบคลากร หมายถง ระดบของมงมนทงทางอารมณ

และสตปญญา เพอใหงาน พนธกจ และวสยทศนขององคกรบรรลผล

9

Recommendation

Previous SARImprovement

Plan

Improvement Activities

TracingMonitoring & Evaluation

New SARSPA in Action

แหลงทมา การนามาใช

SAR นาแผนการปรบปรงทระบไวในสวนทายของการประเมน แตละ

มาตรฐานมาทบทวนและผนวกเขากบแผน

SPA in Action นาแนวทางคาถามมาใชคนหาปญหาสาคญของ รพ.

ใชตวอยางแนวทางปรบปรงมากาหนดกจกรรมในแผน

Creativity หาแนวทางสเปาหมายทเรยบงายและไดผล

Force-field หาวธการทจะลดแรงตาน เสรมแรงหนน

2. เพมเตมความสมบรณของแผน

10

คาถามเพอตรวจสอบตนเอง ดาเนนการปรบปรง

อะไรคอปจจยทมผลตอความผกพน

สาหรบบคลากรแตละกลม

เกบและวเคราะหขอมล (ถายงไมม)

ดาเนนการปรบระบบเพอสรางความผกพน

ตามขอมลทได

ตวอยางเรองเลาทแสดงออกถงความ

ตระหนกในคณคาและความหมายของ

งานมอะไรบาง

นาไปขยายผล

ตวอยางเรองเลาทแสดงออกถงการไดรบ

มอบหมายใหทางานททาทายมอะไรบาง

นาไปขยายผล

SPA in Action

11

5.1 ความผกพนของบคลากร

องคกรสรางความผกพนกบบคลากร จดระบบคาตอบแทนและแรงจงใจ เพอบรรล

ความสาเรจในระดบองคกรและระดบบคคล. บคลากรและผนาไดรบการพฒนาเพอใหสราง

ผลงานทด.

ก. การเพมคณคาบคลากร

(1) องคกรกาหนดปจจยทมผลตอความผกพน และความพงพอใจ ของบคลากรแตละกลม และแตละ

สวน.

(2) องคกรเสรมสรางวฒนธรรมองคกรทชวยใหบคลากรมผลงานทด และมแรงจงใจ ดงตอไปน

• ความรวมมอ การสอสารและการแบงปนทกษะทมประสทธผล ระหวางผประกอบวชาชพตาง

สาขา ระหวางผทอยตางหนวยงาน และตางสถานท (ตามความเหมาะสม)

• การกระจายขอมลขาวสารและการสอสารสองทางกบหวหนางานและผบรหารทมประสทธผล

• การตงเปาหมายระดบบคคล การใหอานาจตดสนใจ และความคดรเรม

• นวตกรรมภายใตสภาพแวดลอมของงาน

• ความสามารถในการใชประโยชนจากขอคด วฒนธรรม และความคดเหนทหลากหลายของ

บคลากร

12

Recommendation

Previous SARImprovement

Plan

Improvement Activities

TracingMonitoring & Evaluation

New SARSPA in Action

3. กาหนดการตดตามกากบ

กจกรรม/ตวชวด ความถ ผรบผดชอบ

ตดตามความกาวหนา

-การวเคราะหปจจยทมผลตอความผกพน

-การปรบปรงตามปจจยทพบ

-ใชเวทเรองเลาทกสองเดอน

-การประเมนความผกพนซา

ตามแผน ?

วดระดบความผกพนของบคลากร ปละครง ?

ขอเสนอแนะ แผนการพฒนา

• ควรสงเสรมระบบบรหารผลการ

ปฏบตงาน (Performance

Management System) ททาให

บคคลากรมแรงจงใจในการสรางผลงาน

ทด

• ทบทวนและกาหนด Functional

Competency และ KPI ของบคลากรใน

แตละตาแหนงงานเปนประจาทกป

• ทบทวนแบบประเมนผลการปฏบตงาน

เปนประจาทกป

• ดาเนนการประเมนผลการปฏบตงาน

ตามแบบททบทวนทก 6 เดอน

• วเคราะหผลการประเมนผลเพอการ

พฒนาบคลากรและการปรบปรงงาน

เปนประจาทกป

I - 5 การมงเนนทรพยากร

มแผน

แผนตรงประเดน ???

กจกรรมชดเจน ไมกวางเกนจาเปน

ระบเปาหมายและกาหนดเวลาแลวเสรจ

14

5.1 ความผกพนของบคลากร

องคกรสรางความผกพนกบบคลากร จดระบบคาตอบแทนและแรงจงใจ เพอบรรล

ความสาเรจในระดบองคกรและระดบบคคล. บคลากรและผนาไดรบการพฒนาเพอใหสราง

ผลงานทด.

ก. การเพมคณคาบคลากร

(1)

(2)

(3) ระบบประเมนและพฒนาผลงานบคลากร (staff performance management system) สงเสรม

ใหบคลากรสรางผลงานทด มความผกพนกบองคกร, หนนเสรมการมงเนนผปวย / ผรบผลงาน /

การใหบรการสขภาพ, และการนาแผนไปปฏบตใหสาเรจผล. ระบบดงกลาวนาประเดนเรองการ

บรหารคาตอบแทน การใหรางวล การยกยองชมเชย และการสรางแรงจงใจมาพจารณาดวย.

15

คาถามเพอตรวจสอบตนเอง ดาเนนการปรบปรง

performance management system มสวน

ชวยในการสอสารความคาดหวงของ

องคกรใหกบบคลากรแตละคนเพยงใด และ

นาไปสการพฒนาศกยภาพเพอตอบสนอง

ความคาดหวงขององคกรอยางไร

ประเมนและปรบปรงประสทธภาพของ

performance management system

อะไรคอจดเนนของความคาดหวงของ

องคกรทผบรหารสอกบบคลากรในระหวาง

การประเมนผลการปฏบตงาน

สงเสรมใหทงผบรหารและบคลากรให

ความสาคญกบการสอสารความคาดหวงของ

องคกร

อะไรคอการพฒนาบคลากรทอยใน

แผนพฒนาบคลากรรายบคคล (IDP) สวน

ใหญ

สงเสรมใหมการปฏบตตามแผนพฒนา

บคคลากรรายบคคล และปรบปรงการทาแผน

ในรอบตอไป

SPA in Action

I - 5 การมงเนนทรพยากร

ขอเสนอแนะ แผนการพฒนา

• ควรมงเนนการพฒนาบคลากรใหม

ใหมขดความสามารถในการดแล

ผปวยกลมโรคสาคญไดอยาง

ปลอดภย โดยคนหาสวนขาดอยาง

เปนระบบ

• รวมกบหนวยงานดานคลนกทบทวน

แผนการฝกอบรมทงในระดบแผนก และ

ระดบบคคลใหตรงกบบทบาทหนาท

รบผดชอบทระบไวใน job description ท

ทบทวนแลวป 2557

• สนบสนนและตดตามการพฒนาพนกงาน

ใหมใหไดรบการฝกอบรมทกาหนด

• นาขอมลจากการปฏบตงานจรงมาพฒนา

บคคลากร เชนรายงานอบตการณทางคลนก

แลวเกดโครงการพฒนาคณภาพ นาสการ

อบรมภาคบงคบเฉพาะหนวยงาน เปนตน

17

5.1 ความผกพนของบคลากร

องคกรสรางความผกพนกบบคลากร จดระบบคาตอบแทนและแรงจงใจ เพอบรรล

ความสาเรจในระดบองคกรและระดบบคคล. บคลากรและผนาไดรบการพฒนาเพอใหสราง

ผลงานทด.

ก. การเพมคณคาบคลากร

ข. การพฒนาบคลากรและผนา(1) ระบบการพฒนาและเรยนรสาหรบบคลากร พจารณาประเดนตอไปน

• ความจาเปนและความตองการในการเรยนรและพฒนา ซงบคลากร หวหนางาน และผบรหารระบ

• ขอกาหนดเพอการตอใบอนญาตการประกอบวชาชพ

• ความเชยวชาญพเศษขององคกร ความทาทายเชงกลยทธ และการบรรลแผนปฏบตการขององคกร

• จรยธรรม คณภาพ ความปลอดภย การสรางเสรมสขภาพ

• การปรบปรงผลงานขององคกร การเปลยนแปลงเทคโนโลย และนวตกรรม

• สมดลระหวางวตถประสงคขององคกรกบความตองการของบคลากร

• การเรยนร และสนทรพยความร ขององคกร

• โอกาสและรปแบบการพฒนาทหลากหลาย รวมทงการศกษา การฝกอบรม การโคช การเปนพเลยง การสะสม

ประสบการณจากการทางาน (ตามความเหมาะสม)

• การถายทอดความรจากผทลาออกหรอเกษยณอาย

• การหนนเสรมใหนาความรและทกษะใหมๆ มาใชในการปฏบตงาน

18

คาถามเพอตรวจสอบตนเอง ดาเนนการปรบปรง

ปญหาในการปฏบตงานหรอเหตการณทไมพงประสงค

ทพบบอยหรอรนแรงมอะไรบาง

นาประเดนดงกลาวมากาหนดเปน learning need และ

ดาเนนการพฒนา

แผนกลยทธในเรองใดทบคลากรตองมความร

ความสามารถเพมขน

นาประเดนดงกลาวมากาหนดเปน learning need และ

ดาเนนการพฒนา

Core competency ขององคกรคออะไร กาหนดแนวทางการพฒนาบคลากรเพอใหองคกรม core

competency ดงกลาวอยางแทจรง

มการนาผลของการเฝาตดตามและพฒนาคณภาพ/

ความปลอดภย มาสรางการเรยนรตอยอดอยางไร

วางแผนใชประโยชนจากผลการเฝาตดตามและพฒนา

คณภาพใหมากทสด และครอบคลมบคลากรใหมากทสด

มการฝกอบรมบคลากรในเรองการสรางเสรมสขภาพ

อะไรบาง

เชอมโยงใหเกดการปฏบตในชวตประจาวน

เนอหาของ learning need ในรอบ 2-3 ปทผานมาม

แนวโนมเปลยนไปอยางไร

ทบทวนวาการกาหนด learning need ดงกลาวไดพจารณา

ประเดนทกลาวมาขางตนอยางไร และเพมเตมตามความ

เหมาะสม

รปแบบการเรยนรทงายและไดผลทควรไดรบการ

สนบสนนมากขนมอะไรบาง (เชน การเรยนรดวย

ตนเอง การจบคหรอมพเลยง การมอบหมายใหทางาน

บางเรอง การเรยนรเปนกลม)

นาแนวทางดงกลาวไปขยายผล

I - 5 การมงเนนทรพยากร

ขอเสนอแนะ แผนการพฒนา

แมจะมการสรางเสรมสขภาพบคลากรอยาง

ตอเนอง พบวาบคลากรยงมดชนมวลกาย

เกนเกณฑมาตรฐาน รอยละ 54 ควรสงเสรม

ใหบคลากรดงกลาวมความตระหนกและ

ปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ

• จดทาโครงการเพอสงเสรมบคลากรใหม

การปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพใหดขน

ไดแก โครงการไรพง มงสสขภาพด

• ดาเนนการตดตามและประเมนผล

โครงการอยางตอเนอง

มแผน

? แผนตรงประเดน

? กจกรรมอาจไมเพยงพอทจะบรรลผล

X ระบเปาหมายและกาหนดเวลาแลวเสรจ

20

Recommendation

Previous SARImprovement

Plan

Improvement Activities

TracingMonitoring & Evaluation

New SARSPA in Action

4. ประเมนผลลพธของการพฒนา

21

I-5 การมงเนนทรพยากรบคคล

Performance Evaluation Framework

High Performance

Staff

Organization Performance

Work System & CultureStaff

Engagement

PMS, IDP, Recognition, Motivation

HRD

Work Environment & HealthcareHealthy Staff

Capacity

Competence Staff

Planning RecruitmentAssignmentRetention

Other Engagement Factors

ผลการดาเนนงานขององคกรเปลยนไป

อยางไร

คนทางานดขนอยางไรคนมความผกพนกบ

องคกรเพยงใด

สขภาพคนทางานเปนอยางไร

คนมความรความสามารถและทกษะเพยงพอหรอไม

มคนเพยงพอหรอไม

จดสงแวดลอมทเออตอสขภาพเพยงใดดแลและสงเสรมสขภาพคนดเพยงใด

ระบบงานและวฒนธรรมเออตอการทางานทไดผลดเพยงใด

ดแลปจจยทมผลตอความผกพนอนๆ อยางไร

การพฒนาบคลากรตรงประเดนและมประสทธภาพเพยงใด

การวางแผน สรรหา มอบหมายงาน ธารงรกษา

มประสทธภาพเพยงใด

การประเมนผล การพฒนา บรหารคาตอบแทน สรางแรงจงใจ เหมาะสมเพยงใด

HRM

Evaluation Framework ยกระดบการสองกระจก

• เนนการตอบ how well? how effective? ทาไดดเพยงใด

• กาหนดกรอบการตอบดวยตนเอง– ประเดนสาคญสาหรบ รพ.ของเราคออะไร

– เปาหมายทพงประสงคของเรองนคออะไร

– จะวดการบรรลเปาหมายดงกลาวไดอยางไร ในเจาหนาท/ผปวยกลมไหน ใชวธ

อะไร

• ตวอยาง– จากการถามวาผนาสอสารกบบคลาการอยางไร มาถามวาผลการสอสารเปน

อยางไร

Previous SAR KPIContextDetail of quality improvement

Score & Plan

23

SAR 2014KPIContextSummary of Improvement &Good Practice

Score & Plan

PerformanceEvaluation

Framework