acnee, rozacee nov 2015

8/18/2019 Acnee, Rozacee Nov 2015

1/33

ACNEEAACNEEA

Dr. Daniela Pop Vornicescu


2/33

ACNEEA

Seboree +Seboree +

TineriTineri

50–80 %50–80 % dintredintre perspers. 1. 11 – 301 – 30 aniani doar doar 15 %15 % necesitnecesită tratamentă tratament


3/33

EczemaEczema sseboreicăeboreicăMătreaţaMătreaţa


4/33


5/33

ACNEEAACNEEA

Factori etiopatogeneticiFactori etiopatogenetici

1.1. ↑ secr sebum - stimu androgenic ↑↑ secr sebum - stimu androgenic ↑

- răsp ↑ a ! tisuari din "oicu- răsp ↑ a ! tisuari din "oicutestosteron – 5 a"a reducta#a – di$idrotestosteron. obstr. duct piosebaceu - &'erat. obstr. duct piosebaceu - &'erat

3. (ooni#are bact –3. (ooni#are bact – Propionibacterium acnesPropionibacterium acnes

). *n"amaia – "act. proin"amatori). *n"amaia – "act. proin"amatori


6/33


7/33

+ SEBOEESEBOEE ! te" + părul aspect uleios

+ eczema seboreică# mătreaţa

+ cicatrici

ACNEEA

$runtepiram nazalamenton%anţ nazo"enianretroauriculartorace ant

umeri


8/33

, ugară – retenţională papulopustuloasă

, noduară congobata/ – abcese, chiste, fistule , "uminans - acnee nodulară acută gravă

- febră, VSH ↑

- dureri articulare şi musculare

, ecoriată – autoîntreţinută mecanic

, indusă medicamentos – corticosteroii, săruri de litiu,contraceptive, tuberculostatice

, indusă eogen – industrie substante clorinatecosmetice grase

ACNEEA & $orme clinice


9/33


10/33


11/33

ACNEEA & tratament localeroid de ben#oieroid de ben#oi

222 Sensibii#are 222222 Sensibii#are 222!etinoi#i –!etinoi#i – tretretinoin isotretinointinoin isotretinoin

normai#ea#ă 'eratini#area/normai#ea#ă 'eratini#area/222 *ritant222222 *ritant222

,cid a#eaic S'inoren/,cid a#eaic S'inoren/

,,bb – eritro cindamicină – eritro cindamicinăSouii antisepticeSouii antisepticeTrat cosmetic 4i c$irurgicaTrat cosmetic 4i c$irurgica

D'A(A ))) C*(EVA 'N,


12/33

ACNEEA & tratament sistemic

1.1. Terapia antimicrobianăTerapia antimicrobiană

.. !etinoi#i!etinoi#i

3.3. Terapie $ormonaă antiandrogenicăTerapie $ormonaă antiandrogenică


13/33

ACNEEA & trat sistemic

1. Terapia antimicrobiană - ,ntibiotice1. Ter apia antimicrobiană - ,ntibiotice

- cicinee Tetra oicicina 6inocicina/- cicinee Tetra oicicina 6inocicina/- macroidee 7ritromicina/- macroidee 7ritromicina/

e"ecte – ac ase"ecte – ac as P.acnesP.acnes


14/33


!etinoi#i sistemici -!etinoi#i sistemici - isotretinoinisotretinoin !oaccutane Sotret!oaccutane Sotret,cnee noduară in"amatorie,cnee noduară in"amatorie

)- uni)- uni

7"ecte97"ecte9 -- : secr sebum: secr sebum- normai#ea#ă 'eratini#area- normai#ea#ă 'eratini#area

e".sece".sec - cutaneo – mucoase- cutaneo – mucoase -- ↑ transamina#e cst trigic↑ transamina#e cst trigic - teratogen 222 ,soc contraceptie- teratogen 222 ,soc contraceptie


15/33


Terapie $ormonaă antiandrogenicăTerapie $ormonaă antiandrogenică

estrogeni + acetat de ciproteronestrogeni + acetat de ciproteron antiandrogen/antiandrogen/iane 35iane 35 ;asmine ;asmine8-1 uni8-1 uniecusi se "emininecusi se "eminin

spironoactonaspironoactona


16/33

come-oane


17/33

ototerapie/ 'V lez. in$lam. ) Acc 01eratoza

(rat cosmetic %i c2irur"ical

& e3ac come-oane

& -ermabraziune

& e3ac c2iste# pustule# abcese

& in4ecţii intralez. corticost# cola"en& camu$la4 cosmetic

& laser

& 5


18/33

O6ACEEA

!ocaliare centrofacială!ocaliare centrofacială"", menopauă, menopauă

#tiopatogeneă$#tiopatogeneă$

- predispoiţie genetică- predispoiţie genetică- asocierea afecţ gastrice – inf%- asocierea afecţ gastrice – inf% HelicobacterHelicobacter

pylori pylori

- asoc H&'- asoc H&'

- infestaţia foliculară cu- infestaţia foliculară cu DemodexDemodex

folliculorumfolliculorum

(av – soare, intemperii(av – soare, intemperii


19/33

Demodex folliculorum


20/33

Sta-ii clinice

stadiulstadiul ))

bufee vasomotorii *bufee vasomotorii * eritem "aciaeritem "aciaparoisticparoistic

(?(?

Stadiul ))Stadiul )) - faa inflam papulo - pustuloasă- faa inflam papulo - pustuloasă

StadiulStadiul )))))) – faa fimatoasă * – faa fimatoasă * !*@=F*6,!*@=F*6,


21/33

•sta-iul , bu$ee 3asomot 7 eritem $acial

paro8istic

postpran-ial

stres emoţionalmo-i$ tempalcoolbăuturi cal-e

'lterior ! eritem persistent +telean"iectazii 7

C'PEO69

N' come-oane# seboreeN' come-oane# seboree


22/33

• sta-iul ,, & $aza in$lam papulo & pustuloasăpapule + pustule mici sterile + scuame $ine

+ e-em -i$uz al $eţei

N' COMEDOANE


23/33


24/33


25/33

• Sta-iul ,,, ! $aza $imatoasă 7 ,NO,MAlez in$lam + $ibroză + 0plaz "l sebacee nas

:


26/33


27/33

O6ACEEAtratament sistemic

(icine – oiciină 6inocicină(icine – oiciină 6inocicină

6etronida#o6etronida#o

!etinoi#i aromatici – isotretinoin!etinoi#i aromatici – isotretinoinTrat in" cuTrat in" cu Helicobacter pylori Helicobacter pylori


28/33

O6ACEEAtratament topic

'ntibiotice topice 'ntibiotice topice

+ermettrine, !indan pt+ermettrine, !indan pt Demodex folliculorumDemodex folliculorum/

teleangiectaii - crioterapieteleangiectaii - crioterapie,, )+!)+! laser laser

222 ,T7@A*7 222222 ,T7@A*7 222 @< 7!6,T=(=!T*(=*>*@< 7!6,T=(=!T*(=*>* eitarea subst iritanteeitarea subst iritante


29/33


30/33

Eczema seboreica


31/33

ES

Eczema seboreica

Acneea 3ul"araAcneea 3ul"ara ozaceea


32/33


33/33

acnee, rozacee nov 2015

Documents