acne
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ACNE Vanessa Alviz
Nicolasa AlvarezJairo Agamez
Dermatologia 7 semestre
Medicina
Definición
Es una afección cutánea de carácter inflamatorio crónico, que causa la formación de granos o "barros". Esto incluye comedones cerrados, espinillas negras y parches rojos e inflamados de la piel (como quistes).
Factores etiopatogenicos
Hereditario Actividad hormonal
Estrés Glándulas sebáceas
hiperactivas
Acumulación de células
muertas de la piel.
Bacterias en los poros
La irritación cutánea
Algunos medicamento
s
fisiopatologia
trastornos de la queratinización,
proliferación de Propionibacterium
acnes
hipersecreción sebácea
o actividad inflamatoria in
situ.
Cuadro clínico
La lesión básica del acné es el microcomedon puede inflamarse o no y su gravedad depende del numero y tamaño.
NO
INFLA
MATO
RIO Comedon blanco cerrado: papula pequeña dec olor a veces mas claro que la
piel circundante.
NO
INFLA
MATO
RIO
Comedon negro:orificio visible, con tapon de queratina oscura debido a la melanina alli depostida. Rara vez inflaman, relleno de detritos oleosos, oscurecidos por oxidacion y que vacian con facilidad
INFLA
MATO
RIO
Papula, pustula, nodulo,quiste
AC
NÉ N
ÓD
ULO
-QU
ÍSTIC
O
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O E
N E
L PEC
HO
Clasificación del acné :
Se consideran 3 enfoques: Dermatológico. Médico – clínico.
Práctico (sentido común).
Clasificación del acné
Enfoque dermatológico: GRADO I: Hay comedones cerrados y pocas
pápulas. GRADO II: Hay comedones abiertos, pápulas y
pocas pústulas. GRADO III: Hay comedones, pápulas, pústulas
y pocos nódulos. GRADO IV: Hay comedones, pápulas pústulas,
nódulos y quistes.
Clasificación del acné
Enfoque médico – clínico:
Clasificación del acné
Enfoque práctico: - Necesidades del paciente. - Antigüedad. - Tratamientos recibidos
Tratamiento anti -acné :
Tiene dos partes: 1) Régimen
higiénico - dietético. 2) Farmacológico : Tópico. Sistémico.
Tratamiento anti -acné :
Régimen higiénico - dietético :
Aseo de la piel. Preparación de la piel. Alimentación. Luz solar. Estado de ánimo. Manipulación.
Tratamiento farmacológico
Tópico - sistémico : - Azufre - Peróxido de benzoílo - Derivados de vitamina A - Antibióticos - Antiandrógenos - Corticosteroides - AINES - Ansiolíticos
Tratamiento tópico :
Agentes a base de azufre:
- Azufre y resorcinol
Acido salicílico y azufre.
Son básicamente jabones “preparadores”.
Tratamiento tópico :
A partir del año 2003 se establece: Factor causal: exceso de grasa. Factor desencadenante o “gatillo”: es
una bacteria, la Propionibacterium acnes.
Factor predisponente: idiosincrasia (personal).
Tratamiento tópico
Enfoque actual: Exceso de grasa: evitar o eliminar
comedones. Bacteria (Propionibacterium acnes):
antibióticos tópicos. Idiosincrasia: asesoramiento.
Tratamiento tópico
Enfoque actual: La bacteria
Propionibacterium acnes es: anaerobia
Tratamiento tópico
Peróxido de Benzoílo Elimina los comedones.
Libera oxígeno en el sitio de acción. Elimina al Propionibacterium acnes. Reduce los ácidos grasos libres. Normaliza la hiperqueratinización.
Tratamiento tópico
Antibióticos tópicos: - Clindamicina Es el de elección para
anaerobios. Tiene efecto antibacteriano directo.
Tratamiento tópicos
Terapia combinada: Sólo se recomienda si la combinación resulta en una potenciación del efecto terapéutico.
Tratamiento sistémico :
Antibióticos : Se utilizan los de amplio espectro. Los más usados son: eritromicina,
clindamicina, minociclina, tetraciclina. Conllevan el riesgo de producir colitis
pseudomembranosa. Pueden provocar resistencia
bacteriana.
Tratamiento sistémico Antiandrógenos
En mujeres con disfunción hormonal. Puede ser por aumento de andrógenos
o de sus receptores. Se emplea la ciproterona. El efecto es disminuir la secreción de
las glándulas sebáceas.
Tratamiento sistémico Isotretinoína
- Solamente para tratar el acné noduloquístico.
- Alternativa donde fallan los demás tratamientos.
- Requiere seguimiento riguroso (teratogénico).
Bibliografia
http://www.niams.nih.gov/Portal_En_Espanol/Informacion_de_salud/Acne/default.asp
INSTITUTO NACIONAL DE ARTRITIS Y ENFERMEDADES MUSCULOESQUELETICAS Y PIEL http://
www.revistasocolderma.com/numeros/Junio%2011/pdf/guias%20de%20acne.pdf
GUIAS COLOMBIANAS PARA EL MANEJO DEL ACNE