1. SOPORTE VITALCARDIOVASCULAR AVANZADO Hospital San Martn de La Plata Residencia Anestesiologa 2010 Julian Ruggiero

2. Soporte vital basico LO PRIMERO!!!- Verificar si el paciente responde- Activar SEM- Conseguir DEA ABCD 3. A- Via aerea Abra la via aerea- Inclinacion de la cabeza+elevacion del menton- Traccion de la mandibula (en sospecha detraumatismo) 4. B- Buena respiracion Observe, escuche y sienta si la respiracion esadecuada 2 respiraciones de rescate (1 seg cada una,debe elevar el pecho) 5. C- Circulacion Verificar pulso carotideo e/ 5-10 seg Comienze RCP hasta llegada del DEA- 30 compresiones x 2 ventilaciones- Compresiones e/4-5 cm, fuerte y rapido,permitiendo que el pecho regrese a suposicion origianl, FREC 100/min 6. D- Desfribilacion Administre descarga segn sea necesario Reanude inmediatamente RCP 7. Muerte subita: muerte desarrollada en la 1erhora de iniciado los sintomas 90% de los paros: FV 3 etapas:- Etapa electrica: FV de alta frecuencia, duraaprox 4 min (CHOQUE ELECTRICO), paropresenciado!- Etapa circulatoria: FV fina, dura 6 min (RCP x2min logra que la FV se haga de altafrecuencia, luego CHOQUE)- Etapa metabolica: linea isoelectrica (ningunTto demostro efectividad) 8. Evaluacion secundaria de SVCA A via aerea- Mantenga permeable via aerea si es necesario uso de dispositivos supragloticos o IOT B buena respiracion- Administre O2 suplementario y evalue elevacion del pecho, capnografia, oximetria, con dispositivo ASINCRONICA de los masajes, cada 5 o 6 seg. C Circulacion- Establezca acceso iv- Conecte ECG D Diagnostico diferencial- Identifique y trate causas reversibles (ppmente Asistolia/AESP) 9. Paro respiratorioA:-Incline cabeza-eleve menton-Observe.escuche.sienta respiracionB:-Administre 2 respiraciones debe durar 1 seg y elevar el pecho C:- Evalue el pulso (en este caso +) D:- En este caso el desfribilador no tiene utilidad 10. Administre 1 ventilacion cada 5-6 seg (10-12min) Verifique pulso cada 2 minSVCA:- Administre 1 vent cada 5-6 seg conmascara-bolsa, si es adecuada puederetrasarse la IOT- Si se usan dispositivos avanzados: confirmarcon detector de CO2 y asegurarlo- Recupera respiracion: colocar paciente enDECUBITO LAT IZQ. 11. FV tratada con RCP y DEA Cada minuto que pasa entre perdidaconocimiento y desfribilacion disminuyeprobabilidad de supervivencia de un 7-10%,mientras que realizando RCP de alta calidad sereduce e/ 3-4% GRAN IMPORTANCIA REALIZAR RCP DE ALTACALIDAD DE INMEDIATO hasta que llegue elDEA 12. Uso del DEA Cuando:- No responde- No respira- No tiene pulso Como:- Encienda- Conecte parches (uno a la derecha-infraclavicular/ otro a laizquierda de pezon debajo de axila)- Analice ritmo: tarda 5-15 seg, alejese mientras lo hace- Si el DEA recomienda descarga ALEJESE y presione botonSHOCK-DESCARGA- Reinicie RCP de inmediato y repita ultimos 2 pasos cada 2minutos 13. Paro cardiorespiratorio Algoritmo SVB, RCP Conecte desfibrilador Evalue ritmo- Desfibrilable? FV/TV- No desfibrilable? ASISTOLIA/AESP 14. DESFIBRILABLEFV/TV 15. Luego de administrar drogas:-20 ml SF-Elevar brazo Cada 2 minutos Duracion eval. 48hs Manejo de Frec ventricular(BCC,Bb,DIGOXINA)-