ACİL SEREBROVASKÜLER

PATOLOJİLERDE RADYOLOJİK YAKLAŞIM

DR. EROL AKGÜL

ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ

RADYOLOJİ AD, ADANA

ÖĞRENME HEDEFLERİ

• Hastayı acile getiren serebrovasküler

nörolojik nedenler

• Radyoloji ile ilgili acil serebrovasküler

hastalıkların radyolojik bulguları

• Olgularla sık görülenacil serebrovasküler

hastalıkları tanıyabilme becerisini artırma

ACİL SEREBROVASKÜLER PATOLOJİLER

• 1. Travmatik: Direkt röntgen, BT, MR

• 2. Nontravmatik: BT, MR

SEMPTOMLAR

• Travma öyküsü

• Baş ağrısı

• Nöbet

• Güç kaybı

• Bilinç kaybı veya bulanıklığı

• Konuşma bozukluğu

• Ateş

TRAVMATİK

• Fraktür

• Sefal hematom

• Epidural hematom

• Subdural hematom, koleksiyon

• Subaraknoid kanama, intraventriküler kanama

• Parankimal kanama, hematom, laserasyon

• Kontüzyon: Hemorajik, nonhemorajik

• Ödem, herniasyon

• Ateşli silah yaralanması

NONTRAVMATİK

• Enfarkt: Akut, hemorajik veya nonhemorajik

• İntrakranyal kanama: SAK, parankimal

• Kitle: Metastatik, primer

• Enfeksiyon: Menenjit, ensefalit, abse, ampiyem

• Hidrosefali

• Konjenital, gelişimsel serebral malformasyonlar

TRAVMA VE İNTRAKRANYAL KANAMA

• Travma öyküsü

• Baş ağrısı

• Bilinç kaybı

• Düz grafi: Lineer fraktür

• BT: Kontrastsız

Akut / Kronik Subdural Hematom

Subdural Hematom

Akut Subdural + Subgaleal Hematom

Sıvama subdural hematom

Subdural Hematom

Kronik Subdural Hematom

Bifrontal subdural kolleksiyon

Epidural + Parankimal Hematom

Epidural + Subgaleal Hematom

Travmatik SAK+İV kanama + Fraktür

SAK + Ödem + Kontüzyon + Transtentoryal Herniasyon + Subgaleal hematom

İntraserebral Kanama + Subfalsin Herniasyon

İntraparankimal, intraventiküler, Subaraknoid

kanama

Hemorajik kontüzyon

Hemorajik kontüzyon

Beyin sapı kanaması + SAK

Korpus Kallozum Hemorajisi

Penetran Travma: Ateşli Silah

Diffüz ödem + SAK + Subgaleal hematom + Transtentoryal

herniasyon

Fraktür

Fraktür

ENFARKT

• Semptomlar: Güç kaybı, bilinç kaybı,

konuşma bozukluğu

• Tipleri: Akut, Kronik, Hemorajik,

Laküner

• BT: Kontrastsız ve Kontrastlı

Akut Enfarkt

Akut Enfarkt

Hemorajik enfarkt

Laküner enfarkt

Kronik + Laküner Enfarkt

Kronik enfarkt

ENFEKSİYON

• Semptomlar: Ateş, Bilinç kaybı veya

bulanıklığı, güç kaybı, konuşma

bozukluğu, nöbet

• BT: Kontrastsız ve kontrastlı

Menenjit

Abse

Abse + Osteomyelit

TBC Menejit

TBC Absesi

Ventrikülit + Hidrosefali

Subdural Ampiyem

Ensefalit, Herpes

Toksoplazpozis

Sistiserkozis

TÜMÖR

• Bilinç bulanıklığı veya kaybı

• Güç kaybı

• Konuşma bozukluğu

• Nöbet

• Primer tümör öyküsü

• BT: Kontrastsız / Kontrastlı

Oligodendrogliom

Glioblastoma Multiforme

Pilositik Astrositom

Koroid pleksus papillomu

Pons gliomu

Medulloblastom

Kranyofarenjiom

Hipofiz adenomu

Pineal teratom

Kolloid kist

Menenjiom

Lipom

Metastaz

Meme ca

AC ca

Multipl myelom

Multipl Skleroz

VASKÜLER LEZYONLAR

• Baş ağrısı (Şiddetli)

• Bilinç kaybı veya bulanıklığı

• Kulakta çınlama, uğultu

• BT: Kontrastsız ve kontrastlı

SAK: Akom Anevrizması 1

SAK: Akom Anevrizması 2

Baş ağrısı: Hidrosefali + Pkom Anevrizması

İKA Anevrizması

Pial AVM 1

AVM

AVM 1

AVM 2

AVM 3

Sagital sinüs trombozu

Sagital sinüs trombozu

Konjenital ve diğer lezyonlar

• Nöbet

• Bilinç değişiklikleri

• Güç kayıpları

• Şekil bozuklukları

• BT: Kontrastsız

Dandy-Walker sendromu

Korpus kallozum agenezisi

Sturge Weber

Tüberoz skleroz

Kommunike hidrosefali

Obstrüktif (nonkomünike)

hidrosefali

Diffüz ödem: İntoksikasyon

Araknoid kist