acİl batin radyolojİsİ
DESCRIPTION
ACİL BATIN RADYOLOJİSİ. Dr Bengi Gürses Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı. MODALİTELER. ADBG (değeri sınırlı), DÜSG Multislice BT (altın standart, iv kontrastlı) Arteryel, venöz ve geç fazlar Kısa sürede çekim tamamlanır Postprocessing (koronal, sagital). - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr Bengi Gürses
Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
Radyoloji Anabilim Dalı
![Page 2: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/2.jpg)
ADBG (değeri sınırlı), DÜSG Multislice BT (altın standart, iv
kontrastlı)Arteryel, venöz ve geç fazlarKısa sürede çekim tamamlanırPostprocessing (koronal, sagital)
![Page 3: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/3.jpg)
İnceleme alanıKranyalde diafragma – kaudalde pubik
kemiklerMutlaka intravenöz kontrast (ürolithiazis
dışında)Perforasyon şüphesi yok ise + oral kont.
Kesit kalınlığı7 mm, sonrasında ince rekonstrüksiyonPatoloji saptanan bölgede 1-2 mm rekon.
![Page 4: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/4.jpg)
Multidedektör sistemlerde z-aksında birden fazla dedektör olması ve 360 °lik gantry dönüşünün 0.5 sn ve altındaki sürelerde tamamlanabilmesi sayesindeDaha fazla hacimDaha kısa süredeDaha yüksek uzaysal çözünürlük ileDaha az kontrast madde ile çekim
gerçekleştirilebilir.
![Page 5: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/5.jpg)
Multifazik çekim (kontrast madde vasküler yapıda maksimum konsantrasyonda olduğunda) Test-bolus
10-15 ml kontrast verilmesinin takiben dolaşım zamanının ölçülmesine dayanır. Dezavantajları: kullanılan kontrast miktarı artar, çekim süresi uzar.
Önceden belirlenmiş gecikme zamanıAorta veya pulmoner artere ROI yerleştirilir ve görüntülenmek isteyen vaskülere veya faza göre önceden belirlenmiş gecikme zamanı sonrası çekim başlar.
BT anjiografilerde kontrast veriş hızı 3-5 ml/sn !!!
![Page 6: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/6.jpg)
GİS TRAVMATİK NONTRAVMATİK
ObstrüktifNonobstrüktif
PARANKİMATÖZ TRAVMATİK NONTRAVMATİK
![Page 7: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/7.jpg)
Travmaya bağlı mortalitelerin %10’u batın travması
Tanı stratejisi mortalite ve morbiditeyi değiştirmektedir
İlk değerlendirme ADBG
![Page 8: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/8.jpg)
KlinikGeç semptom (>3 saat sonra)Duodenum ve kolon yaralanmalarında
(retroperitoneal) peritoneal bulgular yok Hangi hastalarda BT yapılabilir?
Hemodinamik durum belirleyicidir
![Page 9: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/9.jpg)
ADBG, PA Akciğer grafisi (serbest hava) Hasta ayakta duramıyor ise ↣ dekübit
grafiler BT nasıl faydalı olabilir?
İntraabdominal patoloji (-) konservatif İntraabdominal patoloji (+) cerrahi/konservatif
![Page 10: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/12.jpg)
GİS perforasyonunda BT bulgularıBarsakta devamlılık kaybıBatın içi serbest hava/sıvıKontrast madde ekstravazasyonu
![Page 13: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/14.jpg)
İleal perforasyon
![Page 15: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/15.jpg)
Duedonal perforasyon
![Page 16: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/16.jpg)
İleal perforasyon
![Page 17: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/17.jpg)
GİS TRAVMATİK NONTRAVMATİK
ObstrüktifNonobstrüktif
PARANKİMATÖZ TRAVMATİK NONTRAVMATİK
![Page 18: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/18.jpg)
KC travma Karaciğer hasarı olan olguların yaklaşık
yarısında sağ alt kostalarda fraktür (+)Hematomun kapladığı yüzey alanı yada
intraparankimal hematomun çapıVasküler pedikül yaralanması
![Page 19: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/19.jpg)
Grade 2 KC travmaII. Hematom; yüzey alanı %10-50,
çap <10cm
Laserasyon; 1-3 cm
![Page 20: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/20.jpg)
Grade 3 KC travmaIII. Hematom; yüzey alanı >%50,
çap >10cm
Laserasyon; >3 cm
![Page 21: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/21.jpg)
Dalak travmasıTravmada en sık yaralanan organ !!!BT altın standart !!!BT’de venöz fazı elde etmek kritikHematom boyut, kapladığı yüzey alanı
![Page 22: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/23.jpg)
Dalak kapsüler yırtık ve intraparankimal hematom
![Page 24: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/24.jpg)
Pankreas travmasıPenetran travmada % 2 , künt travmada %
5-12Nadir olması ve nonspesifik semptomlar
nedeniyle tanıda gecikme (+)Üst abdomene tekme, direksiyon, gidona
bağlı künt travmalarBT altın standart !!!Kontüzyon, hematom, fraktür
![Page 25: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/25.jpg)
Pankreatik fraktür
![Page 26: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/26.jpg)
Pankreatik fraktür
![Page 27: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/27.jpg)
Tüm abdominal travmaların % 10’u ürogenital sistemi içerir.
Künt (%90), penetran, iatrojenik Primer görüntüleme yöntemi BT Geç kesitler toplayıcı sistem yaralanması
açısından mutlaka alınmalı !!! Kontüzyon, laserasyon, intrarenal-perirenal-
subkapsüler hematom, fraktür, vasküler yaralanma, üreter-mesane yaralanmaları
![Page 28: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/28.jpg)
Subkapsüler hematom
![Page 29: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/29.jpg)
Toplayıcı sisteme uzanan laserasyon
![Page 30: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/30.jpg)
Toplayıcı sistem laserasyonu
![Page 31: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/31.jpg)
GİS TRAVMATİK NONTRAVMATİK
ObstrüktifNonobstrüktif
PARANKİMATÖZ TRAVMATİK NONTRAVMATİK
![Page 32: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/32.jpg)
Obstrüksiyon şüphesi olan olgularda İlk tercih ADBGADBG (+) yada (-), klinik olarak
obstrüksiyon şüphesi varsa BT
![Page 33: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/33.jpg)
BT’de nelere bakıyoruz?Obstrüksiyon varlığı ve yeriDerecesiStrangülasyonSebebi
![Page 34: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/36.jpg)
İnvajinasyon
![Page 37: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/37.jpg)
Kolon tm
![Page 38: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/39.jpg)
Crohn hastalığı
![Page 40: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/40.jpg)
GİS TRAVMATİK NONTRAVMATİK
ObstrüktifNonobstrüktif
PARANKİMATÖZ TRAVMATİK NONTRAVMATİK
![Page 41: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/41.jpg)
Crohn hastalığı Perforasyon ve abse
Ülseratif kolit Toksik megakolon
Psödomembranöz kolitAkut apandisitDivertikülit
![Page 42: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/43.jpg)
Divertikülit
![Page 44: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/44.jpg)
Akut apandisit
![Page 45: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/45.jpg)
Akut apandisit
![Page 46: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/46.jpg)
Enfeksiyöz kolit
![Page 47: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/47.jpg)
Akut Pankreatit BT bulguları
Glandda genişleme yada kontur düzensizlikleriPeripankreatik yoğunluk artışlarıPeripankreatik sıvı birikimi
Akut pankreatit’te BT’nin duyarlılığı %77-92, özgüllüğü %100. Ancak akut pankreatitli olguların %14-28’inde BT’de bulgu olmayabilir.
![Page 48: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/48.jpg)
ERCP’ye bağlı pankreatit
![Page 49: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/49.jpg)
Akut kolesistit
![Page 50: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/50.jpg)
Üriner Sistem Taş Hastalıkları:
Ürolithiazis toplumun % 2-10’unu etkileyen oldukça sık görülen bir durumdur.
Renal kolik, hematüri, dizüriDÜSG, İVP, US, BTKontrastsız BT altın standart, duyarlılık %
100’e yakın!!!
![Page 51: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: ACİL BATIN RADYOLOJİSİ](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081416/568150af550346895dbecb3d/html5/thumbnails/53.jpg)