Ácido úrico e hipertensão arterial na infância: existe associação?
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Ácido úrico e Hipertensão arterial na infância: existe associação?. Marcelo de Sousa Tavares Santa Casa de Belo Horizonte ENPDR Fortaleza 2009. Quando falamos de ácido úrico sempre lembramos. Mas não estamos acostumados a pensar em. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Marcelo de Sousa TavaresSanta Casa de Belo Horizonte
ENPDRFortaleza 2009
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Frederik Akbar Mohamed
On chronic´s Bright disease, and its essential symptoms.
Lancet 1: 399-401, 1879
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Feig D et al. Kidney International (2004) 66, 281–287
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Dieta com ácido oxônico => hiperuricemia
por 7 semanas
◦ c/HAS (sem alopurinol) – relação linear
◦ s/HAS (com alopurinol)
Período de washout de 3 sem
Indução de HAS após dieta rica em sódio
Mazzali et al. Hypertension 2001
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Feig D et al. Kidney International (2004) 66, 281–287
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Vasoconstricção mediada pelo ácido urico
Disfunção endotelial
Arteriosclerose renal aferente natriurese alterada
Redução de perfusão microvascular
Aumento de eritropoietina sérica
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Hungarian Children´s Health Study 17624 crianças nascidas em 1964 ao longo
de 13 anos Fatores de risco para hipertensão:
◦ FC elevada◦ Maturação sexual precoce◦ HiperuricemiaTorok et al. J Hypertens Suppl 3:S389-390, 1985
(Suppl 3)
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Moscow Children´s Hypertension Study: presença de hiperuricemia (>8 mg/dL)◦ 9,5% em normotensos◦ 49% em pré-hipertensos◦ 73% com hipertensão moderada a grave
Rovda et al. Pediatriia(8): 19-22, 1990
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Gruskin AB: The adolescent with essential
hypertension. Am J Kidney Dis 6:86-90,
1985
Feig DI, Johnson RJ: Hyperuricemia in
childhood primary hypertension.
Hypertension 42:247-252, 2003
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Estudo retrospectivo: Hypertension Program at Texas Children's Hospital
95 crianças tiveram seus prontuários reavaliados
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Estudo envolvendo MAPA (24 hs) em 104 crianças para avaliação de possível hipertensão e níveis de acido urico◦ Idades: 13,7 ± 2,6 anos (7-18 anos), 67 masc e 37 fem◦ Acido urico esteve associado à idade (r=0,38,
p=0,0001)◦ IMC (r=0,23, p= 0,021)◦ PA sistolica e diastolica media◦ Carga pressorica em 24 hs e carga pressorica
diastolica noturna◦ Maior probabilidade de hipertensão diastolica (OR 2,1,
IC 1,2-3,7, p= 0,0063)
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Coorte com 178 crianças acompanhados na Ewha Womans University Hospital, Coreia do Sul
Niveis de acido urico maiores em hipertensos (3,8 mg/dL) do que em não-hipertensos (3,4 mg/dL)
Prematuridade, baixo peso da placenta, baixo peso ao nascimento, IMC, mudanças de escore de desvio-padrão (curva), estiveram associados a maior nivel de acido urico
Park et al. Am J Hypertens. 2009 Feb 12.[Epub ahead of print]
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Diversos mecanismos são utilizados por primatas: reações de radicais hidroxiperoxil e radicais de oxigênio com ácido urico
Em humanos, a capacidade anti-oxidativa do ácido úrico pode chegar a 50 % do total.
Pode formar complexos com ions de ferro (complexos de urato-Fe3+) inibem a oxidação de ascorbato, bem como a peroxidação lipidica em lipossomos
Diminui o potencial oxidativodo Fe3+.Davies et al
Uric acid-iron ion complexes. A new aspect of the antioxidant functions of uric acid.
Biochem. J. (1986) 235 (747–754)
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Parece haver um papel do acido urico em certas subpopulações pediatricas
É prematuro em destacar agentes hipouricemiantes como tratamento inicial de crianças com hipertensão
Principal potencial: dadas as alterações microvasculares induzidas pelo AU, talvez no futuro, nos primeiros anos de vida, a redução de níveis de AU esteja indicada para prevenir a hipertensão arterial, particularmente a sódio sensível.
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DIA MUNDIAL DO RIM
Hospital Albert Sabin
FORTALEZA, 2009
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Hipertensão Arterial: 5/109 crianças (4,5%) Crianças nascidas com peso ≤ 2,5 kg
3 (8,8 % dos encaminhados) 5 dos não encaminhados (6,7%)
TOTAL: 8 (7,3 % )
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