acido folico y tubo neural
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Acido Fólico y Tubo Neural
Objetivos
Conocer que es el acido fólicoAnalizar que es el tubo neuralAprender en que alimentos se encuentra el acido fólicoConcluir si es necesario suplementos de acido fólicoIdentificar como funciona el acido fólico y la formación del tubo neuralSeñalar los defectos del tubo neural mas comunes por deficiencia de acido fólicoDeterminar la importancia que tiene el acido fólico en la formación del tubo neural
Hipótesis
La deficiencia de acido fólico en alimentos o suplementos diariamente en edad fértil y en los primeros días de embarazo aumenta la posibilidad de que aparezca alguna deficiencia del tubo neural en el embrión.
Contenido
1.-Introducción2.- Marco Teórico3.-Que es el ácido fólico 3.1.- Alimentos que contiene ácido fólico, suplementos y dosis recomendada4.- Carencias de ácido fólico5.- La importancia de la ingesta de ácido fólico en hombres 6.-Fortificación dietaria de acido fólico7.- Qué es el tubo neural 7.1.- Formación del tubo neural8.- Defectos del tubo neural y DNTs mas comunes9.- Espina Bífida 9.1.- Tipos de Espina Bífida 9.2.Tratamiento10.- Anencefalia11.- Diagnostico de los defectos del tubo neural12.-Prevención13.-Estudios14.-Conclusiones15.- Referencias16.- Anexos
1.- Introducción
El acido fólico es una vitamina hidrosoluble, también conocida como folato, parte del complejo B, se encuentra en legumbres, verduras y frutas, también es recomendable tomar suplementos vitamínicos para alcanzar la dosis diaria recomendada. El folato es indispensable para la correcta división y duplicación celular y ayuda al desarrollo de nuevas células y tejidos.Es por esto que es importante en el desarrollo del tubo neural del embrión, este tubo es la parte del embrión que luego se va a formar en el cerebro y en la medula espinal, el tubo se forma alrededor de las tres semanas de embarazo, es por esto que la mujer debe comenzar a tomar acido fólico en edad fértil, también el hombre tiene un papel importante en evitar los defectos del tubo neural por lo que al igual que la mujer debe consumir acido fólico, Cuando no se a formado correctamente el tubo neural, se presenta algunos defectos, los mas comunes son la espina bífida y la anencefalia, la mayoría de embriones que presentan estos defectos son abortados espontáneamente. Muchos estudios han demostrado que los defectos del tubo neural son ocasionados por déficit de acido fólico, por esto en muchos países del mundo han comenzado a fortificar los alimentos, como la harina y cereales para evitar futuras defectos del tubo neural.
2.- Marco Teórico
El ácido fólico es una vitamina hidrosoluble, parte del complejo B, también conocida como folato que en latin es folium, que significa hoja.Esta vitamina la podemos encontrar de forma natural en verduras (folato), sintética (ácido fólico) y en la flora intestinal del humano, entre sus funciones encontramos que, junto a la vitamina B12 ayudan a la formación del grupo hemo y es una coenzima en el proceso de transferencia de los grupos monocarbonados pero la función mas importante es que es un cofactor de las enzimas que sintetizan ADN y ARN. Durante las primeras etapas de desarrollo fetal, la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas son esenciales, por lo tanto el folato es indispensable para la correcta división y duplicación celular.Es muy importante que la mujer tome acido fólico durante edad fértil y en el primer mes de embarazo, pues de esta manera previene casi en totalidad los defectos del tubo neural.Se ha comprobado que el ácido fólico puede prevenir otros tipos de defectos congénitos, incluyendo el labio leporino y ciertos defectos congénitos del corazón. En el caso de los adultos resulta muy beneficioso, pues, podría evitar el cáncer de colon y enfermedades del corazón.Podemos encontrar folato en legumbres, como, el fréjol, guisantes, en verduras como la espinaca, tomate, espárragos y en frutas, como, la naranja, fresas, bananas pero al momento de cocinar o preparar estos alimentos se puede perder la vitamina, es recomendable tomar suplementos vitamínicos de ácido fólico para poder ingerir la dosis diaria recomendada que es de 0.4 miligramos y en mujeres embarazadas 1 miligramo.Cuando existe una deficiencia de acido fólico se puede presentar varios síntomas, como, bajo peso, falta de apetito, debilidad, palidez, fatiga y es la razón principal de la formación de los defectos del tubo neural.Si bien es cierto la mujer es la principal responsable de estar saludable antes y durante el embarazo, estudios han demostrado que el hombre también debe tomar acido fólico, al igual que la mujer en edad fértil, la razón, es por que durante la espermatogenesis, que es el proceso de maduración de las células sexuales masculinas, existen muchos cambios que pueden ser afectados por medios externos, provocando defectos en el semen y posteriormente ocasionando un bebe con algún defecto del tubo neural.Desde que se descubrió la interacción entre la deficiencia del ácido fólico y los defectos del tubo neural, los gobiernos y organizaciones de salud a nivel mundial han intensificado la suplementación de ácido fólico, fortificando, desde harinas hasta cereales específicamente dirigida a reducir el riesgo de defectos del tubo neural en recién nacidos.El tubo neural es una estructura presente en el embrión que posteriormente se convertirá en el cerebro y la medula espinal del bebe, la que aparece al inicio de la tercera semana de la concepción por medio de un proceso llamado neurulación.En cuanto a los defectos del tubo neural se llama así a un grupo de enfermedades que aparecen en el bebé en gestación a nivel del cerebro y la médula espinal, causadas por alteraciones en el desarrollo del tubo neural embrionario. Las más comunes son la anencefalia y la espina bífida, lamentablemente la mayoría de embriones que forman DNTs son abortados espontáneamente.Es cierto que la mayoría de embriones que padecen de DNTs es por causa de déficit de acido fólico por parte de la madre pero también existen otras causas como la irradiación materna con rayos X durante el embarazo o enfermedades genéticas.
La espína bifida es un defecto del tubo neural que se caracteriza por que la parte medular del tubo neural no se cerró correctamente, existen algunos tipos de espina bífida, la espina bífida meningocele, donde se forma un saco que contiene, las membranas, la espina bífida mielomeningocele, se forma un saco que contiene membranas y una parte de la medula espinal, la espina bífida protegida y la espina bífida oculta oculta que se encuentra recubierta de piel o pelo y generalmente se presenta con un tumor y la rasquisquis que es la espina bífida mas grave, es una completa falta de cierre de la médula espinalEn cuanto al tratamiento la espina bífida puede ser arreglada quirúrgicamente, pero existe la posibilidad de que el niño no quede completamente bien, pues la espina bifida también viene con algunas patologías como la hidrocefalia, que luego se tendrá que tratar también.La anencefalia está constituida por la ausencia de los huesos de los hemisferios cerebrales, sistema límbico y cerebelo. Hay malformaciones vertebrales cervicales. La hipófisis por lo común está ausente, este defecto es incompatible con la vida, por lo que si llega a nacer el feto morirá en poco tiempo.Para diagnosticar estos defectos entre las semanas 14 y 19 del embarazo se hace una prueba llamada alfa-feto proteína, si los valores de esta proteína son elevados, debe completarse el estudio mediante una ecografía, que a partir de las 14 semanas diagnostica con certeza estas enfermedades.Cuando se diagnostica estos defectos no hay vuelta atrás, es por esto que es mejor prevenir, tomando la dosis recomendada de acido fólico, al igual que el hombre y siguiendo un buen plan de alimentación.
3.- Acido fólico
El ácido fólico es una vitamina hidrosoluble y esencial, parte del complejo B, se le conoce también como vitamina B9, folacina o folato, que en latín es folium, que significa hoja, se llama así por el primer descubrimiento de esta vitamina que fue en una hoja de espinaca. Esta vitamina se encuentra de forma natural en alimentos, como en los vegetales y se le llama folato, también es sintetizada en laboratorios que obtiene el nombre de ácido fólico y se forma a partir de la flora intestinal del humano. El acido fólico tiene algunas funciones entre las cuales encontramos que actúa como coenzima en el proceso de transferencia de grupos monocarbonados, junto con la vitamina B12 ayudan a la formación del grupo hemo, es recetado para prevenir o mejorar la anemia y ayuda al crecimiento de la placenta, pero la función mas importante es que el ácido fólico es un cofactor de las enzimas que sintetizan ADN y ARN. Durante las primeras etapas de desarrollo fetal, la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas son esenciales. Cuando el folato resulta insuficiente, la producción de ácidos nucleicos se inhibe y las células no logran fabricar suficiente ADN para la mitosis, por lo tanto el folato es indispensable para la correcta división y duplicación celular.Diversos estudios afirman que las mujeres que consumen la cantidad recomendada de folato desde antes de la concepción y durante el primer mes de embarazo reducen un 70% la posibilidad de que el embrión desarrolle algún defecto del tubo neural, como por ejemplo, la espina bífida o la anencefalia.Se ha comprobado que el ácido fólico puede prevenir otros tipos de defectos congénitos, incluyendo el labio leporino, ciertos defectos congénitos del corazón, malformación de los brazos y las piernas y defectos del tracto urinario. Algunos estudios también sugieren que el consumo adecuado de ácido fólico puede ayudar a disminuir el riesgo de enfermedades en los adultos, incluyendo enfermedades del corazón, embolia cerebral y cáncer del colon.
3.1.- Alimentos que contiene acido fólico, suplemento y dosis recomendada
Alimento Porción microgramos (mcg) de folato
Espárragos 1/2 taza (6 unidades)
131
Hojas de nabo 1 taza 106Jugo de naranja 8 oz 75Frijoles (e.j. alubia, carilla o caupí, frijol pinto o judía pinta, frijol blanco, frijol rojo, gandules, habas, entre otros)
1/4 taza 30-89 (rango)
Remolacha o betabel 1/2 taza 68Espinaca 1 taza 58Aguacate o palta 1/2 mediano 57Guisantes o chícharos 1/2 taza 47Coles de bruselas 1/2 taza 47Lechuga romana 1 taza 41Maní o cacahuates 1 onza (aprox. 30) 41Naranja 1 mediana 40Pan blanco 1 rebanada (1 oz) 35Brécol o brócoli 1/2 taza 31Tomates 1 taza 31Lechuga repollada 1 taza 30Fresas 1 taza 26Jugo de toronja o pomelo 8 oz 25Mantequilla de cacahuate o maní
2 cucharadas 25
Banana o plátano 1 mediano 22Maíz o elote o choclo 1/2 taza 19Toronja o pomelo 1/2 mediana 15
Pan integral 1 rebanada (1 oz)
14
El folato puede ser destruido al cocinar o almacenar los alimentos; es posible que hasta la mitad del folato se pierda antes de consumir el alimento. Por tal razón se recomienda ingerir ácido fólico como parte de un suplemento vitamínico, para poder consumir la dosis diaria recomendada.
En mujeres en edad fértil la dosis recomendada de folato es de 0.4miligramos y en embarazadas 1miligramo.
4.- Deficiencia de acido fólico
Una deficiencia de folato puede ocurrir cuando las necesidades del nutriente están aumentadas, cuando la ingesta diaria de folato es inadecuada y cuando el cuerpo excreta más folato de lo usual. Algunas investigaciones indican que la exposición a rayos ultravioletas incluyendo las cámaras de bronceado, puede conducir a deficiencia de ácido fólico. La deficiencia de ácido fólico se puede manifestar a través de los siguientes síntomas:anemia megaloblástica (los glóbulos rojos tienen un tamaño mas grande que lo normal),bajo peso, falta de apetito,debilidad, palidez, fatiga,náuseas,diarreas,mal humor, depresión,inflamación y llagas linguales, úlceras bucales,taquicardias,retraso del crecimiento,cabello cano (canas),Y lo mas importante, puede ocasionar en mujeres embarazadas defectos del tubo neural en el embrión
La mejor manera de satisfacer las necesidades diarias de esta vitamina es a través de una dieta balanceada y equilibrada que incluya a todos los grupos de alimentos, pero sin embrago existen situaciones donde pueden llegar a necesitarse suplementos de ácido fólico.
5.- La importancia de la ingesta de ácido fólico en hombres
Si bien hasta ahora la responsabilidad de la prevención de malformaciones en el feto recaía sobre la mujer, una investigación sugiere que los espermatozoides pueden tener fallas que causen anomalías por lo que los varones también deberían tomar ese suplemento antes de la concepción.Los procesos de formación de los gametos femeninos y masculinos son dos momentos cruciales en los que se pueden dar alteraciones. La espermatogénesis masculina se activa en la pubertad e implica numerosos cambios en el ADN de las células.La exposición a determinados factores ambientales durante estos procesos puede causar daños en el material genético de los gametos que probablemente mas tarde se convertirá en algún defecto del tubo neural en embriones.
También los hombres deberían aumentar el consumo de esta vitamina, ya que también actúa para una mejor calidad del esperma masculino.Según estudios realizados, se encontró que los hombres que tenían un consumo mayor de ácido fólico presentaban menos anormalidades cromosómicas en su esperma.Esta deficiencia espermática es conocida como aneuploidía y es una de las causas de dificultades para concebir más comunes. Además, puede traer como consecuencias nacimientos de niños con problemas cromosómicos como el síndrome de Down.
6.- Fortificación dietaria de ácido fólico
Desde que se descubrió la interacción entre la deficiencia de folato y los defectos del tubo neural, los gobiernos y organizaciones de salud a nivel mundial han intensificado las recomendaciones diarias a la suplementación de ácido fólico para mujeres que intentan quedar embarazadas. Esto ha guiado a la introducción de la fortificación en muchos países, donde el acido fólico es adicionado a la harina, con la intención de que cada uno se beneficie del aumento de los niveles de folato en la sangre. En 1996, la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos publico las regulaciones requeridas para la adición de ácido fólico a panes enriquecidos, cereales, harinas, harina de maíz, pastas, arroz y otros productos a base de granos. Esta norma se hizo efectiva en 1998 y fue específicamente dirigida a reducir el riesgo de defectos del tubo neural en recién nacidos.
7.- Tubo Neural
El tubo neural es una estructura presente en el embrión que posteriormente se convertirá en el cerebro y la medula espinal del bebe, esto quiere decir que se origina el sistema nervioso central. El tubo neural deriva de la placa neural, una región del ectodermo, la que aparece al inicio de la tercera semana de la concepción por medio de un proceso llamado neurulación.
7.1.- Formación del tubo neural
El sistema nervioso central (SNC) deriva del ectoblasto, juntamente con la piel. Es la hoja más externa del embrión.La hoja media del embrión se denomina mesoblasto y en ella distinguimos de dentro a fuera:Notocorda o parte central del mesoblasto que recorre todo el embrión.
Partes laterales (derecha e izquierda constan de):Somitos: a expensas de los cuales se formará el aparato locomotor (huesos, ligamentos y músculos).Gononefrotomo: a partir del cual se formarán las gónadas y el riñón. Este se divide en dos láminas:Somatopleura: o lámina externa que tapiza el interior del cuerpo embrionarioEsplagnopleura: o lámina interna que tapiza el tubo digestivoCavidad celómica: espacio vacío que se halla entre ambas láminas
En el ectoblasto, en su línea medio-dorsal muy pronto se forma un engrosamiento que se llama placa neural, primer vestigio del Sistema Nervioso. En la piel del embrión distinguimos ahora dos partes: la parte neural y el resto, del que derivará la piel y los órganos de los sentidos.
Al avanzar el desarrollo del embrión esta Placa se deprime originándose el surco neural que al proseguir la depresión forma el canal neural y finalmente al unirse los dos bordes de dicho canal se forma el tubo neural.
Antes de que se cierre el canal neural, de sus bordes se desprenden células que emigran en dirección ventral del cuerpo embrionario formando la denominada cresta neural. A expensas de estas células se formarán los ganglios raquídeos, simpáticos, parte de las meninges y los melanóforos que dan el color a la piel.
La formación de la placa neural está dirigida por la notocorda que al liberar substancias químicas induce la formación en el ectoblasto de dicha placa neural.
En el Tubo neural distinguimos inmediatamente dos partes fundamentales:
Porción encefálica: parte superior más voluminosa situada en la cabeza del embrión y de la que derivará el encéfalo. Crece de forma desigual dando lugar a tres dilataciones separadas por dos estrangulaciones. A las cuales se les denomina vesículas que de arriba a bajo se denominan: prosencéfalo, mesencéfalo, y romboencéfalo.
Porción medular: parte más estrecha y larga, situada en el tronco del embrión y de la que derivará la médula espinal.
8.- Defectos del tubo neural (DNT)
Se llama así a un grupo de enfermedades que aparecen en el bebé en gestación a nivel del cerebro y la médula espinal, causadas por alteraciones en el desarrollo del tubo neural embrionario. Las más comunes son la anencefalia (formación incompleta de cerebro y cráneo) y la espina bífida (formación incompleta de las vértebras o medula espinal). La mayoría de embriones que forman DNTs son abortados espontáneamente.Es cierto que la mayoría de embriones que padecen de DNTs es por causa de déficit de acido fólico por parte de la madre pero también existen otras causas como:Irradiación materna con rayos X durante el embarazoAsfixia en el momento del partoInfecciones intrauterinas como la rubéola y la toxoplasmosis
9.- Espina Bífida
La espina Bífida es una entidad de tipo congénito caracterizada por la ausencia de cierre de uno o más arcos vertebrales posteriores, a lo que pueden acompañar otras anomalías cutáneas, meníngeas y nerviosas.
Se la ha relacionado con los siguientes factores:
Déficit de ácido fólico en la madreMedicamentos para el tratamiento de la epilepsiaEtretinato, fármaco empleado para tratar psoriasis y acnéCausas genéticas
9.1.- Tipos de espina bífida
Raquisquisis
Es la forma más grave de la Espina Bífida y consiste en una ausencia completa de cierre de tubo neural y falta la parte posterior de médula, meninge y vértebras, se asocia casi invariablemente a hidrocefalia. Las alteraciones neurológicas son: paraplejia, incontinencia urinaria y fecal y sendas malformaciones de miembros inferiores, en general mueren en los primeros días de vida.
Mielomeningocele
Es la malformación más frecuente de las Espinas Bífidas y se distribuye ampliamente a todo lo largo del raquis, aunque es mucho más frecuente a nivel lumbosacro. Se caracteriza por:Ausencia de cierre cutáneo normal en dos o más niveles.Ausencia de arcos posteriores.Ausencia de duramadre posterior que termina en la base del defectoA nivel del defecto se incluye médula anormal, gliomatosa y sus raíces.
La complicación de esta afección es la ruptura, lo cual ocurre casi en la mitad de los casos, con una eventual infección en un 10-15% de estos pacientes. La evolución natural si no hay infección es la epidermización progresiva en varias semanas. Se acompaña de afecciones motores, sensitivas, esfinterianas, hidrocefalia y otras malformaciones congénitas.
Meningocele
Aquí podemos observar alteración del cierre posterior de los arcos vertebrales, produciéndose una bolsa de las meninges recubierto de una piel fina. Se encuentra generalmente a nivel Lum-bosacro y cervical y no se acompaña eventual-mente de hidrocefalia ni alteraciones neurológicas.
Espina bifida protegida
El defecto se encuentra recubierto por piel, tejido celular y aponeurosis, la piel de la zona puede presentar hipertricosis, una protución o depresión cutánea. Puede haber Espina Bífida protejida con mielomeningocele y con meningocele, pero con protección de piel.La Espina Bífida Protegida con Tumor presenta la piel del saco espesa y su contenido es sólido, el tumor puede ser un lipoma, lipofibroma, dermoide, hamartoma o bien un derivado de cartílago, como los más frecuentes. El tumor puede ser difuso, incluido en el tejido celular y formando la cápsula y otras veces, puede englobar raíces nerviosas e invadir la médula espinal.
Espina Bífida oculta
La Espina Bífida Oculta en general es asintomática, pero puede acompañar a un tumor intrarraquídeo y en muchas ocasiones, los trastornos neurológicos se hacen evidentes durante el desarrollo del niño, debido a la tracción que hacen las raíces con el crecimiento; otras veces puede asociarse a una hernia del núcleo pulposo pues las alteraciones óseas pueden condicionar una degeneración discal.
9.2 Tratamiento
La espina bífida oculta generalmente no requiere ningún tratamiento.El meningocele, que no incluye la médula espinal, puede repararse quirúrgicamente y generalmente no hay ninguna parálisis. La mayoría de los niños con meningocele se desarrollan normalmente.
La gravedad de la parálisis del niño es determinada en gran parte por los nervios espinales específicos afectados. En general, entre más alto esté el daño en la espalda, más severa es la parálisis. Cerca de 80 por ciento de quistes de la espina bífida están ubicados en la parte baja de la espalda, las regiones lumbares y sacrales y la mayoría de estos niños pueden caminar con ayuda; los niños con quistes más arriba de este nivel tienen mayor probabilidad de necesitar una silla de ruedas.
Con tratamiento, los niños con espina bífida generalmente puede convertirse en individuos activos.
Se debe comenzar tan pronto como sea posible, realizando una evaluación completa del niño, tanto de motricidad como de sensibilidad. En la evaluación se tendrá en cuenta la posición anormal de los miembros, existencia de deformidades, movimiento (si lo hay), el trabajo de grupos musculares. Se evaluara la sensibilidad siendo útil un alfiler, por ser más efectivo por la respuesta que da el niño.
En las caderas son comunes la dislocación, subluxación y la displacia. Las primeras medidas serán tratar cualquier deformidad presente y evitar que se desarrollen otras; mejorar cualquier movimiento que pueda haber en los miembros y fortalecer los grupos musculares que la producen. El tratamiento estará dirigido a estimular al niño según el desarrollo normal, girar, gatear, sentarse y enseñarles a caminar con ortesis según el nivel que se necesite.
10.- Anencefalia
La anencefalia está constituida por la ausencia de los huesos de los hemisferios cerebrales, sistema límbico y cerebelo. Hay malformaciones vertebrales cervicales. La hipófisis por lo común está ausente. Esta malformación es incompatible con la vida extrauterina. Habitualmente la muerte se produce in útero, pero cuando hay un parto con feto vivo, habrá actividad cardiaca durante algunos momentos, generalmente estos fetos no viven mas de una hora. Algunas causasMala nutrición, Deficiencia de ácido fólico y vitamina B12,hipertermia materna al momento del cierre del tubo neural
11.- Diagnóstico de los DNTs
Existe un análisis en sangre que se realiza durante el embarazo que puede hacer sospechar la presencia de estas enfermedades. Se realiza entre las semanas 14 y 19 del embarazo y se llama alfa-feto proteína. Si los valores de esta proteína son elevados, debe completarse el estudio mediante una ecografía, que a partir de las 14 semanas diagnostica con certeza estas enfermedades.
12.- Prevención
Lo más importante en estas enfermedades es la prevención. Como leíamos anteriormente, estas enfermedades están asociadas con déficit de ciertos alimentos, especialmente de ácido fólico. En países que tenían una alta incidencia de estas enfermedades, como Gran Bretaña, la suplementación con ácido fólico en alimentos de uso diario ha disminuido drásticamente su frecuencia. Está demostrado mediante estudios muy bien desarrollados, que un suplemento en la dieta diaria de 1 miligramo de ácido fólico disminuye significativamente los riesgos de las enfermedades del tubo neural en el bebé. A partir de estas investigaciones se comenzó a utilizar en forma rutinaria un suplemento diario de 1 miligramo de ácido fólico a toda mujer que esté buscando quedar embarazada. Sería ideal que todas las mujeres en edad fértil la consumieran diariamente por la eventualidad de un embarazo. En los casos de antecedentes familiares o personales de enfermedades de tubo neural se recomienda una dosis mínima de 5 miligramos diarios de ácido fólico
13.- Estudios
1.-En los múltiples estudios realizados hasta la fecha los que indudablemente mostraron mayor evidencia del rol protector del ácido fólico en relación con los DTNs fueron los estudios de intervención realizados por Smithells, MRC Vitamin Study Research Group y Czeizel y Dudas. Los dos primeros demostraron la disminución de la recurrencia de los DTNs entre 75 y 91% al utilizar ácido fólico en dosis de 4 mg diarios en mujeres que habían tenido un hijo previo con este tipo de defectos. El tercer estudio demostró que el uso de ácido fólico en forma periconcepcional permitía también disminuir el riesgo de ocurrencia, puesto que en el grupo suplementado no ocurrió ningún caso de DTNs, a diferencia del grupo control en el que se observó una ocurrencia cercana a 3 por 1.000.
2.- En Chile se inició un programa de fortificación de la harina de trigo con ácido fólico, con el objetivo de disminuir la frecuencia de defectos de cierre del tubo neural (DTN), lo que se ha conseguido satisfactoriamente. La disminución es de 51,9% para el total de los defectos del tubo neural, 66% para espina bífida aislada y 42% para anencefalia, lo que es altamente significativo al compararlo con el período prefortificación. Gary Shaw de la March of Dimes Birth Defects Foundation, California Birth Defects Monitoring Programen que en madres que recibieron multivitamínicos, en comparación con aquellas madres que no los recibieron tenían un riesgo menor de tener DNTs
Desde el 1 de enero de 2000, y por disposición del Ministerio de Salud, se está fortificando en Chile la harina de trigo usada en la fabricación de pan y otros alimentos con 220 ug de ácido fólico por cada 100 g de harina, con el objetivo de tratar de prevenir la ocurrencia de defectos de cierre del tubo neural. El año 2000 fue considerado, para los efectos de evaluar los resultados, como un año de transición, ya que la harina fortificada comenzó a llegar a la población en marzo de ese año y los niños «fortificados» comenzaron a nacer a fines de año y a comienzos de 2001.
3.- Recomiendan suplementos de acido folico en embarazadas: evita malformaciones coronarias en feto
Existe una razón adicional para que las mujeres embarazadas tomen suplementos de ácido fólico: ayudan a prevenir malformaciones coronarias en fetos, sugirió una nueva investigación hecha en los Países Bajos."Dado el relativamente alto predominio de los defectos coronarios congénitos en todo el mundo, nuestros hallazgos son importantes para la salud pública", escribió la doctora Ingrid M. van Beynum de Radboud University en Nijmegen, junto a sus colegas.
Los suplementos de ácido fólico actualmente son recomendados para todas las embarazadas y para las mujeres que planean quedar embarazadas, a fin de prevenir malformaciones congénitas en el tubo neural como la espina bífida (arcos vertebrales no fusionados).Varios países, entre ellos Estados Unidos, exigen que el pan y otros productos del trigo sean fortificados con ácido fólico por esta razón, pero esta práctica no ha sido adoptada en los Países Bajos.Las malformaciones congénitas del corazón son bastante comunes –señalaron- presentándose en hasta 2 de cada 100 recién nacidos en todo el mundo.
Para profundizar en la investigación, los expertos usaron un registro nacional de defectos congénitos. Identificaron a 611 madres que dieron a luz a un bebé con deficiencias coronarias, comparándolas con 2.401 mujeres que tuvieron bebés con malformaciones genéticas u otras malformaciones no relacionadas al folato.
Las mujeres que ingierieron un suplemento de al menos 400 microgramos de ácido fólico presentaron una tendencia casi un 20 por ciento menor a parir bebés con defectos coronarios, mientras su riesgo comparado con la población general fue un 26 por ciento más bajo.El peligro de tener un niño con un problema coronario en el septo -que separa ambos lados del corazón- fue casi un 40 por ciento más bajo que el de la población general.
Los investigadores concluyeron que las mujeres que buscan embarazarse deberían tomar suplementos de ácido fólico cerca del momento de la concepción, no sólo para prevenir las malformaciones del tubo neural (del cual se origina el sistema nervioso central), sino también para reducir el riesgo de defectos coronarios congénitos.
4.- Alrededor del doce por ciento de los bebés de EE. UU. nacen antes de la semana 37 de gestación, según un comunicado de prensa de la Public Library of Science.
Los bebés prematuros pueden tener problemas respiratorios, de aprendizaje o discapacidades del desarrollo, y son menos propensos a sobrevivir si nacen antes de la semana 40 de gestación. Otras investigaciones han relacionado los bajos niveles de folato (ácido fólico) en la madre con un periodo más corto de embarazo, apuntó el comunicado de prensa. El nuevo estudio, que analizó las experiencias durante el embarazo y el parto de casi 35,000 mujeres, encontró que las que tomaban complementos de folato durante al menos un año completo antes de la concepción eran 70 por ciento menos propensas a tener partos espontáneos entre las semanas 20 y 28 de gestación. Estas mismas mujeres también eran 50 por ciento menos propensas a dar a luz entre las semanas 28 y 32.
5.-De acuerdo a un nuevo estudio realizado en los Estados Unidos las personas con niveles altos de ácido fólico o folato son menos propensas a padecer alergias o, incluso, sibilancias (ruidos en la respiración). Un adelanto sobre los resultados de este trabajo salió publicado en el sitio de internet de Journal of Allergy and Clinical Immunology.
Según lo especificado, el equipo de investigación de la Escuela de Medicina de la Universidad de John Hopkins encontró que quiénes presentan más cantidad de esta vitamina del complejo B en sangre suelen tener niveles más bajos de anticuerpos IgE, que son, precisamente, los que el organismo produce como respuesta a la enfermedad alérgica.
“La reducción del ácido fólico está asociada con una variedad de enfermedades inflamatorias, como la cardiovascular o la artritis reumática. Por eso, es posible que el folato mitigue, en lugar de promover, las enfermedades alérgicas, que también son de origen inflamatorio“, escribieron los doctores Elizabeth C. Matsui y William Matsui, responsables del estudio y miembros de dicha institución de Altos Estudios.
Para llevar a cabo este trabajo los expertos analizaron un total de 8.083 personas de entre 2 y 85 años que habían participado en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición del 2005-2006. A todos ellos se les había medido el nivel de folato en sangre como el de los anticuerpos IgE total.
En conclusión, se halló que ante mayor cantidad de ácido fólico, menor riesgo de alergias había. De modo similar, se reducían los cuadros de sibilancias. De cualquier modo, los investigadores sugieren seguir ampliando los estudios, para encontrar mejor el mecanismo por el cual el folato ayuda en este aspecto y definir mejor la relación existente entre esta vitamina en sangre, la alergia y el asma.
14.-Conclusiones
El folato es una vitamina muy importante que debe ser tomada en cuenta en la dieta diaria como en, su forma natural que se encuentra en las verduras y frutas y como suplemento vitamínico, entre la función mas importante es que es un cofactor de las enzimas que sintetizan ADN y ARN, sabemos que durante las primeras etapas de desarrollo fetal, la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas son esenciales, por lo que el folato es necesaria para la correcta división y duplicación celular.Es muy importante que la mujer tome acido fólico durante edad fértil y en el primer mes de embarazo, pues de esta manera previene casi en totalidad los defectos del tubo neural, así mismo como los hombres que al tomar esta vitamina ayuda a la correcta formación de su esperma y del embrión.El tubo neural es una estructura presente en el embrión que posteriormente se convertirá en el cerebro y la medula espinal del bebe, la que aparece al inicio de la tercera semana de la concepción por medio de un proceso llamado neurulación. aquí es donde se pueden formar los defectos del tubo neural como por ejemplo la espina bífida y la anencefalia, lamentablemente la mayoría de embriones que desarrollan estas enfermedades son abortados espontáneamente y si llegan a nacer mueren unas horas después.Es cierto que la mayoría de embriones que padecen de DNTs es por causa de déficit de acido fólico por parte de la madre pero también existen otras causas como la irradiación materna con rayos X durante el embarazo o enfermedades genéticas.Para diagnosticar estos defectos entre las semanas 14 y 19 del embarazo se hace una prueba llamada alfa-feto proteína.Cuando se diagnostica estos defectos no hay vuelta atrás, es por esto que es mejor prevenir, tomando la dosis recomendada de acido fólico, al igual que el hombre y siguiendo un buen plan de alimentación.
15.- Referencias
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16.- Anexos
Acrania (anencefalia). Ausencia de calota, por la abertura craneana sobresale masa cerebro-vasculosa. Protrusión de globos oculares (por insuficiente desarrollo de las órbitas)
Feto de 12 semanas anencefalico
Niño recien nacido con anencefalia
Espina Bífida oculta
Recién nacido con mielomeningocele lumbosacro
Meninigocele cervical en niña de 7 años