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5/17/2018 Acidentes domésticos - slidepdf.com

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Acidentes domésticos

Parte substancial dos traumatismos ocorre dentro de casa. A pessoa encosta obraço na frigideira quente ou no ferro de passar, joga carne na panela, a gordurapula e atinge a mão de quem está cozinhando. Nesses casos, em geral, as lesõessão pequenas e saram sozinhas. No entanto, queimaduras mais extensas e gravestambém acontecem e são comuns em crianças que se aproximam do fogão, tocamnos cabos das panelas e viram o conteúdo – leite, molho, água fervendo – sobre opróprio corpo.

Lesões com sangramento provocadas por objetos afiados e quedas tambémocorrem com certa freqüência dentro de casa e, não raro, notícias sobremordeduras de cachorro e afogamentos ocupam espaço no noticiário da imprensa.

Prevenir esses acidentes deve ser preocupação de todos nós a todo momento.Muitos deles seriam evitados com medidas simples e um pouco mais de atenção.

DEFINIÇÃO E FREQUÊNCIA

Como pode ser definido o acidente doméstico?

Gostaria de começar minha resposta questionando o emprego da palavra acidentenesse contexto. Acidente implica a idéia de fatalidade, de alguma coisa inevitável.No entanto, na imensa maioria das vezes, tanto os acidentes ditos domésticoscomo os que ocorrem fora de casa não têm nada de acidental. São provenientes de

situações que poderiam ter sido evitadas. Por isso, melhor seria usar o termogenérico — trauma –, ou específico – queimadura, queda, afogamento – e esquecera palavra acidente nesses casos.

Quais seriam, então, os traumas domésticos mais frequentes?

Embora não possua números definidos a respeito, com certeza, os traumasdomésticos variam de acordo com a faixa etária. As causas mais comuns e maisgraves são sufocação nos primeiros anos de vida e quedas nas pessoas maisvelhas.De modo geral, por alguma razão, a criança acaba morrendo sufocada por

cobertores, lençóis ou por estar em posição inadequada. Já nas faixas de idademais avançadas, as quedas são a causa mais comum de morte por traumas.



Quedas que ocorrem em escadas se a residência foi construída e/ou arrumada semlevar em conta alguns aspectos básicos de prevenção e segurança. Entretanto, elaspodem ocorrer em qualquer faixa de idade. Por exemplo, traumatismos provocadospor quedas são comuns em crianças que sobem na laje da casa para empinarpapagaio.

Outros traumas domésticos que costumam ocorrer com certa freqüência são osafogamentos em piscinas, rios e represas, as queimaduras e as mordidas deanimais.

TRAUMA COM SANGRAMENTO

Traumas com sangramento são comuns em casa e, geralmente, sãoprovocados por desatenção da pessoa ao executar tarefas domésticas.Quais são as medidas que devem ser tomadas de imediato quando ocorreum trauma com sangramento?

Um dos ensinamentos que a vida me proporcionou no atendimento de emergênciaé que a primeira preocupação de todos nós deve ser não agravar a situação dopaciente com medidas inadequadas. Portanto, em cortes, queimaduras ou outrostipos de traumas, na medida do possível, deve-se evitar o uso de produtosquímicos ou de soluções caseiras.

Não existe sangramento, em lugar nenhum do corpo, que não estanque com asimples compressão do local em que está ocorrendo a hemorragia. Tanto faz que osangramento seja no pé, na mão ou na cabeça. Se a pessoa pegar um paninholimpo e exercer um certo grau de pressão sobre a ferida, pára de sangrar. O quenão pode é desesperar-se, fazer garroteamento ou colocar qualquer substância emcima. Sangrou, põe um paninho limpo sobre o ferimento e aperta. Se for um cortede menores proporções, em três ou quatro minutos, terá parado de sangrar eacabou o problema. No entanto, se a lesão for maior e o sangramento maisintenso, a vítima deve ser levada ao hospital para ser atendida por profissionais dasaúde, que cuidarão não apenas do ferimento, mas tomarão outras providências,como saber se o paciente foi vacinado, se precisa de antibiótico ou deve ser

encaminhado para o serviço de cirurgia. Às vezes, mesmo um corte pequeno pode



necessitar de procedimento cirúrgico, mas esse é um julgamento que cabe aoprofissional de saúde dentro do hospital.

MORDEDURAS DE CACHORRO

O que se deve fazer no caso de mordedura de cachorro?

Esse é um problema muito crítico e que pode revestir-se de uma série depeculiaridades. Vamos imaginar que a mordida de um cachorro tenha provocadouma lesão traumática muito grande numa criança, porque arrancou um pedaço depele, de músculo ou machucou a articulação, por exemplo. Obviamente, nessascondições, o tratamento só pode ser feito em regime hospitalar. Entretanto, comoestá implícito que a mordedura de qualquer animal, inclusive de humanos, pode

provocar infecções que se alastram, porque na boca de todos eles existem váriasbactérias, minha sugestão é que se recorra ao serviço de emergência, mesmo queo ferimento seja pequeno. Não é raro, dias depois do trauma, a criança ou o adultoaparecerem com infecção das partes moles (pele, músculo) muito extensa. Alémdisso, ao morder, animais também podem transmitir vírus, como o da raiva, e issorequer cuidados especiais.

As pessoas devem procurar atendimento médico mesmo que as

mordeduras sejam pequenas e não haja sangramento?

Sangramento não é o que causa preocupação maior nas mordeduras. O problema éa infecção que se manifesta dias depois. Por isso, insisto em que a pessoa procureum médico para orientar as medidas que devem ser tomadas quando for mordidapor algum animal.



QUEIMADURAS E CHOQUES ELÉTRICOS

Um dos traumas mais freqüentes em casa são as queimaduras e aspessoas se valem de medidas estranhas para aliviar a dor: esfregammanteiga, põem pó de café, passam o cabelo no local queimado. O que é

certo fazer nesses casos?

Não se deve pôr absolutamente nada sobre a queimadura, nem mesmo umasubstância química vendida nas farmácias e promovida pelos laboratórios, naimprensa. Se a lesão for superficial, a única coisa a fazer é proteger o local, a fimde evitar que uma batida ou escoriação possa causar dor, só por causa disso.Nas queimaduras mais extensas, o procedimento deve ser exatamente o mesmo.Sem aplicar qualquer produto químico, farmacológico ou caseiro, deve-se cobrir aárea com um pano limpo, sem apertar. Ele servirá, apenas, para proteger o local dador que outros ferimentos possam provocar.

No entanto, o limite entre o ferimento banal e o grave, às vezes, é difícil deestabelecer. Na dúvida, – posso estar sendo repetitivo – é preciso sempre ouvir umprofissional de saúde.

Na hora, é bom colocar água fria ou gelo na lesão provocada pelaqueimadura?

Pode colocar água fria. O melhor a fazer, porém, é proteger o local e aguardar. Em99% das vezes, a santa natureza dá conta do recado, desde que ninguématrapalhe. Se a pessoa acrescentar à agressão do calor agressões de substânciasquímicas ou dos produtos que você mencionou, na verdade, em vez de ajudar,estará agravando a situação.

Existe algum outro tipo de trauma que você gostaria de mencionar?

Outro problema que não mencionamos até agora, mas que vale a pena fazê-lo, sãoas queimaduras provocadas por eletricidade que particularmente ocorrem mais emcrianças, ainda que os adultos não estejam livres delas. O último caso que vi noHospital das Clínicas (SP) foi o de um senhor que subiu no telhado para consertaruma antena de televisão, tocou num fio descoberto, levou um choque e despencoulá de cima.



QUEDAS

Você falou que as quedas são mais freqüentes nas pessoas de idade quepodem tropeçar num tapete ou escorregar e cair. Como se avalia agravidade de uma queda?

Essa é uma pergunta muito difícil de responder, porque uma das características dadoença trauma é que não obedece a nenhum padrão definido. É diferente daapendicite, por exemplo, que apresenta uma seqüência de sintomas no decorrer de

horas ou dias. Nos traumas, é preciso considerar que, segundos antes, a pessoaestava absolutamente normal e, de repente, escorregou, caiu e bateu a cabeça.Como agir nessas situações? Em primeiro lugar e talvez o mais importante, éverificar se a pessoa está lúcida, se não perdeu a consciência, ainda quetemporariamente. Se permaneceu consciente, ela dará informações sobre o que lhedói e como se sente, informações que orientarão a conduta. Se não se queixar denada muito definido e conseguir mexer as pernas e os braços, aguarda-se umpouco para ver como evolui o caso. Agora, se perdeu os sentidos, ainda que osrecupere depois, especialmente se tiver mais idade, é imprescindível que sejalevada a um serviço médico de emergência para avaliação. O atendimentodispensado nos primeiros minutos depois da queda pode ser crucial no sentido de

evitar que ocorram lesões mais graves no futuro.

Por que levar a um serviço de emergência é importante até quando apessoa recuperou a consciência logo depois da queda?

O período de inconsciência, mesmo que passageiro, pode ser indício de umproblema grave que irá ocorrer alguns minutos ou horas depois e que poderia serevitado se a pessoa fosse atendida a tempo. Sem querer ser alarmista, ela morrerse não for levada a um serviço médico de emergência para avaliar seu estado geraldepois da queda.



Que lesões pode apresentar a pessoa lúcida e consciente que sofreu umaqueda?

Basicamente, a pessoa pode apresentar lesão em um membro (caiu, bateu a mão,o braço ou a perna e quebrou um osso, por exemplo). Estando lúcida e consciente,

ela informará o que está sentindo (dor quando mexe a perna ou o braço pode sersinal de fratura). Lesões que provocam dores internas no abdômen ou no tórax sãomais difíceis de diagnosticar e exigem a realização de exames específicos.Dependendo da situação e dos sintomas, a pessoa deve ser encaminhada aopronto-socorro para atendimento de emergência.

No caso de traumas na cabeça, sem perda da lucidez e da consciência nashoras subseqüentes, quais os sinais indicativos de que a pessoa deve serlevada imediatamente ao pronto-socorro?

A manifestação mais importante é sempre o estado de consciência. Se ficarsonolenta ou apresentar uma quebra no nível da consciência geral, a pessoa precisaser encaminhada, o quanto antes, a um serviço de emergência.Outras manifestações são muito difíceis para o leigo avaliar. Dizer se as pupilasestão iguais ou não e se respondem ao estímulo luminoso requer treinamentoprofissional adequado. Por isso, volto a insistir: na dúvida, um médico deve avaliaro caso, especialmente se pessoa tiver muita idade.

PREVENÇÃO

Você disse que é contra o termo acidente nesse contexto, porque dá idéiade um acontecimento inevitável e imprevisível e que, na grande maioria, ostraumas ocorridos dentro de casa poderiam ser evitados. Quais são asmedidas práticas para evitar os traumas domésticos e quais as pessoasque os apresentam com mais frequência?

Não existe uma fórmula única para prevenir os vários tipos de trauma ou lesões decausa externa dentro de casa.Todos conhecemos crianças que parecem mais

propensas a apresentar problemas dessa natureza. Por isso, criança pequena quenão tem consciência dos riscos que corre precisa obedecer a certas regras. Porexemplo, não pode entrar na cozinha e está proibida de aproximar-se do fogão;não deve subir em escadas para apanhar um objeto guardado numa gaveta maisalta. Além disso, não pode ficar sozinha quando estiver brincando na piscina, numrio ou no mar. Tem de ter sempre alguém por perto, vigiando.Como não existe vacina antitraumática, a solução é conscientizar as pessoas sobreo que lhes pode acontecer. A idéia de prevenção de traumas tem que estarpresente na cabeça dos pais e ser transmitida aos filhos de forma genérica. Nopassado, era comum as crianças agarrarem-se na borda do tanque de lavar roupa,que não estava bem preso e caía sobre seu tórax ou abdômen, causando lesões

graves. Hoje, tanque solto é coisa rara. Assim como fizeram com os tanques, osadultos têm de proteger os fios elétricos com material isolante, manter as crianças



longe das cozinhas, evitar seu acesso à piscina, mar ou represas sem companhia etomar cuidado com objetos que possam causar sufocação.

É uma questão de postura. Não existe uma orientação única sobre como preveniros traumas domésticos, mas se cada um de nós pensar um pouquinho vai descobrir

muitas maneiras de evitá-los dentro da própria casa.

De postura e de disciplina. A pessoa precisa pensar que, qualquer descuidoé o suficiente para que os traumas domésticos ocorram.

Podem ocorrer para qualquer um, a qualquer momento. Por isso, é preciso nãodescuidar das medidas de prevenção que devem ser implementadas dentro da

própria casa.

É comum as pessoas abrirem uma gaveta e largarem aberta ou espalharobjetos pelo caminho sem pensar que alguém podem trombar com eles emachucar-se.

Ou, então, usar produtos de limpeza ou tapetes que aumentam o risco deescorregões e quedas. Portanto, prevenir lesões dentro do ambiente doméstico vaidesde o planejamento da residência até a programação da rotina da vida diária.

Quando era interno no Hospital das Clínicas, estava suturando umferimento numa senhora que havia cortado a perna com uma faca, quandoum dos médicos mais antigos do pronto-socorro notou a existência devárias cicatrizes. Questionada a respeito, ela respondeu que se cortavamuito com a faca. O médico lhe perguntou, então, se já haviaexperimentado olhar com atenção para o que estava quando mexia com afaca. Um cuidado simples, primário como esse, muitas vezes, não é levadoa sério. Quando a pessoa deve adquirir a consciência de que prestar

atenção no que está fazendo é fundamental para sua segurança?

Acho que isso deve ser ensinado desde os primeiros anos de vida, quando a criançacomeça a interagir com o mundo. É uma questão de postura dos pais. Da mesmaforma que eles ensinam como selecionar os alimentos e o que pode ou não fazer,devem alertá-la no sentido de que é possível prevenir certos traumas. Brincar como gatinho pode, desde que tome cuidado; subir em escadas altas não deve, porquepode cair e machucar-se são recomendações simples, porém essenciais para asegurança dos filhos.Particularmente, quando há várias crianças reunidas, uma delas pode adotar umaatitude agressiva que não é intencional, mas favorece a ocorrência de algum tipode lesão. Por isso, acho que a prevenção de traumas tem de ser ensinada nasescolas e não apenas em casa. Se considerarmos que a doença trauma empatacom o câncer como segunda causa de mortalidade no país, conscientizar a criança



do problema e oferecer-lhe treinamento nas escolas é uma forma de ensiná-las acuidar da própria vida.

CUIDADOS NA VELHICE

As pessoas estão vivendo mais. Que cuidados devem ser tomados nascasas onde moram idosos?

Pela experiência que tem, o idoso sabe que não pode enfiar o dedo na tomadaelétrica nem lidar com facas afiadas sem prestar atenção. Entretanto, ele está maispropenso a sofrer traumatismos provocados por quedas e, muitas vezes, cai porque

vive num ambiente inadequado: escadas sem corrimão, banheiros sem barras deapoio, tapetes soltos, chão encerado, ausência de instrumentos que permitamdeambulação segura dentro de casa. Algumas modificações no espaço em que oidoso vive são essenciais para adaptá-lo às necessidades das pessoas mais velhas eevitar acidentes.

Nos países desenvolvidos, a preocupação em adaptar os ambientes visandoà maior segurança aos idosos prevê que as tomadas elétricas sejamcolocadas mais altas para evitar que se abaixem e não haja quinas em quepossam bater.

Não podemos esquecer que, cada vez mais, no planeta Terra, existe a variedadesenescente do Homo sapiens que, por viver mais, está se transformando numdesafio para todas as áreas do conhecimento: medicina, engenharia, arquitetura,etc.



RECOMENDAÇÕES AOS PAIS

Que outras recomendações você faria para os interessados em preveniracidentes dentro de casa?

Queria alertar particularmente os pais de crianças pequenas a respeito de duassituações. Primeira: criança é curiosa, quer sentir o sabor das coisas e pode ingerirprodutos tóxicos, medicamentosos ou não, se estiverem guardados em lugares deacesso fácil. São relativamente comuns os casos de crianças que, por terem bebidosoda ou outro ácido qualquer, tiveram queimaduras internas graves quedeterminaram mudanças importantes em suas vidas.Outro cuidado fundamental: armas têm de ficar fora do alcance da criança quepode não resistir ao ímpeto de ver como funcionam. Portanto, os pais precisamficar atentos e tomar providências enérgicas para minimizar a possibilidade de quecoisas como essas aconteçam dentro de suas casas.

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