accidentes estudiantiles

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vida aseguradora solidaria

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  • 1. POLIZA DE ACCIDENTES ESTUDIANTILES -PREMIUM-

2. OBJETIVOLA PLIZA DE ACCIDENTES ESTUDIANTILES HASIDO DISEADA CON EL FIRME PROPSITO DEBRINDAR ASISTENCIA MDICA Y HOSPITALARIA ALALUMNO ASEGURADO, EN EL EVENTODEUNACCIDENTE, ENFERMEDAD, O CUALQUIER PRDIDADE SU INTEGRIDADFSICA;A TRAVS DECONVENIOS DE PRESTACIN DE SERVICIOSSUSCRITOS A NIVEL NACIONAL CON DIVERSASENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD,RECONOCIDAS POR SU ALTO GRADO DE CALIDAD EN EL SERVICIO Y SU EXCELENTE GRUPO DEPROFESIONALES MDICOS. 3. OBJETIVOADICIONALMENTE, AMPARAR POR EL RIESGO DEMUERTE DURANTE LA VIGENCIA DE LA PLIZA,COMO CONSECUENCIA DE UN ACCIDENTEAMPARADO.CONTAMOSCON LOS SERVICIOS DE LA REDNACIONAL DE FUNERARIAS LOS OLIVOS.BRINDANDO PROTECCIN LAS 24 HORAS DELDA LOS 365 DAS DEL AO. 4. AMPAROSMUERTE (BASICO)INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE.DESMEMBRACION O INVALIDEZ.REHABILITACION INTEGRAL POR INVALIDEZ.GASTOS POR ATENCION MEDICA, QUIRURGICA Y HOSPITALARIA.RIESGO BILOGICOENFERMEDADES AMPARADASGASTOS DE TRASLADOGASTOS FUNERARIOS 5. BASICO (MUERTE)COBERTURASE AMPARALAMUERTEDELALUMNOASEGURADO, CUALQUIERA QUE SEA LA CAUSA,SIEMPRE QUE NO CONCURRA CON ALGUNA DELAS SIGUIENTES EXCLUSIONES 6. BASICO (MUERTE)-EXCLUSIONES- SUICIDIO LA MUERTE A CONSECUENCIA DE ENFERMEDADESDIAGNOSTICADAS CON ANTERIORIDAD AL INGRESODE LA PLIZA CUANDO LA CAUSA DEL FALLECIMIENTO SEA PORQUE EL ALUMNO ASEGURADO SE ENCUENTRE BAJOLA INFLUENCIA DE BEBIDAS EMBRIAGANTES O DEDROGAS TOXICAS, HEROICAS O ALUCINOGENAS ODE FARMACOS NO PRESCRITOS MEDICAMENTE. LA MUERTE PROVOCADA AL ALUMNO ASEGURADO;CAUSADA POR CUALQUIER INFRACCION A LAS LEYESO DECRETOS 7. ANEXO DEINCAPACIDAD TOTAL YPERMANENTEACCIDENTE AMPARADODENTRO DE LOS 365DIAS SIGUIENTES A LAOCURRENCIA DEL MISMOIMPEDIMIENTO PARA DESEMPEAR TODAS Y CADAUNA DE LAS ACTIVIDADES QUE LO INHABILITEN DEPOR VIDAPERIODO CONSECUTIVO NO MENOR A 180 DIASPARAMETROS DE LA LEY 100 DE 1993 (IGUAL O SUPERIOR AL 50%) 8. ANEXO DESMEMBRACION OINVALIDEZCONSECUENCIA DIRECTA DE UN ACCIDENTE O LESIONACCIDENTAL CUBIERTAPERDIDA TOTAL E IRREPARABLE, ANATOMICA OFUNCIONAL DE LOS MIEMBROS CORPORALES O DELOSSENTIDOS.(ENFORMA TALQUENOPUEDA DESARROLLARNINGUNA DE SUS FUNCIONES NATURALES)COMPROBADA MEDIANTE HISTORIA CLINICASE RECONOCERA EL % CORRESPONDIENTE 9. IMPORTANTELAS COBERTURAS DE:DESMEMBRACION O INVALIDEZ eINCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTESON EXCLUYENTES; ESDECIR SI COMOCONSECUENCIA DE UN MISMO EVENTO ESTASRESULTAN AFECTADAS SIMULTANEAMENTE, SEINDEMNIZARA EL MAYOR VALOR RESULTANTE DE LALIQUIDACION DE LOS AMPAROS INDICADOS, SI AELLO HAY LUGAR 10. REHABILITACION INTEGRAL POR INVALIDEZACCIDENTE AMPARADOESTADO DE INVALIDEZ SUPERIOR AL 66%SE RECONOCERA POR REEMBOLSO Y HASTA POR EL EQUIVALENTE A 24 SMMLV ENADICION AL AMPARO DE GASTOS MEDICOS 11. REHABILITACION INTEGRAL POR INVALIDEZESTA LIMITADO UNICA Y EXCLUSIVAMENTE A:CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADAVALORACION NUTRICIONALVALORACION POR PSICOLOGIAAPOYO FAMILIARMANEJO DE TERAPIASFISICAOCUPACIONALDEL LENGUAJERESPIRATORIAEXAMENES DE DIAGNOSTICOATENCION GRUPAL Y DE APOYOORIENTACION FAMILIAR 12. GASTOS POR ATENCION MEDICA QUIRURGICA Y HOSPITALARIAACCIDENTE AMPARADOATENCION MEDICAATENCION QUIRURGICAHOSPITALIZACIONCUALQUIER CLASE DE ASISTENCIA MEDICASE REEMBOLSA EL VALOR DE DICHAS ASISTENCIASHASTA EL MONTO CONTRATADO 13. GASTOS POR ATENCION MEDICA QUIRURGICA Y HOSPITALARIAEL PROFESIONAL DE LA SALUD DEBERA ESTAR LEGALMENTEAUTORIZADO POR LA AUTORIDADCOMPETENTE PARA ELEJERCICIO DE LA PROFESIONLOS GASTOS DE HOSPITALIZACION SERAN LOSQUE SEOCASIONEN DENTRO DE UNA CLINICA U HOSPITALDEBIDAMENE AUTORIZADOS PARA PRESTAR TALESSERVICIOSLOS MEDICAMENTOS FORMULADOS, DEBERAN SER DEAPLICACIN ABSOLUTA, EXCLUSIVA YNECESARIA PARALA CURACION DE LASLESIONES SUFRIDAS EN ELACCIDENTEAMPARADO 14. RIESGO BIOLOGICOES EL REPRESENTADO Y ORIGINADO POR AGENTESVIVOSANIMALES Y SUS SECRECIONESPLANTAS Y SUS SECRECIONESMICRORGANISMOSQUE PUEDEN DAR ORIGEN A ENFERMEDADESINFECCIONAS O PARASITARIAS PRODUCIDAS YTRANSMITIDAS POR GERMENES 15. RIESGO BIOLOGICOACCIDENTE AMPARADOSE RECONOCERAEL 100% DE LA SUMACONTRATADASOLO SE CUBRE UN EVENTO POR VIGENCIASE OFRECE A LAS ENTIDADES DEEDUCACIONSUPERIOR, CONCARRERAS AFINES A LAMEDICINA 16. RIESGO BIOLOGICO MEDICINA ODONTOLOGIA y auxiliares ENFERMERIA y auxiliares PATOLOGIA BACTERIOLOGA y auxiliares VETERINARIA ZOOTECNIA COCINEROS y auxiliares 17. ENFERMEDADES AMPARADASDIAGNOSTICO POR PRIMERA VEZ, DURANTE LA VIGENCIA DE LA POLIZA CANCER POLIOMIELITIS LEUCEMIA TETANOS ESCARLATINA SIDA AFECCION RENAL CRONICA INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR 18. GASTOS DE TRASLADO ACCIDENTE CUBIERTOTRASLADO DEL LUGAR DEL ACCIDENTEHASTA LA IPS MAS CERCANASE EXCLUYEN LOS TRASLADOS PARACONTROLES MEDICOSTERAPIASEXAMENESENFERMEDADES AMPARADAS 19. ANEXO DE GASTOSFUNERARIOS FALLECIMIENTO POR EVENTO AMPARADO GASTOS DE SERVICIOS FUNERARIOS-RED LOS OLIVOS- REEMBOLSO 20. COBERTURAS ADICIONALESSIN COBRO ADICIONAL DE PRIMA 21. COBERTURAS ADICIONALES COBERTURA DE SERVICIO DE TRASLADOEN AMBULANCIA PARA EL PERSONALDOCENTE, PERSONAL ADMINISTRATIVO YPADRES VISITANTES AUXILIO FALLECIMIENTO DOCENTES AUXILIO POR DESEMPLEO DE LOS PADRES 22. Diapositiva 7 FALLECIMIENTODOCENTESSE OTORGA UNA SUMA ASEGURADA FIJA EQUIVALENTEA $500.000 CUANDO SE PRESENTE EL FALLECIMIENTODE CUALQUIER DOCENTE VINCULADO LABORALMENTECON LA INSTITUCION SE EDUCATIVA ASEGURADA.CUANDO SE OTORGUE ESTEBENEFICIO, LOSDOCENTES DEBEN QUEDAR REGISTRADO EN LAEMISIN DE LA PLIZA;IGUALMENTE SE DEBENREALIZAR LOS MOVIMIENTOS DE INCLUSIONES YEXCLUSIONES DE LOS DOCENTES.EN CASO DE SINIESTRO SOLO SE HAR EFECTIVO PARALOS DOCENTES QUE HAYAN SIDO REGISTRADOS. ESTE BENEFICIO ESTA LIMITADO A TRESEVENTOS POR VIGENCIA Y TOMADOR. 23. AUXILIO POR DESEMPLEO DE LOS PADRESEN CASO DE PRESENTARSE EL FALLECIMIENTO DEUNO DE LOS PROGENITORES DEL ALUMNOASEGURADO (EXCLUYENTE EL UNO DELOTRO)Y LIMITADO A UNA INDEMNIZACIN POR GRUPOFAMILIAR Y VIGENCIA, SE RECONOCER UNAINDEMNIZACIN HASTA POR LA SUMA MXIMA DECUATROCIENTOS MIL PESOS($400.000),TENIENDO EN CUENTA LA PRIMA TOTAL INICIAL,AS: Diapositiva 7 24. AUXILIO POR DESEMPLEO DELOS PADRESESTE BENEFICIO ESTA CONDICIONADO A:VINCULO LABORAL CON CONTRATO A TERMINOINDEFINIDO SUPERIOR A 3 MESESLA CAUSA DE DESEMPLEO DEBE SER SIN JUSTA CAUSANOTA:EN AUSENCIA DE LOS PADRES (POR CUALQUIER CAUSA), ESTEBENEFICIO NO SE HAR EXTENSIVO A NINGUNA TERCERAPERSONA (TUTOR, PADRINO, REPRESENTANTE LEGAL, ETC).ESTE BENEFICIO ESTA LIMITADO A TRES (3) EVENTOS POR VIGENCIA Y TOMADOR. 25. PARAMETROS TECNICOS PARA TENER EN CUENTA BRINDAR LA TOTALIDAD DE LOS AMPAROS NO CONTEMPLAR MAS DEL 35% ENTRE COMISIONY RETORNO SUMINISTRARA LOS COLEGIOS EINTERMEDIARIOS EL LISTADO DE LAS IPS ENCONVENIO. REALIZAR LA EMISION DE LAS POLIZAS BAJO ELESQUEMA POLIZAS ADMINISTRADAS 26. BONDADES YFORTALEZAS 27. BONDADES Y FORTALEZASREPOSICION AUTOMATICA E ILIMITADA EN LACOBERTURADEL AMPARO DE GASTOSMEDICOS; A EXCEPCION DE RIESGO BIOLOGICOCONTAMOS CON UNA RED PROPIA DEFUNERARIAS ADSCRITAS A LA RED NACIONALLOS OLIVOSEXCELENTE RED DE ENTIDADES PRESTADORASDE SALUD A NIVEL NACIONAL 28. BONDADES Y FORTALEZAS CUBRE LOS ACCIDENTES OCASIONADOSAL ASEGURADO DENTRO Y FUERA DEL PLANTELESTUDIANTIL,OFRECIENDO COBERTURA LAS 24 HORAS DEL DIA, DURANTELOS 365 DIAS DEL AO, A NIVEL NACIONAL E INTERNACIONAL. CONVENIOSDE AMBULANCIASCON ENTIDADES PRESTADORAS DE TRASLADO LOCAL E INTRAHOSPITALARIO. 29. BONDADES Y FORTALEZASCOMISIONES BONDADOSAS POR SU INTERMEDIACIONLOS GASTOS MEDICOS NO ESTAN LIMITADOS POR PORCENTAJESNO SE APLICA DEDUCIBLE ALGUNO. 30. BONDADES Y FORTALEZAS DISPONIBILIDAD PARA LA ASESORIA Y SOPORTE PORPARTE DE LOS FUNCIONARIOS DE LA GERENCIA DE SEGUROS DE PERSONAS. PERMANENTE ASISTENCIA Y ASESORIA A TRAVES DE LA LINEA 1-8000: BOGOTA: 524-50-68 RESTO DEL PAIS: 01-8000-51-20-21 DESDE CUALQUIEROPERADOR MOVIL: #789 31. TARIFADOR POLIZA ACCIDENTES ESCOLARES PREMIUMSUMAS TASAS EQUIVALENTES A LOS PORCENTAJES DE COMISION ESTABLECIDOS AMPAROSASEGURADA0% 5%10%15%20%25% 30%35%S TASA PRIMA TASA PRIMA TASA PRIMA TASA PRIMA TASA PRIMA TASA PRIMA TASA PRIMA TASA PRIMAMUERTE0.2675 - 0.2858 - 0.3068 - 0.3311 - 0.3598 - 0.3937 - 0.4347 - 0.4851 -INCAPACIDAD TOTAL Y PERMANENTE0.0134 - 0.0143 - 0.0153 - 0.0166 - 0.0180 - 0.0197 - 0.0217 - 0.0243 -DESMEMBRACION E INHABILITACION0.0662 - 0.0707 - 0.0759 - 0.0819 - 0.0890 - 0.0974 - 0.1076 - 0.1201 -REHABILITACION INTEGRAL 0.0043 - 0.0044 - 0.0045 - 0.0049 - 0.0053 - 0.0057 - 0.0062 - 0.0068 -GASTOS MEDICOS2.2186 - 2.3706 - 2.5449 - 2.7468 - 2.9836 - 3.2651 - 3.6052 - 3.9662 -GASTOS DE TRASLADO0.0864 - 0.0923 - 0.0991 - 0.1070 - 0.1162 - 0.1272 - 0.1404 - 0.1567 -GASTOS FUNERARIOS 0.1728 - 0.1846 - 0.1982 - 0.2139 - 0.2324 - 0.2543 - 0.2808 - 0.3134 -ENFERMEDADES AMPARADAS0.0000 - 0.0000 - 0.0000 - 0.0000 - 0.0000 - 0.0000 - 0.0000 - 0.0000 - TOTAL PRIMA ANUAL INDIVIDUALSIN GASTOS DE ADMINISTRACION-------- TOTAL PRIMA ANUAL INDIVIDUAL MAS RETRIBUCIONPOR GASTOS DE ADMINISTRACION - ------ 32. MUCHAS GRACIAS