ACCIDENTE POR MORDEDURA DE SERPIENTES VENENOSAS

Un acidente siempre grave…….

Familias de serpientes

Familias de serpientes

venenosas

novenenosas

Colubridae

Boidae

Elapidae

Viperidae

Fotos: Daniel García

Características

Características

Características

Boa constrictor

Boa arco iris

Foto J.

Boa arco iris

Principales características de

las

serpientesnovenenosa

s

AGLIFA U OPISTOGLIFA

SIN FOSA TERMORECEPTORA

ESCAMAS LISAS

Accidentes por serpientes no venenosas

Accidentes por serpientes no venenosas

Primeros auxilio

• Conservar la calma• Quitar anillos , objetos, ropa que ejerza

presión

• Lavar y limpiar la herida• Aplicar toxoide tetánico• NO se requiere aplicación de suero

antiofídico

s

Huellas de mordedura de serpientes

Familia Elapidae

Micrurus mipartitus

Micrurus ancoralis

Familia Elapidae

80 76 72

8

4

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Familia Elapidae

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8

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80 76 72 68 64 60 56

Micrurus dumerilli

Familia Elapidae

Mlcrurus spixii

Micrurus spixii

Familia Elapidae

80 75 70 65 60 55 50 45 40

80 75 70 65 60 55 50 45 40 35

Micrurus surinamensis

Principales características de las serpientes

venenosasFamili

aElapidae

(Corales)

PORTEROGLIFA

SIN FOSA TERMORECEPTORA

ESCAMAS LISAS

Patrón de coloración

Familia ElapidaeDiferencias entre Falsa Coral y Coral

Falsa Coral Coral

_•..-•• _.....-..Tamaño de los

ojos

Hábitos

Conducta

¡peso m.o~eCIl1.ailr

stinapsi s

Características del accidente por Corales

Veneno Neurotoxico Denticion Proteroglifa

Fam i lia Elapidae

INeuroroxErnIIS de balo

ActllÍa ern ma pre y pos

• Huella de colmillo rara

• Dolor moderado

• Edema leve o nulo

Parálisis fláccida generalizada:

Ptosis palpebral, visión doble, dificultad para sostener la cabeza, disfagia, saliva espesa

Parálisis músculosrespiratorios, convulsiones,coma y muerte

EEnn ccaassoo ddee aacccciiddeennttee ooffííddiiccoo ppoorr

ccoorraalleess

Primeros auxiliosConservar la calmaQuitar anillos , objetos, ropa que ejerza presiónLavar y limpiar la heridaREMITIR A LA VÍCTIMA A UN CENTRO MÉDICO QUE GARANTICE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSCONSEGUIR SUERO ANTIOFÍDICO ANTICORALAplicar toxoide tetánico

••••

••

Resultados posteriores a la aplicación del suero antiofídico

DISPONIBILIDAD

DESUERO

ANTICORAL EN COLOMBIA

ANÁLISIS DE LA PRODUCCIÓN DE SUERO ANTIOFÍDICO

PARA LA FAMILIA ELAPIDAE EN COLOMBIA1988 - 2005

10.000

9.000

8.000

7.000

6.000

5.000

4.000

3.000

Registro sanitario en trámite 2.000

1.000

0

AÑOS

CA

NT

IDA

D D

E F

RA

SC

O

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005PROBIOL DURANTE 10 AÑOS

HA DONADO EL SUERO ANTIOFÍDICO ANTICORAL PARA ATENDER LOS ACCIDENTES PORQUE NO ESTÁ DISPONIBLE COMERCIALMENTE EN EL PAÍSLAS PRINCIPALES VÍCTIMASSON LOS NIÑOS

PRODUCCIÓN LABORATORIOS PROBIOL

COMPORTAMIENTO DE LA PRODUCCIÓN1992 - 2005

Productores de suero anticoral en LatinoaméricaLaboratorios Bioclón

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NorthAtlanticOcean

Instituto Clodomiro Picado

Laboratorios Probiol

Instituto Butantan

SouthPacilicOcean\

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SouthAtlantic

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Familia viperidae

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Bothrops atrox

80 75 70 65 60 55 50 45 40

35

Bothrops atrox

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Familia viperidae

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Bothrops asper

Familia viperidae

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Bothrops brazll¡

10

15

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BO 7S 70 65 60 55 50 45 40 35

Bothrops brazili

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schlegelli

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Familia viperidae

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Bothrlechls .' ( 'ro I

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Bothriechis schlegelli

Familia viperidae

10

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15

Bothrops microphthalmus

Familia viperidae

Porthidium nasutum Porthidium lansbergii

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Familia viperidae

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Bothrops pulcher

Familia viperidae

Lachesis muta

Familia viperidae

Crotalus durissus

Principales características de las serpientes

venenosasFamili

aViperidae

SOLENOGLIFA

CON FOSA TERMORECEPTORA

ESCAMAS QUILLADAS

Familia viperidae

Diferencias entre serpientes venenosas y no venenosas

Serpientes Venenosas Serpientes no venenosas

Foseta termorecepto

ra

Pupila vertical

Escamas

Familia viperidae

Otras diferencias entre serpientes venenosas y no venenosas

Serpientes Venenosas Serpientes no venenosas

Cabeza en forma

de candado

Forma del cuerpo

Familia viperidae

Veneno Miotoxico y Hematotoxico

ACCOENTE BOTROPICO

(ilcluya a los ~IIrOS

BdIv'ops, Bothriopsls y PorthidtLllTl)

VAGAL I , Braticarciíl

Familia viperidae

Efecto neurovagal del veneno

AOCIIlOOE lACIHE:S~OO

plmSGma todo lo arttariOIf, más:

, Diarreas rtCllOS..1.S

"..Hipotensión AltwiaI

~Shock

o

deglución. lIalOll'N '1o

, Oftalmoplgjla, dlplopla

, Dificultad paró}la acomodación ("visión

..... turbia")

, Anlsocorla

w , Parálisis ftáclda 1111

:E ' Parálisis Ylllopalatina

cr:

¡¡; vórrito

,CoIlIia

NEFROTOXICO I ~ ;. HIperbI....

11118310~d. e loa caaol

, Infarto de miocardioocMionII

Familia viperidae

Efecto del veneno de Crotalus sp. ACCIDENTE

CROTAUCO

(lnc:luyll al GónIlfO Cro1Jll1us)

, FasciQsnQurotóxlca o dg Rosgnfgld (ptosls palpllbral)

O NEUROTOXICO ..~

O IIx

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z dlunlnucl6n del reflejo de

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MlOTOXlCO I .. ' Mialgias genllraliZ;Jdas

, Ohguria. anuria

, Insuficiencia rllnal aguda

COAGULANTE I .. ' Incoagulabllidad

5angUlnQa

CARDIOTOXlCO I .. ' AltllraclollQs ECG

••

•

•

Huella de colmillosDolor

Edema progresivo

Sangrado permanente

• Sangrado a distancia:gingivorragias, hematemesis, melenas, hematurias, sangrados vaginales

Equimosis, petequias

Cefalea, nauseashipotensión

Falla renal aguda, agitación, convulsiones coma y muerte

••

•

En caso de accidente ofídicopor Familia Viperidae

Primeros auxilios

••••

Conservar la calmaQuitar anillos , objetos, ropa que ejerza presiónLavar y limpiar la heridaInmovilizar el miembro comprometido en posiciónfuncional

Transportar al accidentado para tratamiento medico

•

Protocolo terapéutico1. Establecer si el paciente

está envenenado

••

Realizar H.C. CompletaEvaluar funciónrespiratoria

Evaluar el estado hemodinámico y garantizar la hidratación adecuada

•

Circunstancias atenuantes Accidente por Bothriequis Schelegellien una joven de 8 años, fibrinógeo normal luego de 12 horas

• Analgésicos y antibióticosde acuerdo con laevaluación

Aplicar Toxoide tetánico

Solicitar Cuadro hemático, pruebas de coagulación y si es posible niveles de fibrinógeno (Ayuda a definir dosis inicial de Suero antiofídico)

••

Dosificación del Suero antiofídico Probiol

Estado Clínico: Control por niveles de Fibrinógeno

( 1988 Dr. Juan Silva H. )

EstadoEstado

Estado

I ( Leve ): 200 mg/dlII ( Moderado ): 100 – 200 mg/dl

III ( Severo ): 100 mg/dl o menos

TxTx

Tx

2 - 4 viales suero5 – 8 viales suero

10 viales suero

NOTA: SI NO PUEDE CUANTIFICAR FIBRINÓGENO LA DOSISINICIAL SE CALCULA DE ACUERDO CON PARÁMETROSCLÍNICOS Y PRUEBAS DE COAGULACIÓN

• NUNCAfasciotomías.

realizarSi es

necesario realizarquirúrgicos debridamiento del área afectada

lavadosy

limitado

• Dosis profiláctica de unantihistamínico acciónrápida tipo hidroxicina

• AplicarANTIOFÍDICO

SUERO

TratamientoSuero antiofídico polivalente

Registro sanitario INVIMA

Presentación:

La caja contiene:2 ampollas x 10 c.c de suero antiofídico anticoral liofilizado2 ampollas de agua destiladaestéril como diluyente1 jeringa desechableUn instructivo de uso

Productores de suero antiofídico en Latinoamérica

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NorthAtlanticOcean

SouthPacilicOcean\

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SouthAtlantic

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scere 1:50,OOO~OOO

1000 Kilomel_.

L_-,-.,-'--,..-_, "1000Mil..

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Productores privados

Productores estatales

Ministerio de Salud Pública

Instituto Butantan

Instituto NacionalLeopoldo Izquieta Pérez

Instituto Nacional de SaludLaboratorios Probiol

Instituto Clodomiro Picado

Laboratorios Bioclón

Que NO hacer en un accidenteOfidico

••

•

•

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•

•

•

•

•

NoNo

No

No

No

No

No

No

No

No

colocarrealizar

torniquete ni vendajesincisiones y succión

cauterizar o QuemarAmputar

aplicar hielo

aplicar suero antiofídico alrededorsometer a descargas eléctricas

administrar bebidas alcohólicas, ni

aplicar emplastos

de la herida

petróleo

realizar fasciotomias

Torniquete

Secuela por quemadura sobre el dedo mordido porBothrops

Tratamientos quirúrgicos sin fundamentos científicos enaccidentes ofídicos

Faciotomías infectadas

Precauciones y

Recomendaciones

En áreas de monte por debajo

sobre el nivel del mar

delos2400

metros

Utilice botas

pantaneras

Ref. Accidente ofidico en Colombia 1985- 2005 Claudia Martínez Esp. Epidemiología FUJN CORPAS

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PIE

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3,8%

Lugar anatómico donde ocurre el accidente ofídico43,4%

45,0

40,035,0 28,3%

30,0

25,0 18,9%

20,0

15,0

10,0 1,9% 1,9% 1,9%

5,0

0,0

Precauciones y

Recomendaciones

En áreas de monte por debajo de los 2400 metros sobre el nivel

del mar

Observe

con

atención

los lugares

en donde

pisa,

dondeintroduce las manos o se sienta a

descansarEs de gran utilidad llevar con usted una vara o bastón de no

menos de 150 cm. con la cual pueda comoseparar a la serpiente del camino.

ULTIMO recurso

Recuerde: sin el conocimiento apropiado toda serpientees potencialmente peligrosa NO LAS MANIPULE

y evite que sus hijos lo hagan

En lo posible lleve con usted suero Antiofídico

DATOS

DEINTERÉSColombia:

Dr. Héctor Charry Restrepo Biólogo - Herpetólogo Celular: 310-4325562

Dr. Luis Felipe VillotaMédico – Ortopedista y Cirujano de columna – Experto en Ofidismo Celular: 315-5692069

Clínica de los RemediosCali – Valle del Cauca

Dr. Fernando OrtízDirector SerpentarioUniversidad de la Amazonia – Florencia(Caquetá)Celular: 315-5206146