Acceso Vascular

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Tecnicas de acceso vascular

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<p>DEFINICIN.Los procedimiento s para tener acceso al sistema vascular del paciente.</p> <p>CONSIDERACIONES GENERALESEs un paso esencial en la administraci n de soluciones y medicamentos.</p> <p>TIPO DE ACCESO VASCULAR. Enfermedad. Tiempo. Edad. Experiencia.</p> <p>CLASIFICACIN.Perifrico. Central. </p> <p>Va venosa</p> <p>Va arterial Va intrasea</p> <p>ACCESO VASCULAR VENOSO PERIFRICO.</p> <p>VENOCLISIS. Agujas de acero (mariposas). Catteres de plstico. Tiempo. Soluciones y/o medicamentos.</p> <p>ACCESO VASCULAR VENOSO PERIFRICODorso de la mano</p> <p>borde mueca</p> <p>Cara palmar y Extremidad superior lateral de laPliegue del codo</p> <p>Dorso del pie</p> <p>Sitiointerna</p> <p>Extremidad inferior Vena safena</p> <p>externa</p> <p>Cuello</p> <p>Vena yugular</p> <p>ACCESO VASCULAR VENOSO PERIFRICO.</p> <p>ACCESO VASCULAR VENOSO PERIFRICO.</p> <p>EQUIPO. Catter. Torniquete. Solucin</p> <p>antisptica.</p> <p>TCNICA.Sujetar la extremidad. Colocar torniquete. Solucin antisptica. Puncionar la vena.</p> <p>COMPLICACIONES:Infiltracin y extravasacin.Flebitis. Hematomas. Celulitis. Quemaduras</p> <p>(necrosis). Sx. Compartamental.</p> <p>qumicas</p> <p>HIM. URGENCIAS EN PEDIATRIA. 5a. Ed.</p> <p>ACCESO VASCULAR VENOSO CENTRAL.Catter insertado en vena de extremidad, cuello trax, cuya punta se localiza en la unin de la vena cava con la aurcula derecha.</p> <p>Michael W. Vascular access. SURGICAL CLINICS OF NORTH AMERICA. VOL. 72, NO.6, 1982</p> <p>ACCESO VASCULAR VENOSO CENTRAL. </p> <p>Venodiseccin. Puncin percutnea. Mtodo de Seldinger.</p> <p>ACCESO VASCULAR VENOSO CENTRAL.Indicaciones. Tiempo prolongado. Soluciones hipertnicas. PVC. Presin en cua.2002. 2003. HIM. URGENCIAS EN PEDIATRIA. 5a. Ed. Moritz M. Ziegler. Operative Pediatric Surgery. Ed.</p> <p>ACCESO VASCULAR VENOSO CENTRAL.Indicaciones. Cateterismo cardaco. Pacientes graves. Exsanguineotransfusin. Operaciones complejas.2002 Ed. 2003. HIM. URGENCIAS EN PEDIATRIA. 5a. EdMoritz M. Ziegler. Operative Pediatric Surgery.</p> <p>PERMANENCIA DE CATTER.A.</p> <p>B.</p> <p>C.</p> <p>De corta permanencia ( 0 a 2 semanas). De mediana permanencia (2 a 6 semanas). De larga permanencia (meses o aos).</p> <p>TIPO DE CATTER.</p> <p>Silstico.</p> <p>Polietileno.</p> <p>SITIO. </p> <p>Por venodiseccin: Vena yugular externa. Vena yugular interna. Vena facial comn. Vena safena interna.</p> <p>SITIO. </p> <p>Por venodiseccin: Vena ceflica. Vena axilar. Vena baslica.</p> <p>EQUIPO.Catter adecuado. Equipo de venodiseccin. Bata y guantes estriles.</p> <p>TCNICA.Elegir el sitio. 2. Sujetar al paciente. 3. Infiltrar con lidocana al 1%. 4. Incisin de 1 a 2 cm sobre el sitio de la vena. 5. Diseccin de la vena.1.</p> <p>TCNICA.6. 7. 8. 9. Referir la vena. Realizar venotoma. Introducir el catter. Ligar el extremo distal de la vena. 10. Suturar la herida. 11. Fijar el catter a piel.</p> <p>TCNICA.11. Control radiolgico. 12. Colocar apsito estril.</p> <p>COMPLICACIONES.Hemorragia. Hematomas. Lesin arterial. Embolismo gaseoso. Infeccin. Disfuncin.</p> <p>SITIO. Por insercin percutnea con la tcnica de Seldinger. Vena yugular externa. Vena yugular interna. Vena subclavia.</p> <p>EQUIPO.Catter con equipo para insercin percutnea. Bata y guantes estriles. Lidocana al 1% Jeringa con</p> <p>TCNICA.Consideraciones generales:3. 4. 5.</p> <p>Posicin. Monitor. lidocana.</p> <p>CONSIDERACIONES GENERALES: </p> <p>Jeringa. Puncionar la vena. Flujo sanguneo. Gua metlica.</p> <p>CONSIDERACIONES GENERALES:1. 2. 3. 4.</p> <p>Latido ectpico. Dilatar la vena. Colocar el catter. Introducir el catter.</p> <p>CONSIDERACIONES GENERALES:1. 2. 3. 4.</p> <p>Aspirar sangre. Control radiolgico. Fijar el catter. Apsito estril.</p> <p>ACCESO A LA VENA YUGULAR EXTERNA:</p> <p>Posicin de Trendelenbur g. Se punciona la vena con ngulo de 30 grados.Rob and Smiths. Concise Pediatric Sergery.Ed. 1998.</p> <p>ACCESO DE LA VENA YUGULAR INTERNA.</p> <p>El sitio a puncionar es el vrtice de los 2 vientres del M. Esternocleidoma s-toideo. Utilizar un ngulo de 45 grados.</p> <p>ACCESO DE LA VENA YUGULAR INTERNA </p> <p>Ultrasonido. Ventajas. Eficacia. 20 recin nacidos.</p> <p>E. Silva/Bracho. Utilidad del ultrasnido en la colocacin de catteres centrales venosos percutaneos en neonatos. Tesis. UNAM.2002</p> <p>ACCESO DE LA VENA SUBCLAVIA: (infraclavicular). </p> <p>Posicin trendelenburg. Tercio medio con el tercio externo de la clavcula. Hueco supraesternal.Ashcraft. Ciruga Pediatrica. Ed. 1996. .The Harriet Lane Handbook. Vascular access. 16a.</p> <p>Ed. 2002.</p> <p>ACCESO DE LA VENA SUBCLAVIA: (infraclavicular).</p> <p>Se punciona en el borde lateral del vientre clavicular del M. Esternocleidomastoideo en su unin con la clavcula en direccin a la horquilla esternal con un ngulo de 50 grados respecto al plano sagital. Al obtener sangre, se rota el bisel de la aguja en direccin caudal.Moritz M. Ziegler. Operative Pediatric Surgery. Ed. 2003. Complicaciones agudas de la insercin de catteres venosos y arteriales. Tesis. UNAM 2000.</p> <p>ACCESO DE LA VENA SUBCLAVIA: (Supraclavicular).</p> <p>ACCESO VENA FEMORAL:Sujetar al paciente posicin en rana. El sitio a puncionar es medial al pulso arterial. NAVEL.</p> <p>ACCESO VENA FEMORAL.</p> <p>ACCESO VENA FEMORAL.</p> <p>COMPLICACIONESInstalacin. Hemorragia. Hematomas. Puncin arterial. Lesin Nerviosa. Seudoaneurismas.HIM. Urgencias en Pediatra. 5a. Ed. 2002</p> <p>COMPLICACIONESPermanencia. Infeccin. Extravasacin pericardaca. Salida accidental. Obstruccin.2002 HIM.. Urgencias en Pediatra. 5a. Ed.</p> <p>COMPLICACIONES.Vena subclavia. 1.Posicin inadecuada 5-15%. 2.Neumotrax. 5%. 3.Puncin arterial. 0.5 -1%. 4.Trombosis. 1- 33%.North Mark Stovroff. Intravenous access. Pediatric Clinics of America. Vol. 45 No. 6. 1998. Moritz M. Ziegler. Operativa Pediatric Surgery. Ed. 2003</p> <p>COMPLICACIONESVena subclavia. 5.Infeccin 3 - 34%. 6.Tamponamiento cardiaco. 7.Osteomielitis de clavcula. 8.Disrupcin de linfticos.America. Vol. 72 No. Moritz. M. Ziegler. Operative Pediatric Surgery. Ed. 2003. Michael W. Vascular access. Surgical Clinics of North 6 . 1992.</p> <p>COMPLICACIONES.Vena yugular interna.Puncin carotidea. Puncin traqueal. Vena femoral. Artritis sptica.Mortiz M. Ziegler. Operative Pediatric Surgery. Ed. 2003.</p> <p>CATTERES DE LARGA PERMANENCIA:1.</p> <p>2.</p> <p>Catteres con manguito tipo Broviac Hickman. Implantables (puertos), aguja Huber.</p> <p>ACCESO UMBILICALRecin nacido grave. Venoso. Arterial. Ubicacin.Vascular access. The Harriet Lane Handbook. Ed. 16a. 2002. A. Montalvo. Ciruga Peditrica. Ed.1999.</p> <p>Catter venoso central. Distancia H-O (cm). Longitud (cm). 10 5.5 11 6 12 6.5 13 8 14 9 15 10 16 10.5</p> <p>ACCESO ARTERIAL.</p> <p>ACCESO ARTERIAL:Presin arterial o gasometras. Catter. Tcnica de Seldinger. Arterias radial, dorsal del pie, tibial posterior y femoral.2003. Moritz M. Ziegler. Operative Pediatric Surgery. Ed. Keith W. Ashcraff- Ciruga Peditrica. Ed. 1996</p> <p>EQUIPO.</p> <p>Catter de tefln calibre de 20 a 22 Fr. o catter arterial con gua. Solucin antisptica. Bata estril.</p> <p>TCNICA (puncin).1.</p> <p>2. 3. 4.</p> <p>Se coloca la mueca sobre un rollo. Se infiltra con lidocana. Prueba de Allen. Puncionar con un ngulo de 30 grados.</p> <p>TCNICA (puncin).5. Se inyecta solucin con heparina. 6. Se fija el catter a piel.</p> <p>(por arteriodiseccin).Incisin longitudinal de 2 cm. Incisin sobre la arteria.</p> <p>TCNICA</p> <p>ACCESO INTRAOSEO</p> <p>ACCESO INTRAOSEO:Colocar una aguja en un hueso largo. Paciente en choque o en paro cardiorespiratorio.</p> <p>Michael W. Vascular Access. Surgical Clinics of North America. Vo. 72. No. 6 1992 HIM. Urgencias en Pediatra. 5a. Ed. 2002.</p> <p>EQUIPO.1.</p> <p>2. 3.</p> <p>4.</p> <p>Aguja para mdula sea, calibre 13 a 18 G. Solucin antisptica. Campos estriles, guantes estriles. Lidocana al 1%.</p> <p>TCNICA.2. 3. 4.</p> <p>5. 6.</p> <p>Solucin antisptica. Localizar punto a puncionar. Puncionar con ngulo de 15 grados. Conectar sistema para infundir. Colocar apsito.</p>

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