acceso vascular en hemodiálisis
DESCRIPTION
UROLOGIATRANSCRIPT
![Page 1: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/1.jpg)
Por: Gabriel DefazTutor: Dr. Mario
Braganza
ACCESO VASCULAR EN HEMODIÁLISIS
ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO
ESCUELA DE MEDICINA
![Page 2: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICIÓN
HEMODIALISIS: Método terapéutico de sustitución
renal, consiste en un circuito extracorpóreo que incluye un filtro, un sistema de líneas para la extracción de desechos metabólicos,
agua, y reemplazo de buffers con el fin de
mantener la vida.
HEMODIÁLISIS
![Page 3: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/3.jpg)
ACCESO VENOSOS• Transitorio
s • Permanent
es
PERCUTÁNEOS
• Autólogos • Protésicos
SUBCUTÁNEOS
![Page 4: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/4.jpg)
CATÉTERES PERCUTÁNEOS
![Page 5: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/5.jpg)
ACCESO VENOSOS PERCUTÁNEOS CATÉTERES TRANSITORIOS
• Insuficiencia renal aguda
• I. R. crónica sin acceso vascular
• Pacientes con diálisis peritoneal
• Fracaso de trasplante renal
• otros: (plasmaféresis, hemofiltración)
INDICACIONES
![Page 6: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/6.jpg)
ACCESO VENOSOS PERCUTÁNEOS CATÉTERES TRANSITORIOS
CLASIFICACIÓN
SEGÚN EL LUGAR DE
IMPLANTACION
Subclavio
Femoral
Yugular
SEGÚN EL DISEÑO
Una sola luz
Doble luz
![Page 7: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/7.jpg)
ACCESO VENOSOS PERCUTÁNEOS CATÉTERES TRANSITORIOS
CARACTERÍSTICASVENA
SUBCLAVIAVENA
FEMORALVENA
YUGULAR
DURACIÓN Mayor duración
2-3 semanas
Menor duración
Pocos días
Mayor duración
2-3 semanas
MANEJO Mejor
movilidad Poca movilidad
Alt. Mov. de cuello
![Page 8: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/8.jpg)
ACCESO VENOSOS PERCUTÁNEOS CATÉTERES TRANSITORIOS CASACTERÍSTICAS
CATETÉRES
RECTOSMaterial:
Poliuretano
Longitud: 15 – 20cm
Dos luces (tapón rojo:
arterial; tapón azul: venoso
CATÉTERES
CURVOS
Ideal para yugular y subclavia
Mismas características
de catéter recto
![Page 9: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/9.jpg)
ACCESO VENOSOS PERCUTÁNEOS CATÉTERES PERMANENTES
INDICACIONES• I.R.C. sin posibilidad de
F.A.V.• Contraindicación de
diálisis peritoneal.• Corta expectativa de vida• Riesgo de contagio con
pinchazo accidental
![Page 10: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/10.jpg)
ACCESO VENOSOS PERCUTÁNEOS CATÉTERES PERMANENTES
• Doble luz• Punta roma• Portador de
CUFF
DISEÑO
• Subclavia• Yugular• femoral
IMPLANTACIÓN • Silicona
MATERIAL
• Larga
Duración
![Page 11: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/11.jpg)
ACCESO VENOSOS PERCUTÁNEOS
CUIDADOS
MANEJO CON CAMPO ESTÉRIL
Y MÁXIMA ASEPSIA.
NO USAR PARA OTRAS
TÉCNICAS.
DESPUES DE SU USO
Cura del punto de inserción
Permeabilizar con suero fisiológico
Heparinización en ambas luces
Sellado con apósito
![Page 12: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/12.jpg)
ACCESO VENOSOS PERCUTÁNEOS
COMPLICACIONESVENASUBCLAVIA
VENA FEMORAL
VENA YUGULAR
Infección
+ + + + +
+ +
Coagulación + + + +Estenosis venosa
Gran incidencia
20-50%
Baja incidencia
10%
![Page 13: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/13.jpg)
CATÉTERES SUBCUTÁNEOS
![Page 14: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/14.jpg)
ACCESO VENOSOS SUBCUTÁNEOS AUTÓLOGOS
REALIZADOS CON LOS PROPIOS VASOS DEL PACIENTE
OTRAS:
Humero-Yugular. Humero- Subclavia
VARIACIONESRadio-
Cefálica.
Humero- Mediana Cubital.
Humero- Cefálica.
Humero- Basílica.
![Page 15: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/15.jpg)
ACCESO VENOSOS SUBCUTÁNEOS PROTÉSICOS
INDICACIONES
• Pctes con venas finas o profundas
• Patologías vasculares
• Obesidad importante
MATERIAL
• Goretex
DURACIÓN
• Inferior a las autólogas
![Page 16: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/16.jpg)
ACCESO VENOSOS SUBCUTÁNEOS PROTÉSICOS
RECTAS DEL ANTEBRAZO• A. Radial – V. basílica
CURVAS DE ANTEBRAZO• A. Humeral – V.
Basílica
DE BRAZO• A. Humeral – V.
Axilar
![Page 17: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/17.jpg)
ACCESO VENOSOS SUBCUTÁNEOS CUIDADOS
PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:
No pinchar en el brazo reservado para FAV. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención. Cuidados higiénicos. Canalizar vía venosa + antibioterapia profiláctica
CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS:
Brazo elevado. Hidratación y P.A. adecuadas. Comprobación del soplo. Vigilancia de signos de infección, inflamación y/o isquemia. Curas postquirúrgicas estandarizadas.
![Page 18: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/18.jpg)
ACCESO VENOSOS SUBCUTÁNEOS CUIDADOS
AUTOEDUCACIÓN DEL PACIENTE
1. No llevar peso con el brazo portador de
FAV.
2. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.
3. No llevar objetos que compriman.
4. Autovaloración del thrill.
5. Adecuada compresión ante situaciones de
sangrado
![Page 19: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/19.jpg)
ACCESO VENOSOS SUBCUTÁNEOS COMPLICACIONES
ESTENOSIS.
TROMBOSIS.
INFECCIÓN.
ANEURISMAS.
SDME. DE ROBO VASCULAR.
SDME. DE HIPERTENSIÓN VENOSA.
HEMORRAGIA.
INSUFICIENCIA CARDIACA.
![Page 20: Acceso vascular en hemodiálisis](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042516/558bf9eed8b42a053c8b45fc/html5/thumbnails/20.jpg)