Academia Medicina Avances Choco

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Health & Medicine

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Atencion primaria en salud

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<ul><li> 1. </li></ul> <p> 2. EL COLAPSO DEL SISTEMA 3.4 menor 31.3 hab./Km2 9 hab./Km2 Densidad de poblacin 5.43 79.0 429.2 Mortalidad materna 1.7 7.7 aos 6.0 aos Aos promedio de educacin (en mayores de 15 aos) 10% 39% 49% Porcentaje de poblacin rural 2.35 7.4 17.4 Tasa de mortalidad neonatal precoz (8 das) 3.5/3.91 27.53/20.42 98.25/80.01 Tasa de Mortalidad infantil 1.31 hijos mas 2.48 3.25 Tasa Global de fecundidad 4 puntos mas lejos 0.55 0.59 Coeficiente de Gini 3.38 veces mas 21.1 71.3 Necesidades bsicas insatisfechas 5 aos menos 73.23 68.08 Esperanza de vida al nacer Relacin con promedio Nacional Promedio Nacional Departamento del Choc Indicador 3. </p> <ul><li>La falta de planificacin y de programacin local contribuye a</li></ul> <ul><li>que las clnicas y hospitales estn crnicamente</li></ul> <ul><li>desabastecidos y sin suficiente capacidad resolutiva... </li></ul> <ul><li>Buena parte de las atenciones que se producen a nivel</li></ul> <ul><li>hospitalario corresponden al primer nivel de atencin pero se</li></ul> <ul><li>realizan a costos de segundo y tercer nivel.. </li></ul> <p> 4. Definiendo roles y funciones</p> <ul><li>Las necesidad de separar con claridad y asumir con compromiso las funciones, roles y responsabilidades, de acuerdo al marco legal del SGSSS: </li></ul> <ul><li><ul><li>Inspeccin, Vigilancia y Control</li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Desarrollo local de la Salud Publica </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Financiamiento y flujo de los recursos </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Prestacin de servicios </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Participacin social </li></ul></li></ul> <p> 5. Ventajas observadas con el proceso de intervencin </p> <ul><li>Proteccion de los recursos de la Salud </li></ul> <ul><li>La decisin acertada de alcanzar cobertura Universal </li></ul> <ul><li>Restructuracin dficit de DASALUD y la oportunidad de reformarla especializndola para el buen desempeo de la rectora, la inspeccin, vigilancia y control. </li></ul> <ul><li>El proceso de restructuracin del Hosp. Departamental San Francisco de Ass y su articulacin en red. </li></ul> <ul><li>Reapertura de la antigua clnica del ISS y su incorporacin a la red (CAPRECOM) </li></ul> <p> 6. Situacin inicial</p> <ul><li>Las Funciones de cada actor del sistema no estn bien definidas</li></ul> <ul><li>Ineficiencia en la prestacin de servicios (bajas coberturas, calidad insuficiente,barreras de acceso). </li></ul> <ul><li>El proceso de aseguramiento mejora pero an es insuficiente </li></ul> <ul><li>Rectora: Inadecuada conduccin sectorial, funciones de inspeccin, vigilancia, control, Salud Pblica, aseguramiento, acceso y calidad de la prestacin. </li></ul> <ul><li>No hay gestin del talento humano.Dificultades para dotar de profesionalesidneos en coherencia con las necesidades de la poblacin. </li></ul> <ul><li>Falta de informacin en salud confiable y de calidad. </li></ul> <ul><li>Altos costos de operacin y de oportunidad. </li></ul> <p> 7. </p> <ul><li>Principios y elementos orientadores de la propuesta: </li></ul> <ul><li>Cobertura y acceso universal. Acciones y recursos asignados con criterios</li></ul> <ul><li>de equidad en salud. </li></ul> <ul><li>Atencin integral, integrada y continua . Atencin de calidad, proactiva,</li></ul> <ul><li>apropiada al contexto comunitario, cultural y social, centrada en riesgos y el</li></ul> <ul><li>abordaje temprano e intersectorial de los determinantes de la salud, con enfoque</li></ul> <ul><li>familiar y comunitario.</li></ul> <ul><li>Recursos Humanos apropiados y suficientes . Mejorar sistemas de seleccin,</li></ul> <ul><li>contratacin del talento humano y evaluacin del desempeo, desarrollo de</li></ul> <ul><li>programas de incentivos a la productividad con calidad,invertir en el desarrollo de </li></ul> <ul><li>mejores competencias y habilidades en los trabajadores de la salud. </li></ul> <ul><li>Infraestructura y equipamiento adecuado y sostenible: Instalaciones y</li></ul> <ul><li>ambientes seguros y adecuados, suministros y equipamiento acordes con nivel</li></ul> <ul><li>resolutivo. </li></ul> <p>Propuesta para la reorientacin de servicios en elPrimer Nivel 8. El Primer Nivel de Atencin: </p> <ul><li>Para cada 600 familias, aprox. </li></ul> <ul><li>un Equipo de salud constituido por: </li></ul> <ul><li>1 Medico General </li></ul> <ul><li>1 Enfermera Auxiliar</li></ul> <ul><li>2mas promotores de salud </li></ul> <p>El EBAS constituye la puerta de entrada inteligente, punto de primer contacto de las personas conlos servicios de salud, y con otros recursospropios de la comunidad (ej. parteras y jaibans) Equipo Bsico de Salud 9. Departamento Microred Sector Sector: Espacio geogrfico cuyos lmitesson establecidos considerandosus vas de comunicacin y acceso a los servicios de salud.En l habitan alrededorde 600 familias a las cuales se les asignaun equipo Bsico de Salud, responsable de vigilar yatender su salud en forma integral. Descentralizando la gestin... EBAS Municipio 10. Identificacin deriesgos y factoresprotectores 11. Estrategias e instrumentos </p> <ul><li>Caracterizacin de la poblacin </li></ul> <ul><li>Identificacin de sus riesgos</li></ul> <ul><li>sanitarios y ambientales </li></ul> <ul><li>Captacin proactiva, hacia el</li></ul> <ul><li>aumento de coberturas. </li></ul> <ul><li>Seguimiento de casos y</li></ul> <ul><li>condiciones especiales. </li></ul> <p>Aprox.600 familias Tarjeta Familiar Croquis Visita a domicilio 12. Diseo estructural y funcional Oferta de atencin integral organizada porciclo de vida At. In. Al Nio At. Int. Al adulto ( ) At. Int. Adulto mayor At. Int. ambiente At. Int. Al adolescente At. In. Al Nio At. Int. Al adolescente At. Int. Al adulto ( ) At. In. Al Nio At. Int. Al adolescente At. Int. Adulto mayor At. Int. Al adulto ( ) At. In. Al Nio At. Int. Al adolescente At. Int. ambiente At. Int. Adulto mayor At. Int. Al adulto ( ) At. In. Al Nio At. Int. Al adolescente Poblacin asignada Equipo de apoyo Equipo Bsico de Salud SaludMaterna AIEPI crnicas Malaria Entornossaludables Interaccin con otrosrecursos propios de la comunidad (parteras, jaiban) Propuesta para la reorientacin de serviciosen el Primer Nivel 13. Equipos Bsicos de SaludMviles Interaccin con otrosrecursos propios de la comunidad (parteras, jaiban) CRUE 14. Talento Humano en salud Gestin desuministros Atencin alas personas Atencinal ambiente Anlisis de la sit. salud Plan de desarrollo local Plan territorial de salud Observatorio de equidad en salud Monitoreo y evaluacin Gestin local intersectorial Sistema integrado deinformacin en salud Grupos de Gestin en cada microrred Descentralizacin progresiva en funcin de competencias y resultados NODOS GESTION Eval. Por resultados SOGC Gestin deservicios productivos Medicamentos Otros insumos tecnologas Vivienda saludable Agua potable Vectores Saneamiento bsico Individuales ycolectivos Procesos de capacitacin Programa de incentivos Mejores competencias Seguridad laboral 15. Equipo de apoyo </p> <ul><li>Personal especializado, segn necesidades y disponibilidad. </li></ul> <p> 16. Hospital Microrred 17. La continuidad en el cuidado de la salud La Atencin Primaria articula losdiferentes niveles de atencin: Red de servicios Atencinespecializada EBAS R e f e r e n c i a C o n t r a r r e f e r e n c i a CRUE, telemedicina, conectividad 18. </p> <ul><li>Principios y elementos orientadores de la propuesta: </li></ul> <ul><li>Mecanismos de participacin activa.Desarrollo de estrategias para el</li></ul> <ul><li>empoderamiento individual y comunitario,favoreciendo la transparencia y rendicin de cuentas, la corresponsabilidad comunitaria y la gestin participativa para el desarrollo local de la salud. </li></ul> <ul><li>Acciones intersectoriales. </li></ul> <ul><li>Creacin de sinergias y alianzas</li></ul> <ul><li>estratgicas para el abordaje de los</li></ul> <ul><li>principales determinantes de la salud de</li></ul> <ul><li>la poblacin. </li></ul> <p>Propuesta para la reorientacin de serviciosen el Primer Nivel 19. Dimensin Econmica CONDUCCIN FINANCIAMIENTO ASEGURAMIENTO Cumplimiento de la REGULACIN PRESTACION DE SERVICIOS Dimensin Poltica Dimensin Social Autoridad Sanitaria Departamental Monitoreo, evaluaciny anlisis de la situacin de salud Vigilancia de salud pblica,investigacin y control de riesgosy daos en salud pblicaMayor equidad yeficiencia delSistema Evaluacin y promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios. Participacin ciudadana en salud Garanta de calidad deservicios de salud individualesy colectivosArmonizacin y transparencia del financiamiento, Vigilancia del aseguramiento SALUDPUBLICA Reforma de DASALUD como Autoridad Sanitaria local 20. </p> <ul><li>Se cuenta con un Modelo conceptual, en el cual se han recogido e incorporado la mayora de sugerencias y expectativas de la sociedad chocoana representada, aprobado por las altas autoridades a nivel nacional, articulado y congruente con el marco del SGSSS. </li></ul> <ul><li>Se mantiene vigente la Mesa Presidencial de salud para el Choc, espacio de anlisis, monitoreo y evaluacin de los procesos en curso.Constituye un espacio estratgico del ms alto nivel a travs del cual ha sido posible alcanzar consensos y mantener el compromiso en el cumplimiento de los acuerdos. </li></ul> <ul><li>La registradura nacional se ha incorporado a las tareas locales y aprovecha los recorridos de los equipos mviles para implementar un agresivo plan de cedulacin y afiliacin inmediata al SGSSS. </li></ul> <p>3 Avances y nudos crticos 21. </p> <ul><li>La registradura nacional se ha incorporado a las tareas locales y aprovecha los recorridos de los equipos mviles para implementar un agresivo plan de cedulacin y afiliacin inmediata al SGSSS. </li></ul> <ul><li>Quibd cuenta con cinco equipos de atencin en salud, tres de ellos con sede fija y dos mviles, articulados al Hospital Ismael Roldan y en proceso de capacitacin. </li></ul> <ul><li>Ha iniciado la implementacin de la metodologa de gestin productiva de servicios y de la herramienta PERC (produccin, eficiencia, recursos y costos) a travs de la cual ser posible en el corto plazo conocer con precisin los costos, la eficiencia y el impacto en trminos de incremento de coberturas (en los programas de salud publica, atencin al embarazo, parto y puerperio, atencin infantil, control de enfermedades crnicas) y satisfaccin de usuarios de los equipos que recin inician su operacin.</li></ul> <p>3 Avances y nudos crticos 22. </p> <ul><li>A sido aprobado y financiado un proyecto dirigido a la implementacin del modelo en el litoral San Juan, donde ya se cuenta con dos equipos de atencin, en proceso de capacitacin y equipamiento, los cuales sern articulados a la red en forma permanente al ser asumidos por CAPRECON a partir de enero del 2010. </li></ul> <ul><li>CAPRECON y CONFACHOCO han decidido asumir el Modelo y se encuentran incorporndolo a sus planes operativos. </li></ul> <ul><li>DASALUD, luego de su intervencin, inicia un proceso de restructuracin funcional para especializarse como ente rector, responsable de la conduccin, la inspeccin, vigilancia y control de los actores del sistema. </li></ul> <p>3 Avances y nudos crticos 23. </p> <ul><li>Con el apoyo de COHAN hoy se cuenta con 23 puntos de gestin integral de insumos distribuidos en el Departamento y articulados a las microrredes. </li></ul> <ul><li>La Universidad Tecnolgica del Choc ha manifestado su inters en organizar la facultad de medicina y formar mdicos con fuerte enfoque intercultural y familiar, en funcin de las caractersticas propias del departamento, pero que son comunes a gran cantidad de territorios distribuidos por el litoral del pacifico.</li></ul> <p>3 Avances y nudos crticos 24. Nudos crticos </p> <ul><li>Es necesario fortalecer la institucionalidad y garantizar la adecuada conduccin sectorial con nfasis en la inspeccin, vigilancia y control de los actores del SGSSS en el Departamento. </li></ul> <ul><li>El alto nmero de EPS que operan en el Departamento mantienen una alta fragmentacin del sistema, lo cual dificulta el desarrollo de redes integradas de servicios de salud que garanticen la implementacin del modelo y la continuidad de la atencin. </li></ul> <p> 25. Nudos crticos </p> <ul><li>Alta rotacin de personal en salud y falta de incentivos acadmicos y econmicos para los RHUS. </li></ul> <ul><li>Los mecanismos de contratacin y remuneracin mediante los cuales se formalizan los contratos entre EPS y prestadores, no estimulan el trabajo coordinado entre prestadores ni el desarrollo de redes integradas de servicios de salud. </li></ul> <ul><li>Aun no se identifican estrategias efectivas que permitan integrar la atencin individual con la salud colectiva. </li></ul> <p> 26. </p> <ul><li>Favorecer la institucionalizacin del Modelo de atencin a travs de la generacin de polticas pblicas sustentadas en la APS y amparadas a la ley 1122, que muevan a los actores e instituciones del SGSSS en la direccin correcta. </li></ul> <ul><li>Articular el Modelo de atencin en salud al proceso de gestin del Plan Territorial. </li></ul> <ul><li>Implementar mecanismos y modalidades de contratacin (contratos de gestin) desde las EPS que contribuyan a desarrollar redes integradas de servicios de salud, mejorando la administracin del riesgo a la salud, tanto individual como colectiva. </li></ul> <ul><li>Se identifica la necesidad de determinar las competencias y capacidades que requieren los RHUS para convertirse en agentes de cambio, contribuyendo al desarrollo y evolucin del SGSSS. </li></ul> <p>4 Desafos y acciones futuras 27. Atencin deSalud </p> <ul><li>% beneficiarios segn</li></ul> <ul><li>genero, edad, estrato,</li></ul> <ul><li>Rgimen, localidad,</li></ul> <ul><li>Etnia. </li></ul> <ul><li>Acceso a los servicios </li></ul> <p>ContextoSociodemogrfico Situacingeneralde salud </p> <ul><li>Morbilidad </li></ul> <ul><li>Discapacidad </li></ul> <ul><li>Mortalidad </li></ul> <p>Calidadde laatencin </p> <ul><li>Monitoreo de la</li></ul> <ul><li>calidad</li></ul> <ul><li>Cumplimiento del</li></ul> <ul><li>SOGC </li></ul> <ul><li>Regulacin </li></ul> <p>ObservatorioEquidad Financiamiento ypresupuesto publico </p> <ul><li>Asignaciones </li></ul> <ul><li>Gasto por Rgimen, genero, etnia, nivel </li></ul> <p>RRHH de salud </p> <ul><li>Formacin </li></ul> <ul><li>Certif/Recertif. </li></ul> <ul><li>Numero, variedad </li></ul> <ul><li>y distribucin </li></ul> <p>Participacin Componentes especficos Constituir y desarrollar un observatorio de salud publica 28. MUCHAS GRACIAS</p>