ABSES SEPTUM NASIPRESENTASI KASUS

DICKI PRATAMA – FK USAKTI

PEMBIMBING : dr. FAHMI NOVEL sp.THT-KL

IDENTITAS PASIENNama : Tn. WJenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 80 tahunAlamat : Kalinyamat Wetan RT 002 /

RW 001, Kec. Tegal Selatan,

Kota TegalPekerjaan : sudah tidak bekerjaAgama : IslamSuku Bangsa : Jawa

ANAMNESIS•dilakukan secara autoanamnesis dan aloanamnesis (anak OS) pada tanggal 3 Januari 2012 pada pukul 09.00 WIB.

Keluhan

Keluhan Utama

Hidung tersumbat pada kedua lubang

hidung sejak 1 minggu SMRS

Keluhan Tambahan

Tidak bisa membuang ingus, dan nyeri pada

hidung

1 bulan SMRS, anak OS mengatakan kalau OS mengalami pilek yang cukup berat, sehingga sering membuang ingus keras-keras walaupun terkadang tidak ada ingus yang keluar dari hidung OS.

1 minggu lalu OS merasakan hidung tersumbat menetap, nyeri hebat, dan sulit mengeluarkan ingus dari kedua sisi hidungnya. Hal ini dirasa OS semakin hari semakin berat.

Datang ke Poli THT RSU Kardinah, Tegal

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Riwayat penyakit serupa : (-) Riwayat Trauma hidung Sebelumnya : (-) Batuk-pilek : (+) Sakit tenggorokan : (-) Riwayat Trauma : (-) Riwayat Keganasan : (-) Riwayat Mondok : (+) (stroke 1 tahun lalu) Alergi : (-) TBC : (-) Asma : (-) Hipertensi : (+)

Riwayat mencabut bulu hidung, riwayat ganren gigi, riwayat trauma hidung

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGARiwayat keluhan serupa : (-)

disangkalHipertensi : (-) disangkalDM : (-) disangkalBatuk lama : (-) disangkalKeganasan : (-)

disangkalAlergi : (-) disangkal

RIWAYAT KEBIASAANMerokok : (+)

(saat masih muda)Makan makanan instan / berpengawet : (+)Riwayat mengkonsumsi alkohol : (-)

PEMERIKSAAN FISIK STATUS GENERALIS

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos Mentis

Tanda VitalTD : 187/100 mmHgNadi : 90 x / menitRespirasi : 28 x / menitSuhu : tidak diukur 

Kulit : Sawo matang, turgor kulit baik Kepala ( Status lokalis ) : Bulat, simetris, tidak ada deformitasMata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterikLeher : Kelenjar getah bening tidak teraba membesar

Thorax : Tidak dilakukan pemeriksaanAbdomen : Tidak dilakukan pemeriksaanGenitalia : Tidak dilakukan pemeriksaanEkstremitas : Tidak dilakukan pemeriksaan

STATUS LOKALIS( STATUS THT)

TE

LIN

GA dbn

HID

UN

G bermasalah

TE

NG

GO

RO

Kfa

rin

g

dbn

Kanan Kiri

Dorsum nasi membesarDeformitas

Dorsum nasi membesar

Dahi (-), Pipi (-),

Depan telinga (-)

Nyeri tekanDahi (-), Pipi (-),

depan telinga (-)

Dahi (-), Pipi (-),

Depan telinga (-)

Nyeri ketukDahi (-), Pipi (-),

depan telinga (-)

(-)Krepitasi

(-)

RINOSKOPI ANTERIOR

Kanan Kiri

Sekret (-), krusta (-)Vestibulum

Sekret (-), krusta (-)

Hipertrofi (-), hiperemis(-)Konka inferior

Hipertrofi (-), hiperemis(-)

Tidak terlihatKonka media

Tidak telihat

Tidak terlihatKonka superior

Tidak terlihat

Pus (-), polip(-)meatus nasi

Pus (-), polip(-)

Tampak massa berbentuk bulat

berbatas tegas tanpa tangkai,

berukuran ± 1 cm, berwarna

merah muda, dengan

konsistensi lunak pada septum

nasi

Kavum nasiTampak massa berbentuk bulat

berbatas tegas tanpa tangkai,

berukuran ± 1 cm, berwarna

merah muda, dengan

konsistensi lunak pada septum

nasi odem, merah kenyal ada

fluktuasi

Oedem (+)Mukosa

Oedem (+)

(-)Sekret

(-)

Deviasi (-)Septum

Deviasi (-)

NormalDasar hidung

Normal

RINOSKOPI POSTERIOR Tidak dilakukan

Koana

fossa Rusenmuler

Mukosa konka

Sekret

Muara tuba eustachius

Adenoid

Atap nasofaring

RESUME

OS mengeluh hidung tersumbat menetap yang dirasakan berat dan semakin bertambah berat pada kedua hidung sejak 1 minggu SMRS. OS juga mengeluhkan nyeri pada hidung dan tidak bisa membuang ingus. Pasien terbiasa bernapas lewat

mulut, suara sengau dan napasnya berbau menurut anak OS. Pemeriksaan Fisik : Tampak massa berbentuk bulat berbatas tegas tanpa tangkai, berukuran ± 1 cm, berwarna merah muda, dengan konsistensi lunak pada kedua sisi septum nasi.

DIAGNOSISDIAGNOSA BANDING :Hematoma septum nasiAbses septum nasi DIAGNOSA KERJA :Abses septum nasi duplex

Initial plain of diagnostic (IP Dx)Aspirasi abses -> pus (+)

PEMERIKSAAN PENUNJANG kultur dan sensitifitas test 

RENCANA PENGOBATAN :OPERATIF•INSISI – DRAINASE ABSES

MEDIKAMENTOSA•Antibiotika dosis tinggi : Sefalosporin

generasi ke-3 (Cefotaxim) •Kortikosteroid oral•Analgetik : Paracetamol 500mg

NON-MEDIKAMENTOSA•edukasi

PRE-OPERASI

PERIOPERASI

POST-OPERASI

PROGNOSISAd Vitam : dubia ad bonamAd Fungsionam : ad bonamAd Sanationam : dubia ad malam

TERIMAKASIH