abses mammae

Download Abses Mammae

Post on 08-Nov-2015

15 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

PBL BLOK 24

TRANSCRIPT

Slide 1

Abses MammaeKELOMPOK C2NAMANIMTutor: dr. Jefry WijayaYovinus Deny102010119Stella Maria Wentinusa102011245Cristomi Thenager102011449Riena102012076Febrian102012091Angelica102012215Patrick L.S. Tumewu102012314Ivanalia Soli Deo102012359Nur Adibah Binti Zukelfali102012488Muhammad Bin Shahrulzaman102012489

BLOK 24 Hematologi Onkologi1Skenario 13Seorang wanita 28 tahun dengan keluhan payudara kirinya dirasa membengkak, terasa sakit disertai demam sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sedang menyusui. Pada pemeriksaan fisik, tanda-tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan status lokalis, terdapat benjolan pada kuadran lateral bawah dai payudara kiri dengan ukuran 4 x 3 cm, hiperemis, hangat, teraba, fluktuasi, nyeri tekan (+)

Identifikasi Istilah-Rumusan MasalahSeorang wanita berusia 28th keluhan payudara kirinya membengkak, sakit, demam. Pasien sedang menyusuiHipotesisSeorang wanita berusia 28th mengalami Abses MammaeMind MapSeorang wanita berusia 28th keluhan payudara kirinya membengkak, sakit, demam. Pasien sedang menyusui

anamnesisEpidemiologiPrognosis Diferensial DiagnosisEtiologiKomplikasi PemeriksaanWorking DiagnosisPencegahan penatalaksanaanPatogenesis FisikPenunjang Anamnesis Identitas. Keluhan utama? Sejak kapan?Riwayat penyakit sekarangKapan? Bagaimana? adakah perubahan ukuran atau sifat? siklus menstruasi? sekret dari puting? sedang laktasi?nyeri? Adakah gejala lain? Limfadenopati? Demam? Benjolan lain? Penurunan berat badan? Riwayat penyakit dahulu Riwayat keluaraga Riwayat obat-obatan

Pemeriksaan FisikInspeksi Palpasi

Pemeriksaan PenunjangDarah lengkapKulturMamografiUSGMRI

Diferensial Diagnosis (DD)MASTITISABSES PAYUDARAFIBROADENOMAEtiologiS.AuresS.AuresTumor jinakEpidemiologi1-3 bulan post partumKelanjutan dari mastitisSebelum usia 25 tahunBenjolan-++Nyeri tekan -+-Reaksi radang++-Mamografi-Batas tidak jelasBatas jelasNanah-+-Working Diagnosis (WD)Abses Mammae

Epidemiologi Penelitian di seluruh dunia dalam 10 tahun terakhir menunjukkan kejadian mastitis laktasi berkisar 4-27% wanita menyusui tergantung pada metode, terutama subjek seleksi, yang digunakan dalam studi iniAbses puerperal 4.8-11% insidennya

Etiologi Staphlococcus AuresProtein A pada membrannya, Polisakarida yang ada kapsulnyaEkstraseluler seperti katalase, koagulase, staphylokinase, lipase, dan hyaluronidase. Semuanya berperan untuk menembus membran mukosa, kecuali katalase.

Patogenesis Stasis ASI peningkatan tekanan duktus peningkatan tegangan alveoli sel epitel yang memproduksi ASI menjadi datar dan tertekan permeabilitas jaringan ikat meningkat memicu rrespon imun respon inflamasi dan kerusakan jaringan yang mempermudah terjadinya infeksiManifestasi Klinis

Penatalaksanaan InsisiPenisilin dosis tinggi, 500 mg setiap 6 jamselama 10 hari.Parasetamol 500mg tiap 4 jam sekali

(Lanjutan)Non MedikamentosaPengompresan hangat pada payudara selama 15 20 menit, 4 kali/hari sebelum menyusui untuk mengurangi bengkak dan nyeri.Sebaiknya dilakukan pemijatan dan pemompaan air susu pada payudara yang terkena.Anjurkan untuk mengkonsumsi makanan-makanan yang bergizi dan istirahat yang cukup

Komplikasi Insisi Fistula Biopsi mastitis periductal

Pencegahan Puting susu dan payudara harus dibersihkan sebelum dan setelahmenyusui. Setelah menyusui, puting susu dapat diberikan salep lanolin atau vitamin A dan D. Hindari pakaian yang menyebabkan iritasi pada payudara. Menyusui secara bergantian payudara kiri dan kanan.Untuk mencegah pembengkakan dan penyumbatan saluran, kosongkan payudara dengan cara memompanya.Gunakan teknik menyusui yang baik dan benar

Prognosis Abses dan infeksi dapat terulang kembali bahkan setelah pengobatan dengan antibiotik. Episode berulang dari sepsis harus ditangani dengan eksisi oleh seorang ahli bedah payudara di bawah pengalaman antibiotik.

KESIMPULANPada skenario, wanita berusia 28 tahun dengan keluhan payudara kirinya terasa membengkak disertai sakit dan demam sejak 1 minggu lalu diduga mengalami abses payudara sebagai akibat lanjutan dari infeksi payudara (mastitis akuta)

TERIMA KASIH SUDAH MENYIMAKAPAKAH ADA PERTANYAAN?20