abses hepar

Download Abses hepar

Post on 27-Jan-2016

225 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

surgery, bedah, abses, hepar, hati, operasi,

TRANSCRIPT

Abses hepar

Abses heparOleh : YRMPendahuluanAbses Hepar penumpukan jar. nekrotik dlm suatu rongga patologi yg bersifat soliter/multiple pd jar. hepar. Penyakit serius ini butuh diagnosis dan tatalkasana cepat.Banyak ditemukan di negara berkembang & tropis.Angka mortalitas masih tinggi (10-40%)Penegakkan diagnosis melalui ax, px fisik dan px penunjang. Tujuan : mendiagnostik secara tepat sehingga dapat menurunkan angka mortalitas penderita abses hepar.

ANATOMI HEPAR

FISIOLOGIHepatosit (Sel Hepar) terdiri dari 60% massa hepar.FUNGSI HEPAR:-konjugasi bilirubin-metabolisme pigmen empedu-ekskresi ke bile duct-mendetoksifikasi produk metabolik obat dan toksin sblum diekskresikan ke urinTempat penyimpanan senyawa mineral (besi, tembaga) & vitamin larut lemak (A,D,E,K)FUNGSI METABOLIK HEPARDEFINSI ABSES HEPARAbses hepar : penumpukan jaringan nekrotik dalam suatu rongga patologi yang dapat bersifat soliter atau multipel pada jaringan hepar.

Kelainan tersebut dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, parasit, maupun jamur yang bersumber dari sistem gastrointestinal yang ditandai dengan adanya proses supurasi di dalam parenkim heparKlasifikasi Abses HeparSiklus Hidup E. Histolytica

KlinisGejala : demam, menggigil, malaise, nyeri tekan perut kanan atas, anoreksia, Pemeriksaan fisik : peningkatan suhu, nyeri tekan abdomen kuadran kanan atas, ikterik (25%), hepatomegaliPiogenik : gambarannya subakut, ikterik ringanAmebik : gambaran akut, ikterik sedang

Px PenunjangDarah rutin : anemia, neutofiliaFungsi hati abnormal Kultur darah/absesUji serologis IAH(Indirect hemagglutination antibody), EIARadiologi : CT Scan dan USGGambaran Radiologi1. CT Scan (95-100%) :Hipodense, air fluid level, berseptaPiogenik : lebih sering multiple, confluent, less parenchymal edemaAmebik : terdapat edema parenkim disekitarnya

2. USG (80-90%) : hipoecho, bersepta

3. Rontgen Thorax :Elevasi diafragma kanan, atelektasis pada lobus kanan bawah, efusi pleura pada 50% kasus

TERAPIObat Piogenik & Amebik : metronidazoleAspirasi jarum perkutanDrainase kateter perkutanTindakan Bedah

PROGNOSISMortalitas/morbiditas : 5-30% death rateFatal bila tidak diobatiPrognosis buruk bila : abses multiple, didasari oleh penyakit keganasan, terdapat komplikasi, diagnosis terlambat