abses bezold

14
Pembimbing : dr. Hendro D. P, Sp.THT Oleh : Junaidi Salam (08700155) Abses Bezold

Upload: dio-alip

Post on 18-Jul-2016

168 views

Category:

Documents


6 download

DESCRIPTION

abses bezold

TRANSCRIPT

Page 1: Abses Bezold

Pembimbing : dr. Hendro D. P, Sp.THT

Oleh : Junaidi Salam (08700155)

Abses Bezold

Page 2: Abses Bezold

Definisi Abses Bezold adalah abses leher dalam

yang berkembang mirip dengan abses subperiosteal secara patologi.

Page 3: Abses Bezold

Penemuan Abses Bezold Pada tahun 1881 Frederich Bezold (1824-1908)

melaporkan adanya pus yang keluar dari sisi medial prosesus mastoid yang terinfeksi dan membentuk abses jaringan leher dalam, abses ini kemudian dikenal dengan mastoiditis Bezold.

Destruksi terjadi pada bagian tulang yang tipis pada insisura mastoid (insisura digastrika), selanjutnya pus mengalir di sepanjang m. digastrikus ke arah dagu, mengisi ruang retromaksilla dan berjalan di sepanjang perjalanan arteri oksipital. Bila tidak diobati, maka akan terjadi perluasan ke m.sternokleidomastoideus, m.trapezius, dan m.splenius.

m. sternokleidomastoideus

Page 4: Abses Bezold

Patogenesis Sel udara mastoid dilapisi oleh modifikasi mukosa

saluran napas. Infeksi mastoid terjadi setelah infeksi telinga tengah melalui beberapa stadium, yaitu: (a) Terjadi hiperemia dan edema mukosa yang melapisi

sel udara mastoid,(b) Akumulasi cairan serosa yang kemudian menjadi

eksudat purulen, (c) Demineralisasi dinding seluler dan nekrosis tulang

akibat iskemia dan tekanan eksudat purulen pada tulang septum yang tipis,

(d) Terbentuknya rongga abses akibat destruksi dinding sel udara yang berdekatan, sehingga terjadi penggabungkan sel udara mastoid (coalescence).

Page 5: Abses Bezold

Pada mastoiditis akut sumbatan pada aditus ad antrum dapat terjadi karena edema mukosa, hipertrofi mukosa, hiperplasia, jaringan granulasi, mukosa polipoid, serpihan tulang sehingga menghambat aliran pus dari rongga mastoid ke telinga tengah. Akibatnya terjadi pengumpulan pus di dalam rongga mastoid dan sel-sel mastoid.

Page 6: Abses Bezold

Pada OMSK dengan kolesteatom, sumbatan aditus ad antrum disebabkan oleh adanya kolesteatom di antrum dan sel mastoid. Hal ini menghambat aliran pus ke telinga tengah dan liang telinga.

Page 7: Abses Bezold

Etiologi Pneumokokus adalah organisme penyebab

abses Bezold. Edison (1980) mendapatkan Klebsiella

sebagai organisme penyebab abses Bezold, pada pasien dengan riwayat otore selama 20 tahun.

Smousha (1989) mendapatkan bebrapa organisme penyebab bakteri gram positif, negatif, anaerob.

Furukawa (2001) menemukan Bacteroides dan tiga macam bakteri gram negatif.

Page 8: Abses Bezold

Diagnosis & AnamnesisDiagnosis

Diagnosis abses Bezold ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan klinis dan pemeriksaan penunjang.

AnamnesisPada anamnesis biasanya didapatkan adanya

riwayat otore dan panas tinggi, walaupun tidak jarang ditemukan kasus dengan suhu normal. Kadang-kadang terdapat trismus dan sukar menelan akibat tekanan abses pada dinding faring dan tonsil.

Page 9: Abses Bezold

Pemeriksaan klinisAbses Bezold biasanya ditandai dengan

pembengkakan dari tip mastoid sampai sepanjang m. sternokleidomastoideus, nyeri tekan dengan atau tanpa fluktuasi.

Kadang-kadang abses Bezold disertai paresis fasialis akibat tekanan pada foramen stilomastoideum. Kelainan telinga pada abses Bezold seperti adanya desakan pada dinding liang telinga posterosuperior dengan perforasi membran timpani dan sekret yang banyak. Kadang-kadang infeksi liang telinga mengalami perbaikan sehingga tidak ditemukan gambaran infeksi.

Pasien dengan pembengkakan di leher dan regio retroaurikular

Page 10: Abses Bezold

Pemeriksaan penunjangCT scan:

didapatkan gambaran opasifikasi di telinga tengah dan kavitas mastoid. Kadang disertai dengan erosi tulang terutama tip mastoid.

Abses ini melibatkan otot-otot yang berdekatan sekitar mastoid dan meluas ke inferior.

Kultur bakteri dari secret telinga dan abses di leher harus dilakukan untuk menentukan terapi yang tepat.

Page 11: Abses Bezold

Penatalaksanaan Medikamentosa

Antibiotik parenteralKombinasi penisilin dengan metronidazole

merupakan terapi primer standarKloramfenikol sering digunakan dan

mencakup antibiotik spektrum luas, tapi memiliki beberapa efek samping

Setelah hasil uji sensistivitas kultur pus telah didapat pemberian antibiotik dapat disesuaikan

Page 12: Abses Bezold

OperatifMastoidektomi

seluruh sel mastoid dibersihkan dengan kuret sampai destruksi di bagian dalam ditemukan. Insisi pada abses Bezold dilakukan di bawah ujung tulang mastoid, sejajar dengan tepi anterior m. sternokleidomastoid di sepanjang abses leher.

Page 13: Abses Bezold

Prognosis Pada umumnya, prognosis abses bezold

baik apabila didiagnosis secara dini dan ditangani dengan penanganan yang tepat.

Kebanyakan pasien umumnya sembuh total dengan terapi antibiotik yang adekuat dan intervensi pembedahan dini

Page 14: Abses Bezold

TERIMA KASIH