Nama Peserta: dr.M Isa Fuad AffanTanda tangan :

Nama Penanggung jawab lapangan: Tanda tangan :

Nama Wahana: Puskesmas Lebak Bulus

Tema Penyuluhan: Kesehatan Reproduksi

Tujuan Penyuluhan:

Hari/Tanggal: Maret 2015

Waktu: 4 jam

Tempat: SMA Al-Hidayah

Jumlah Peserta:

LAPORAN PENYULUHAN