abrazia dentara

Download Abrazia dentara

Post on 25-Oct-2015

516 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

CUPRINS

Introducere.......................................pag.3 Eroziunea...........................................................................................................pag. 4Abfractia.................................... pag. 4Atritia.........................................pag. 5Abrazia dentara......................................pag. 5Etiologia......................................pag. 6Localizare.................................... ..pag. 7Forme.................................... .pag. 9Clasificare....................................... .pag. 10Influena ocluziei asupra abrazii dentare...............................................................pag. 12Abrazia dentara si ATM...........................................................................................pag. 14Abrazia dentara si DVO............................................................................................pag. 14Bruxismul................................................................................................................pag. 15Clasificare.........................................................................................................................pag. 15Tratament profilactic si terapeutic..........................................................................pag. 16Concluzii..................................................................................................................pag. 17Bibliografia............................................................................................................pag. 19

1 INTRODUCERE

Uzura dentara este o experienta universala. Cauza este de obicei o combinatie ntre eroziune, atritie si abraziune. Este intalnita in orice dentitie si poate avea atat cauze patologice cat si psihologice. Pierderea morfologiei marginei incizale poate fi privita ca o problema psihologica la un adult tanar si gradele uzurii prezente cresc cu varsta. Uzura dentara e considerata excesiva sau patologica cand comparativ cu varsta pacientului e mult avansata sic and e necesara interventia pentru scopuri functionale sau cosmetice.Uzura dentara poate fi clasificata in functie de cauze: atritia, o pierdere graduala a tesuturilor dentare dure ca rezultat al functiilor sau parafunctiilor dentare; abrazia, o uzura patologica cauzata de actiunea frecatoare a unui corp strain pe dinte, cum ar fi cea cauzata de spalarea dintilor; eroziunea, pierderea substantei dure dentare datorata unui process chimic neimplicand bacterii. Un diagnostic diferential nu e intotdeauna posibil deoarece in multe situatii pot coexista toate cauzele.

Atritia este o pierdere graduala a tesuturilor dentare dure ca rezultat al functiilor sau parafunctiilor. Atritia reprezinta uzura fiziologica a dintilor prin pierderea structurii dure dentare, la nivel incizal si ocluzal, produsa in timpul functionalitatii sistemului stomatognat. Absenta atritiei se considera ca fiind semn de blocaj ocluzal si poate fi intalnita frecvent in cadrul anomaliilor dento-maxilare, ce modifica parametrii morfologici ai ocluziei.

Eroziunea este un proces de dezintregrare chimica superficiala a substantelor dure dentare, cauzata de contactul cu substantele acide, dependente de factorii etiologici intrinseci (care determin reflux gastro duodenal sau vomismente) i de factorii etiologici extrinseci (consumul frecvent al sucurilor de fructe i a buturilor cu pH ul sczut)

Abrazia dentar este termenul asociat uzurii suprafeelor dentare datorit unor micri frectoare excesive a suprafeelor coronare de diferite cauze, este o pierderea substanei dentare dure n afara cariei. Abfractia uzura datorata comportamentului biomecanic al dintilor sub impactul solicitarilorsi localizata la coletul dentar.

Rata uzurii poate fi mai mare, depinzand de factori ca: varsta, sexul, ocluzie, parafunctie, afectiuni gastrointestinale, consumul excesiv de citrice sau alimente cu PH scazut, factori salivari, anomalii congenitale, amelogeneza imperfecta ori dentinogeneza imperfecta. mbolnvirile dinilor care duc la pierderea substanei dure din cauza cariei dentare, sunt ntr-o scdere marcant n ultimele decenii. n literatur, pierderile de substan dentar de natur necariogen sunt descrise sub forma a dou entiti clinice: abrazie dentar i abfracie.Pierderile de substant dur dentar de alt etiologie decat cea carioas reprezint un proces fiziologic normal, care se desfsoar de-a lungul intregii vieti. Identificarea cauzelor care intervin in acest proces este deosebit de important pentru a putea prognostica comportamentul pe termen lung atat al dintilor cat si al tratamentelor restaurative. Este dificil de stabilit limita la care pierderea de tesut este considerat patologic, deoarece notiunea de normal reprezint inc o surs de controverse.Lambrechts consider ca fiind normal pierderea de tesut dur anual, intre 20 si 38 microni, in timp ce Xhonga consider c aceeasi cantitate este normal pentru 6 luni. De aceea, in momentul de fat se consider patologice situatiile clinice de uzur care pun in pericol vitalitatea dintelui.Every (1972) descria abraziunea ca uzura substantei dentare ca rezultat al frictiunii materialelor exogene pe suprafetele dentare in timpul functiilor de incizie, masticatie si apucare".

1.1 Eroziunea

Eroziunea este un proces de dezintregrare chimica superficiala a substantelor dure dentare, cauzata de contactul cu substantele acide.Acest proces poate fi provocat de expunerea la mediu acid(industria chimica) si se localizeaza la nivelul fetei vestibulare a dintilor superiori si inferiori, descreste ca intensitate spre zonele laterale(apare mai rar la nivelul molarilor).Eroziunea se poate instala si la bolnavii ce prezinta regurgitatii repetate sau stari cronice de voma si se intaleaza pe fetele orale ale dintilor frontali mandibulari. De asemenea, apare si in cazul bolnavilor care iau medicamente ce contin acid clorhidric in doze terapeutice. Eroziunea se poate instala si la cei care prezinta in cadrul obiceiurilor alimentare si consumul excesiv de citrice, sucuri acidulate: cei care mesteca lamaia eroziunea apare pe zonele linguale ale dintilor; cei care sug lamaia eroziunea se instaleaza pe fetele vestibulare ale dintilor;Eroziunea se prezinta ca o patare a dintilor prin decalcificarea smaltului, fara pierderea conturului morfologic, ci numai a luciului(este un semn de decalcifiere) si dintele are un aspect asemanator cu dintele gravat pentru obturatie cu materiale compozite. Apare ca simptom durerea la contact. Eroziunea chimica este greu de diferentiat de cea mecanica, produsa prin periajul intempestiv(este unilaterala).Eroziunea idiopatica reprezinta distrugerea smaltului fara o cauza cunoscuta.

1.2 Abfractia

Pierderea non-carioas a esutului dur dentar de la nivelul cervical al dintelui reprezint o problem contemporan ntlnit frecvent n cabinetele de medicin dentar. n literatura de specialitate, LCNC au fost descrise ca un fenomen complex, multi factorial implicnd eroziunea cu etiologie chimic, abraziunea cu etiologie mecanic, abfracia cu etiologie zic i posibilele lor com binaii, de tipul uzurii erozive cu etiologie combinat, chimicomecanic, chimico- zic sau zico-meca nic.Abfractia dentara este de fapt o pierdere a structurilor dentare cauzate de forte care produc o flectare a dintelui. Abfractia dentara se manifesta sub forma unor leziuni in forma de V, la baza dintelui, in proximitatea gingiei. Abfractia dentara se poate manifesta sub forma unor crapaturi. Inclestarea dintilor, mestecatul si muscatul pot exercita presiune la nivelul dintilor. O data cu trecerea timpului, aceasta presiune poate cauza crapaturi la nivelul smaltului dentar. vedea leziunile de abfractie daca va uitati intr-o oglinda si va luminati dantura cu ajutorul unei lanterne sau a unei lumini puternice. Veti putea observa leziunile de abfractie pe suprafata dintelui. Abfractia dentara poate fi localizata si la nivelul liniei subgingivale.Prin scrasnirea dintilor (bruxism) se exercita presiune asupra suprafetelor dentare. Din aceasta cauza, persoanele care sufera de bruxism sunt mai predispuse la aparitia leziunilor de abfractie dentara.Abfractia dentara apare mai ales in randul adultilor. Persoanele mai in varsta sunt mai predispuse la aparitia leziunilor de abfractie. Abfractia dentara apare mai ales in cazul molarilor si premolarilor, dar poateaparea la nivelul oricarui dinte.Dintii care prezinta leziuni de abfractie dentara nu sunt mai predispusi carierii, dar sunt mai predispusi sa devina mai fragili o data cu trecerea timpului. Dintii fragili sunt mai predispusi la aparitia fracturilor dentare.

1.3 Atritia

Atritia reprezinta uzura fiziologica a dintilor prin pierderea structurii dure dentare, la nivel incizal si ocluzal, produsa in timpul functionalitatii sistemului stomatognat. Absenta atritiei se considera ca fiind semn de blocaj ocluzal si poate fi intalnita frecvent in cadrul anomaliilor dento-maxilare, ce modifica parametrii morfologici ai ocluziei

2 ABRAZIA DENTARA

Concluziile diverselor studii arata ca abrazia dentara e un fenomen des ntlnit care afecteaza toate vrstele. Un studiu realizat pe 391 de subiecti din Elvetia din 2 grupe de vrsta diferite (26-30 si 46-50 de ani) a evidentiat prezenta abraziunii pe toate suprafetele dintilor. Pe suprafetele vestibulare, 7,7% si 13,2% dintre pacienti au prezentat cel putin un dinte cu dentin expusa. Pe suprafata ocluzala, dentina expusa s-a ntlnit la 29,9% dintre pacienii tineri si la 42,6% la cei din grupul mai n vrsta.Exista putine studii care sa arate evolutia abraziunii la nivelul smaltului si al dentinei. Exista un singur studiu care compara evoluia uzurii pentru fiecare din suprafeele dentare. Acest studiu arata rezultatele obinute de la 34 de pacienti n decurs de 2 ani. Toti subiectii prentau la nceputul experimentului procese de uzura dentara, au primit sfaturi pentru prevenirea evolutiei, s-a obse