abpm-04 manualaccuwin

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Meditech ABPM-04 monitor ambulatorio de presión sanguínea

con

Accuwin para Windows

GUIA DEL USUARIO



Bienvenido al sistema ABPM-04 de Meditech Muchas gracias por haber adquirido ABPM-04, el monitor ambulatorio de presión sanguínea de Meditech Ltd. A fin de asegurar el mejor uso del dispositivo y el software correspondiente, por favor lea cuidadosamente esta Guía del Usuario. La misma tiene por objeto proporcionarle conocimientos prácticos y un panorama general del sistema ABPM-04. La utilización del software Accuwin prácticamente no requiere ningún conocimiento previo de computación. La explicación de cualquier término desconocido o poco familiar la encontrará en la extensa ayuda en-línea. Estamos siempre a vuestra disposición a través de nuestro distribuidor local o directamente a través de nuestra oficina central. (Ullöi út 200, H-1191 Budapest, Hungría, T.E.: +36 1 280 8232, fax: + 36 1 282 9388). Si tiene cualquier pregunta o duda, puede dirigirse a nuestro representante en la Comunidad Europea. (Meditech Sverige AB, Vegagatan 3, 76132 Norrtaelje, Suecia). Le deseamos una experiencia agradable con el ABPM-04. Meditech Ltd. CONTENIDO TRABAJANDO CON ABPM-04 EL DISPOSITIVO ABPM-04 PILAS Y ACUMULADORES ACCESORIOS DEL ABPM-04 PARAMETROS TECNICOS DEL ABPM-04 LA OPERACION DEL ABPM-04 REGLAS DE MONITOREO MEDICION DE PRESION SANGUINEA MANGUITOS Y SU APLICACION LOS BOTONES DEL ABPM-04 EL LCD DEL ABPM-04 CONEXION DEL ABPM-04 A LA COMPUTADORA EL PROGRAMA ACCUWIN - INTRODUCCION SELECCION DE ITEMS EN UNA VENTANA COMO ABRIR UN ARCHIVO DE DATOS INGRESO DE UN NUEVO PACIENTE CREACION DE UN PLAN DE MEDICIONES TRANSFERENCIA DE DATOS A LA Y DE LA UNIDAD ABPM-04 PRINCIPIOS BASICOS DE EVALUACION GENERACION DE INFORMES MENUES DEL PROGRAMA ACCUWIN VENTANAS DEL PROGRAMA ACCUWIN BARRAS DE HERRAMIENTAS DEL PROGRAMA ACCUWIN INSTALACION DE LA UNIDAD ABPM-04 Y ACCUWIN CONEXION DEL ABPM-04 A LA COMPUTADORA



IMPORTANTE! LA SIGUIENTE DESCRIPCION PRESUME QUE USTED TIENE EL SISTEMA ABPM-04 (TANTO LA INTERFAZ SERIAL COMO EL SOFTWARE ACCUWIN) CORRECTAMENTE INSTALADO EN LA COMPUTADORA. SI ESTA EN EL PROCESO DE LA PRIMERA INSTALACION, CONSULTE EL CAPITULO SOBRE INSTALACION EN LA PARTE FINAL DE ESTA GUIA. ESTE MANUAL LE PROPORCIONA LOS CONOCIMIENTOS BASICOS REQUERIDOS PARA EMPEZAR A CORRER Y UTILIZAR EL PROGRAMA ACCUWIN Y EL DISPOSITIVO ABPM-04. PARA BUSCAR INFORMACION SOBRE CUALQUIER DETALLE, CONSULTE LA AYUDA EN-LINEA PARTIENDO DEL MENU “AYUDA”. Trabajando con ABPM-04 ABPM-04 es un sistema de monitoreo de presión sanguínea ambulatorio basado en computadora. Antes de comenzar, Usted tiene que tener el programa Accuwin instalado en la computadora y el dispositivo conectado correctamente. Para activar sus funciones, la unidad ABPM-04 tiene que ser programada desde la computadora. Una vez programado, el dispositivo recolecta datos durante 24 horas para ser transferidos al programa Accuwin para evaluación. Una sesión de monitoreo exitosa comprende los siguientes pasos: 1. Insertar las pilas en el compartimento correspondiente del ABPM-04 y controlar el voltaje. 2. Comenzar a correr el programa Accuwin y abrir un archivo de datos, si es necesario. 3. Ingresar el nombre e identificador del paciente en la base de datos en la computadora. 4. Crear un plan de monitorización (llamado programa) para mediciones de presión sanguínea. 5. Conectar el dispositivo ABPM-04 a la computadora. 6. Bajar el plan de monitoreo de la computadora a la unidad ABPM-04 del paciente. 7. Aplicar el manguito al paciente. 8. Dar instrucciones al paciente que tiene puesta la unidad ABPM-04 (por lo general, durante 24 horas. ... SESION DE MONITOREO 9. Empezar a correr el programa Accuwin y abrir un archivo de datos, si es necesario. 10. Conectar el ABPM-04 a la computadora y cargar los datos reunidos desde el dispositivo. 11. Analizar el perfil de presión sanguínea. 12. Crear e imprimir un informe.



El dispositivo ABPM-04 Conector de manguito LCD Botón EMPEZAR (sin marca) Botón EVENTO (marcado con un círculo) enchufe de la interfaz óptica

El dispositivo ABPM-04 es una unidad de monitoreo compacta, de peso liviano, que el paciente tiene puesta, por lo general, durante 24 horas. Tiene un compartimento para pilas y una etiqueta indicadora de potencia en la parte de atrás. El número serial figura en dicha etiqueta. El mismo está también almacenado electrónicamente en la memoria de estado sólido del dispositivo. En la parte delantera de la caja hay un LCD y están los botones del dispositivo y una calcomanía indicando el nombre del mismo. El conector del manguito está en la parte superior. El ABPM-04 opera con 4 acumuladores AA o pilas. El dispositivo puede conectarse al puerto serial de una PC compatible mediante una interfaz opto-electrónica.

Pilas y acumuladores Importante! Recomendamos enfáticamente utilizar acumuladores recientemente cargados o pilas nuevas con cada paciente para evitar su agotamiento durante la sesión de monitoreo en el caso de valores de presión sanguínea extremadamente altos. Se aconseja controlar el voltaje después de haber colocado las pilas o acumuladores, y antes de programar el dispositivo. No comience una nueva sesión de monitoreo con pilas débiles. En general, tiene que calcular un voltaje de más de 5.1 V en el caso de acumuladores bien cargados, y de más de 6.1 V para pilas alcalinas nuevas. Puede controlar el voltaje con el botón EMPEZAR (el botón simple, sin marca). Si las pilas llegan a agotarse durante el monitoreo, puede simplemente reemplazarlas. El monitoreo continuará sin que se pierda dato alguno. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Meditech incluye dos juegos de acumuladores y un cargador en el paquete completo. Con estos acumuladores o con pilas alcalinas se pueden realizar aproximadamente 250-300 mediciones de presión sanguínea a lo largo de una sesión de monitoreo de entre 24 y 48 horas. Saque el monitor del estuche y quite la tapa del compartimento de pilas en la parte posterior. Coloque cuatro acumuladores AA recientemente cargados o cuatro pilas alcalinas AA de larga vida en el compartimento, tal como se indica en el plano de polaridad. Mientras el dispositivo ABPM-04 está siendo utilizado con cuatro acumuladores, los otros cuatro pueden ser cargados. Los acumuladores incluidos en el paquete deben ser cargados con el cargador durante 18-20 horas. En caso de utilizar otros acumuladores o cargadores, consulte las descripciones de producto respectivas. Si opta por utilizar pilas alcalinas, elija productos de alta capacidad y larga vida a fin de asegurar la operación confiable del ABPM-04. El LCD indica un eventual voltaje bajo. Recomendamos utilizar acumuladores recientemente cargados o pilas nuevas con cada paciente para evitar su agotamiento durante la sesión de monitoreo en al caso de valores de presión sanguínea extremadamente altos. Si no utiliza el monitor, es aconsejable sacar los



acumuladores o pilas, ya que las mismas pueden agotarse debido al consumo de energía pequeño pero constante por parte de los circuitos integrados del dispositivo. Cabe destacar nuevamente que los datos en el dispositivo no se pierden aunque los acumuladores o pilas llegaran a agotarse. Accesorios del dispositivo ABPM-04 El paquete ABPM-04 completo incluye los siguientes componentes: un (1) estuche dos (2) discos flexibles conteniendo el software de programación y evaluación una (1) unidad de monitoreo ABPM-04 una (1) unidad de interfaz serial con un cable óptico gemelo un (1) manguito normal para adulto una (1) caja del monitor con correas ocho (8) acumuladores AA un (1) cargador un (1) convertidor serial de 25 a 9 agujas de fichas una (1) guía del usuario opcional: manguito de tamaño chico; manguito de tamaño grande Los accesorios pueden variar de un lugar a otro. Parámetros técnicos del ABPM-04 Suministro de energía: 4 acumuladores o pilas AA

Almacenamiento de datos: serial EEPROM

Display: cristal líquido

Transmisión de datos: cable óptico, línea serial estándar

Método de medición de presión sanguínea: oscilométrico

Interfaz PC: interfaz serial optoelectrónica especial con conector Canon RS232 de 9 agujas

Almacenamiento de presión sanguínea: más de 600 mediciones

Software de computación: displací gráfico y sistema de evaluación Accuwin

Rango de medición de presión: 0-280 mmHg

Requerimientos de computadora: 486 DX40 (Pentium recomendado) 8 MB RAM (16 MB recomendado) monitor VGA (SVGA recomendado) 3 MB de capacidad libre en el disco rígido (para instalar programa; más para almacenar datos) MS Windows 3.1 o mayor 1 puerto serial (RS232) libre

Rango de medición de presión: 0-280 mmHg

Entorno operativo: temperatura: 10-40°C, humedad: 30-85%

Precisión estática: +/- 3 mmHg o +/- 2% del valor medido (estabilidad: 2 años)

Tamaño: 124 x 82 x 33.5 mm

Sensor de presión: piezo-resistivo

Peso: aprox. 350 gr. (incl. pilas)

Inflado:



bomba de control automático Seguridad: inflado máximo: 300 mmHg válvula de descompresión automático

La operación del ABPM-04 Antes de comenzar una sesión de monitoreo, el dispositivo ABPM-04 tiene que ser programado para operar con la ayuda del software Accuwin. Seguidamente, una vez alcanzado el tiempo pre-programado, el dispositivo comenzará automáticamente a realizar mediciones de presión sanguínea en base al plan de monitoreo fijado. El dispositivo puede ser desconectado manualmente y, en este caso, su conexión de vuelta también tiene que ser manual. Para lograr lecturas de presión sanguínea confiables, es necesario cumplir con algunas reglas. Reglas de monitoreo 1. Informe a sus pacientes acerca del objetivo y los resultados esperados del monitoreo y

entrégueles un diario de eventos y unos lineamientos generales en todos los casos. 2. Regla básica! Los pacientes deben evitar movimientos excesivos durante las mediciones.

Deben tener el brazo suelto, ligeramente apartado del pecho. 3. Los pacientes pueden colocar y ajustar el dispositivo con la ayuda de las correas ajustables

que se enganchan con hebillas de seguridad. 4. El manguito debe ser colocado de manera apropiada, ni demasiado suelto ni demasiado

apretado. Debe ser conectado al dispositivo. Es aconsejable llevar una camisa liviana debajo del

manguito. Esto no influye sobre la precisión de las mediciones pero previene problemas tales como roce, transpiración etc. 5. Los pacientes pueden comenzar mediciones de presión sanguínea extra con el botón

EMPEZAR (el botón simple, sin marca). Deben marcar eventos con el botón EVENTO (el botón marcado con un círculo). Pueden interrumpir una medición, si fuera necesario, con cualquiera de los dos botones.

6. Los pacientes no deben quitarse el dispositivo durante la noche. Al aflojar las tiras pueden evitar molestias durante las horas de sueño. El dispositivo no molesta a la mayoría de los pacientes quienes, por lo general, no se despiertan durante las mediciones.

7. En caso de que las pilas lleguen a agotarse durante una sesión de monitoreo, las mismas pueden ser reemplazadas fácilmente.

8. Los pacientes nunca deben medir con el dispositivo la presión sanguínea de otra persona. Medición de presión sanguínea La medición de presión sanguínea se realiza durante el desinflado escalonado (con cifras decrecientes en el LCD). En el caso típico de una medición exitosa, niveles de presión separados, sucediéndose rápidamente, son seguidos pronto por un desinflado completo. Los resultados de medición se almacenan - y si la función correspondiente no está desactivada - se muestran. En primer término se muestra el valor sistólico en el LCD (con el segmento superior izquierdo iluminado), después aparece el valor diastólico (con el segmento inferior izquierdo del LCD iluminado), seguido por la frecuencia de pulso (precedida por una letra P). El resultado de una medición programada se muestra dos veces en esta secuencia, y el resultado de una medición extra, iniciada manualmente, se muestra seis veces. Seguidamente, el dispositivo retorna



automáticamente a la modalidad operativa normal, mostrando la hora en el LCD, a la espera de la siguiente medición programada. Mediciones de presión sanguínea extra pueden ser iniciadas manualmente en cualquier momento mediante presionar el botón EMPEZAR (el botón simple, sin marca). El promedio de los tiempos de medición varía en función de presión sanguínea y actividad física, y en el caso de un paciente cooperativo con presión sanguínea normal es de unos 30-40 segundos. Por razones de seguridad del paciente, el dispositivo interrumpe cualquier proceso de medición que no tiene éxito después de intentar durante un máximo de 120 segundos. Si una medición de presión sanguínea no resulta exitosa por algún motivo o es interrumpida por el paciente, el dispositivo almacena códigos de error específicos en su memoria para identificar la causa de la falla. Estos códigos de error serán transferidos a la computadora junto con otros datos y mostrados en la lista numérica de las mediciones de presión sanguínea. Para averiguar más detalles acerca de los códigos de error, consulte la ayuda en-línea del programa Accuwin. Los manguitos y su aplicación Es aconsejable llevar una camisa o blusa fina debajo del manguito. Esto no afecta la precisión de las mediciones pero evita posibles problemas causados por transpiración, roce, hormigueo, etc. Coloque el manguito en el brazo superior de manera que el tubo de caucho mire hacia arriba y la “ampolla” esté colocada sobre la arteria braquial. A diferencia de los dispositivos de medición de presión sanguínea usuales, la ventaja de este arreglo es que el paciente puede llevar un saco no muy ajustado sobre la camisa o blusa. Conecte el tubo de caucho del manguito al conector de toma de aire que está en la parte superior del dispositivo ubicado verticalmente. Conecte el manguito haciéndolo girar, con una presión leve, en el sentido de las agujas del reloj. Observe que, según las recomendaciones, el manguito debe ser aplicado de manera ajustada pero sin causar incomodidad para el paciente. Un manguito medio suelto requiere períodos de medición mucho más largos (y, eventualmente, la interrupción de las mediciones debido a falta de tiempo), porque el dispositivo primero tiene que bombear para ajustar el manguito en el brazo y recién después, para lograr la presión necesaria para la medición. Esto causa inconvenientes para el paciente y da como resultado una menor cantidad de datos para evaluación. Si, por algún motivo, el paciente se saca el manguito durante una sesión de monitoreo, el mismo tiene que colocarse de vuelta de manera adecuada, con ayuda externa, si fuera necesario. El ABPM-04 acepta y funciona perfectamente con tres diferentes tamaños de manguitos. Si su tamaño no está prefijado en el programa de computación, el dispositivo se ajustará a cualquiera de los tres tamaños especificados durante las primeras mediciones. Sin embargo, la determinación previa de un tamaño específico impide la detección interna del tamaño efectivamente requerido. Por consiguiente, es aconsejable seleccionar un tamaño específico solamente en caso necesario. Dimensiones de los manguitos disponibles Nombre Dimensiones de la “ampolla” Dimensiones de la manga Circunferencia del brazo Normal 12.5 x 22.5 cm 16 x 52 cm 24-32 cm Chico 6 x 28.5 cm 9 x 41 cm menos de 24 cm Grande 14.5 x 32 cm 16 x 70 cm 32-42 cm



A fin de prevenir posibles daños al sistema neumático interno de los dispositivo de monitoreo de presión sanguínea ambulatorios siempre use manguitos que vienen juntos con el dispositivo. No use manguitos provenientes de fuentes desconocidas, ya que los manguitos no hechos específicamente para uso ambulatorio pueden contener polvo anti-adhesivo y hasta ciertos contaminantes que pueden dañar el sistema neumático de los dispositivos ABPM-04. Los botones del ABPM-04 Hay dos botones en la placa frontal del dispositivo al lado del LCD, el botón EMPEZAR interno, sin marca, y el botón EVENTO externo, marcado con un círculo. La pulsación de cualquiera de estos botones emite una señal “bíp” tenue. Funciones del botón EMPEZAR (sin marca) Medición manual de presión sanguínea Si es necesario, el paciente puede empezar manualmente una medición de presión sanguínea adicional mediante presionar el botón EMPEZAR brevemente (menos de 5 segundos). El resultado con un marcador de medición manual será almacenado en la memoria del dispositivo. Causas típicas de este uso: vértigo, dolor (angina pectoris o dolor de cabeza), palpitación, etc. Desconexión del dispositivo Presione y mantenga presionado el botón EMPEZAR durante 10 segundos y suéltelo cuando dos segmentos horizontales aparecen en el LCD. El ABPM-04 queda desconectado.

Si el dispositivo está desconectado, solamente puede conectarse, las funciones normales no están disponibles.

Conexión del dispositivo El dispositivo ABPM-04 se conecta a operación normal si se presiona y se mantiene presionado al botón EMPEZAR por más de 3 segundos. Si el dispositivo está desconectado, ninguna otra función está disponible. Control del voltaje de las pilas IMPORTANTE! Recomendamos enfáticamente utilizar acumuladores recientemente cargados o pilas nuevas con cada paciente. Es aconsejable controlar el voltaje después de insertar las pilas o acumuladores, y antes de proceder a programas el dispositivo. Se puede calcular el voltaje promedio de cuatro acumuladores completamente cargados en algo más de 5.1 V, y para cuatro pilas alcalinas nuevas en algo más de 6.1 V. Presionando y manteniendo presionado el botón EMPEZAR por más de 5 pero menos de 10 segundos, el voltaje de las pilas se muestra en el LCD (por ejemplo, 5_24, igual a 5.24 V). El display del voltaje dura hasta que se suelte el botón, pero no más de 5 segundos. Cuando lea el voltaje, no se olvide de soltar el botón. Cuando lo hace, el dispositivo retorna a la modalidad operativa normal. Si el botón se mantiene presionado durante más de 10 segundos, el dispositivo se desconectará. Si esto llega a ocurrir por casualidad, se puede conectar el dispositivo nuevamente y sin problemas. No se perderán datos y tampoco se interrumpirá el monitoreo. Interrupción de una medición



Una medición de presión sanguínea en curso puede ser interrumpida presionando el botón EMPEZAR; de esta manera el manguito puede ser desinflado rápidamente. La interrupción afecta solamente la medición que estaba en curso y no tiene otros efectos sobre la operativa posterior. Control de los segmentos del LCD El presionar y mantener presionado el botón EMPEZAR iluminará todos los segmentos del LCD. De esta manera es posible verificar si los mismos están funcionando correctamente. En función del momento en que se suelta el botón, el resultado puede ser una medición extra, retorno a la modalidad operativa normal, o el desconexión del dispositivo. Funciones del botón EVENTO (marcado con un círculo) Marcación de eventos Cualquier evento que el paciente considera importante por cualquier motivo, pero que no requiere una medición de presión sanguínea extra, puede ser marcado presionando el botón EVENTO. El dispositivo almacenará la hora y un marcador de evento en su memoria. En términos generales, hay dos eventos especiales durante una sesión de monitoreo de 24 horas: la hora en que el paciente se va a dormir y cuando despierta. Estos dos eventos especiales dividen la sesión de monitoreo en un período activo (diurno) y un período pasivo (nocturno). Estos períodos desempeñan un rol importante en la evaluación estadística del perfil de presión sanguínea. El dispositivo ABPM-04 posibilita marcar estos dos eventos importantes de una manera especial con la ayuda del botón EVENTO. Una vez que el plan de mediciones esté bajado al dispositivo, ABPM-04 está en la modalidad activa normal, es decir, está en el período activo, diurno. Por la noche, cuando el paciente se acuesta, la pulsación del botón EVENTO durante 5 segundos como mínimo hará que la hora de irse a dormir sea almacenada como un marcador de evento especial en al memoria. Este es la finalización del período activo y el comienzo del período pasivo. El LCD mostrará un punto adicional en el medio, en la parte inferior, indicando que esto es ahora el período pasivo. El dispositivo no emitirá señales “bíp” en el caso de actividades normales durante el período pasivo. Por la mañana, cuando el paciente se despierta, la pulsación del botón EVENTO durante 5 segundos como mínimo hará que la hora de despertarse sea almacenada como un marcador de evento especial en la memoria. Este es la finalización del período pasivo y el comienzo del período activo. El punto adicional desaparecerá del LCD y los “bíps” retornarán (a menos que hayan sido desactivados en el programa). Conociendo la hora exacta de los dos eventos mencionados, la evaluación estadística de las mediciones será sumamente precisa. En caso de que el paciente llegara a olvidar de marcar cualquiera de los dos eventos especiales (o ambos), se podrá hacer igualmente una evaluación exacta en base al diario de eventos o información oral pro parte del paciente. Causas típicas de este uso: despertarse e irse a dormir, tomar medicamentos, etc. Interrupción de una medición Una medición de presión sanguínea puede ser interrumpida mediante presionar el botón EVENTO; de esta manera, el manguito puede ser desinflado rápidamente. Una interrupción sólo afecta la medición en curso y no tiene efecto alguno sobre la operativa posterior. El LCD del ABPM-04



El dispositivo ABPM-04 tiene un LCD integrado para mostrar el estado y los resultados del monitoreo. Los displays más importantes son los siguientes: 06:23 Se indica la hora si el dispositivo P 86 P y una cifra - la frecuencia de pulso está en modalidad normal - - Se ven dos segmentos horizontales - : - Dos segmentos horizontales con dos si el dispositivo está desconectado puntos indican que se guardó un marcador de evento 54 Flecha hacia arriba y números en OFF muestra que una medición reciente aumento indican que el dispositivo acaba de ser interrumpida con un está bombeando botón ° 159 Un rectángulo que parpadea en uní- 1.6:23 Tres puntos en la parte inferior sono con el pulso y números que van muestran que las pilas están agota- cambiando escalonadamente indican das. que una medición está en progreso - 145 Segmento superior y una cifra - 5_37 Las cifras indican el voltaje de las el valor sistólico pilas en formato 5.37 V - 92 Segmento inferior y una cifra - PC “PC” indica que el dispositivo está el valor diastólico comunicando con la computadora personal Además de estas indicaciones más importantes y más frecuentes, se muestran también muchas otras situaciones extraordinarias, desperfectos y errores mediante sus códigos respectivos. Estos códigos de errores se almacenan en la memoria del dispositivo y, una vez que los resultados hayan sido transferidos a la computadora, aparece su lista en el programa Accuwin. Esto ayuda a que personal de servicio pueda identificar las causas de un comportamiento o resultado inesperado, o de un error. Conexión del ABPM-04 a la computadora Para bajar el plan de monitoreo o cargar datos, el dispositivo ABPM-04 tiene que estar conectado a la computadora. Conecte el pequeño enchufe en el extremo del cable óptico gemelo en la toma ubicada en la parte inferior del dispositivo (el cable marcado con rojo tiene que estar más cerca al borde del dispositivo). Inserte y empuje con cuidado hasta que la conexión haga clic. El enchufe puede estar conectado de manera apropiada solamente en una dirección. Ahora el dispositivo ABPM-04 está listo para comunicarse con la computadora.

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