*ABORTO CONCEPTO JURIDICOConcepto: Es la muerte del producto de la concepcin ligada con intima relacin de causa efecto a la interrupcinProvocada del embarazo antes de haber llegado a suTermino fisiolgico PRODUCTO DE LA CONCEPCIONHuevo hasta la primera semanaEmbrin segunda a octava semanaFeto tercer mes hasta la expulsin

ABORTO CONCEPTO MEDICO*Interrupcin del embarazo cuando el feto aun es incapaz de vivir fuera del claustro maternoEl concepto de poder vivir o viabilidad esencial desde el punto de vista obsttrico , pierde valor desde el punto de vista medico legal

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*El cdigo penal Nicaragense no define el aborto limitndose a tipificar sus diversa formas: Aborto con consentimientoAborto sin consentimientoAborto imprudenteSin embargo una definicin de aborto que puede considerarse como la expresin del concepto jurdico del delito de aborto

*Se considera aborto no solo la expulsin prematura voluntariamente provocada del producto de la concepcin, sino tambin la destruccion en el vientre de la madre

*Por lo tanto se incluyen en el concepto jurdico y por ende medico legal todos los casos en que el producto de la concepcin sea expulsado violenta y prematuramente del claustro materno, independientemente de su edad, sexo vitalidad y grado de desarrollo, suceda en el primero o en el ultimo mes del embarazo, haya seguido o no el feto su evolucin regular, no cambia la condicin del delito siempre que se demuestre la provocacin por medios violentos y ello tanto si el feto muere dentro del tero o por la expulsin

Aborto punible*1- El aborto causado por persona extraa a la embarazada, en el existen tres formasA- Que no haya habido consentimientoB-Que haya habido empleo de violencia, amenaza o engao para obtener el consentimientoC - Que haya habido consentimiento de la embarazada

Aborto punible*El aborto causado por la propia embarazada o permitido por estaEl aborto consecutivo a una imprudencia grave o a imprudencia profesional

*OTROS TIPOS ABORTOS NO PUNIBLESEspontneoTeraputicoAccidental

ABORTO TERAPEUTICO*

ETIOLOGIA*Causas econmicas y sociales: el llamado aborto honoris causa, es decir aquel que tiene como origen el deseo de impedir que, con la gestacin se haga ostensible y publica una relacin sexual ilcitaFrecuentemente en mujeres solteras, viudas o separadas del maridoCuando el aborto lo realiza una mujer casada suelen predominar los motivos econmicos

*ABORTOPROVOCADODebido a causas no patolgicasCriminal

METODOS*FISICOQUIMICOOPERATORIO

MEDIOS MECANICOS *Se mencionan algunos medios a los que la fama popular ha acreditado, aunque carecen de una accin abortiva directa.Enemas lquidos calientes : capaces de actuar por via refleja sobre el tero al irritar el intestino gruesoBaos ya locales o generalesSangrasExcitaciones mamarias

Medios mecnicos extragenitales *Traumatismos abdominales: muchas veces infundadas a menos que sean de cierta intensidad y se localicen en las inmediaciones del tero, al producir rupturas del tero, o del huevo, desprendimiento de las membranas, hemorragias locales.Para el diagnostico de esta causa se requiere que no haya interrupcin en la continuidad sintomtica despus del trauma

*Masaje uterinoComprension abdominal

Procedimientos mecnicos directos*Que actan sobre la vagina y superficie externa del cuello: taponamiento vaginal, cauterizaciones del cuello, duchas vaginales calientes Que actan sobre el conducto cervical : dilataciones del conducto utilizando tallos de laminaria o dilatadores mecnicos, incluso maniobras digitales Que actan sobre el contenido del tero: la accin mecnica se lleva a cabo en el interior de la cavidad uterina , lo que produce graves lesiones

*Su objetivo es simple: romper las membranas, su desprendimiento y vaciamiento uterinoLo que se pretende es la muerte directa del fetoOtras formas de actuar sobre el contenido es:Inyeccin intrauterina de lquidos a cierta presin: cualquier clase de lquidos desde agua sola hasta composiciones.

*Inyeccin de glicerina solidificada , descrito por Muller y usado por Chomel para el tratamiento de la blenorragia, contiene antispticos con accin irritante caustica, como cuerpo extrao intracervical son capaces de desencadenar contracciones uterinas Formolizacin del huevo: a travs de la pared abdominal Salinizacin , inyeccin de cloruro de sodio al interior del saco que contiene el feto

Vaciamiento uterino*Legrado o raspado uterinoAspiracin uterina al vacio Histerotomia

COMPLICACIONES*HEMORAGIAINFECCIONEMBOLISMOANESTESIASHOCK HEMORRAGICO

Medios fsicos*Calor:Duchas vaginales calientes, que actan sobre el cuello uterinoLavados intrauterinosRayos X los que son tiles hasta el 4 mes de gestacin

Medios txicos *Minerales: fosforo, arsnico, mercurio, plomo, otros derivados mineralesAlcaloides: quinina, tejo ( Taxina), cornezuelo del centenoGlucsidos ( Ruibarbo, Digital)Aceites esenciales ; la sabina, la tuya, la ruda , el azafrn el perejilDe origen animal: cantarida, preparados hormonales como la oxitocina, foliculina y estrgenos

Accidentes del aborto provocado*INMEDIATOS:InhibicinEmbolia gaseosaEmbolia grasaCONSECUTIVOSLesiones a la madre 4-escaras1-lesiones punzantes o perforantes 5- retencin 2- desgarros3- rotura del tero

DIAGNOSTICO ESCENA*RESTOS DEL PRODUCTOMANCHAS DE SANGREINSTRUMENTOSMEDICAMENTOS

EXAMENES*OBSTETRICOHISTOLOGICOBILOGICOTOXICOLOGICO

PRODUCTOS DE ABORTO*

*ABORTOSIGNOS RADIOLOGICOS DE MUERTE FETALSigno de Spaldin (Traslape de los huesos del crneo)Curvatura de la columna vertebralGas en el feto