abordaje de las valvulas por intervencionismo
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abordaje percutaneo de la enfermedad de la válvula aorticaTRANSCRIPT
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INTERVENCION PERCUTANEA DE LA VALVULA AORTICA
Dr. Daniel MenesesJefe Hemodinámica
Hospital metropolitano “Vivian Pellas”. Managua, Nicaragua
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VALVULOPLASTIA CON BALON
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NHLBI Balloon Valvuloplasty Registry. Circulation 1991;84:2383-97.
Valvuloplastia - mortalidad a 30 días = 14%
Mortalidad total Causas CV
Aguda (<24h) 17 (3%) 16 (2%)
Al salir del hospital 69 (10%) 53 (8%)
A 30 días de
seguimiento
92 (14%) 71 (11%)
Mortalidad cumulativa después la valvulopastia aórtica
percutánea
Complicaciones
TransfusiónMuerte cardíaca Cirugía vascular
ACVShock cardiogénicoMuerte no cardíaca
Infarto del miocardioEmbolia sistémica
Tamponada cardíaca NTAOtra
Nb pacientes (n=674)
Agudas (<24h)
En el hospital
0 20 6040 10080 120 180140 160
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Lieberman EB et al. JACC 1995;26:1522-8.
ValvuloplastiaP
rob
abili
dad
de
so
bre
vive
nci
a ac
tuar
ial 1.00
0.00
0.25
0.50
0.75
0 1 2 3
Solamente BAV
BAV + AVR
n=123 60 31 14 solemente BAVn=42 35 30 18 BAV +AVR
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ACC/AHA Guidelines. Valvular heart disease. JACC 2008;52:1-142.
ACC/AHA guidelines
Valvuloplastia
Class IIb
1. Aortic balloon valvotomy might be reasonable as a bridge to surgery in hemodynamically unstable adult patients with AS who are at high risk of AVR. (Level of Evidence: C)
2. Aortic balloon valvotomy might be reasonable for palliation in adult patients with AS in whom AVR cannot be performed because of serious comorbid conditions. (Level of Evidence: C)
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CAMBIOS 2011
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MUCHAS GRACIAS