abg 1 arabic
TRANSCRIPT
ABG series
ANAS SAHLE , MDDAMASCUSE
HOSPITAL
MORE FORESTSMORE OXYGENLONGER LIFE
Acid-Base Disorders and the ABG 1
المحاضرات مخطط: القلوية الحمضية االضطرابات محور
الفجوة عالي االستقالبي الحماضالفجوة طبيعي االستقالبي الحماض
االستقالبي القالء: األكسجة محور
. الشعري السنخي المدروج
Getting an arterial blood gas sample
الغازات تقرير: القلوية الحمضية االضطرابات عن معلومات
PHPCO2HCO3
: األكسجة حالة عن معلوماتPO2
SAO2
الطبيعية :القيمPaO2>80 mmHG
من للعمر المنسب السابق المقدار يحسب: التالية المعادلة
PaO2=109-(0,43 * Age)
المثالي األكسجين تركيز يحدد المعادلة ناتجاالستلقاء بوضية للشخص عمر كل حسب
فيزاد الجلوس بوضعية الشخص 5mmHGأما. المعادلة ناتج على
نواتج أخطاء لتقليل توصيات:الغازات
واالنتباه بالهيبارين السحب سيرنغ تبليل يجبوجود ألن السيرنغ داخل هيبارين Hإبقاء لعدمللحمضي يميل الدم وسط يجعل الهيبارين
. كاذب بشكل الدم باهاء فينخفضالسحب سيرنغ من هوائية فقاعة أي إخراج يجب
األكسجين تركيز من يرفع Hالهواء وجود ألن. كاذب بشكل
للمخبر بسرعة المسحوبة العينة إرسال يجب.20قبل مجمد وسط في توضع وإال دقيقة
: المعاوضة معادالت
From: THE ICU BOOK - 2nd Ed. (1998) [Corrected]
Expected Changes Primary Disorder
PCO2 = 1.5 × HCO3 + (8 ± 2) Metabolic acidosis
PCO2 = 0.7 × HCO3 + (21 ± 2) PCO2= 0.9 * HCO3 +16
Metabolic alkalosis
delta pH = 0.008 × (PCO2 - 40)ΔHCO3 = 0.1 × (PCO2-40)
Acute respiratory acidosis
delta pH = 0.003 × (PCO2 - 40)ΔHCO3 = 0.35 × (PCO2-40)
Chronic respiratory acidosis
delta pH = 0.008 × (40 - PCO2)ΔHCO3 = 0.2 × (40 – PCO2 )
Acute respiratory alkalosis
delta pH = 0.003 × (40 - PCO2)ΔHCO3 = 0.4 × (40 – PCO2)
Chronic respiratory alkalosis
The Arterial Blood Gas (ABG)
pH, pCO2, pO2 – Measured directly
HCO3-, O2 saturation (usually) – Calculated from pH, pCO2, and pO2
Summary of the Approach to ABGs
1. Check the pH2. Check the pCO2
3. Select the appropriate compensation formula4. Determine if compensation is appropriate5. Check the anion gap
AG=NA – (HCO3 + CL):12
6. If the anion gap is elevated, check the delta-delta G:G Ratio =Δ AG (12-AG) \ Δ HCO3 (24-HCO3)
7. If a metabolic acidosis is present, check urine pH8. Generate a differential diagnosis
الغازات مقاربة :خطواتإلى بالنظر الدم وسط PHحدد
إلى بالنظر المبدئي االضطراب PCO2حدد. البدئي لالضطراب المناسبة المعادلة حسب المعاوضة معادالت طبق
: الغازات تقرير بقيمة ومقارنته السابقة الخطوة ناتج حسب حالتين بين ميزكاملة معاوضة
. آخر اضطراب. الدم صواعد فجوة احسب
بغض مرافق استقالبي حماض وجود يعني هذا عالية فجوة وجود حال في.) ( لماسبق إضافة ماسبق عن النظراحسب ) عالية فجوة وجود حال تبدل وهو ( GAP:gap ratioفي قسمة ناتج
عن عن 12الفجوة البيكربونات تبدل 24علىال . أو آخر استقالبي اضطراب وجود قرر ماسبق ناتج حسب
إلى انظر استقالبي حماض وجود حال حماض PHفي وجود لتقرير البول. كلوي انبوبي
PH
PH:7,37-7,43 MIXED VS NORMAL
PH>7,43 ALKALOSIS
PCO2>40
M.AL
PCO2<40
R.AL
PH<7,37 ACIDOSIS
PCO2<40
M.AC
PCO2>40
R.AC
METABOLIC.ACIDOSIS
HIGH AG
Calculated expected
PCO2=measured
PURE
M.AC
Calculated
PCO2>measured
Cocomitant R.AL
Calculated
PCO2<measured
Concomitant R.AC
NORMAL AG
Gap:gap ratio??
GAP:gap ratoio
G:g>2
Concomitant M.ALK
G:g<1
Concomitant Non AG M.ACI
G:g(1-2)
NO additional acid-base disturbance
Normal AG metabolic acidosis
Normal serum albumin Corrected AG for low serum albumin
Elevated
Go to high AG M.ACID
normal
Expected PCO2
AGc=AG +(2,5(4-alb))