Azalea Garza Báez

Distribución normal de gas y fluidos en abdomen

Órgano Normalmente contiene

gas

Normalmente tiene niveles

hidroaéreos

Estómago Sí Sí

Intestino delgado

Sí, 2 – 3 asas Sí

Intestino grueso

Sí, específicamen

te rectosigmoide

s

No

Patrones anormales de gas en intestinoÍleo funcional

-Íleo localizado (asa centinela)-Íleo generalizado adinámico

Obstrucción mecánica-Obstrucción de intestino delgado-Obstrucción de intestino grueso

Íleo localizado (asa centinela)

Una o dos asas de intestino delgado o grueso permanentemente dilatadas (aperistálticas) por inflamación de un órgano adyacente.

Ileo localizado (asa centinela)

Sitio de asas dilatadas

Causa

Cuadrante superior derecho

Colecistitis

Cuadrante superior izquierdo

Pancreatitis

Cuadrante inferior derecho

Apendicitis

Cuadrante inferior izquierdo

Diverticulitis

Abdomen medio Úlcera o cálculos renales o ureterales

Íleo generalizado

Dilatación de colon e intestino delgado

Niveles hidro-aereo grandes

Paciente post-operado

Obstrucción Intestinal MecánicaAsas proximales a la obstrucción se encontrarán dilatadas.Asas distales a la obstrucción se encontrarán colapsadas.La mayor dilatación será proximal a la obstrucción .

Obstrucción Mecánica de Intestino Delgado

Causas : Adherencias Hernias Volvulus Intususcepción Ileo Biliar Apendicitis

Signo: En pila de monedas (válvulas conniventes)

Apariencia en escalera

Obstrucción Mecánica de Intestino Delgado

Íleo Biliar

Obstrucción Mecánica de Intestino Grueso

Causas: Cáncer, Volvulus,

Hernia, Diverticulitis Intususcepción

Vólvulo del colon

El ciego o el colon sigmoides pueden torcerse produciendo una obstrucción mecánica.

La apariencia del sigmoides dilatado es de grano de café.

Identifica las siguientes imágenes.

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Patrones anormales de gas Aire en

recto o sigmoides

Aire en ID Aire en IG

Normal Sí Sí, 1-2 asas Recto y/o sigmoides

Íleo localizado

Sí 2-3 asas distendidas

Recto y/o sigmoides

Íleo generalizado

Sí Múltiples asas distendidas

Sí – distendido

OID No Múltiples asas dilatadas

No

OIG No No, a menos que la válvula ileocecal sea incompetente

Sí - dilatado

Aire extraluminal

Neumoperitoneo

Aire extraluminal

Aire extraluminal Neumatosis intestinal

Aire extraluminal Neumobilia

Aire extraluminal Aire en porta

Estudios baritados

De relleno

Doble contraste

Estudios baritados

Esofagograma

Estudios baritados

Colon por enema

Divertículos

Hernia hiatal

Hernias hiatales

Por deslizamiento Paraesofágica

Paciente de 38 años de edad con ardor en epigastrio.

a) Carcinoma de esófago

b) Acalasiac) Hernia hiatal

por deslizamiento

d) Hernia hiatal paraesofágica

e) Normal

Por deslizamiento Paraesofágica

Señor de 37 años con VIH que presenta dificultad para tragar y la sensación de que la comida se queda atorada en la garganta.

Estas dos imágenes son de un esofagograma de una señor de 57 años con disfagia.

a) Acalasiab) Hernial hiatalc) Cáncer de

esófagod) Divertículos

esofágicose) Normal

Acalasia Enfermedad caracterizada

por:

1. Ausencia de peristalsis en el esófago

2. Aumento en la presión de reposo del esfínter esofágico inferior

3. Falla en la relajación del esfínter esofágico inferior al pasar alimentos

Peristalsis anormal + espamos EEI = Incapacidad del esófago para vaciarse

Signo de pico de pájaro o de punta de lápiz

Úlceras gástricasBenignas Malignas

95% de las úlceras 5% de las úlceras

Colección de bario por fuera del contorno normal del estómago

Pliegues irregulares

Pliegues mucosas al margen de la úlcera

o LocalizaciónoCurvatura menoroCuerpo y antro

oCausaoH. pylorioAINES

Úlcera dentro del margen del estómago

Parte de la curvatura menor del estómago de una serie gastrointestinal (UGI) de una paciente de 51 años con dolor.

a) Úlcera gástricab) Divertículo

gástricoc) Carcinoma

gástricod) Leiomioma

gástricoe) Normal

Cáncer gástrico

Paciente de 45 años con dispepsia.

a) Divertículo duodenal

b) Carcinoma duodenal

c) Pólipo duodenal

d) Úlcera duodenal

e) Normal

Paciente de 27 años con diarrea.

a) Obstrucción de intestino delgado reciente

b) Esprúec) Carcinoma del

ciegod) Enfermedad

de Crohne) Normal

Signo de la cuerda

Divertículos vs Pólipos

Pólipo - protuberancia circunscrita visible macroscópicamente que se proyecta en la superficie de una mucosa.

Divertículo - saco o bolsa que se produce en lugares debilitados de la pared intestinal .

Paciente con dolor abdominal.

a) Cáncer de colon

b) Apendicitis perforada

c) Diverticulitisd) Enfermedad

de Crohne) Normal

Paciente de 82 años con constipación.

a) Hecesb) Divertículo del

colonc) Cáncer de

colond) Pólipo del

colone) Normal

Paciente de 19 años con dolor abdominal.

a) Cáncer de colon

b) Apendicitis perforada

c) Diverticulitisd) Enfermedad

de Crohne) Normal

Enfermedad inflamatoria intestinal