แผนยุทธศาสตร ส งเสริมสุขภาพ และป...

แผนยทธศาสตรสงเสรมสขภาพ และปองกนโรคสความเปนเลศ

(Promotion and Prevention Excellence Strategic Plan)

พ.ศ.๒๕๖๐-๒๕๗๙ เขตสขภาพท ๗

แผนยทธศาสตรสงเสรมสขภาพและปองกนโรคสความเปนเลศ (Promotion and Prevention Excellence Strategic Plan) พ.ศ. 2560-25๗9 เขตสขภาพท 7

ก

ค ำน ำ

เขตสขภาพท 7 ไดจดทาแผนยทธศาสตรสงเสรมสขภาพและปองกนโรคสความเปนเลศ พ.ศ.2560-2579 ขน เพอใชเปนแนวทางในการดาเนนดานการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคของเขต โดยตระหนกถงเปาหมายทสาคญ คอ มงหวงใหประชาชนชาวรอยแกนสารสนธ ทกคนมสขภาวะ มอายยนยาว อยในสงคมและสภาพแวดลอมทเออตอการมสขภาพด และมความสข ซงในการจดทาแผนยทธศาสตรฯ ครงน ไดรบความรวมมอจากผทมสวนเกยวของในการจดทา ไดแก คณะอนกรรมการจดทาและขบเคลอนแผนยทธศาสตรสงเสรมสขภาพและปองกนโรคสความเปนเลศ พ.ศ.2560 -2569 ภาคเครอขายศนยวชาการทงภายในและนอกกระทรวงสาธารณสขในเขตสขภาพท 7 รวมระดมความคดเหน ซงในโอกาสนขอขอบคณผมสวนเกยวของทกทาน ทกลาวมาขางตนทมสวนชวยใหการจดทาแผนยทธศาสตรสงเสรมสขภาพและปองกนโรคสความเปนเลศ พ.ศ.2560-2579 สาเรจลลวงดวยด โดยเขตสขภาพท 7 หวงเปนอยางยงวาแผนยทธศาสตรฯ ฉบบนจะเปนเครองมอในการดาเนนการไดอยางมประสทธภาพและเกดประโยชนสงสดตอประชาชนตอไป คณะผจดทา


ข

สารบญ

หนา ค าน า ก สารบญ ข บทท 1 สถานการณและปญหาดานสขภาพ 1 บทท 2 การตอบสนองตอสถานการณปญหาดานสงเสรมสขภาพและปองกนโรค 9 บทท 3 การด าเนนการสงเสรมสขภาพและปองกนโรค 11 บทท 4 วเคราะหจดออน-จดแขง และสวนขาดของงานสงเสรมสขภาพและปองกนโรค 20 บทท 5 ยทธศาสตรสงเสรมสขภาพและปองกนโรคสความเปนเลศ (Promotion and Prevention

Excellence) 32

ยทธศาสตรท 1 พฒนาความรอบรดานสขภาพของประชาชนและสรางสภาพแวดลอมเพอเออตอการตดสนใจทเหมาะสมทจะน าไปสคณภาพชวตของประชาชนทกกลมวย

34

ยทธศาสตรท 2 พฒนาระบบและกลไกสงเสรมสขภาพปองกนควบคมโรค ลดปจจยเสยงและเพมปจจยคมครองทางสขภาพส าหรบประชาชนทกกลมวยดวยการมสวนรวมจากทกภาคสวนโดยค านงถงการเขาถงและความเทาเทยมกน

45

ยทธศาสตรท 3 ขบเคลอนและผลกดนมาตรการทางกฎหมาย ทางสงคมและ สวสดภาพเพอลดปจจยเสยงและเพมปจจยคมครองสขภาพใหมประสทธภาพ

50

ยทธศาสตรท 4 การปรบปรงพฒนาสภาพแวดลอมทกแหงเพอใหเออตอการมสขภาพด 53 บทท 6 กลไกการด าเนนงาน การควบคมก ากบ และประเมนผล 61


1

บทท 1 สถานการณและปญหาดานสขภาพ

1. บทนา ปญหาสขภาพของประชากรโลกเปนปญหาทางสงคมททกประเทศใหความสาคญ โรคทเปนปญหาสาคญในอดตคอ

โรคตดตอ อาทเชน การระบาดของไขทรพษ อหวาตกโรค โรคไขหวดใหญ เปนตน แตกมปญหาทางสขภาพอยางอนมากมาย ซงมสาเหตจากการดอยพฒนาของระบบสาธารณสข ความยากจน และปญหาสงแวดลอม อยางไรกตาม การพฒนาดานสาธารณสขในชวงปลายศตวรรษท 20 เปนการพฒนาความร ความเขาใจดานสขภาพ การพฒนายารกษาและวคซนปองกนโรค รวมถงการปรบปรงสขาภบาลและสงแวดลอมใหถกสขลกษณะ ไมวาอยางไรกตามประชากรโลกในชวง 20 ปทผานมากยงประสบปญหาสขภาพอกมากมาย ทาใหองคการสหประชาชาตทาการเชญชวนใหประเทศสมาชกจดทาขอตกลงในการกาหนดเปาหมายระดบโลกในการพฒนาประชากร โดยในป พ.ศ.2543 ไดตงเปาหมายการพฒนารวมกน เรยกวา เปาหมายการพฒนาแหงสหสวรรษ หรอ Millennium Development Goals หรอ MDGs และตอมาไดมการกาหนดเปาหมายการพฒนามนษยอกครง เรยกวา เปาหมายการพฒนาทยงยน หรอ Sustainable Development Goals หรอ SDGs ครอบคลม ชวงเวลา 15 ป ตงแตป พ.ศ. 2559 ถงป 2573 ซงมเปาหมายทเกยวของกบสขภาพคอ เปาหมายหลกท 3 การมสขภาพทดในทกชวงอาย

ประเทศไทยขณะนอยในชวงแผนพฒนาฯ ฉบบท 12 นบเปนชวงเวลาททาทายเปนอยางมากทประเทศไทยตองมการปรบตวเพอความยงยนในระยะยาว จงจาเปนทตองมการพฒนาคนในภาพรวมใหเปนคนทสมบรณในทกชวงวย ทสามารถบรหารการเปลยนแปลงทเปนสภาพแวดลอมการดาเนนชวตไดอยางด โดยเฉพาะอยางยงการพฒนาทนมนษยจากการยกระดบคณภาพการศกษา การเรยนร การพฒนาทกษะ และยกระดบคณภาพบรการสาธารณสขใหทวถง เพอใหสอดรบกบการจดดาเนนการพฒนาประเทศภายใตกรอบยทธศาสตรชาต ระยะ 20 ป (พ.ศ. 2560-2579) ทมงเนนเปาหมายการพฒนาทยงยน การปรบโครงสรางประเทศไทยไปสประเทศไทย 4.0 ตลอดจนประเดนการปฏรปประเทศ นอกจากนน ไดใหความสาคญกบการมสวนรวมของภาคการพฒนาทกภาคสวนเพอมงส “ความมนคง มงคง และยงยน”

2.สถานการณและปญหาดานสขภาพของเขตสขภาพท 7 2.1 สถานการณและปญหาดานสขภาพของประชาชนตลอดชวงชวต ก.สถานการณและปญหาดานสขภาพสตรและเดกปฐมวย (๐-๕ ป) สขภาวะของมารดา ๑. พฤตกรรมการฝากครรภ ขอมลการสารวจป 2559 พบวาจงหวดกาฬสนธ ขอนแกน มหาสารคาม รอยเอด มหญงตงครรภทฝากครรภชา (อายครรภมากกวา 12 สปดาห) รอยละ ๔๓.๔, ๔๒.๘, ๔๓.๑, ๓๙.๐ ตามลาดบ ภาพรวมระดบเขต รอยละ ๕๙.๒

๒. การไดรบและบรโภคยาเมดเสรมไอโอดนในหญงตงครรภ จากการสารวจพบวา จงหวดกาฬสนธ ขอนแกน มหาสารคาม รอยเอด มหญงตงครรภไดบรโภคยาเมดเสรมไอโอดนรอยละ ๙๒.๗, ๙๕.๑, ๙๖.๑, ๙๕.๒ ตามลาดบ และภาพรวมระดบเขตสขภาพท ๗ รอยละ ๙๒.๓ โดยบรโภคยาทกวนรอยละ ๙๕.๓, ๘๐.๕, ๙๕.๖, ๙๒.๗ ตามลาดบและภาพรวมระดบเขตรอยละ ๘๑.๓

๓. ภาวะขาดสารไอโอดนในหญงตงครรภ จากการสมตรวจปรมาณไอโอดนในปสสาวะของหญงตงครรภทมาฝากครรภครงแรกทโรงพยาบาลและยงไมไดกนยาเมดเสรมไอโอดน ตงแต ป ๒๕๕๔-๒๕๕๙ พบหญงตงครรภมภาวะขาดสารไอโอดนตอเนอง จากการวเคราะหขอมลพบวาจงหวดกาฬสนธและจงหวดขอนแกนหญงตงครรภขาดตอเนอง ๖ ป จงหวดมหาสารคามขาดตอเนอง ๓ ป และจงหวดรอยเอดขาดตอเนอง ๔ ปในภาพรวมระดบเขตสขภาพท ๗ พบคามธยฐานทตากวาเปาหมายตอเนองตงแตป ๒๕๕๔-๒๕๕๙

๔. อตราสวนมารดาตาย จากป 2556-2559 มแนวโนมเพมขน คอ 22.4, 11.7, 21.4 และ 26.13 ตอแสนการเกดมชพตามลาดบ สาเหตมารดาตายสวนใหญเกดจากปจจยการตงครรภและการคลอด และพบวาสาเหตการตาย


2

จากโรคทางอายรกรรมเพมขน ป ๒๕๕๙ ภาวะโลหตจางในหญงตงครรภ (ตรวจครงท ๑) รอยละ ๑๕.๒ ฝากครรภครงแรกนอยกวา ๑๒ สปดาหรอยละ ๕๒.๙ ฝากครรภครบ ๕ ครงคณภาพรอยละ ๖๘.๑

สขภาวะของเดกปฐมวย 0-5 ป ๑. สถานการณเดก ๐-๕ ป ป ๒๕๕๙ พบวามทารกแรกเกดนาหนกนอยกวา ๒,๕๐๐ กรม รอยละ ๘.๗

อตราทารกแรกเกดขาดออกซเจน ๒๙.๘ : ๑,๐๐๐ การเกดมชพ เดก ๐-๕ ปมพฒนาการสมวยรอยละ ๘๑.๙ พฒนาการไมสมวยรอยละ ๑๘.๑ เดก 0-5 ปรปรางดสงสมสวนรอยละ ๕๙.๑ ยงมปญหาทคณภาพระบบคดกรองและระบบเฝาระวง

2.ภาวะขาดสารไอโอดนในทารกแรกเกด ภาวะขาดสารไอโอดนในทารกแรกเกดป 2551-ปจจบน มแนวโนมลดลงแตกยงเปนปญหา จากขอมลเชงคณภาพ ขอมลการสารวจเชงคณภาพพบวา สวนใหญเกดจากหญงตงครรภทฝากครรภชา ไดรบและกนยาไอโอดนชาและกนยาไมสมาเสมอ

ข.สถานการณและปญหาดานสขภาพเดกวยเรยนและวยรน ๑.ระดบสตปญญา (IQ) และความฉลาดทางอารมณ (EQ) จากการสารวจระดบสตปญญาเดกนกเรยน

ชนประถมศกษาปท 1 ของกรมสขภาพจต (2559) พบวา ระดบสตปญญาเฉลยภาพรวมเขตสขภาพท 7 รอยละ 94.28 ซงตากวาคากลางของมาตรฐานสากลคอ IQ=100 โดยพบระดบสตปญญาเฉลยสงทสดคอ จงหวดรอยเอดรอยละ 96.15 รองลงมาคอ จงหวดมหาสารคามรอยละ 95.09 สวนจงหวดกาฬสนธและขอนแกนใกลเคยงกนคอ รอยละ 93.33 และ 93.12 ตามลาดบ และความฉลาดทางอารมณ (EQ) รอยละ 77.1

๒.การเจรญเตบโต จากการรายงานของสานกโภชนาการ กรมอนามย พบวาในป 2557- 2559 เดกวยเรยนเขตสขภาพท 7 มสวนสงระดบดและรปรางสมสวนลดลงคอ จากรอยละ 67.0 เปน 66.2 และ 66.0 ตามลาดบ นอกจากนยงพบวามภาวะเรมอวนและอวนเพมขนจากรอยละ 9.9 เพมเปนรอยละ 11.2 และ 12.1 ตามลาดบ

๓.สขภาพชองปาก พบวา เดกนกเรยนชนประถมศกษาปท 6 มฟนแทผรอยละ 47.19 โดยจงหวดมหาสารคามมเดกฟนแทผมากทสดคอ รอยละ 57.23 รองลงมาเปนจงหวดรอยเอดรอยละ 53.11 สวนจงหวดกาฬสนธและขอนแกนใกลเคยงกนคอรอยละ 41.73 และ 41.49 ตามลาดบ

4.อตราการคลอดมชพในหญง 15-19 ป มแนวโนมลดลงคอ ป 2555-2558 พบอตรา48.0, 44.9, 42.3 และ 38.8 ตอประชากรหญงอาย 15-19 ปพนคน แตอตราการตงครรภซาในหญงอายตากวา 20 ป พบรอยละ 15.5 ในป 2558 และรอยละ 13.8 ในป 2559 สงกวาเปาหมายทตงไวไมเกนรอยละ 10 นอกจากนยงพบปญหาการทาแทงของวยรน ซงสาเหตสวนใหญมากจากดานเศรษฐกจ สงคมและครอบครว ถงรอยละ 62.6 ดานสขภาพรอยละ 37.4 และพบวามสถานภาพเปนนกเรยน นกศกษา รอยละ 26.3

5.การจมนา เปนสาเหตการเสยชวตอนดบหนงของเดกไทยอายตากวา ๑๕ ปเขตสขภาพท ๗ มแนวโนมอตราเสยชวตจากการจมนาลดลง โดยในป พ.ศ.๒๕๕๓ เทากบ ๗.๙๕ เปน ๕.๒ ตอประชากรเดกแสนคน ในป พ.ศ.๒๕๕๘ จานวนทมกอการดในการดาเนนงานปองกนการจมนาในตกอายตากวา ๑๕ ป เขตสขภาพท ๗ ปงบประมาณ ๒๕๕๙ จานวน ๗๒ ทม มจงหวดทอยในพนทเสยงปานกลาง (สเหลอง) จานวน ๓ จงหวด ไดแก ขอนแกน รอยเอด และมหาสารคาม

6.ความรอบรดานสขภาพตามแนวทางสขบญญตแหงชาต กองสขศกษาไดประเมนความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมสขภาพตามแนวทางสขบญญตแหงชาตในกลมเดกและเยาวชนอาย 7-18 ป ป 2557 พบวาเขตสขภาพท 7 เดกมความรอบรในระดบดมากเพยงรอยละ 2.25 ระดบพฤตกรรมสขภาพพบวาเดกและเยาวชนสวนใหญมคาคะแนนพฤตกรรมเฉลยเทากบ 55.49 คะแนนโดยสวนใหญมคาคะแนนพฤตกรรมพอใชรอยละ 74.61 และระดบดมาก รอยละ 21.06 เมอเทยบกบเกณฑพฤตกรรมสขภาพตามเปาหมายของกรมสนบสนนบรการสขภาพ (ระดบพอใช-ดมาก) พบวามเดกและเยาวชนผานเกณฑพฤตกรรมสขภาพรอยละ 95.67 และเมอจาแนกรายเขตสขภาพพบวา เขตสขภาพท 7 เดกมพฤตกรรมสขภาพในระดบดมากเพยงรอยละ 15.25

ค.สถานการณและปญหาดานสขภาพวยทางาน 1.ภาวะการเจบปวยและตาย สถานการณกลมโรค NCDs พบวาอตราตายดวยกลมโรค NCDs ในชวง ป พ.ศ. ๒๕๕๒-๒๕๕๘ ยงคงมแนวโนมเพมขน โดยอตราตายโรคหลอดเลอดหวใจ เขตสขภาพท ๗ มแนวโนมเพมขนจาก


3

๑๐.๓๙ ตอประชากรแสนคน ในป ๒๕๕๒ เปน ๑๖.๑๐ ตอประชากรแสนคน ในป ๒๕๕๘ ผปวยเบาหวานและความดนโลหตสง สามารถควบคมสถานะของโรคไดตากวาเกณฑทกาหนดโดยในป ๒๕๕๙ ควบคมไดรอยละ ๑๗.๑ และ ๓๘.๐๓ ตามลาดบ (เปาหมายรอย ๔๐ และ ๕๐) อตราปวยรายใหมโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง ป พ.ศ. ๒๕๕๘-๒๕๕๙ มแนวโนมสงขน และพฤตกรรมเสยงตางๆ (การบรโภคอาหารทไมเหมาะสม การมกจกรรมทางกายทไมเพยงพอ สบบหร ดมสรา) ถงแมวาแนวโนมลดลงแตยงไมมากพอทจะสงผลใหอตราตายลดลงและควบคมสถานการณของโรคได

2.ภาวะนาหนกเกน หรอโรคอวน ประชากรวยทางาน ดชนมวลกายเกน (BMI มากกวา 25 กโลกรมตอตารางเมตร) ป พ.ศ.2557-2559 รอยละ 30.2, 31.70, 27.5 ตามลาดบ ความชกของภาวะอวน ป พ.ศ.2557-2559 มแนวโนมสงขนอยางตอเนอง เทากบ 23.92, 27.89 และ 28.75 ตามลาดบ (ขอมลจาก HDC สนย. 26 ม.ย.2559) จากการสารวจประชากรเขตสขภาพท ๗ พบวาประชากรวยทางานอาย ๓๐-๔๔ ป มดชนมวลกายเกน (BMI มากกวา ๒๒.๙ กโลกรมตอตารางเมตร) รอยละ ๔๖.๗ ดชนมวลกายปกต (BMI ๑๘.๕ - 2๒.๙ กโลกรมตอตารางเมตร) รอยละ ๔๔ (ขอมล ศนยอนามยท ๗ ขอนแกน เม.ย.2560)

3.การบาดเจบจากการจราจรทางถนน เขตสขภาพท ๗ พบวาอตราตายจากอบตเหตทางถนนป ๒๕๕๒-๒๕๕๘ ทกจงหวดมแนวโนมเพมสงขน โดยเพมจาก ๑๓.๑๐ ป พ.ศ.๒๕๕๒ เปน ๑๘.๑๔ ตอประชากรแสนคนในป พ.ศ.๒๕๕๘เมอพจารณารายจงหวดในป พ.ศ.๒๕๕๘ จงหวดทมอตราตายสงสดในแตละป ไดแกจงหวดขอนแกน ยานพาหนะทเกดอบตเหตสงสดคอรถจกรยานยนต รอยละ ๖๒.๖๐ รองลงมาคอรถจกรยานและสามลอถบ รอยละ ๕.๐๒ และรถปกอพ รอยละ ๓.๓๑ และพบวาเกดอบตเหตสงสดคอถนนสายรอง รอยละ ๓๘.๗๑ ถนนสายหลก รอยละ ๒๗.๓๗ ตามลาดบ

4.ภาวะสขภาพของแรงงานในสถานประกอบการ ขอมลจากสานกงานกองทนเงนทดแทน สานกงานประกนสงคมในป ๒๕๕๕ พบวา แรงงานในพนทสานกงานปองกนควบคมโรคท ๗ จงหวดขอนแกน ทประสบอนตรายมทงสน จานวน ๒,๐๔๔ คน คดเปนอตรา ๘.๘๒ ตอลกจาง ๑,๐๐๐ ราย โดยทจงหวดขอนแกนมจานวนแรงงานทประสบอนตรายมากทสดคอ ๗๓๓ คน สวนใหญเกดขนในสถานประกอบการทมขนาดแรงงานมากกวา ๑,๐๐๐ คน มากทสด รองลงมาคอ สถานประกอบการทมแรงงานขนาด ๑-๑๐ คน และสถานประกอบการทมจานวนแรงงาน ๒๐๑-๕๐๐ คน โดยทเกดในกลมอายระหวาง ๒๕-๒๙ ป มากทสดรองลงมาคอกลมอาย ๓๐-๓๔ ป และกลมอาย ๓๕-๓๙ ป ตามลาดบ แรงงานดงกลาวประสบอนตรายในขนหยดงานไมเกน ๓ วน มจานวนมากทสด รองลงมาคอ หยดงานเกน ๓ วน สาเหตททาใหแรงงานไดรบอนตรายไดแกเกดจากวตถหรอสงของตด/บาด/ทมแทงรางกาย, เกดจากวตถหรอสงของพงทลาย/หลนทบรางกาย, วตถหรอสงของกระแทกชนรางกาย, การเกดอบตเหตทางรถยนต และเกดจากวตถหรอสงของหนบ/ดงรางกาย ตามลาดบ ขอมลสถานการณดานโรคไมตดตอเรอรงในกลมแรงงานในสถานประกอบการพนทสานกงานปองกนควบคมโรคท ๗ จงหวดขอนแกน ยงไมชดเจน จากผลการตรวจสขภาพของวยทางานในสถานประกอบการทเขารวมโครงการฯพบวา วยทางานมปจจยเสยงตอการเกดโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง โรคหลอดเลอดสมองและหลอดเลอดหวใจ มากกวารอยละ ๕๐ โดยมปจจยเสยงคอ การมภาวะนาหนกเกน อวน เสนรอบเอวเกน ระดบไขมนในเสนเลอดสง ระดบไขมน LDL สงรบประทานอาหารทมรสเคม อาหารไขมนสง มการออกกาลงกายนอยและมภาวะเครยด รวมทงสถานประกอบการทเขารวมโครงการฯ มการจดสถานทสบบหรไมถกตองตามทกฎหมายกาหนด และแตละจงหวดยงขาดขอมลภาวะสขภาพและพฤตกรรมเสยงของวยแรงงานในสถานประกอบการ/วสาหกจชมชน

ง.สถานการณและปญหาดานสขภาพวยสงอาย จงหวดในเขตสขภาพท 7 กเขาสสงคมผสงอาย เชนกน โดยมประชากรสงอายภาพรวม จานวน 709,528

คน คดเปนรอยละ 14.02 ของประชากรทงหมด ไดรบการประเมนคดกรองความสามารถในการประกอบกจวตรประจาวน (Barthel Activities of Daily Living : ADL)จานวน 405,968 คน (รอยละ 57.22) จาแนกเปนผสงอายกลมท 1 (กลมตดสงคม) พงตนเองได ชวยเหลอผอน ชมชนและสงคมได จานวน 384,896 คน (รอยละ 94.81) กลมท 2 (กลมตดบาน) ดแล ชวยเหลอ ตนเองไดบาง จานวน 23,758 คน (รอยละ 5.85) กลมท 3 (กลมตดเตยง) ชวยเหลอตนเองไมได พการ หรอทพพลภาพ ตองไดรบการชวยเหลอจากผอน จานวน 3,314 คน (รอยละ 0.82) ป พ.ศ.2559-2560 ม อปท. ทเขารวมโครงการพฒนาตาบลทมระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care : LTC) จานวน 365 แหง


4

(รอยละ 50.84) จาก อปท. ทงหมด 718 แหง มผจดการการดแลผสงอาย (Care Manager: CM) ซงเปนบคลากรสาธารณสข และผดแลผสงอาย (Care Giver : CG) ทตองผานการอบรมผดแลผสงอาย หลกสตร 70 ชวโมง ของกรมอนามย จานวน 441 คน และจานวน 2,869 คน ตามลาดบ เพอใหสามารถประเมนคดกรองความสามารถในการปฏบตกจวตรประจาวน (ADL)สภาวะสขภาพ และความตองการการดแลชวยเหลออนๆ ทจาเปนไดอยางมประสทธภาพ โดย CM ตองจดทาแผนการดแลรายบคคล (Care Plan) และบรหารจดบรการดแลชวยเหลอผสงอายกลมพงพง (กลมท 2 และ กลมท 3) ในพนทตาบล LTC/365 อปท. จานวน 21,654 คน รวมกบทมสหสาขาวชาชพและผดแลผสงอาย (CG) โดยใชงบกองทนตาบล LTC ทไดรบการสนบสนนจาก สปสช. เขต 7 ซงเมอพจารณาสดสวน CM : ผสงอาย ในพนทตาบล LTC คอ 1 : 50 นน ไมผานเกณฑมาตรฐานทกาหนดไว (CM 1 คน : ผสงอาย 40 คน) สวน สดสวน CG : ผสงอาย คอ 1 : 8 ผานเกณฑมาตรฐานทกาหนดไว (CG 1 คน : ผสงอาย 10 คน)

2.2 สถานการณและปญหาดานการปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ ก.การพฒนาระบบตอบโตภาวะฉกเฉนและภยสขภาพ ในพนทรบผดชอบของสานกงานปองกนควบคมโรคท ๗ จงหวดขอนแกน พบผปวยทเขาขายเฝาระวงสอบสวน

โรคตดเชอตะวนออกกลาง จานวนทงหมด ๑๙ ราย สาหรบป พ.ศ.๒๕๕๙ ในพนทรบผดชอบของสานกงานเขตสขภาพท ๗ มการระบาดของโรคตดเชอไวรสซกาและการระบาดของโรคมอเทาปากซงพบเปนกลมกอนในศนยเดกเลกพนททเปนปญหาสวนใหญอยในเขตจงหวดรอยเอด และในป พ.ศ.๒๕๕๙ กระทรวงสาธารณสขไดประกาศใหมการ Activate EOC อบตเหตจราจรทางถนน เพอใหสอดคลองกบนโยบายดงกลาวศนยปฏบตการตอบโตภาวะฉกเฉนสานกงานเขตสขภาพท ๗ ไดมการดาเนนงาน Activate EOC กรณอบตเหตจราจรทางถนน ในชวงเทศกาลปใหมและสงกรานต พบผบาดเจบ ๗๐๖ ราย เสยชวต ๔ ราย และบาดเจบ ๒,๓๓๒ ราย เสยชวต ๓๔ ราย ตามลาดบ

ข.การควบคมโรคตดตอ ๑. วณโรค สถานการณวณโรคในพนทเขตสขภาพท ๗ ในป ๒๕๕๙ รอยละของอตราการคนพบผปวยวณโรค

รายใหมทกประเภท รอยละ ๘๒ หรอเทากบ ๗,๐๖๗ ราย จากเปาหมาย ๘,๖๔๖ ราย ป ๒๕๕๖-๒๕๕๘ อตราการคนพบผปวยวณโรครายใหมรอยละ ๗๒,๗๖ และ ๗๕ ตามลาดบ อตราปวยวณโรคใหมทกประเภท (all forms) ระหวางป ๒๕๕๗-๒๕๕๙ พบอตราปวยตอประชากรแสนคนเทากบ ๑๓๑, ๑๒๘ และ ๑๔๐ ตามลาดบ เมอพจารณารายจงหวด อตราการคนพบผปวยวณโรครายใหมป ๒๕๕๗-๒๕๕๙ จงหวดขอนแกนอตราการคนพบสงสด จงหวดรอยเอดอตราการคนพบตาสด ดงน จงหวดขอนแกนรอยละ ๘๙, ๘๕ และ ๙๑ จงหวดมหาสารคามรอยละ ๗๗, ๘๐ และ ๘๒ จงหวดกาฬสนธรอยละ ๗๔, ๗๒ และ ๘๑จงหวดรอยเอดรอยละ ๖๑, ๖๑และ ๖๘ จงหวดกาฬสนธ พบผปวยวณโรคปอดเสมหะพบเชอรายใหมมจานวนสงสด คอ ๓,๒๖๗, ๓,๒๓๓ และ ๓,๔๖๓ รายตามลาดบ รองลงมาเปนผปวยวณโรคปอดเสมหะไมพบเชอรายใหม คอ ๑,๙๕๒, ๑,๗๔๕ และ ๒,๑๓๖ รายตามลาดบ

๒.โรคอาหารเปนพษ เขตสขภาพท ๗ มผปวยโรคอาหารเปนพษสะสม จานวน ๔,๙๖๘ ราย อตราปวย ๙๘.๓๘ตอประชากรแสนคน ไมพบผปวยเสยชวต เมอเปรยบเทยบอตราปวยรายเขตสขภาพ พบวาเขตสขภาพท๗มอตราปวยสงสด อตราปวยเทากบ ๙๘.๓๘ รองลงมาคอ เขตสขภาพท ๑๐ อตราปวยเทากบ ๙๓.๗๓ ตอประชากรแสนคน เมอเรยงลาดบตามอตราปวยสะสม พบจงหวดทมอตราปวยสงสดของเขต คอ จงหวดรอยเอด โดยอยในลาดบท ๑ ของประเทศ เมอพจารณาการระบาด โดยเทยบกบคามธยฐานรายสปดาห ๕ ปยอนหลง (๒๕๕๔-๒๕๕๘) พบวากลมอายทพบสงสดคอ อาย ๐-๔ ป อตราปวยเทากบ ๒๓๓.๖๑ ตอประชากรแสนคนรองลงมา คอ ๕-๙ ป และ ๖๕ ปขนไป อตราปวยเทากบ ๑๘๑.๒๕ และ ๑๕๐.๐๑ ตอประชากรแสนคน ตามลาดบ

๓.โรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนาด จากการศกษาของสานกงานปองกนควบคมโรคท ๖ จงหวดขอนแกน(เดม) ๓๐ cluster ของป ๒๕๕๗ พบอตราความชกดงน จงหวดขอนแกนรอยละ ๑๑ มหาสารคามรอยละ ๑๐.๘ กาฬสนธ รอยละ ๒๒.๓ และรอยเอดรอยละ ๑๘.๙ และจากการประมาณการพบวาคนภาคตะวนออกเฉยงเหนอกวา ๒๐ ลานคนตดเชอหรอเคยตดเชอพยาธใบไมตบกวา ๖ ลานคน หรอนบเปนหนงในสามของประชากรในภมภาคสอดคลองกบสถตการเสยชวตของโรคมะเรงทอนาดสงสดในป ๒๕๔๘ เมอ ๑๐ ปทผานมาประมาณ ๒๕,๐๐๐ ราย คดเปนอตราการเสยชวตวนละ


5

๗๐ รายหรอเฉลยชวโมงละ ๓ ราย ในป ๒๕๕๔ พบคนไทยเสยชวตจากโรคมะเรงทอนาดและตบจานวน ๑๔,๓๑๔ ราย ประมาณครงหนงเปนคนภาคตะวนออกเฉยงเหนอ หรอประมาณ ๗,๕๓๙ ราย รองลงมาคอภาคเหนอ จานวน ๒,๖๓๘ ราย และจากสถตโรงพยาบาลศรนครนทร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกนป ๒๕๕๖ พบผปวยมะเรงตบและมะเรงทอนาดรายใหมมากกวา ๑,๗๖๕ ราย ซงมแนวโนมสงขนเรอยๆ ทกป โดยเปนมะเรงทอนาดรอยละ ๖๓ (๑,๑๐๘ ราย) มะเรงตบรอยละ ๑๘ (๓๒๐ ราย) โดยประมาณรอยละ ๕๕ เกดขนกบประชากรวยทางานทเปนหวหนาครอบครวอายระหวาง ๔๐-๖๐ ป คาใชจายในการรกษา (เฉพาะคาผาตด ICC) ๘๐,๐๐๐ บาท ตอรายประมาณ ๑,๙๖๐ ลานบาท/ป

2.3 สถานการณและปญหาดานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑและบรการดานสขภาพ สถานการณปญหาผลตภณฑดานสขภาพ ไดแก ผลตภณฑ อาหาร ยา เครองสาอาง เครองมอแพทย และวตถอนตราย และบรการสขภาพ ไดแก สถานพยาบาลเอกชน และสถานบรการดานสขภาพทไมไดมาตรฐานและเปนอนตรายตอสขภาพ มจาหนายและใหบรการในทองตลาดจานวนมาก อกทงยงมการแขงขนโฆษณาโออวดสรรพคณเกนจรง หลอกลวงผบรโภค ทงน จากฐานขอมลผลตภณฑและบรการดานสขภาพ เขตบรการสขภาพท 7 ป 2560 อนประกอบดวย จงหวดขอนแกน รอยเอด กาฬสนธ และ มหาสารคาม พบวามสถานประกอบการทผลต จาหนายผลตภณฑและใหบรการดานสขภาพอยเปนจานวนมาก ดงน ผลตภณฑทไดรบการอนญาตขนทะเบยน จานวน 12,592 รายการ, สถานประกอบการทไดรบอนญาตผลต นาเขา ขาย ครอบครอง ผลตภณฑดานสขภาพ จานวน 3,696 แหง และจานวนสถานประกอบการทไดรบอนญาต จานวน 1,850 แหง สถานการณปญหาดานผลตภณฑอาหารสดและอาหารแปรรปมความปลอดภย ในเขตสขภาพท 7 แบงเปน 1) ความปลอดภยจากสารเคมกาจดศตรพชของผกและผลไมสด ตรวจทงหมด 486 ตวอยาง ผานมาตรฐาน 411 ตวอยาง คดเปนรอยละ 84.57 2) ผลตภณฑจากเนอสตวทมการใชวตถเจอปนอาหารผานตามเกณฑทกาหนด ตรวจทงหมด 144 ตวอยาง ผานมาตรฐาน 143 ตวอยาง คดเปนรอยละ 99.31 3) ผลตภณฑเสรมอาหารมความปลอดภยจากการปลอมปนสารทมฤทธทางยา ตรวจทงหมด 5 ตวอยาง ผานมาตรฐาน 4 ตวอยาง คดเปนรอยละ 80.00 4) ผลตภณฑนมโรงเรยน ณ สถานทผลต มคณภาพมาตรฐานตามเกณฑทกาหนด ตรวจทงหมด 12 ตวอยาง ผานมาตรฐานทงหมดรอยละ 100.00 5) นามนทอดอาหาร ณ สถานทผลตกลมเปาหมายและสถานทจาหนาย มปรมาณสารโพลารเปนไปตามเกณฑทกาหนด ตรวจทงหมด 160 ตวอยาง ผานมาตรฐาน 148 ตวอยาง คดเปนรอยละ 92.50 สวนเรองเนอสตวสดมความปลอดภยจากการปลอมปนสารเรงเนอแดง ผลตภณฑจากแปงมการใชวตถเจอปนอาหารตามเกณฑทกาหนด และนาบรโภคในภาชนะบรรจทปดสนท มคณภาพมาตรฐานตามเกณฑทกาหนด อยในระหวางดาเนนการใหไดตามเปาหมาย สาหรบดานผลตภณฑสขภาพทไดรบการตรวจสอบไดมาตรฐานตามเกณฑทกาหนด พบวา ทกจงหวดมการจดการความเสยงดานผลตภณฑสขภาพของจงหวด โดยจดตงทม SAT (Situation Awareness Team) และ ทม Operation เพอวเคราะหความเสยงและจดทาแผนเฝาระวงรวมถงแผนการจดการความเสยง (Risk Management plan) ดานผลตภณฑสขภาพ และสอสารความเสยง (Risk Management) ไปยงผทเกยวของ เชน สวนราชการตางๆ ในจงหวด/อปท. เพอจดการความเสยงและแกไขปญหาดานผลตภณฑสขภาพในพนทไดอยางทนทวงทและมประสทธภาพ

2.4 ขอมลพนฐานจานวนสถานประกอบการดานผลตภณฑและบรการสขภาพ เขตบรการสขภาพท 7

ประเภท จานวน/แหง ผลตภณฑทไดรบอนญาตขนทะเบยน 12,592 รายการ สถานประกอบการทไดรบอนญาตขายผลตภณฑ 3,696 แหง สถานบรการเพอสขภาพ 1,850 แหง

ถานการณและปญหาดานอนามยสงแวดลอม ๑. นาบรโภค สาหรบในเขตพนทศนยอนามยท 7 ไดดาเนนงานสารวจขอมลและสมเกบตวอยางนาบรโภค

ในชวงเดอนตลาคม 2557-กนยายน 2558 เพอเฝาระวงคณภาพนาบรโภคในพนทรบผดชอบ ศนยอนามยท 6 (เดม) ไดแก จงหวดขอนแกน จงหวดอดรธาน จงหวดมหาสารคาม จงหวดรอยเอด จงหวดกาฬสนธจงหวดเลยจงหวดหนองคาย จงหวด


6

หนองบวลาภ และจงหวดบงกาฬ ทงหมดจานวน 245 ตวอยางสงตรวจวเคราะหคณภาพนาทางหองปฏบตการ พบวาคณภาพนาบรโภคในเขตบรการสขภาพท 7 และ 8 เกบตวอยางนาทงหมด 245 ตวอยาง พบวาไมผานเกณฑมาตรฐาน 175 ตวอยาง คดเปนรอยละ 71.4 ผานเกณฑมาตรฐาน 70 ตวอยางคดเปนรอยละ 28.6 คณภาพนาบรโภคในพนทเขตบรการสขภาพท 7 และ 8 ในแตละดานพบวา ทางดานกายภาพ ผานเกณฑมาตรฐาน 205 ตวอยาง คดเปนรอยละ 83.7 ไมผานเกณฑมาตรฐาน 40 ตวอยาง คดเปนรอยละ 16.3 ทางดานเคมพบวา ผานเกณฑมาตรฐาน 230 ตวอยาง คดเปนรอยละ 93.9 ไมผานเกณฑมาตรฐาน 15 ตวอยาง คดเปนรอยละ 6.1 และทางดานแบคทเรยพบวา ผานเกณฑมาตรฐาน 89 ตวอยาง คดเปนรอยละ 36.3 ไมผานเกณฑมาตรฐาน 156 ตวอยาง คดเปนรอยละ 63.7

๒. สขาภบาลอาหาร ปงบประมาณ 2558 จากการนเทศตดตามงานในเขตบรการสขภาพท 7 พบวา จงหวดทมรานอาหารทผานเกณฑมาตรฐานของกรมอนามยมากทสด ไดแก จงหวดขอนแกน จานวน 1,116 ราน คดเปนรอยละ 95.05 รองลงมา คอ จงหวดมหาสารคาม จานวน 472 ราน คดเปนรอยละ 93.28 และจงหวดกาฬสนธ จานวน 391 ราน คดเปนรอยละ 90.93 สวนจงหวดรอยเอด พบวารานอาหารทผานเกณฑมาตรฐานของกรมอนามยตาทสดคอ จานวน 328 รานคดเปนรอยละ 76.72 สาหรบขอมลแผงลอยจาหนายอาหารทผานเกณฑมาตรฐานของกรมอนามย พบวา จงหวดทผานเกณฑมากทสด ไดแก จงหวดกาฬสนธ จานวน 814 ราน คดเปนรอยละ 89.65 รองลงมา คอ จงหวดมหาสารคาม จานวน 1,422 ราน คดเปนรอยละ 87.19 และจงหวดขอนแกน จานวน 1,279 ราน คดเปน รอยละ 86.36 จงหวดรอยเอด พบวามจานวนแผงลอยจาหนายอาหารทผานเกณฑมาตรฐาน ตาทสดคอ จานวน 937 รานคดเปนรอยละ 75.93

ตลาดสดประเภทท 1 (ตลาดสดนาซอ) ผานเกณฑมาตรฐานตลาดสดนาซอระดบด ระดบดมาก รอยละ 59.09 ซงพบวาตลาดทยงไมผานเกณฑสวนใหญ ไมผานประเดนโครงสราง, การจดโซนขายสนคา, สขอนามยผคา, บอดกไขมน, การปองกนแมลงและสตวนาโรค

ขอมลโรงเรยนทมการดาเนนงานลดโรคอาหารเปนพษในโรงเรยน ตามมาตรการโรงเรยนดาเนนงานปองกนโรคอาหารเปนพษตามแนวทางของกรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข จากขอมลของสานกงานปองกนและควบคมโรคท 7 ขอนแกน กรมควบคมโรค พบวามจานวนโรงเรยนในพนทจงหวดเสยงในเขตสขภาพท ๗ จานวน ๒,๗๖๑ โรงเรยน มการดาเนนการตามมาตรการลดโรคอาหารเปนพษในโรงเรยน เพอลดอตราปวยดวยโรคอาหารเปนพษแลวจานวน ๓๐๐ โรงเรยน (รอยละ ๑๐.๘๖)

๓.ขยะมลฝอยและของเสยอนตราย ในป 2558 ในพนทรบผดชอบของเขตสขภาพท 7 มปรมาณขยะตดเชอประมาณ 1,743 ตน การจดการสวนใหญในโรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสขมการจดการทถกสขลกษณะไดมาตรฐานตามกฎกระทรวงวาดวยการกาจดมลฝอยตดเชอป 2545 ทงในดานการคดแยก การรวบรวมเคลอนยาย การรวบรวมรอการเคลอนยาย เจาหนาทยงขาดคณภาพและขาดการตดตามเอกสารกากบการจดการขยะตดเชอของสถานบรการสาธารณสขถงรอยละ 96.25

นอกจากนเขตสขภาพท ๗ ขอนแกน เปนพนทหนงทมปรมาณของขยะซากผลตภณฑเครองใชไฟฟาและอเลคทรอนกสอยในพนท คอนขางมาก โดยเฉพาะอยางยงในตาบลโคกสะอาด อาเภอฆองชย จงหวดกาฬสนธ มผประกอบการคาขายของเกาประมาณ ๒๔๐ราย จาก ๑๒ หมบาน ทประกอบอาชพคดแยกขยะจากซากผลตภณฑเครองใชไฟฟาและอเลคทรอนกสตางๆ เพอการคา โดยการเหมาซอของเกาจากทตางๆ ทวประเทศไทย แลวนามาคดแยกชนสวนของเกาในบรเวณบานพกอาศยของตนเองดวยเครองมอเทาทมอย เชน ไขควง มด และคอน เชน โทรทศน เมอถอดเอาเหลกและโลหะมคาไปขาย สวนจอภาพทมสารตะกวเปนสวนประกอบจะทาการทบทงจากการเกบตวอยางดนบรเวณบอทงขยะขององคโคกสะอาด โดยมลนธเอเชย เมอป ๒๕๕๒ พบวา บรเวณทมรองรอยการเผาไหมมโลหะหนก ปนเปอนอยในปรมาณทสงมากโดยเฉพาะตะกวทพบสงถง ๗๙,๕๒๐ มก./กก. ซงเกนคามาตรฐาน คณภาพดนทใชประโยชนเพอการอยอาศยและเกษตรกรรม นอกจากนยงพบ ทองแดง ๓๙,๑๖๑ มก./กก. และแมงกานส ๑,๕๑๙ มก./กก. ตามลาดบ ป ๒๕๕๔ ทางสานกเทคโนธรณ กรมทรพยากรธรณ กระทรวงทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม ไดเกบตวอยางชนดนบรเวณบอทงขยะ อบต.เพอเฝาระวงการปนเปอนในสงแวดลอมในชมชน พบวาตวอยางดนขน A และ B มคาของธาตโคบอลตเพยงธาตเดยวทเกนคามาตรฐานพนฐานทแนะนาสาหรบโลหะหนกในดนประเทศไทย และผลวเคราะหตวอยางนาผวดนรอบๆ บอทงขยะ กพบวามธาตเหลกทมคาเกนเกณฑมาตรฐานและ ในป ๒๕๕๗ ทางสานกงานสงแวดลอมภาคท ๑๐ ขอนแกน ได


7

ดาเนนการเกบตวอยางดนบรเวณบอขยะของ อบต.อกครงพบคาตะกว ๒,๖๓๖ มก./กก.ซงมคานอยกวาททางมลนธเอเชยสารวจไวเมอป ๒๕๕๒ แตกยงเกนคามาตรฐานทกาหนด ป ๒๕๕๙ ศนยอนามยท ๗ ขอนแกน รวมกบมหาวทยาลยขอนแกน โดยคณะวทยาศาสตรสงแวดลอมไดดาเนนการเฝาระวงการปนเปอนของสารโลหะหนกในหวงโซอาหารโดยไดดาเนนการเกบตวอยางนาดมนาใช พชผกตางๆ ในชมชน ไปทาการตรวจวเคราะหเพอหาสารโลหะหนกตกคาง พบวาในนาดมภาชนะกระตกทใชดมในชวตประจาวน จานวน ๑๐ หลงคาเรอน ม ๔ หลงคาเรอนท มปรมาณเหลก แมงกานสเกนคามาตรฐานนาดมในภาชนะบรรจทปดสนทตวอยางนาประปา จานวน ๘ หลงคาเรอน พบ ๓ หลงคาเรอนทมคาตะกวเกนคามาตรฐานตวอยางนาบาดาลทขดเจาะขนมาใชเองจานวน ๒ หลงคาเรอน พบมเฉพาะคาเหลกทเกนมาตรฐาน ๑ หลงคาเรอนแหลงนาผวดน บรเวณรอบๆ บอขยะ จานวน ๓ ตวอยางพบมตะกวปนเปอนเกนมาตรฐานทง ๓ ตวอยาง แหลงนาดบทานาประปาและหนา รพ.สต.หนองบว อยในเกณฑปกตตวอยางลกออดกบ ลกออดกบหนอง ลกออดองทชาวบานนามาประกอบอาหารพบวาโลหะหนกตะกวเกนคามาตรฐานและตวอยางปลาสลดและปลาชอนจากแหลงนาคดกบสถานทกาจดขยะ ระยะ ๕๐ เมตรกพบตะกวในเนอปลาเกนคามาตรฐานตวอยางอาหารพรอมรบประทาน ๑๐ หลงคาเรอน พบวาในประเภทขาวหงสกและอาหาร แกงออมหอยและแกงปมทองแดงเกนมาตรฐาน ๒ หลงคาเรอนและพบตะกวในขาวเหนยวหงสกเกนมาตรฐาน ๔ หลงคาเรอนตวอยางพชกนไดบรเวณบานผประกอบการพบวาปรมาณตะกวในใบบวบกและผกบงทเกดในรองนาทงจานวน ๑๐ หลงคาเรอน พบ ๑ หลงคาเรอนทมคาตะกวเกนคามาตรฐาน

สานกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม และสานกงานปองกนควบคมโรคท๗ ขอนแกนรวมกบหนวยงานสาธารณสขในพนทอาเภอฆองชย จงหวดกาฬสนธ ดาเนนการเฝาระวงโรคพษตะกวในกลมเดกอายตากวา ๕ ขวบ ทผปกครองมการประกอบอาชพคาของเกา และกลมผใหญทประกอบอาชพคดแยกของเกา ในพนทตาบลโคกสะอาด อาเภอ ฆองชย จงหวดกาฬสนธ ในป ๒๕๕๖ พบวาในเดกอายตากวา ๕ ขวบ จานวน ๑๒๒ คน พบผลเลอดมคาตะกวในเลอดเกนคามาตรฐาน ๑๐ ไมโครกรมตอเดซลตร จานวน ๑คน (คาตะกวในเลอดทพบ คอ ๑๓.๒) คดเปนรอยละ ๐.๘๒ ซงเดกดงกลาวมผปกครองประกอบอาชพตดแยกขยะอเลคทรอนกส และผลการตรวจฝนตะกวในสงแวดลอมภายในบานของเดกดงกลาว ดวยวธ Wipe-Technique พบวามคาฝนตะกวเกนมาตรฐานทกาหนด (สานกโรคจากการประกอบอาชพ,๒๕๕๖) ซงหลงจากทไดใหสขศกษาแกผปกครองโดยแลวหลงจากนนอก ๓ เดอน ไดทาการตดตามเฝาระวงตะกวในเดกดงกลาวกพบวามคาอยในเกณฑปกต ในป ๒๕๕๗ ไดมการเฝาระวงตะกวในกลมเดกอายตากวา ๕ ขวบจานวน ๕๙ คน พบผดปกต ๑ ราย (ตะกวในเลอด ๑๐.๗๖ ไมโครกรม/เดซลตร) หลงจากนนอก ๓ เดอนกไดทาการตดตามเฝาระวงในเดก พบวาผลตะกวในเลอดอยในเกณฑปกต สาหรบในผใหญทประกอบอาชพคาของเกาอเลคทรอนกส ป ๒๕๕๖-๒๕๕๗ ไดมการเฝาระวงพษตะกว พบผลเลอดเปนปกตทกคน และป ๒๕๕๙ ทางสานกงานปองกนควบคมโรคท ๗ จงหวดขอนแกนไดทาการตรวจปสสาวะเพอตรวจหาสารแคดเมยมในกลมผประกอบอาชพคดแยกขยะอเลกทรอนกส พบวาอยในเกณฑมาตรฐานทกคน

๔.สวมและสงปฏกล ขอมลการจดการสงปฏกลเขตบรการสขภาพท 7 พบวา ครวเรอนทมสวมใชมจานวนทงหมด 1,296,750 แหง ครวเรอนทไดรบบรการสบสวม 1,057,118 แหง คดเปนรอยละ 81.52 มการลกลอบทงสงปฏกลในทสาธารณะ จานวน 118 แหง คดเปนรอยละ 29.5 รถเถอนไมมใบอนญาต จานวน 48 แหง คดเปนรอยละ 12.0

๕.การเปลยนสภาพภมอากาศ ถอเปนปญหาสาคญระดบโลกทสงผลกระทบทงตอระบบนเวศ สงแวดลอม เศรษฐกจ สงคมและสขภาพ ถาประเทศไทยยงไมมมาตรการเตรยมการทดอาจสงผลกระทบตอเศรษฐกจของประเทศตามมา อยางไรกด หากมมาตรการทดในการควบคมหรอปองกนผลกระทบจากการเปลยนแปลงสภาพภมอากาศจะชวยลดการเจบปวยและเสยชวตได ดงนน หลายหนวยงานทงระดบประเทศ ภมภาคและโลก จงไดพฒนานโยบาย มาตรการตาง ๆ เพอลดและปองกนผลกระทบทอาจจะเกดขนในอนาคต

๖.ฐานขอมลดานอนามยสงแวดลอม จากการสารวจขอมลดานอนามยสงแวดลอม โดยใชแบบสารวจสถานการณและขอมลดานอนามยสงแวดลอม กรมอนามย ป 2557 สงไปยงเทศบาลและองคการบรหารสวนตาบลในเขตสขภาพท 7 จานวน 1,198 แหง ไดรบแบบสารวจกลบ 630 แหง แบงเปนเทศบาล 257 แหง และองคการบรหารสวนตาบล 373 แหง พบวา ดานการจดการมลฝอย ปรมาณมลฝอยรวมทงหมด 2,432,306.05 กโลกรมตอวน ไดรบการเกบขน 1,708,417.75 กโลกรมตอวน เกดมลฝอยตกคางสะสม 723,888.3 กโลกรมตอวน คดเปนรอยละ 29.76 ซงพบวา จงหวดขอนแกน มปรมาณมลฝอยรวมมากทสด คอ 595,664 กโลกรมตอวน ไดรบการเกบขน 441,900 กโลกรมตอวน


8

เกดมลฝอยตกคางสะสม 153,764 กโลกรมตอวน คดเปนรอยละ 25.81 และจงหวดกาฬสนธ มปรมาณมลฝอยรวม คอ 359,062.05 กโลกรมตอวน ไดรบการเกบขน 321,503.75 กโลกรมตอวน เกดมลฝอยตกคางสะสม 37,558 กโลกรมตอวน คดเปนรอยละ 10.46 ปญหาทรองเรยน สวนใหญมปญหาเรองกลน จานวน 495 เรอง คดเปนรอยละ 41.49 รองลงมาคอ ปญหาเรองมลฝอย จานวน 192 เรอง คดเปนรอยละ 16.09 และปญหาเสยงดง จานวน 172 เรอง คดเปนรอยละ 14.42 ดานการสขาภบาลอาหาร ตลาดประเภทท 1 มจานวนทงหมด 190 แหงผานเกณฑกรมอนามย 140 แหง คดเปนรอยละ 73.68 ตลาดทไดรบอนญาตจานวน 130 แหง คดเปนรอยละ 68.42 และองคกรปกครองสวนทองถนทออกเทศบญญตจานวน 141 แหง คดเปนรอยละ 74.21 สาหรบตลาดประเภทท 2 มจานวนทงหมด 618 แหง ผานเกณฑ กรมอนามย 160 แหง คดเปนรอยละ 25.89 ตลาดทไดรบอนญาตจานวน 148 แหง คดเปนรอยละ 23.95 และองคกรปกครองสวนทองถนทออกเทศบญญตจานวน 129 แหง คดเปนรอยละ 20.87

๗.ระบบบรการอนามยสงแวดลอมองคกรปกครองสวนทองถน (EHA) คณภาพระบบพฒนาบรการอนามยสงแวดลอม (EHA) ในพนทเขตสขภาพท ๗ มองคกรปกครองสวนทองถนทมฐานะเปนเทศบาลนคร เทศบาลเมอง เทศบาลตาบลในพนทรวมจานวน 255 แหง มการสมครเพอขอประเมนคณภาพระบบบรการอนามยสงแวดลอม EHA 165 แหง คดเปนรอยละ 64.70 แยกเปน จงหวดขอนแกน สมคร 39 แหง มหาสารคาม 9 แหง รอยเอด 42 แหง และกาฬสนธ 75 แหง โดยมเทศบาลทมการดาเนนงานจดระบบบรการอนามยสงแวดลอมทผานการรบรองมาตรฐาน EHA แลว 72 แหง แยกเปน ขอนแกน 24 แหง มหาสารคาม 7 แหง รอยเอด 18 แหง และกาฬสนธ 23 แหง

๘.การใชมาตรการทางกฎหมาย การขบเคลอนงานอนามยสงแวดลอมผานกลไกทางกฎหมายสาธารณสขในเขตสขภาพท 7 มขอมลสถานการณการออกขอกาหนดทองถน/เทศบญญตภายใต พ.ร.บ.การสาธารณสข พ.ศ.2535 ขององคกรปกครองสวนทองถนในพนทรบผดชอบเขต 7 มรายละเอยด ดงน

การออกเทศบญญต ดานตางๆ จานวนและรอยละ การออกขอกาหนด/เทศบญญต กาฬสนธ ขอนแกน มหาสารคาม รอยเอด รวม

ดานการจดการมลฝอย 26 (18.1) 35 (24.3) 14 (9.7) 16 (11.1) 91 (63.2) ดานการจดการสงปฏกล 26 (17.8) 35 (27.8) 14 (11.7) 16 (14.7) 91 (68.7) การจดการสงปฏกลและมลฝอย 77 (14.2) 119 (22.0) 63 (11.7) 78 (14.4) 337 (62.3) การจดการมลฝอยตดเชอ 4 (11.1) 8 (22.2) 2 (5.6) 4 (11.1) 18 (50.0) การควบคมแหลงเพาะพนธยงลาย 16 (12.1) 20 (15.2) 20 (15.2) 26 (19.7) 82 (62.2) การควบคมการเลยงสตวหรอปลอยสตว 31 (14.4) 50 (22.7) 24 (10.9) 18 (8.2) 123 (55.9) กจการทเปนอนตรายตอสขภาพ 62 (12.0) 122 (23.6) 58 (11.2) 85 (16.4) 327 (63.2) ตลาด 36 (13.1) 74 (27.0) 22 (8.0) 34 (12.4) 166 (60.5) สถานทจาหนายอาหาร 20 (18.7) 26 (24.3) 12 (11.2) 14 (13.1) 72 (67.3) สถานทจาหนายอาหารและทสะสมอาหาร 45 (13.8) 75 (23.1) 39 (12.0) 45 (13.8) 204 (62.7) การจาหนายอาหารในทหรอทางสาธารณะ 44 (13.6) 76 (23.5) 44 (13.6) 51 (15.7) 215 (66.4)

แหลงขอมล : ศนยบรหารกฎหมายสาธารณสข, ๒๕๕7

นอกจากน คณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวดไดนาประเดนงานอนามยสงแวดลอมหารอในการประชม ไดแก จงหวดกาฬสนธ เรองขยะอเลกทรอนกส จงหวดขอนแกน เรองมลฝอยตดเชอ จงหวดมหาสารคาม เรองการออกขอกาหนด จงหวดรอยเอด เรอง การออกขอกาหนด


9

บทท 2 การตอบสนองตอสถานการณปญหาดานสงเสรมสขภาพและปองกนควบคมโรค

1. การพฒนาการทางานสาธารณสข จากการปรบรปแบบการทางานสาธารณสขแบบดงเดมทพฒนามาตงแตศตวรรษท 18 จากกรอบการทางาน

ดานสงแวดลอมสการทางานสาธารณสขยคศตวรรษท 19 ยคพฒนาอตสาหกรรม ทาใหแนวคดการทางานเวชศาสตรปองกน เกดขนในประเทศทพฒนาแลวซงเนนการทางานของภาครฐในการจดบรการทางการแพทยและสาธารณสข การพฒนาสงแวดลอม สขาภบาล นา อาหาร อากาศ วคซน และการตรวจทางหองปฏบตการ การให ขอมลขาวสารเพอใหประชาชนปฏบตตาม ตอมาในศตวรรษท 20 รฐบาลประเทศแคนาดาไดตพมพรายงานลาลอนเด ทนาเสนอแนวคดวา สขภาพ เกดจากแนวคดพนทสขภาพ (Health Field) ทใหความสาคญกบปจจยแวดลอม โดยเฉพาะเรองการกาหนดนโยบาย มาเปนจดเนนในการทางานแทน และองคการอนามยโลกไดมการประกาศนโยบายรวมกบประเทศตางๆในการทางานปองกนโรคและสงเสรมสขภาพดวยกลยทธการประกาศนโยบายสขภาพดถวนหนารวมกน กจกรรมทตามมาคอ การทางานรวมกบภาคเครอขายอนๆ และประกาศขอเสนอในการสรางสขภาพรวมกน ทเรยกวา กฎบตรออตตาวา ปจจบน Rayner (2009) ไดสรางขอเสนอในการทางานสาธารณสขทใหความสาคญสงแวดลอมในมตความสมพนธเชงระบบในสงคม หรอ ทเรยกวา ระบบนเวศวทยาในการทางานสาธารณสข เพอใหเหนความสาคญกบสงแวดลอมระดบตางๆ หรอ พหระดบ ซงมอทธพลกบพฤตกรรมและสขภาพของประชาชน ทาใหกลยทธการทางานสรางสขภาพและปองกนโรคมงไปสการทางานกบภาคสวนตางๆ ในสงคมใหมารวมสรางภมคมกนทางสงคม ลดความเหลอมลา การทางานทมเปาหมายและยทธศาสตรทชดเจน และการพฒนาคณภาพบรการและพฒนามาตรฐานวชาชพในสวนของเครอขายสาธารณสข

2. แนวคดสงเสรมสขภาพ สงเสรมสขภาพ หมายถง กระบวนการทเออใหบคคลสามารถควบคม และพฒนาสขภาพตนเองไดสงเสรมสภาพ

และปองกนโรคมเปาหมาย เพอทาใหคนมสขภาพด การสรางเสรมสขภาพมกจะทาใหบคคลและชมชนมสวนรวมในการทาพฤตกรรมททาใหมสขภาพด ลดปจจยเสยงทจะกอใหเกดโรคเรอรง หรอ เกดการเจบปวยอนๆการปองกนโรค โดยมกจกรรมหลกของการทางานสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค คอ 1) การสอสาร 2) การเสรมพลงอานาจเพอการเปลยนพฤตกรรม โดยการทาใหเกดความร ความเขาใจดวยกจกรรม เชน การฝกอบรมการจดกลมสนบสนน 3) การกาหนด นโยบาย ขอตกลง หรอ กฎ ระเบยบทจะสงผลตอการตดสนใจเพอสขภาพ 4) การจดสงแวดลอม โครงสรางทางสงคม เพอใหเกดการเขาถง หรอ ความเปนไปไดในการของกลมเปาหมายจานวนมากโดยพจารณา ระยะทาง ภมสงคม วฒนธรรม และความสมพนธเครอขายในสงคม

3. การทางานสงเสรมสขภาพ และปองกนควบคมโรคในระดบประชากรโลก การทางานสรางเสรมสขภาพ ปองกนโรค สาเรจได ตองอาศยกลยทธ การสอสารสขภาพ ทงการโนมนาว และการ

สรางเงอนไข เพอใหคนในสงคมยอมรบ การสรางสงแวดลอมทเออใหคนในสงคมทากลมพฤตกรรม (CollectiveBehavior) เพอใหเกดสงคมรอบรสขภาพ (Health Literate Society) ซงเปนสงคมทคนทกคนในสงคมสามารถเขาถงแสวงหาขอมล เขาใจขอมล โตตอบ ซกถาม จนตดสนใจได วาจะนาขอมลไปใชเปลยนพฤตกรรมอะไรบาง อยางไร

การสรางเสรมสขภาพปองกนโรคในระดบสขภาพประชากรโลกมกลยทธทจาเปนตองคานงถง คอ 3.1 การพฒนารปแบบการทางานททาใหใหเกดขอตกลง เครองมอ วธการทสามารถนาสการปฏบตทรฐบาล

ประเทศตางๆ สามารถนาไปปฏบตได 3.2 การกาหนดผลลพธ ระยะตางๆ เพอใหทกภาคสวน ทกรฐบาล หาหนทางในการดาเนนงาน การกากบตดตาม

เพอไปสความสาเรจรวมกนได 3.3 การสะทอนภาพการทางานรวมกนเพอไปสความสาเรจของการเปนหนสวนการทางานและการรบประโยชน

จากการทางาน ซงกคอการสรางสขภาพและปองกนโรคในระดบประชากรโลกนนเอง


10

3.4 การทางานทสามารถเชอมตอใหเหนความสาเรจทเกดขนในระดบโลก การมขอมล และกลไกการจดกระทา ขอมลทแมจะมความแตกตางในบรบท สงคม วฒนธรรมและการพฒนา แตผลลพธทเกดขนสามารถเทยบเคยงและบงชความสาเรจได

3.5 การวจยทสะทอนภาพการทางานและผลลพธการทางาน ตวอยางการทางานสรางสขภาพ และปองกนโรคในระดบประชากรโลก อาทเชน การทางานลดการสบบหรในระดบสขภาพประชากรโลก การสงเสรมการออกกาลงในระดบสขภาพประชากรโลก การควบคมโรคอวนในระดบสขภาพประชากรโลกการสงเสรมการพฒนาเมองสขภาพด ชมชนสขภาพด ในระดบสขภาพประชากรโลกเปนตน

4. การสรางความรอบรดานสขภาพและการสอสารสขภาพ 4.1 สถานการณความรอบรดานสขภาพของคนไทย

ปจจยสาคญทสงผลใหประชาชนเกดพฤตกรรมสขภาพทเหมาะสมอยางยงยนคอ “ความรอบรดานสขภาพ” (Health Literacy) ซงหมายถงกระบวนการทางปญญา และทกษะทางสงคม ทกอเกดแรงจงใจและความสามารถของปจเจกบคคลทจะเขาถง เขาใจและใชขอมลขาวสารเพอนาไปสการตดสนใจทเหมาะสมนาไปสสขภาวะจากการสารวจความรอบร ดานสขภาพของคนไทย ในกลมอาย 7-18 ป ในสถานศกษาทเปนพนทเปาหมายการดาเนนงานสงเสรมพฤตกรรมตามแนวทางสขบญญตแหงชาต ปงบประมาณ 2557 โดยการสมจาก 24 จงหวด 96 โรงเรยน รวม 4,800 คนพบวาสวนใหญมความรอบรดานสขภาพระดบพอใช คดเปนรอยละ 86.48 และมเพยงรอยละ 5.25 ทมความรอบรดานสขภาพในระดบดมาก ซงเปนระดบทมผลตอการมพฤตกรรมสขภาพทถกตองอยางยงยน

4.2 สถานการณการสอสารดานสขภาพ การสอสารสขภาพ (Health Communication) หมายถง การใชสอสารมวลชนและสอประสมประเภทตางๆ

รวมทงเทคโนโลยสารสนเทศตางๆ ในการเผยแพรขอมลและเนอหาสขภาพทถกตอง เปนปจจบน และเปนประโยชนตอสาธารณชน ขอมลและรปแบบทมการสอสาร จะตองสงผลใหเกดความตระหนก สนใจ และกระตนใหเกดเรยนรจนเขาใจ นาไปปฏบตได ในระดบปจเจกบคคลและสงคมโดยรวมปจจบนองคการอนามยโลกมการสนบสนนใหแตละประเทศพจารณาเลอกใช รปแบบและชองทางการสอสารเพอสงเสรมการเขาถงขอมล การเรยนรและนาขอมลไปใช ทงทเหมาะกบประเทศกาลงพฒนาและประเทศทพฒนาแลว เรมจากการใชสอบคคลและเครอขาย สออปกรณตวอยาง ของจาลอง สอสงพมพสออเลคทรอนค รปภาพ กราฟฟค อนโฟกราฟฟค และโซเชยลมเดย ทงทเปนเวปไซด เฟสบคอนสตาแกรม และทเปนแบบไวรลมเดยสอเทคโนโลยทางโทรศพท เชน ไลนแอพพลเคชน เปนตน

ปญหาการสอสารดานสขภาพในอดตทเกดจากการสอสารของเจาหนาททอาจผดพลาดจากการใชวธการ หรอชองทางทไมเหมาะสมในการสรางความเขาใจในผรบสาร หรอเทคโนโลยทไมครอบคลมกลมเปาหมายปจจบนไดเกด ปญหาเพมเตมมากขนจากจานวนผทมชองทางการสอสารทเปนอสระมากขน ประชาชนคดเนอความสขภาพสอสารกนภายในกลมและขยายวงกวางขน ทาใหเนอความทใชในการสอสารมความถกตองนอยลงและมชองทางการเผยแพรไดมากขนกลายมาเปนปญหาสาคญ

๕. การทางานสงเสรมสขภาพ และปองกนควบคมโรคในเขตสขภาพท 7 สวนใหญจะเปนการทางานตามนโยบายทกระทรวงสาธารณสขกาหนด โดยมการกาหนดตวชวดในประเดนตางๆ

ครอบคลมการสงเสรมสขภาพตามกลมวย การควบคมปองกนโรค การคมครองผบรโภค และอนามยสงแวดลอม อาศยระบบการตรวจราชการในการกากบ ตดตาม ประเมนผล ขบเคลอนการดาเนนงานโดยบคลากรสาธารณสขเปนสวนใหญ ปจจบนมการประสานการทางานกบภาคเครอขาย ทเปนภาครฐนอกสาธารณสข ภาคเอกชน องคกรปกครองสวนทองถน และภาคประชาชนมากขน นากฎหมาย ขอกาหนดตางๆ มาบงคบใช พฒนาศกยภาพบคลากรทกระดบ ศกษาวจยพฒนารปแบบบรการและแนวปฏบตทด ทสอดคลองกบบรบทของพนท สอสารสขภาพดวยรปแบบตางๆ แตยงนาการสรางความรอบรดานสขภาพมาขบเคลอนนอย สาหรบประเดนปญหาสขภาพในพนท อาศยงบประมาณทไดรบจากสานกหลกประกนสขภาพแหงชาตระดบเขต มาใชในการแกปญหา


11

บทท 3 การดาเนนการสงเสรมสขภาพและปองกนควบคมโรค

1. การดาเนนงานของกระทรวงสาธารณสข งานดานสงเสรมสขภาพและปองกนควบคมโรคในประเทศไทยมมาตงแตกอนทจะมกระทรวงสาธารณสขตวอยาง

ของงานเทาทมการบนทกไวไดแก การควบคมอหวาตกโรค การปลกฝเพอปองกนโรคฝดาษ และการสขาภบาล งานสงเสรมสขภาพ ในอดตครอบคลมงานอนามยแมและเดก งานสขาภบาลงานอนามยสงแวดลอม งานอนามย

การเจรญพนธ งานโภชนาการ และงานทนตสขภาพ มการปรบปรงดานสขาภบาลและนาสะอาด การปรบปรงอนามยชนบท ระยะ ตอมาจงเรมขยายไปสการสงเสรมสขภาพตามกลมวย โดยใหความสาคญ การศกษาวจยพฒนาองคความร และเทคโนโลยการบรการสงเสรมสขภาพ การกาหนดและพฒนาคณภาพ มาตรฐาน และกฎเกณฑรวมทงการรบรองมาตรฐาน การพฒนาระบบและกลไกเครอขายในการเฝาระวงสถานะทางสขภาพ พฤตกรรมสขภาพและสภาพแวดลอม รวมทงถายทอดและพฒนาศกยภาพ ขดความสามารถและการมสวนรวมในการสงเสรมสขภาพการจดการปจจยเสยงตอสขภาพ การอนามยสงแวดลอม

สาหรบงานปองกนควบคมโรค ในอดตมงไปทปญหาโรคตดตอ โดยงานในยคแรกๆ เปนเรองของการปองกนโรคระบาด ซงมโครงการกวาดลางโรคตดตอทสาคญ เชน ไขทรพษ กาฬโรค และคดทะราด ตอมามการแบงปญหาโรคตดตอออก เปนกลมตางๆ ไดแก โรคตดตอทนาโดยแมลง เชน มาลาเรย โรคตดตอจากการสมผส เชนโรคตดตอทางเพศสมพนธและโรคเอดส โรคทปองกนไดดวยวคซน เชน คอตบ ไอกรนและบาดทะยก และโรคตดตอกลมอนๆ ซงรวมถงโรคจากสตวสคนและโรคตดเชอทางเดนอาหาร เปนตน โดยมการพฒนาแนวทางดาเนนงานควบคมตามบรบทของโรค ซงสามารถควบคมและกาจดโรค ตดตอทเปนปญหาสาคญๆ อยางไดผล

หนวยงานทใหบรการสงเสรมสขภาพและปองกนควบคมโรคของกระทรวงสาธารณสข คอ เครอขายในสงกดสานกงานสาธารณสขจงหวด ไดแก สถานอนามยทกระจายอยในระดบอาเภอและตาบล ในชวงป พ.ศ. 2520-2530 เรมมความเคลอนไหวงานดานสาธารณสขมลฐานและงานสขภาพดถวนหนา มการแตงตงอาสาสมครสาธารณสขประจาหมบาน (อสม.) และผสอขาวสารสาธารณสข (ผสส.) ครอบคลมหมบานทวประเทศ มการจดตงกองทนยาและเวชภณฑและกองทนชมชนในรปแบบตางๆ ทกอใหเกดการถายทอดเทคโนโลยสชมชนและการพฒนาทกษะในการบรหารจดการและการมสวนรวมในการดแลสขภาพของตนเองและชมชน โครงสรางในสวนภมภาคและชนบทมการพฒนาปรบปรงเปลยนแปลงอยตลอดมา จนปจจบน งานดานสงเสรมสขภาพและปองกนควบคมโรคไดรบการผสมผสานและดาเนนการโดยองคกรสขภาพทกระดบของระบบสาธารณสขในจงหวด ไดแกสานกงานสาธารณสขจงหวด โรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไป โรงพยาบาลชมชน สานกงานสาธารณสขอาเภอ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล และเครอขาย อสม. ซงกระจายครอบคลมทกหมบาน

2. การดาเนนงานของสานกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ (สสส.) สานกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพเกดขนในป 2544 เปนองคกรหลกทสาคญของการสงเสรม

สขภาพ ทผานมาไดดาเนนการและสนบสนนงานสรางเสรมสขภาพในทกดานตามแนวทางของกฎบตรออตตาวา โดยมพนธกจหลกคอการจดประกาย กระตน สาน และเสรมพลง บคคล และองคกรทกภาคสวนใหมขดความสามารถและสรางสรรคระบบสงคมทเออตอการมสขภาวะการดาเนนงานของ สสส. จะมงเนนในการสนบสนนการดาเนนงานของภาคตามหลกสามเหลยมเขยอนภเขา คอภาคนโยบาย ภาควชาการ และภาคประชาสงคม โดยมงหวงทจะปรบเปลยนพฤตกรรมของประชาชนใหสามารถมสขภาวะในการดารงชวต

3. การดาเนนงานของหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) งานสาคญทสดของ สปสช. คอการเปนหลกประกนสาหรบประชาชนทเจบปวยใหสามารถเขาถงบรการ

รกษาพยาบาลอยางถวนหนา ดงนน งบประมาณสวนใหญของ สปสช. จงมงไปทการรกษาพยาบาลผปวย แต สปสช.ยงมงานสาคญและมบทบาทในการใหบรการสงเสรมสขภาพและปองกนโรค โดยกาหนดใหเปนสทธประโยชนของคนไทยทกคนทจะไดรบบรการสาธารณสขเพอลดปจจยเสยงทางสขภาพ ทงนโดยมวตถประสงคเพอใหประชาชนมสขภาพด มคณภาพชวตทด


12

และลดคาใชจายดานสขภาพของครวเรอน ซงหากบรการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคไดผลด กจะลดโอกาสของประชาชนจากการเจบปวยดวยโรคเรอรงตางๆ ซงสวนใหญสามารถปองกนได

4. การดาเนนงานของสานกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต (คสช.) งานสาคญของ คสช. คอการผลกดนกระบวนการสมชชาสขภาพแหงชาต ซงเปนกลไกหรอกระบวนการทให

ประชาชนและหนวยงานของรฐทเกยวของไดรวมแลกเปลยนองคความรและเรยนรอยางสมานฉนท เพอนาไปสการกาหนดนโยบายสาธารณะเพอสขภาพอยางมสวนรวม กลไกนดาเนนการมาแลวเปนเวลา 9 ป ไดมการกาหนดนโยบายสาธารณะ อยางกวางขวาง กวา 70 รายการ ครอบคลมประเดนตางๆ มากมาย โดยประเดนนโยบายสวนใหญเปนดานสงเสรมสขภาพและปองกนโรค อาทเชน บทบาทองคกรปกครองสวนทองถนกบการจดการสขภาพ ทรพยากรธรรมชาต สงแวดลอม สขภาวะทางเพศ ความรนแรงทางเพศ การตงครรภทไมพรอม ยทธศาสตรในการจดการปญหาจากเครองดมแอลกอฮอลเปนตน

งานสงเสรมสขภาพและปองกนควบคมโรคในปจจบนมลกษณะงานหรอบทบาททแตกตางกน กลาวคอ 1. การกาหนดนโยบายสงเสรมสขภาพและปองกนควบคมโรค เปนบทบาทของกระทรวงสาธารณสขซงดแล

รบผดชอบตามภาระหนาททกาหนดในกฎหมาย และมสานกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาตดาเนนการกาหนดนโยบายแบบมสวนรวมผานกระบวนการสมชชาสขภาพแหงชาต

2. การจดบรการสงเสรมสขภาพและปองกนควบคมโรค เปนบทบาทของสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ซงไดรบงบประมาณโดยตรงเพอการน โดยมสถานบรการสาธารณสขทกระดบดาเนนการ และเครอขายบรการทใหญทสดคอสถานบรการในสงกดกระทรวงสาธารณสข

3. การสรางกระแสขบเคลอนและสงเสรมสนบสนนงานสรางเสรมสขภาพและปองกนควบคมโรค ดาเนนการโดยสานกงานกองทนสนบสนนงานสรางเสรมสขภาพ โดยมองคกรทหลากหลาย ทงภาคบรการ ภาควชาการ และภาคประชาสงคม รบการสนบสนนงบประมาณไปดาเนนการ

4. การเสรมสรางศกยภาพของชมชน ดาเนนการโดยองคกรปกครองสวนทองถนและเครอขายองคกรเอกชน สาธารณประโยชนกลมตางๆ

5. การสรางความรอบรดานสขภาพแกประชาชนเปนบทบาทของภาคการศกษา ซงในปจจบนยงใหความสนใจ ตองานสงเสรมสขภาพคอนขางนอย

๕. การดาเนนงานของเขตสขภาพท 7 ก.การดาเนนการสงเสรมสขภาพของประชาชนตลอดชวงชวต

1. การดาเนนงานสงเสรมสขภาพแมและเดก ขบเคลอนงานตามมาตรฐานอนามยแมและเดก ภายใตการควบคมกากบ ตดตาม เยยมเสรมพลงของคณะกรรรม

การอนามยแมและเดก (MCH board) ทกระดบ โดย ๑.1 ดานมารดา MCH board ระดบเขตตระหนกถงความสาคญของการลดมารดาตาย ไดวเคราะหจดทา

มาตรการลดมารดาตายของเขตสขภาพท 7 และม Best Practice เพอเฝาระวงภาวะตกเลอดโดยสรางนวตกรรมถงตวงเลอดครอบคลมทกพนทมแนวทางใหทกจงหวดจดประชมกรณมารดาอยในภาวะวกฤตเพมเตมจากกรณมารดาตายเทานน โดยคาดหวงวาจะลดการตายของมารดาไดโดยเฉพาะสาเหตตายโดยตรงทปองได ทกจงหวดมความตนตวและนามาตรการไปปรบใช ทาใหเกดรปแบบของระบบการเฝาระวงและคดกรองตดตามดแลกลมเสยงอยางใกลชด เกดไลนกลมของเจาหนาททกระดบเพอใชในการสอสาร สงตอ ตดตาม มไลนกลมของเจาหนาทกบหญงตงครรภเพอการแลกเปลยนการปฏบตตวอยางเหมาะสม

๑.2 ดานเดกปฐมวย มกลไกการขบเคลอนโดย MCH board ทกระดบ รวมกบ Service plan สาขาเดกและคณะอนกรรมการสงเสรมการพฒนาเดกปฐมวยระดบจงหวดเพอวเคราะหวางแผนและขบเคลอนการสงเสรมการเจรญเตบโตและพฒนาการเดกปฐมวยใชกลไกของ DHS สรางการมสวนรวมของชมชนและทองถนในการพฒนาเดกอยางองครวม มโครงการพฒนาศกยภาพเรองระบบเฝาระวงและสงเสรมพฒนาการเดกและการเจรญเตบโต ทกจงหวดมการควบคมการสงเสรมการตลาดอาหารทารกและเดกเลกและผลตภณฑ (Code Milk) ทเกยวของมนโยบายดาเนนงานตามชดสทธประโยชน


13

โดยแจกธาตเหลกสาหรบเดก 0-5 ป ยาเมดเสรมไอโอดนธาตเหลกโฟลกครอบคลมเพมขน และม Best Practice เพอเฝาระวงพฒนาการเดกใชการเลนพนบาน ตามคมอ DSPM โดยคาดหวงวาจะสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวยได

2. การดาเนนงานสงเสรมสขภาพเดกวยเรยน 2.1 ขบเคลอนงานโดยคณะกรรรมการพฒนาสขภาพเดกวยเรยนระดบเขต มบทบาทในการวเคราะหสภาพปญหา

วางแผนการดาเนนงาน ตดตาม กากบและประเมนผล 2.2 ใชกลยทธโรงเรยนสงเสรมสขภาพและการตอยอดการดาเนนงานใหสอดคลองกบบรบทของพนท เชน จงหวด

กาฬสนธ ดาเนนงานภายใตโครงการโรงเรยน 3 ด “เดกด สขภาพด ปญญาด” จงหวดมหาสารคาม มการขยายการดาเนนงานออกเปนเครอขายโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบอาเภอ เปนตน ทาใหปจจบนมโรงเรยนในเขตสขภาพท 7 ผานการรบรองเปนโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบทองรอยละ 79.20 และโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร จานวน 62 แหงโดยจงหวดมหาสารคามมโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชรมากทสดจานวน 38 แหง รองลงมาเปนจงหวดรอยเอด 19 แหง

2.3 การตดตามการดาเนนงานโดยการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขปละ 2 ครง 2.4 การวจยและพฒนาของระดบเขตและพนทอยางตอเนอง 2.5 การปองกนการจมนาในเดกอายตากวา ๑๕ ป

- สนบสนนการสรางทมกอการด (Merit maker) ใหครอบคลมพนทเสยง - การพฒนาระบบเฝาระวงปองกนการเสยชวตจากการจมนาในเดกอายตากวา ๑๕ ป - การพฒนาศกยภาพบคลากร แลกเปลยนเรยนรการดาเนนงานทมกอการด

3. การดาเนนงานสงเสรมสขภาพวยรน 3.1 การพฒนาศกยภาพของสถานบรการ เปนคลนกทเปนมตรกบวยรน (Youth Friendly Health Service)

มการเยยมเสรมพลง ประเมนรบรองมาตรฐานและบรณาการระบบดแลชวยเหลอนกเรยน (One Hospital One School) 3.2 สงเสรมกระบวนการมสวนรวมของภาคเครอขายโดยกลไก

- To Be Number One - อาเภออนามยการเจรญพนธ

3.3 ทมนกจดการสขภาพวยรนระดบเขต จงหวด อาเภอ 3.4 สงเสรมสนบสนนการถายทอดองคความรเรองเพศศกษารอบดานแกผรบผดชอบในโรงพยาบาลและโรงเรยน

4. การดาเนนงานสงเสรมสขภาพวยทางาน 4.1 การพฒนาระบบบรการคลนกไรพงคณภาพ (DPAC Quality) 4.2 การสงเสรมสขภาพประชากรวยทางานและวยทองโดยการเฝาระวงภาวะสขภาพ ไดแก การตรวจสขภาพประจาป การคดกรองมะเรงเตานม มะเรงปากมดลก ในคลนกสงเสรมสขภาพของโรงพยาบาล หนวยงานภาครฐ เอกชน และสถานประกอบการ 4.3 การพฒนาสวนสาธารณะเพอการออกกาลงกาย และฟตเนสตามมาตรฐาน

4.4 การสงเสรมสขภาพและอนามยสงแวดลอมเพอพฒนาสถานททางานนาอยนาทางาน 5. การดาเนนงานสงเสรมสขภาพผสงอาย

ป 2546 เรมกจกรรมสงเสรมสขภาพผสงอายผานการดาเนนงาน ชมรมผสงอาย และวดสงเสรมสขภาพทผานเกณฑ จนถงปจจบน มชมรมผสงอาย/วดสงเสรมสขภาพ ครอบคลมทกตาบล ป 2557 มประกาศคระกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาต เรอง หลกเกณฑเพอสนบสนนใหองคกรปกรองสวนทองถนดาเนนงานและบรหารจดการกองทนหลกประกนสขภาพในระดบทองถนหรอพนท พ.ศ.2557 ขอ 7 (3) เพอสนบสนนและสงเสรมกจกรรมการสรางสขภาพ ปองกนโรคฯ ของศนยเดกเลกและศนยพฒนาคณภาพชวตผสงอายในชมชนเปนเงนไมนอยกวา รอยละ 15 ของเงนรายรบของกองทนฯ จงทาใหแตละพนทมกจกรรมการสรางเสรมสขภาพของผสงอายในรปแบบตางๆ เชน การออกกาลงกายในชมชน เปนตน ป 2558 ถงปจจบน มการยกระดบชมรมผสงอายทมความเขมแขง


14

เปนโรงเรยนผสงอาย ทาใหการจดกจกรรมสงเสรมสขภาพในกลมผสงอายไดอยางตอเนองและหลากหลาย ซงในป 2560 กระทรวงพฒนาสงคมและความมนคงของมนษยมเปาหมายใหทกตาบลมโรงเรยนผสงอายอยางนอยตาบลละ1 แหง การดาเนนงานระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care : LTC) ป 2552 ศนยอนามยท 7 ขอนแกน เรมนากรอบแนวคด LTC มาสรางมาตรฐานและคมอการดาเนนงานตาบล LTC เพอใหพนไดนาไปเปนแนวทางในการพฒนาและประเมนรบรองจากป 2552-2558 มตาบลผานเกณฑ LTC 271 ตาบล คดเปนรอยละ 41.00 ป 2559-2560 มกองทน LTC ซงไดรบงบประมาณ จาก สปสช. สนบสนน CUP ละ 100,000 บาท และโอนงบประมาณใหกองทน LTC 5,000 บาทตอผสงอายทมภาวะพงพง 1 คน บรหารจดการโดย คณะกรรมการ LTC ของตาบล

ข.การดาเนนปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ ๑. การพฒนาระบบตอบโตภาวะฉกเฉนและภยสขภาพ

ศนยปฏบตการตอบโตภาวะฉกเฉนดานสาธารณสขถอเปนจดศนยกลางของการบรหารจดการภาวะฉกเฉนทางดานสาธารณสขทเกยวของกบ โรคระบาดหรอโรคตดตอรายแรง ภยจากสารเคมและภยพบตทางธรรมชาต โดยกาหนดการเตรยมความพรอม ๓ ขนตอน คอ ขนตอนกอนเกดภยขนตอนขณะเกดภยและขนตอนหลงเกดภยเพอใหสามารถประสานเขากบแผนปฏบตการฯ แบบบรณาการได

๑. ขนตอนกอนเกดภย - มการตดตามสถานการณการระบาดของโรคอบตใหมทงในและตางประเทศและในเขตพนท ๔ จงหวดท

รบผดชอบ - จดทาคาสงแตงตงคณะกรรมการปฏบตการในภาวะฉกเฉน เพอเตรยมพรอมรองรบการปฏบตการภาวะ

ฉกเฉนและมการแจงเวยน รวมทงเชญประชมเพอใหทราบบทบาทหนาทตามโครงสรางระบบบญชาการเหตการณของสานกงานปองกนควบคมโรคท ๗ จงหวดขอนแกน

- พฒนาองคความรใหแกบคลากรในหนวยงานในเรองการปฏบตงานทศนยปฏบตการภาวะฉกเฉนและระบบบญชาการเหตการณเพอใหบคลากรมความรและเขาใจในการปฏบตงานเพอตอบโตภาวะฉกเฉน

- ตดตามและประสานการดาเนนงานตามมาตรการของโรคนนๆ เชน โรค MERS และโรคตดเชอไวรสซกา โรคไขหวดใหญ

- ใหการสนบสนนวสดอปกรณในการปองกนตนเอง PPE และอปกรณเกบสงสงตรวจ ใหกบพนท ครอบคลมทง ๔ จงหวด

- สนบสนนทมสอบสวนโรคในการตอบโตภาวะฉกเฉน และรวมประชมวางแผนงานเสนอมาตรการการดาเนนงานปองกนควบคมโรครวมกบหนวยงานในพนทชวงทมการระบาดของโรค

- พฒนาศกยภาพบคลากรของหนวยงานดานการประเมนความเสยงโรคและภยโดยจากการจดลาดบความสาคญของโรคไดดงน ๔ โรคทมความเสยงระดบสง (H) ทมโอกาสเกดขนกบหนวยงาน ไดแกโรค MERS โรคไขเลอดออก โรค virus Zika และระดบกลาง (M) คอโรคอาหารเปนพษผลจากการฝกปฏบตประเมนความเสยง ได ๕ ภยทมความเสยงสง(H)ทมโอกาสเกดขนกบหนวยงาน ไดแกไฟไหมและไฟชอตนาทวมอบตเหตจราจรทางถนนอบตเหตจากสารคลอรนรวไหลและระดบกลาง (M) คอ อบตเหตจากแกซแอมโมเนยรวไหล

- พฒนาศกยภาพบคลากรดานการจดทาแผนประคองกจการของหนวยงานผล จดทาแผนประคองกจการของหนวยงานและจดสรรกาลงสารองเพอเตรยมสนบสนนเมอเกดเหตฉกเฉนของประเทศ

- พฒนาศกยภาพบคลากรดานการบรหารจดการทมสอบสวน ปองกนควบคมโรคผลการประชมได flow chart ของการสอบสวนโรคในพนท และหวหนาทมสามารถบรหารจดการทมไดถกตองมากกวารอยละ ๘๐


15

- พฒนาศกยภาพบคลากรดานการเตรยมความพรอมซอมแผนตอบโตภาวะฉกเฉน กรณ การระบาดโรคMERS ผลการพฒนาบคลากรของหนวยงานมความเขารความเขาใจในการเตรยมความพรอมตอบโตภาวะฉกเฉนในแตละระยะตามสถานการณสมมต

- สนบสนนขอมลในการสอสารความเสยงเรองโรคทเกดขนใหมๆ โรคทกาลงมการระบาดผานชองทางตางๆ ๒. ขนตอนขณะเกดภย

- ตดตามสถานการณ คานยามโรค เพอการเฝาระวงและควบคมโรค - จดทาตารางเวรทม Operation สาหรบสนบสนนการลงสอบสวนโรค จานวน ๕ ทม - จดทาตารางเวรสาหรบทม SAT ๓ ทมเพอการรวบรวม และวเคราะหขอมลเสนอแกผบรหารทกวน - สนบสนนทมและวสดอปกรณ ในการสอบสวนโรคและตดตาม Case ไดแก เหตการณการสอบสวน PUI โรค

Ebola, MERS, โรคตดเชอไวรสซกา, โรคอาหารเปนพษ, โรคอหวาต, โรคการขาดวตามน B ทเรอนจาจงหวดมหาสารคาม เปนตน 3. ขนตอนหลงเกดภย

- กาหนดมาตรการการเฝาระวงโรคและการรายงานอยางตอเนอง - เปนศนยกลางประสานงานดานการตดตอ สอสาร สนบสนนกจกรรมตางๆในระยะฟนฟ - ประสานงานใหมการดแลและสงเคราะหผประสบภยทไมสามารถชวยตนเองไดในระยะแรก และการดแลเดก

คนชรา ผพการและผปวยเรอรงทไมสามารถไปขอรบการรกษาพยาบาลทโรงพยาบาลได - ประสานงานใหทมปฏบตการในพนทสารวจความเสยหายและประเมนความเสยงดานสาธารณสขและการ

เกดโรคตางๆหรอความตองการในดานบรการทางการแพทยภายหลงภาวะฉกเฉนทางดานสาธารณสข - สงเสรม สนบสนน ประเมนผล จดทาแผนการรวบรวมและวเคราะหขอมลทางดานสขภาพแผนปฏบตการ

และการดาเนนการตอบโตภาวะฉกเฉนทางดานสาธารณสขระดบจงหวดและทองถน - ประสานงานกบหนวยงานทเกยวของในการฟนฟและบรณะทรพยสนทเสยหายจากการตอบโตภาวะฉกเฉน

ใหกบคนสสภาพปกตและประสานทมฟนฟสภาพจตใจประชาชนทไดรบผลกระทบจากภาวะฉกเฉนดงกลาว - ประสานงานกบหนวยงานทรบผดชอบงานประชาสมพนธ เพอแจงความคบหนาในการดาเนนงาน ลดความ

ตนตระหนกของประชาชน เผยแพรขอมลและการปองกนควบคมโรค การดแลตนเองเมอเจบปวยเลกนอย การจดการสขาภบาลสงแวดลอมบรเวณบาน เพอปองกนและลดการเกดโรค

- ปรบปรงแผนการเตรยมความพรอมการตอบโตภาวะฉกเฉนทางดานสาธารณสขใหสามารถใชในสถานการณฉกเฉนไดอยางคลองตว ครอบคลมและมประสทธภาพยงขน

- ปรบปรงระบบตดตอสอสารและแนวทางการรายงานสถานการณ ใหมประสทธภาพ และสามารถรองรบและสนบสนนปฏบตการไดตลอด ๒๔ ชวโมง

- ถอดบทเรยนหรอสรปบทเรยนเพอการปรบปรงและพฒนาศกยภาพผปฏบตงานตอไป ๒. การควบคมโรคตดตอ

๒.๑ วณโรค การดาเนนงานเพอการปองกนควบคมโรคเพอไปสเปาหมายการยตวณโรคทผานไดดาเนนการดงน ๑. ทบทวนและวเคราะหสถานการณวณโรค แผนงานวณโรค ๒. ทบทวนมาตรการและวเคราะหชองวางของการดาเนนงานมาตรการการลดโรควณโรค ๓. ทบทวนและวเคราะหผลการประเมนมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพการดแลรกษาวณโรค (QTB) และ

มาตรฐานการปองกนดแลรกษาวณโรคในเรอนจา (QTBP) ในพนททรบผดชอบ ๔. กาหนดเปาหมาย มาตรการ แผนงาน กจกรรมสาคญทจะตอบสนองตอการควบคมปองกนวณโรคและลด

โรควณโรคในพนทเขตสขภาพท ๗


16

๕. กาหนดแผนการดาเนนงานเพอใหบรรลเปาหมายการปองกนและลดโรควณโรค

๒.๒ โรคอาหารเปนพษ มาตรการเฝาระวงอาหารทะเล

๑. การเกบตวอยางอาหารแชงแขงสงตรวจหาเชอ Vibrio Cholera โดยจะทาการสารวจสถานทเกบและกระจายอาหารทะเลในจงหวดขอนแกน จานวน ๑๘ แหง ตวอยางอาหารประเภท ปลาหมก กงฯ ป หอยแครง หอมแมลงภ หอยนางรม เฝาระวงเปนเวลา ๓ เดอน ความถในการเกบตวอยางอาหาร ๔ ครงตอเดอน ภายหลงมการปรบแผนเหลอ เดอนละ ๑ ครง

๒. มการวเคราะหการไหลเวยนอาหารทะเลสดและแชแขงโดยการวเคราะหหาอาหารทเสยง มาตรการดานสขาภบาลและสงแวดลอม

๑. การทาความสะอาดตลาดโดยการประสานงานกบเทศบาลถงความสมาเสมอในการดาเนนการลางตลาด ๒. การเฝาระวงนาประปา โดยการตรวจวดปรมาณคลอรนตกคางในนาประปาใหไดตามมาตรฐานและอาจ

เพมความเขมขนในการตกคางในหนารอนหรอมการระบาดของอหวาตกโรค ๓. มการเฝาระวงโรคในระหวางเดอนสงหาคม ๒๕๕๙ จนถงปจจบนพบวามการระบาดของอหวาตกโรคในพนท

จงหวดขอนแกน รอบๆมหาวทยาลยขอนแกนจานวน ๘ รายมการเฝาระวงอาหาร และนาบรเวณตลาดเปดทายขายของตลาดหนาหอประชมกาญจนาภเษกในวนท ๒๕ พฤศจกายน ๒๕๕๙ โดยการ Swab มอผประกอบการ จานวน ๑๕๐ ราย ภาชนะใสอาหาร ผลการตรวจไมพบเชอทกอใหเกดโรคทางเดนอาหาร และเกบตวอยางอาหารประเภทยา หอยแครงลวก ขนมจน ประมาณ ๘- ๑๐ ตวอยางอาหาร ผลการตรวจไมพบเชอทกอใหเกดโรคทางเดนอาหาร

การดาเนนงานโรคตดตอทางอาหารและนาในโรงเรยน โดยการพฒนาศกยภาพทางการเฝาระวงอาหารปลอดภยในสถานศกษากลมเปาหมายครโรงเรยนสงกด สพป.

และสงกด อปท.(เขตเมอง)

การสนบสนนและผลกดนใหมการดาเนนงานเฝาระวงปองกนควบคมโรคตดตอทางอาหารและนาในพนท 1. การรวมสอบสวน วเคราะหความเสยงของโรคและกาหนดมาตรการควบคมโรค เปนไปตามนยามในการ

สอบสวนโรคตดตอระบบทางเดนอาหาร เชนอหวาตกโรค เพยง ๑ ราย โรคอาหารเปนพษทเกดขนเปนกลมเปนกอน ตงแต ๓ -๕ รายหรอเมอมการรองขอจากพนท

2. สอสารความเสยงตามฤดกาลรณรงคและหลงเกดเหตการณโดยประสานงานกบกลมสอสารความเสยงและปรบเปลยนพฤตกรรมและประชาสมพนธกจกรรมการดาเนนงานทเกยวของกบงานโรคตดตอทางอาหารและนาโดยใช Key massage ในแตละกลมเปาหมาย เชน กนรอน ชอนกลาง ลางมอ เพอลงความเสยงโรคอาหารเปนพษ

3. สนบสนนดานวชาการ (วทยากร คมอกจกรรมพฒนาผเรยน สอเอกสารการอบรม) - สนบสนนสอวชาการ คมอ แผนพบโรคอาหารและนา - เปนวทยากรการพฒนาศกยภาพ การเฝาระวงปองกนโรคอาหารเปนพษในโรงเรยนนารอง (สพฐ)

เขตสขภาพท ๙ (นครชยบรนทร) ณ โรงแรมโคราชโฮเตล จงหวดนครราชสมา วนท ๒๔ ธนวาคม ๒๕๕๙ และสนบสนนคมอกจกรรมพฒนาผเรยนจานวน ๑๐๐ เลม

การนเทศตดตามเพอประเมนความไวในการรายงานโรคอาหารเปนพษทโรงพยาบาลอาเภอ โดยใช OPD Card และ IPD Card ยอนหลง ๓ เดอน (ตลาคม-ธนวาคม ๒๕๕๙) ตามรายชออาเภอทมอตราปวยดวยโรคอาหารเปนพษสงทสดจงหวดละ ๔ อาเภอ รวมทงหมด ๑๖ อาเภอ จงหวดขอนแกน (พระยน บานฝาง นาพอง ซาสง) จงหวดกาฬสนธ (หวยเมก รองคา สหสขนธ ทาคนโท) จงหวดมหาสารคาม (แกดา พยคภมพสย กนทรวชย ชนชม) และจงหวดรอยเอด (หนองพอก ธวชบร ปทมรตน เกษตรวสย) สรปคาความไวของการรายงานโรคอาหารเปนพษเฉลยตากวาเกณฑทควรจะเปน นอกจากนยงพบ Under และ Over report


17

๒.๓. โรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนาด การดาเนนงานเพอแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนาดในระดบเขต เพอใหสอดรบมาตรการการ

ดาเนนงานแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนาดคอโครงการกาจดปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนาดถวายเปนพระราชกศลแดพระบาทสมเดจพระเจาอยหวเสดจขนครองราชยครบ ๗๐ ป ในป พ.ศ.๒๕๕๙ พรอมทงสมเดจพระนางเจาฯพระบรมราชนนาถจะทรงเจรญพระชนพรรษา ๘๔ พรรษา ตลอดจนในปพทธศกราช ๒๕๖๐ พระบาทสมเดจพระเจาอยทรงเจรญพระชนมพรรษา ๙๐ พรรษา ประกอบดวยกจกรรมยอย ดงน

๑.การคดกรองพยาธใบไมตบ โดยใหมการคดกรองคนหาพยาธใบไมตบในประชากรกลมเปาหมาย อาย ๑๕ ปขนไป ๒.การคดกรองมะเรงทอนาด ดวยการตรวจ Ultrasound โดยใหมการตรวจคดกรองมะเรงทอนาดในกลม

ประชากรเปาหมาย อาย ๔๐ป ขนไป ๓.การรกษาผปวยมะเรงทอนาดโดยการผาตด ๔.การดแลผปวยมะเรงทอนาดในระยะสดทาย แบบประคบประครอง ๕.การสอนนกเรยนเพอปรบพฤตกรรม ๖.การจดการสงแวดลอมใหปลาปลอดโรคและอาหารปลอดภย ๗.การปรบเปลยนพฤตกรรมอนามยของประชาชน ๘.การพฒนาดานวชาการ โดยใหมการแลกเปลยนเรยนรอยางตอเนอง ๙.การพฒนาระบบฐานขอมลรายบคคล เพอการตดตามประเมนดานสขภาพตอเนอง (Isan cohort) ๑๐.การสอสารสาธารณะ เพอใหมการเผยแพรประชาสมพนธ โฆษณา สรางความเขาใจอยางตอเนอง ๑๑.การบรหารจดการใหเปนไปตามแผนยทธศาสตร เพอใหมระบบสนบสนนการดาเนนงานอยางเขมแขงและม

ความตอเนอง ๑๒.การตดตาม ประเมนผลการดาเนนงาน

๓. การควบคมโรคไมตดตอและภยสขภาพ 3.1 การดาเนนงานสงเสรมสขภาพ และปองกนควบคมโรคไมตดตอ ๑. การกาหนดนโยบายสงเสรมสขภาพ และปองกนควบคมโรคไมตดตอ เปนบทบาทของสานกโรคไมตดตอซงม

การบรณาการจากสานกสวนกลางทงภายในกรมควบคมโรค (ส.ยาสบ ส.แอลกอฮอล) และกรมอนๆ ทเกยวของ ไดแก สานกงานสนบสนนบรการสขภาพ กรมอนามย เปนตน และมการถายทอดนโยบาย แนวทาง และมาตรการดาเนนงานลงเขตสขภาพ

๒. ขบเคลอนงานผาน NCD Board (สหสาขา) Service planNCD (DM HT) ระดบเขตสขภาพ จงหวด อาเภอ ในการวางแผน กากบ ตดตามการดาเนนงานม System Manager ระดบจงหวด Case Manager อาเภอ และมพยาบาลเวชปฏบตทก รพ.สต.ในการเชอมโยงนโยบายสการปฏบต

๓. การดาเนนงานสงเสรมสขภาพ และปองกนควบคมโรคไมตดตอเปนบทบาทการดาเนนงานทม setting ในชมชนคอการลดจานวนผปวยรายใหม (บรณาการชมชนรกษไต และ NCD) ขบเคลอนการดาเนนงานผาน DHS ตาบลจดการสขภาพชมชนจดการสขภาพ แกนนาสขภาพครอบครว และ setting สถานบรการ คอการลดการเกดภาวะแทรกซอน ผานกระบวนการพฒนาคลนก NCD Clinic Plusทกโรงพยาบาล

๔. การคดกรอง DM HTในประชาชนอาย ๓๕ ป ขนไป และมการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพกลมปกต เสยง และปวย ตาม ๓อ. ๒ส.

๕. การสรางทมพเลยง อสม. (โดยผรบผดชอบงานภาคประชาชนจาก สสอ. และพยาบาลจาก รพ.สต.) ซงครอบคลมทกอาเภอๆ ละ ๒ คน เปน Buddy ในการพฒนา อสม.นกจดการสขภาพตามกลมวยทกตาบล เนนการปรบสภาพแวดลอมและพฤตกรรมของอสม. และกลมปกต เสยง และปวยในชมชน

๖. การพฒนาศกยภาพบคลากรในการใชประโยชนขอมลทางระบาดวทยา การวเคราะห ๕ มต เพอการจดทาแผนงานโครงการแกปญหาในพนทตอไป


18

๓.2 การปองกนการบาดเจบจากอบตเหตทางถนน การปองกนการบาดเจบจากอบตเหตทางถนนถกกาหนดใหเปนประเดนปญหาสาธารณสขทสาคญและ

จาเปนตองเรงรดดาเนนการแกไขในภาพรวมของพนทระดบเขตสขภาพท ๗ โดยมงเนนการดาเนนงานปองกนการบาดเจบจากอบตเหตทางถนนในระดบเขตเองมการขบเคลอนการดาเนนงานผานระบบสขภาพอาเภอ (DHS-RTI) ซงมเปาหมายและมาตรการในการดาเนนงานดงน

มาตรการท ๑ ขบเคลอนการดาเนนงานการปองกนและลดการบาดเจบจากจราจรทางถนนผานระบบสขภาพอาเภอ (DHS-RTI)

มาตรการท ๒ การปองกนการบาดเจบจากอบตเหตทางถนน (การขบเคลอนการดาเนนงานปองกนอบตเหตทางถนนในเมองใหญ (City RTI) )

มาตรการท ๓ การพฒนาการสอบสวนการบาดเจบจากการจราจรทางถนน และการนาขอมลไปใชประโยชน โดยดาเนนงานสงเสรมสขภาพ และปองกนควบคมโรคไมตดตอเขตสขภาพท ๗ ทดาเนนการเพอใหบรรลเปาหมาย

สามารถสรปไดดงน ๑. จดเวทชแจงนโยบายและมาตรการการดาเนนงาน (DHS/DC) ระดบเขต (จงหวด/อาเภอ) ๒. สนบสนนจงหวดดาเนนการประเมนการดาเนนงานในระดบอาเภอ (แบบประเมนตนเอง) ๓. ลงพนทประเมนผลยนยนการดาเนนงาน DHS/DC ในอาเภอทผานเกณฑประเมนระดบด (รอยละ ๗๐) ๔. จดทาระบบการตดตามการดาเนนงานเพอใชประโยชนรวมกนในระดบประเทศ/เขต/จงหวด ๕. ขบเคลอนการดาเนนงานในระดบทองถนและบรณาการกบหนวยงานทเกยวของในพนทและผเชยวชาญ

ตามกรอบการดาเนนงานและบรบทของพนท ๖. ขบเคลอนการดาเนนงานการสอบสวนการบาดเจบจากการจราจรและการใชประโยชนจากขอมลในระดบ

พนท ๗. จดทาคลงขอมลและระบบแสดงขอมลการสอบสวนการบาดเจบ เพอใหมขอมลนาเขาสาหรบใชเปน

ประโยชนรวมกนในระดบประเทศ/เขต/จงหวด ๘. การพฒนาศกยภาพบคลากรในการใชประโยชนขอมลทางระบาดวทยา การวเคราะห ๕ มต เพอการจดทา

แผนงานโครงการแกปญหาในพนทตอไป

๓.3 ขยะอเลกทรอนกส เขตสขภาพท ๗ ขอนแกน มการยกระดบการแกไขปญหาโดยบรณาการจดการปญหาขยะอเลกทรอนกสใหครบ

วงจรตงแต ตนทาง กลางทาง และปลายทาง ไปพรอมๆกนโดยไดกาหนดยทธศาสตรไว ๗ ยทธศาสตรทสอดคลองกบของจงหวดดงน ๑) บรณการความรวมมอทกภาคสวนในการลดปรมาณขยะอเลกทรอนกส ๒) สรางองคความร ทกษะ จตสานกและวนยของประชาชน/ผประกอบการ ๓) สรางความเขมแขง อปท.และสงเสรมบงคบกฎหมาย ๔) พฒนาเทคโนโลยและรปแบบจดการขยะอเลกทรอนกส ๕) พฒนาระบบการเฝาระวงคณภาพสงแวดลอมตามมาตรฐาน ๖) พฒนาระบบการเฝาระวงดแลแกไขปญหาสขภาพและ ๗) การกากบตดตามและประเมนผล ป ๒๕๕๙ ศนยอนามยท ๗ ขอนแกน ไดสนบสนนใหองคการบรหารสวนตาบลโคกสะอาดออกขอบญญตดานขอบญญตตาบลโคกสะอาดเพอควบคมการอนญาตการใชสถานทประกอบกจการคาของเกาอเลกทรอนกสใหถกดานสขลกษณะ ตาม พ.ร.บ.การสาธารณสข ๒๕๓๕ และสานกงานปองกนควบคมโรคท ๗ จงหวดขอนแกน รวมกบทมสาธารณสขในพนท ดาเนนการเฝาระวงเชงรกโดยการสารวจคดกรองสขภาพผประกอบอาชพคดแยกขยะอเลกทรอนกส ดวยแบบคดกรองสขภาพของสานกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม

๓.4 การดแลสขภาพแรงงานในสถานประกอบการ การปองกนโรคและภยสขภาพในกลมคนวยทางานในสถานประกอบการมมาตรการในการดาเนนงานดงน มาตรการท ๑ พฒนาคณภาพและขยายเครอขายการจดบรการอาชวอนามยในสถานประกอบการ มาตรการท ๒ สนบสนนใหสถานประกอบการมการประเมนและการจดการความเสยงทางสขภาพครบวงจร


19

โดยดาเนนงานสงเสรมสขภาพและปองกนควบคมโรคและภยสขภาพจากการประกอบอาชพภาคอตสาหกรรม (กลมแรงงานในภาคอตสาหกรรม) เขตสขภาพท ๗ ทดาเนนการไดมสถานประกอบการ/วสาหกจชมชนเขารวมโครงการจานวน ๓๐ แหง ผานเกณฑประเมนระดบเขต ๖ แหง และผานเกณฑประเมนระดบประเทศในระดบโลทอง ๑ แหง ระดบโลเงน ๔ แหง

ค.การคมครองผบรโภคดานผลตภณฑและบรการดานสขภาพ เพอเปนการพฒนาเครอขายเฝาระวงและแจงเตอนภยดานผลตภณฑและบรการสขภาพ เปนไปอยางม

ประสทธภาพ ทางเครอขายคมครองผบรโภค เขตบรการสขภาพท 7 อนประกอบดวยกลมงานคมครองผบรโภค สานกงานสาธารณสขจงหวดขอนแกน กาฬสนธ รอยเอด มหาสารคาม จงไดจดทา โครงการพฒนาเครอขายเฝาระวงและแจงเตอนภยดานผลตภณฑและบรการสขภาพ เขตบรการสขภาพท 7 ปงบประมาณ 2560 ขน เพอสรางและพฒนาศกยภาพเครอขายทง ทมระดบจงหวด คณะกรรมการเฝาระวงเตอนภย Situation Awareness Team ; SAT Team และ ทมปฏบตการ Operations Team ใหมความรในการปฏบตตามแนวทางการตอบโตสถานการณดานผลตภณฑและบรการสขภาพ ความรดานกฎหมาย ดานระบาดวทยา และการจดการความเสยง เพอใหปฏบตงานไดอยางมประสทธภาพ การดาเนนงานไดจดทาโครงการรวมระดบเขต 7 จานวน 6 โครงการ ไดแก 1.โครงการแกไขปญหาโฆษณาผลตภณฑและบรการสขภาพผดกฎหมาย เขต 7 ผรบผดชอบหลก คอ สสจ.รอยเอด

2. โครงการการใชยาปลอดภยในชมชน ผรบผดชอบหลก คอ สสจ.รอยเอด 3. โครงการสมมนาการนายทธศาสตรการคมครองผบรโภคสการปฏบตแบบบรณาการเขต 7 ผรบผดชอบหลก

คอ สสจ.ขอนแกน 4. โครงการพฒนาอตลกษณไทยอสานสปา สถานบรการดานสขภาพ เขต 7 ผรบผดชอบหลก คอ สสจ.ขอนแกน 5. โครงการ Road show เตอนภยเสรมความงามอยางไรใหปลอดภย ผรบผดชอบหลก คอ สานกงานสนบสนน

บรการสขภาพเขต 7 6. โครงการพฒนาศกยภาพดานกฎหมายสถานพยาบาลใหแกพนกงานเจาหนาท

ง.การดาเนนการดานอนามยสงแวดลอม ศนยอนามยท 7 ขอนแกน มการตอบสนองตอสถานการณปญหาดานอนามยสงแวดลอมเพอคมครอง

ประชาชนดานสาธารณสขสงแวดลอมและเพอใหเกดภาวะความเปนอยทเหมาะสมกบการดารงชพของประชาชน โดยมการดาเนนการดงน

1. มการพฒนารปแบบการทางานททาใหเกดขอตกลง เครองมอ วธการทสามารถนาไปสการปฎบตแกสถานบรการสาธารณสข องคปกครองสวนทองถนและภาคเครอขาย เชน การใชการรบรองการจดทาคณภาพระบบบรการอนามยสงแวดลอมในองคกรปกครองสวนทองถน การจดตงคณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวด อสธจ.

2. มการกาหนดเปนนโยบายการทางาน มงหวงผลลพธ ระยะตางๆ เพอใหทกภาคสวนทเกยวของ บรณาการในการดาเนนงาน การกากบตดตาม เพอไปสความสาเรจรวมกน

3. มการสะทอนภาพการทางานรวมกน เพอไปสความสาเรจ มการทางานทสามารถเชอมตอใหเหนความสาเรจทเกดขน มขอมล และกลไกการจดทาขอมลทแมจะมความแตกตางในบรบท สงคม วฒนธรรมและการพฒนา แตผลลพธทเกดขนสามารถเทยบเคยงและบงชความสาเรจได

4. มกระบวนการเฝาระวงดานอนามยสงแวดลอม การจดการขอรองเรยนดานสงแวดลอม ทจะคอยตรวจสอบ เฝาระวง เหตการณดานอนามยสงแวดลอม เพอเปนการเฝาระวงผลกระทบตอสขภาพทจะเกดตอพนองและประชาชนในเขตสขภาพท 7

5. มการวจยและพฒนานวตกรรมทสะทอนภาพกระบวนการทางานและผลลพธการทางาน เพอนาผลการศกษาวจยมาพฒนาคณภาพของงานใหเกดประโยชนอยางสงสดแกประชาชน


20

บทท 4 การวเคราะหจดออน-จดแขงและสวนขาดของงานสงเสรมสขภาพและปองกนควบคมโรค

เขตสขภาพท 7 วเคราะหจดออน จดแขงและสวนขาดของงานสงเสรมสขภาพประชาชนทกกลมวย กลมแมและเดก 1. ดานมารดา

จดแขง (S) โอกาส (O) S1: มคณะกรรมการงานอนามยแมและเดกระดบเขต/ระดบจงหวด (MCH B.) S2: มสตแพทยผเชยวชาญจากราชวทยาลยสตศาสตรนรเวชวทยา เปนทปรกษา S3: ผบรหารใหความสาคญและสนบสนน S4: มคณะกรรมการ service สาขาสตกรรมและกมารเวชกรรมและทารกแรกเกด S5: งบประมาณสนบสนนการดาเนนงาน S6: มคมอแนวทางการเฝาระวงหญงตงครรภเสยง S7: มระบบแบง zone หรอ node การเฝาระวงมารดาตาย S8: มระบบ Fast tractและระบบสงตอทคลองตวทงระดบจงหวดและเขต

O1: มนโยบายทชดเจนและมาตรการปองกนมารดาตายระดบเขต O2: งบประมาณในการดาเนนงานมความหลากหลาย เชน สปสช. O3: มการตดตอสอสารทาง line ทรวดเรวในระบบสงตอทงระดบจงหวดและระดบเขต O4: มระบบรายงานขอมลสารสนเทศทาง Websiteเชอมตอเปนภาพประเทศ เขต

จดออน (W) ภาวะคกคาม (T) W1: มบคลากรไมทราบและไมปฏบตตามคมอแนวทางการดแลหญงตงครรภเสยง W2: ความเชยวชาญของบคลากรในการปฏบต (บรรจใหม/ ยาย/ หมนเวยน) W3: ศกยภาพของ node ยงตองพฒนา เชนสตแพทยไมเพยงพอการหมนเวยนไมเพยงพอศกยภาพของ node ยงไมเตมท เชน คลงเลอด ยาจาเปน ถงตวงเลอด W4: บคลากรเขารวม rally สตศาสตรระดบจงหวดไมครอบคลม เชน คนเดมเขารวม แพทยไมเขารวม W5: การประชาสมพนธคมอวชาการ สอสารสนเทศนอย ประชาชนเขาถงยาก W6: ชองทางการสอสารมลตมเดยนอย เชน เรองฝากครรภเรว ชดสทธประโยชน W7: ระบบเฝาระวงในชมชนยงไมเขมแขง การสงตอขอมลระหวางสถานพยาบาลและชมชนไมทวถง W8: การเชอมโยงระหวาง Service plan กบ การสงเสรมสขภาพในระดบตาบลและชมชนนอย

T1: หญงตงครรภเขาไมถงบรการตามนโยบายฝากครรภทกทฟรทกสทธ T2: หญงตงครรภไมตระหนกเรองการฝากครรภ และเขาไมถงบรการ เชน ทางานตางถนแลวไมมาฝากครรภ T3: กลมคาขายตลาดนด กลมเกษตรกรรม ฝากครรภชา T4: พนฐานความเชอของแตละสงคม/ครอบครวตางกน เชน มาฝากครรภหรอไมฝากครรภกไมมผล T5: มระบบรายงานขอมลสารสนเทศทาง Website ไมเปนปจจบน


21

2. ดานพฒนาการ การเจรญเตบโต และสขภาพชองปากของเดก จดแขง (S) โอกาส (O)

S1: มคณะกรรมการงานอนามยแมและเดกระดบเขต/ระดบจงหวด (MCH B.) และมคณะกรรมการพฒนาเดกปฐมวยระดบจงหวด S2: บคลากรสหสาขาวชาชพมศกยภาพและมการพฒนาอยางตอเนอง ครอบคลมทกระดบ S3: มระบบดาเนนงานหมบานไอโอดน เกณฑการดาเนนงานหมบานไอโอดน ระบบเฝาระวงภาวะขาดสารไอโอดนในหญงตงครรภและทารกแรกเกด S4: มคมอเฝาระวง/สงเสรม/กระตนพฒนาการเดกเปนแนวทางเดยวกน (DSPM) คมอแนวทางการดาเนนงานตาบลสงเสรมสขภาพเดก 0 - 5 ป สงดสมสวน พฒนาการด ฟนไมผ S5: มสอเอกสาร ใบปลว "เดกอสานจะฉลาด แมไมขาดสารไอโอดน" ฯ S6: เครอขายสขภาพระดบจงหวด อาเภอ ตาบล และหมบาน มมาตรการสาคญการจายยาเมดเสรมไอโอดน ธาตเหลกและกรดโฟลกสาหรบหญงตงครรภและหลงคลอด ยานาเสรมธาตเหลกสาหรบเดกปฐมวยตามชดสทธประโยชน S7: มการขบเคลอน MCH B. ทเขมแขงทกระดบและการขบเคลอนของคณะกรรมการพฒนาเดกปฐมวยระดบจงหวด S8: มระบบการตดตามงานเรองพฒนาการ การเจรญเตบโต และสขภาพชองปากรวมกนระหวางหนวยงาน S9: มการตดตามเยยมเสรมพลงอยางตอเนอง โดย CPM ทกระดบ

O1: ระดบประเทศใหความสาคญ และมนโยบายการขบเคลอนทชดเจน O2: หนวยงานจาก 4 กระทรวงหลกใหความสาคญและรวมกนแกปญหาอยางเปนรปธรรม O3: ม พรบ. code milk และชดสทธประโยชน O4: อปท. มศกยภาพสนบสนนการจดซอเครองชงนาหนกและวดสวนสงทไดมาตรฐาน อาหารกลางวนและมนโยบายการดแลสขภาพชองปาก O5: บคลากรในศนยเดกเลกมพนฐานความรเรองเดกปฐมวย มครปฐมวยดแลเดกในศนยเดกเลก O6: มโปรแกรมการตดตามขอมลเฝาระวงพฒนาการเดกทเปนระบบ HDC โปรแกรมเฝาระวงการเจรญเตบโตของเดกอาย 0-18 ป (BNutri-GSP)

จดออน (W) ภาวะคกคาม (T) W1: บคลากรไมทราบและไมปฏบตตามคมอเฝาระวง/สงเสรม/กระตนพฒนาการเดก W2: บคลากรและผปกครองไมเหนความสาคญของการสงเสรมพฒนาการเดก W3: กมารแพทยมสวนรวมในการขบเคลอนงานนอย W4: คมอ DSPM ยงไมครอบคลม เดกและหญงตงครรภไมไดรบยาตามชดสทธประโยชน W5: การสอสารประชาสมพนธไมครอบคลม ไมตอเนองในกลมเปาหมาย W6: ความไมตอเนองการบรโภคเกลอเสรมไอโอดนในระดบครวเรอน W7: การเชอมโยงขอมลยงไมเปนระบบ การดแลเดกพฒนาการลาชาจากการตดตามทชดเจนและตอเนอง

T1: มงบประมาณสนบสนนทชดเจนแตการสนบสนนไมถงพนท T2: ภาวะเศรษฐกจ รายไดของครอบครว T3: ผเลยงดเดกไมใชพอแม เปนผสงอายทาใหการสงเสรมพฒนาการไมตอเนอง T4. สอ Social media มอทธพลกบการเลยงดและพฤตกรรมเดก


22

กลมวยเรยน จดแขง (S) โอกาส (O)

S1: มคณะกรรมการวยเรยนระดบเขต/จงหวด/อาเภอ S2: บคลากรไดรบการยอมรบ ความศรทธาจากเครอขาย S3: บคลากรมความสามารถในการทางานเปนทม S4: บคลากรมความสามารถประสานงานกบภาคเครอขาย S5: มคมอแนวทางการดาเนนงานสงเสรมสขภาพเดกวยเรยน/IQ/EQ S6: มแบบบนทกสขภาพดวยตนเองสาหรบนกเรยน S7: มระบบควบคมกากบตดตามประเมนผลชดเจน (การตรวจราชการ/คณะกรรมการวยเรยนระดบเขตฯ) S8: ขบเคลอนงานผานคณะกรรมการวยเรยนเขตสขภาพท7 S9: มนโยบายทเปนสากล ไดแก โรงเรยนสงเสรมสขภาพ

O1: เปนนโยบายนายกรฐมนตรกาหนดใหเดกไทยตอง IQ≥100 และ ป 2564 เดกอาย 12 ป สวนสงเพมขน หญง 155 ซม. ชาย 154 ซม.O2: กระทรวงสาธารณสข/กระทรวงศกษาธการ มกลยทธการสงเสรมสขภาพเดกวยเรยน O3: มการกาหนดชดสทธประโยชนใหเดกวยเรยน O4: อปท. สนบสนนงบประมาณนมโรงเรยน/โครงการอาหารกลางวน O5: มนโยบายควบคมโรคขาดสารไอโอดน เปนวาระแหงชาต/โครงการพระราชดาร O6 แหลงงบประมาณมหลากหลาย เชน สปสช. สสส. O7: เปนสงคมเมองมากขน มความเจรญทางวตถ การคมนาคมสะดวกขน O8: การเขาถงขอมลขาวสารงายขน หลากหลายชองทาง O9: มระบบรายงานขอมลสารสนเทศทาง Web ขอมลเปนปจจบน เชอมตอเปนภาพประเทศ เขต

จดออน (W) อปสรรค (T) W1: จนท.สาธารณสขขาดความเขาใจ/ความเชยวชาญและทกษะการประเมนทางกายภาพ ไดแก คอพอก โลหตจาง ขาดการทกษะการดแลเดกทมปญหาการเรยนร W2: คมอ สอ การสงเสรมสขภาพเดกวยเรยน/EQ/IQ นอย ไมเพยงพอและไมครอบคลม W3: การประชาสมพนธใหขอมลการสงเสรมสขภาพดานรางกายและจตใจเดกวยเรยนนอย W4: เครองชงนาหนก/ทวดสวนสงสวนใหญไมไดมาตรฐาน W5: นาขอมลสภาพปญหาของพนทไปกาหนดแนวทางการแกไขปญหานอย W6: ระบบการรบ-สงตอเดกทมปญหาภาวะโภชนาการและการเรยนรไมชดเจน W7: การคนขอมลปญหาสขภาพดานรางกายและจตใจของเดกไปสชมชนคอนขางนอย W8: รพช.ยงขาดยาเวชภณฑในการใหบรการเรองสมาธสน

T1: จนท.สาธารณสข/คร และประชาชน ยงไมทราบเรองชดสทธประโยชน T2: ประชาชนขาดความรเกยวกบผลกระทบตอการขาดสารไอโอดนของเดก T3: พฤตกรรมการบรโภคเปลยนไปจากเดม เดกเขาถงแหลงบรโภคสะดวกขน ทาใหบรโภคอาหารเสยงสขภาพ T4: วถชวตเปลยนเปนสงคมเมองมากขนมเวลาดแลบตรหลานนอยลง T5: เดกออกกาลงกายนอย มพฤตกรรมเนอยนง ใชโทรศพทมอถอ เลนเกมสมากขน T6: เดกเขตสขภาพท 7 สวนใหญมลกษณะเปนครอบครวแหวงกลาง T7: การรายงานขอมลไมครอบคลม ครบถวน T8: การโฆษณาอาหารทมผลเสยตอสขภาพมหลากหลายชองทาง T9: ผปกครองยงมทศนคตทไมถกตองตอปญหาสขภาพจตเดก

กลมวยรน จดแขง (S) โอกาส (O)

S1:บคลากรผปฏบตงานมความรความสามารถเฉพาะทางในดานอนามยเจรญพนธในวยรน สามารถถายทอดนโยบาย องคความร และเปนทปรกษาทางวชาการ ในระดบเขตแกหนวยงานภาคเครอขายและสถาบนการศกษา(โรงเรยน/ วทยาลย /มหาวทยาลย) S2:องคกรระบบบรการมคลนกวยรน ผานการประเมนรบรองมาตรฐาน YFHS เปนตนแบบในการใหบรการทมคณภาพและเปนแหลงศกษาดงานระดบเขตทงในและตางประเทศ S3: องคกรเปนตนแบบการในการเขาถงบรการยตการตงครรภดวยยา Medabon ของกรมอนามย

O1: มชองทางการเขาถงขอมลขาวสารและสทธประโยชนของวยรนทหลากหลายเชน Hotline 1663 ,๑๓๐๐ ,Facebook ,line O2:มกลไกการทางานอยางมสวนรวมตาม พรบ. การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน พ.ศ. 2559ในทกจงหวด O3:มการพฒนาทกษะการสอสารเรองเพศในครอบครวและผปกครองอยางตอเนอง O4: มการพฒนาระบบบรการสขภาพดานสขภาพวยรนและการสอสารดานสขภาพทางเพศวยรน O5:มการดาเนนการใหครอบคลมทงอาเภอ ชมชน สถานบรการสาธารณสข สถานประกอบการ โรงเรยน อปท. เพอสรางความรวมมอในการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภ ใหมความรความ


23

จดแขง (S) โอกาส (O) S4:มองคกรภาคเครอขาย ของ สสส. และ องคกร PATH เขามาชวยขบเคลอนโดยการสนบสนนงบประมาณ จงหวดละ 6 ลาน 3 ป (2559-2561) เขต 7 มจงหวดดงน มหาสารคาม,ขอนแกน S5: เปนนโยบายระดบประเทศมยทธศาสตร พรบ.ปองกนการตงครรภและแกปญหาในวยรนมกลไกการขบเคลอนระดบจงหวด S6: มระบบดแลชวยเหลอสงตอทกจงหวดและมเครอขาย และมเครอขาย สวท., RSA ทเขมแขงในระดบเขตระดบประเทศ S7:สอการรณรงคเรองการปองกนในวยรน เชน Thaiteenpreg.com. และ PATH2HEALTH. สสส. S8: สปสช.สนบสนนยาฝงคมกาเนดและหวงอนามยของวยรนทอายตากวา 20 ปฟรเพอปองกนการตงครรภซา S9: ภาคเครอขายทกภาคสวนเหนความสาคญของปญหา S10: มทม Teen Manager ทกจงหวดชวยขบเคลอน S11: บรณาการรวมกนระหวาง 5 กระทรวงหลก (ตาม พรบ.) และกรมวชาการ (กรมสขภาพจต, กรมควบคมโรค กรมสนบสนนบรการสขภาพ และกรมอนามย)

เขาใจเกยวกบอนามยการเจรญพนธ O6: มการสงเสรมการเรยนรดานเพศวถศกษา ทกษะชวตของวยรน และมสอเทคโนโลยททนสมยทงในและนอกระบบการศกษา O๗: ประชาสมพนธคลนกใหบรการทเปนมตรสาหรบวยรนและคลนกทางเลอก เชน YFHS,OSCC, เครอขาย สวท., เครอขาย RSA

จดออน (W) อปสรรค (T) W1: บคลากรในหนวยงานขาดการประชาสมพนธ ขอมลขาวสารและสทธประโยชนของวยรนตามพรบ. การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน พศ. 2559 มาตรา ๕ W2: การสอสารเรองเพศทถกตองชดเจนทงในครอบครว โรงเรยน ชมชนยงไมครอบคลม W3:การจดตงคลนกวยรนในโรงพยาบาลขาดความสะดวกและเปนรปธรรมเนองจากมขอจากดดานทรพยากรและสถานท W4:ทศนคตของ เจาหนาทสาธารณสขและเพอนรวมงานในเจาหนาททางานบางสวนยงเปนลบ (เรองเพศ การยตการตงครรภ) W5:การจดตงคลนกเพอนวยรนขององคกรยงขาดความสะดวก และเปนรปธรรม เพราะยงมขอจากดดานสถานท W6: การเรยนรดานเพศวถศกษา และทกษะชวตทมคณคาและระบบการดแลชวยเหลอยงไมครอบคลม W7: สถานบรการทยตการตงครรภบางแหงยงไมใหบรการยตการตงครรภไดตามเกณฑแพทยสภา

T1:บคลากรผ ใหบรการในคลนกหลายแหงไมเพยงพอ ขาดผชานาญการเฉพาะทาง และขาดทกษะการใหบรการ T2:วยรนยงไมเขาถงบรการสขภาพทเปนมตร ทงความรและการใหคาปรกษา T3: วยรนเขาถงสอลามกไดงาย T4: วยรนขาดทกษะชวต


24

กลมวยทางาน จดแขง (S) โอกาส (O)

S1: ผบรหารใหการสนบสนนและเหนความสาคญ S2: ผปฎบตมความตงใจและมความรในการทางานคลนกไรพง (DPAC) และ NCD Clinic S3: บคลากรไดรบการอบรมและพฒนาอยางตอเนอง S4: มSystem Manager สงผลตอความเขมแขงในการใหบรการผปวย DM HT ในสถานบรการ และการสรางเสรมสขภาพในชมชน S5: มงบประมาณสนบสนนจากหนวยงานตางๆ S6: มการพฒนาระบบปองกนและควบคมโรคอยางตอเนอง S7:มการกาหนดผรบผดชอบงานและคณะกรรมการทชดเจนทงในระดบเขตและจงหวด-การทางานรวมกนระหวางกรมวชาการ S8: มการกาหนดแผนนเทศตดตาม และเยยมเสรมพลงแกผรบผดชอบงานประจาปอยางตอเนอง S9: มการพฒนาระบบฐานขอมล IS และ 43 แฟมในระดบอาเภอใหมความเชอมโยงกนและสามารถสงออกรายงานได

O1: เปนนโยบายระดบชาตในการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคเปนเลศ (PP Excellent) O2: เปนนโยบายระดบเขตในการขบเคลอนงานตามนโยบายแหงชาต O3: เปนนโยบายจงหวดในดานการสงเสรมสขภาพและปองกนโรค O4: มการตดตามในประเดนตรวจราชการการทรวงสาธารณสขในมตการสงเสรมสขภาพควบคมปองกนการเกดโรคเรอรงทเกยวของกบพฤตกรรม เชน เบาหวาน ความดนโลหตสง หลอดเลอดสมอง หลอดเลอดหวใจ O5: มระบบสขภาพอาเภอ รวมกบภาคเครอขายแกไขปญหาแบบมสวนรวมในระดบอาเภอ O6: มบคคลตนแบบ พนทตนแบบ มนวตกรรมทสามารถเผยแพร และเรยนรเปนแบบอยางได O7: มเวทแลกเปลยนเรยนรระดบจงหวด เขต ประเทศ เพอนาเสนอผลงานทางวชาการ ใหภาคเครอขายไดเรยนร และนาสงดๆไปขยายผลตอไปได O8: มหลายองคกรทงภาครฐ และเอกชน ทสนบสนนงบประมาณการสรางเสรมสขภาพประชาชน O9: มการสอสารความรททนสมยและนาสนใจ ในการสรางเสรมสขภาพ ทางสอออนไลน เฟสบค ทวฯ และประชาชนสามารถเขาถงความรไดโดยงาย

จดออน(W) อปสรรค (T) W1: คณะทางานดานสงเสรมสภาพในบางพนทไมเขมแขง W2: บคลากรทรบผดชอบงานมภาระงานมาก W3: ผปฎบตขาดความร - ความมนใจในการทางาน W4: ทมสขภาพขาดทกษะในการสอสารใหผปวยนาไปสกระบวนการปรบเปลยนพฤตกรรมอยางมประสทธภาพ W5:การบนทกขอมล 43 แฟม ของพนทยงดาเนนการไมไดคณภาพ (ครบถวน ถกตอง ทนเวลา) W6: ขาดความเชอมโยงระบบฐานขอมล IS และ 43 แฟมใน ระดบอาเภอ W๗: ขาดแผนการบรณาการงาน NCD และEn Occ ทงในระดบเขต สานกงานสาธารณสขจงหวด W๘: ขาดระบบการตดตามประเมนผลการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพทงกลมปกต เสยง และปวย

T1: การบรหารจดการในระบบภาคเครอขาย/ระบบสขภาพอาเภอไมเขมแขง ไมคลองตวในการทางาน T2: การบรหารจดการไมเออตอการเกดการเรยนร T3: ไมไดมการสงเสรมนาผลงานทด/นวตกรรมทเปนแบบอยางได มาใชแบบตอเนองหรอขยายผลตอไป T4: ประชาชน/ภาคเครอขายมสวนรวมในการบรหารจดการนอย T5: ขาดแนวทางการจดรปแบบการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพของกลมปวย 3อ.2ส.1ฟ.ทมประสทธภาพ T6: การดาเนนงานปองกนและควบคมการบรโภคเครองดมแอลกอฮอล และยาสบในระดบอาเภอยงไมมการดาเนนงานทเปนรปธรรม และบรณาการเชอมโยงสชมชน T7: ขาดการวางระบบเฝาระวงในชมชน โดยการมสวนรวมของชมชน T8: ขอมลสงเสรมสขภาพทสอสารทางไลน เนต เฟสฯ อาจไมถกตอง และเชอถอไมได

กลมผสงอาย จดแขง (S) โอกาส (O)

S1: นโยบายระดบประเทศ ทกระดบ มการบรณาการ 4 กระทรวงหลก พม. มหาดไทย ศกษา สาธารณสข ระดบจงหวด MOU S2: มงบประมาณ และ กองทนการดแลผสงอายระยะยาว สนบสนนชดเจน (LTC)

O1: ภาคเครอขาย 4 กระทรวงหลก พม. มหาดไทย ศกษา สาธารณสข ระดบจงหวด มการขบเคลอนรวมกน O2: มงบประมาณ และ กองทนการดแลผสงอายระยะยาว สนบสนนชดเจน (LTC) ตอเนอง O3: เครอขายระดบจงหวดมความเขมแขงโดยมการบรหาร


25

จดแขง (S) โอกาส (O) S3: เครอขายระดบจงหวดมความเขมแขงโดยมการลงทนพฒนา Mini CM และจดอบรม CG S4: มระบบและมาตรฐานการดแลผสงอายในชมชน ทกาหนดรวมกนจากภาคเครอขายจากจงหวดในเขต 7 และ 8 ตงแต พ.ศ. 2553 S5: มทศทางและแนวทางการขบเคลอนงานการดแลผสงอายระยะยาว (LTC) ระดบเขต ทชดเจนและเปนรปธรรม ในป 2559 รวมมอกบ สปสช. เขต 7 ในการบรหารจดการระบบ S6: ผรบผดชอบงานผสงอาย ศนยฯ พรอมใหการสนบสนนภาคเครอขายตามการรองขอ S7: อสม. สวนใหญ มความเขมแขง S8: พนทมการพฒนา อสม. ในตาบล LTC ป 2559 ใหเปน อสค. (อาสาสมครประจาครอบครว) S9: การดแลผสงอายแบบองคกาย ใจ จต วญญาณ รวมรวมกบ FCT แบบบรณาการสหวชาชพ

จดการงบประมาณในการลงทนพฒนาจดอบรม CG ตอเนองและขยายผลใหครอบคลมในพนทใหม O4: เกดระบบการดแลผสงอายระยะยาว (LTC) ครอบคลม 141 หนวยบรการ ในพนท 92 อปท. ทสมครเขารวมโครงการ O5: สปสช. มงบประมาณสนบสนนการจดอบรม CMในพนทขยายป 2560 จานวน 275 อปท. O6:CG ปฏบตหนาทดแลผสงอายอยางมความสขดวยความเปนจตอาสามากกวาคาตอบแทน O7:เทคโนโลยการสอสารประชาสมพนธหลากหลาย

จดออน(W) อปสรรค (T) W1: ขาดงบประมาณในการบรหารการอบรมและพฒนาศกยภาพ CM และ CG ไมทนและไมเพยงพอตอความตองการของพนท W2:CM และ CG ขาดคมอแนวทางการปฏบตงาน W3: ครอบครวและชมชนยงขาดการมสวนรวมในการดแลผสงอายตดบานตดเตยง W4: การคดกรองสขภาวะผสงอายไมครอบคลมทกประเดน W5: ระบบขอมลภาพรวมระดบเขตเพออางองการเบกจายงบประมาณ W6: ขาดชองทางและระบบการสงตอดแลตามประเภทปญหาของผสงอาย W8: ระบบการสงตอและดแลระหวางสถานบรการและชมชน W9: คณภาพของการนาหลกสตรอบรม CG

T1: อปท. ขาดความมนใจในการเบกจายงบประมาณคาตอบแทนให CG ในพนทดาเนนการดแลผสงอายระยะยาว (LTC) T2: การประสานความรวมมอระหวาง อปท. กบ หนวยบรการสาธารณสข ระดบพนท T3: ภาระงานประจาเดม ของ CM T4: การมสวนรวมของครอบครวในการดแลผสงอาย T5: งบประมาณในระยะยาว T6: ทศนคตของครอบครว/วยรน มองผสงอายเปนภาระ

วเคราะหจดออน จดแขงและสวนขาดของงานปองกนควบคมโรค การพฒนาระบบตอบโตภาวะฉกเฉนและภยสขภาพ

จดแขง (S) โอกาส (O) S1.มโครงสราง ศนย EOC ในระดบเขต-จงหวดเพอการดาเนนงานทมความชดเจน S2. มทม SAT และ Operation และสามารถตอบโตภาวะฉกเฉนไดอยางทนทวงทและมประสทธภาพ S3. มการกาหนดเปนนโยบาย และตวชวดในการดาเนนงานในระดบพนท S4. มภาคเครอขายทางานในระดบพนท S5. มเวทแลกเปลยนเรยนรในการทางาน S6. มการกากบ และตดตามผลการดาเนนงานอยางตอเนอง

O1. ปญหาโรคและภยสขภาพทเปนภาวะฉกเฉนทเกดขนทาใหหนวยงานทกภาคสวนเกดการตนตวและมการเตรยมความพรอมตอบโตภาวะฉกเฉนอยางตอเนอง O2. เกดความรวมมอของสหสาขาวชาชพ ในการขบเคลอนงานทกระดบ (สวนกลาง-เขต-จงหวด-พนท) O3. ประชาชนใหความสนใจในการเกดโรคและภยสขภาพมากขน

จดออน(W) ภาวะคกคาม(T) W1. บคลากรขาดองคความร และประสบการณในการดาเนนงานตอบโตภาวะฉกเฉน W2. ขาดเครองมอ วสด-อปกรณ เทคโนโลย และงบประมาณท

T1.ขาดเปาหมาย นโยบาย และยทธศาสตรทชดเจนในการดาเนนงานตอบโตภาวะฉกเฉนโรคและภยสขภาพ T2.ขาดกลไกการดาเนนงานรวมกนระหวางหนวยงาน


26

จดออน(W) ภาวะคกคาม(T) เออตอการปฏบตงาน W3. ผบรหารขาดองคความร และประสบการณในระบบการสงการของศนยตอบโตภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข (บางจงหวด) W4. ขาดแนวทางการดาเนนงาน (SOP) ทเปนลายลกษณอกษร W5. บคลากรในทม SAT และ Operation มภารงานประจาและหนาททรบผดชอบหลายดาน W6. ปชช.ขาดความตระหนก จตสานกความรบผดชอบ และการมสวนรวมในการตอบโตภาวะฉกเฉนโรคและภยสขภาพ

T3.หนวยงานหลกทมบทบาทหนาทในการขบเคลอนการดาเนนงานมภารกจหลายดาน จงใหความสาคญในการตอบโตภาวะฉกเฉนดานโรคและภยสขภาพขาดประสทธภาพ

การควบคมโรคตดตอ : วณโรค การคนหาผปวยวณโรค

จดแขง (S) โอกาส (O) S1. อตราการคนพบ (Case detection rate) ผปวยวณโรคของเขตสขภาพท ๗ ระหวางปงบประมาณ ๒๕๕๗- ๒๕๕๙ มแนวโนมเพมสงขนเรอยๆ รอยละ ๗๖.๔๖, ๗๔.๗๗ และ ๘๑.๗๔ ตามลาดบ พบวาอตราการคนพบของเขตสขภาพท ๗ นนสงทสดของประเทศ S2. การวนจฉยทรวดเรวโดยเทคโนโลยอณชววทยาสนบสนนงบประมาณโดยกองทนโลก

O1. ความครอบคลมของการรายงานรายปวยวณโรคยงไมครบถวน เชน ในโรงพยาบาลขนาดใหญ โรงพยาบาลเอกชนและโรงพยาบาลมหาวทยาลย O2.แบบคดกรองทใชในการคนหาวณโรคในประชากรทวไป และในแตละกลมเสยงตางๆ มความไวและความจาเพาะจากด O3. นโยบายการคนหาวณโรคในกลมเสยงตางๆ โดยการถายภาพรงสทรวงอกอยางนอยไมสามารถดาเนนการไดในทางปฏบต เนองจากมขอจากดดานงบประมาณ และการยอมรบเชงนโยบายใหเปนมาตรฐานคณภาพบรการในกลมเสยงเปาหมาย O4.วณโรคยงเปนโรคทถกตตรา (Stigmatization) และการเลอกปฏบต (Discrimination) ทงในกลมบคลากรทางการแพทย กลมผใชแรงงาน และประชาชนทวไป ทาใหผปวยไมเขาถงการรกษา ไมเปดเผยตว O5. ระบบการควบคม กากบ และประเมนผล เชน ระบบบนทกและรายงานการคนหารายปวยวณโรครายบคคลควรพฒนา

การรกษาผปวยวณโรค

จดแขง (S) จดออน (W) S1.ดาเนนการประเมนมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพการดแลรกษาวณโรคมาอยางตอเนอง S2. การมสวนรวมของสถานบรการภาครฐองคกรปกครองสวนทองถนและชมชน ในการดแลรกษาวณโรค S3. มระบบการจดซอยาแบบรวมศนยผานองคการเภสชกรรม S4. การสนบสนนยารกษาวณโรคแนวทหนงตอเนองและเพยงพอ

W1. การดแลผปวยดวยกลวธ DOT โดยสมาชกในครอบครว หรอโดยอาสาสมครสาธารณสขในชมชนยงไมมคณภาพพอ สวนใหญผปวยกนยาเองในเดอนทายๆกอนสนสดการรกษา W2. การเยยมบานผปวยโดยเจาหนาทสขภาพไมตามเกณฑ W3. ยงมอตราผปวยประเมนการรกษาไมได และเสยชวตสงระหวางรกษาวณโรค

วณโรคดอยา

จดแขง (S) จดออน (W) S1. สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต มสวนรวมสนบสนน ทงการชดเชยบรการและการสนบสนนยารกษาวณโรคแนวทสอง ในผปวยสทธประกนสขภาพถวนหนา S2. มโรงพยาบาลชมชน ๕แหง เปนหนวยบรการรกษาวณโรคดอยา (MDR-TB treatment unite) ทผานการประเมนจากสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต S3. สานกงานปองกนควบคมโรคท ๗ จงหวดขอนแกน สนบสนนเครอขายดานการเพาะเชอและทดสอบความไวตอยา

W1. การสนบสนนยารกษาวณโรคแนวทสอง โดยสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ไมตอเนองและขาดแคลน W2. สานกงานปองกนควบคมโรคท ๗ จงหวดขอนแกนไมสามารถสนบสนนเครอขายดานทดสอบความไวตอยาแนวทสอง และการตรวจสอบสารพนธกรรม (Genetic sequencing) W3. การทดสอบความไวตอยาวณโรคในผปวยทมประวตการรกษาวณโรคมากอน (Relapse, Treatment after loss to follow up และ Treatment after failure) อยในอตราทตา


27

แนวทหนง และการตรวจทางอณชววทยา ทงการคนหา วนจฉย การกากบการดแลรกษาวณโรคดอยา

(รอยละ ๔๔.๑๖ป ๒๕๕๘)

การเฝาระวง กากบ ตดตาม และประเมนผล

จดแขง (S) จดออน (W) S1. มระบบขอมลและโครงสรางพนฐานดานเทคโนโลยสารสนเทศทด

W1. ระบบรายงานทแยกสวนและซาซอน W2. การใชประโยขนจากขอมลในพนทมอยอยางจากด การรายงานเปนเพยงการสงขอมลใหสวนกลางเทานน W3. ระบบทะเบยนราษฎรยงไมเพยงพอสาหรบการรายงานการตายจากสาเหตวณโรคไดถกตอง

สวนขาด ๑. การคนหาผปวยวณโรคยงไมบรรลเปาหมายทกาหนดไว คอ รอยละ ๙๐ จากขอมล ป ๒๕๕๙ มจานวนผปวย

๗,๐๖๗ ราย คดเปนอตราปวย ๑๓๙.๗๘ ตอประชากรแสนคน อตราการคนพบคดเปนรอยละ ๘๑.๗๔ ฉะนนจงควรเรงรดกจกรรมการคนหาวณโรคในกลมเสยงเปาหมายเรงรดการรายงานใหครอบคลมทงสถานบรการภาครฐและเอกชน

๒. การดแลรกษาผปวยวณโรคใหรกษาสาเรจยงไมบรรลเปาหมายทกาหนดไว คอ รอยละ ๙๐ ขอมลจากป ๒๕๕๘ อตราความสาเรจของการรกษาเพยงรอยละ ๗๗.๕๖ เทานน และอตราความสาเรจของการรกษายงมแนวโนมลดลงเรอยๆ และปญหาผปวยเสยชวตระหวางรกษาวณโรค (เนองจากสวนใหญประเมนผลการรกษาไมไดรอยละ ๗.๐๐ และผปวยเสยชวตรอยละ ๖.๖๑ )

๓. การทดสอบความไวตอยาวณโรคในผปวยทมประวตการรกษาวณโรคมากอน (Relapse, TAF, TAL) ในพนทเขตสขภาพท ๗ สงเสมหะเพาะเชอ รอยละ ๖๘.๕๑ มผลทดสอบความไวตอยาแนวท ๑ รอยละ ๔๔.๑๖ ภาคเครอขายควรสงเสมหะเพาะเชอทกราย และมผลทดสอบความไวตอยาแนวท ๑ รอยละ ๗๕ ขนไป เพอคนหาผปวยวณโรคดอยา

๔. จากการประเมนคณภาพการตรวจเสมหะตามวธการและเกณฑของกรมควบคมโรค (EQA/LQAS) ของโรงพยาบาลตางๆในพนทรบผดชอบยงม High False Positive, High False Negative, Low False Positive และ Low False Negative ซงจาเปนตองพฒนาศกยภาพเจาหนาทหองปฏบตการชนสตรวณโรค

๕. ผรบผดชอบงานวณโรคระดบจงหวด/โรงพยาบาล มการสบเปลยนโยกยาย ทาใหมผลกระทบตอการควบคมกากบการดาเนนงาน การวเคราะหและพฒนางานใหบรรลเปาหมาย ตลอดจนการเปนทปรกษาแกพนท

จาเปนตองพฒนาการควบคมวณโรคทงดานการคนหา ดานการดแลรกษา พฒนาคณภาพของหนวยงานทใหบรการรวมทงบคลากรผรบผดชอบงานวณโรค โดยมงเนน “คนใหพบ จบดวยหาย พฒนาเครอขายและระบบดแลรกษา” ทงวณโรคทไวตอยา (Drug Susceptible TB : DS-TB) และวณโรคดอยา (Drug Resistant-TB :DR-TB) เปนสาคญ

การควบคมโรคตดตอ : โรคอาหารเปนพษ จดแขง (S) โอกาส (O)

S๑. มผรบผดชอบแผนโรอาหารและนาทชดเจน S๒. มCore team ประสานการดาเนนงานอาหารและนา S๓. มภาคเครอขายทางานในระดบพนท S๔. มการกากบ และตดตามผลการดาเนนงานอยางตอเนอง

O๑.ปญหาโรคอาหารเปนพษเปนปญหาทมปจจยเกยวของหลายดาน และเปนปญหาทเกดขนในพนทเปนระยะเวลานาน O๒.เกดความรวมมอของหลายหนวยงาน ในการขบเคลอนงานทกระดบ (สวนกลาง-เขต-จงหวด-พนท) ผานเวทเขตตรวจราชการ O๓. ความกาวหนาเทคโนโลยการสอสารอเลคทรอนคส Internet ทาใหประชาชนใหความสนใจในการเกดโรคและภยสขภาพมากขน

จดออน(W) อปสรรค (T) W๑.บคลากรขาดองคความร และประสบการณในการดาเนนงาน W๒. ขาดเครองมอ วสด-อปกรณ เทคโนโลย และงบประมาณ ทเออตอการปฏบตงาน W๓. ขาดแนวทางการดาเนนงาน (SOP) ทเปนลายลกษณอกษร

T๑.ขาดเปาหมาย นโยบาย และยทธศาสตรทชดเจนในการดาเนนงานโรคอาหารเปนพษ T๒. ขาดกลไกการดาเนนงานรวมกนระหวางหนวยงาน T๓. สดสวนหรอปรมาณงบประมาณในการดาเนนงานคอนขาง


28

W๔. ขาดเวทการแลกเปลยนเรยนรโอกาสการเรยนรและพฒนาตวเองมนอย W๕. บคลากรใน Core team มภารงานประจาและหนาททรบผดชอบหลายดาน W๖. ปชช.ขาดความตระหนก จตสานกความรบผดชอบ และการมสวนรวมในการแกไขปรบเปลยนพฤตกรรมขภาพ

ตาหรอมขากดมาก ไมสามารถดาเนนงานไดคลอบคลม กลมเปาหมาย และกจกรรมการปองกน ควบคมโรคอาหารเปนพษได T๔.หนวยงานหลกทมบทบาทหนาทในการขบเคลอนการดาเนนงานมภารกจหลายดาน จงใหความสาคญในการไขปญหาโรคอาหารเปนพษนอย

การควบคมโรคตดตอ : โรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนาด จดแขง (S) โอกาส (O)

S1. มศนยวชาการเขต S2. มคณะกรรมการบอรดบรหารทกกลมวย S3. มระบบ Fast Tract และระบบสงตอทคลองตวทงระดบจงหวดและระดบเขต S4. มคมอและแนวทางปฏบตของกลมวยทชดเจน S5. ตนแบบการควบคมปองกน OVCCA ละหวาโมเดล

O1. ความรวมมอของมหาวทยาลย O2. สปสช.สนบสนนงบ PPA ๓๕ ลบ.ในการแกไขปญหา/สรางเสรมสขภาพทเปนปญหารวมของเขต O3. ภาคเครอขาย กระทรวงหลก ระดบจงหวด O4. กองทนสขภาพทองถนสนบสนนโครงการ

จดออน(W) อปสรรค (T) W1. บคลากรมการหมนเวยนและยายบอยขาดความเชยวชาญ W2. ภาระงานของบคลากรมากในระดบตาบล W3. ขาดการเชอมโยงระหวาง Service Plan กบการสรางเสรมสขภาพปองกนโรค

T1. ภาวะเศรษฐกจ การเคลอนยายแรงงาน T2. พฤตกรรมการบรโภคกบสอโฆษณาตางๆ T3. แรงงานตางดาว T4. สงคมเมอง สงคมผสงอาย T5. สภาพแวดลอมและการเปลยนแปลงภมอากาศ

การปองกนควบคมโรคไมตดตอปจจยเสยงและภยสขภาพ จดแขง (S) โอกาส (O)

S1. นโยบายและการถายทอดการปองกนควบคมโรคไมตดตอเรอรงและภยสขภาพ มความชดเจน S2. โครงสรางคณะกรรมการระดบเขตชดเจน (NCD RTI CD EOC SAT) คกก.ควบคมการบรโภคแอลกอฮอล ยาสบจงหวด S3. บคลากรมความรความสามารถในการปฏบตงานปองกนควบคมโรคไมตดตอเรอรงและภยสขภาพ S4. งบประมาณเพยงพอ S5. มการนเทศตดตามการดาเนนงานระดบเขตจงหวด อาเภอ S6. มการประสานงานระหวางเครอขายทกระดบภายในพนทเปนอยางด S7. มระบบฐานขอมลทใชในการตดตามประเมนผล (HDC)

O1. มงบประมาณสนบสนนจากอปท. (กองทนสขภาพตาบล) O2. อสม. แกนนาสขภาพเปนภาคในการเชอมโยงขอมลงาน การตดตามลงสชมชน O3. ระบบสขภาพอาเภอ/DC ภาคเครอขายทเขมแขง O4. มเทคโนโลยสารสนเทศและระบบสอสารตอองคกรภายนอกเออตอการปฏบตงาน O5. มเครอขายองคกรงดเหลา ยาสบ O6. กฎหมายควบคมกากบ (บหร สรา)

จดออน(W) อปสรรค (T) W1. บคลากรมภาระงานมาก W2. ขาดการทางานกนอยางบรณาการ(งานสงเสรม งาน NCD งานคมครองผบรโภค งานภาคประชาชน งานสขศกษา) W3. ฐานขอมลยงขาดความถกตอง ครบถวน ทนเวลา W4. บคลากรยงขาดการนาขอมลไปใชประโยชน W5. ขาดวสดอปกรณ โปรแกรมหลากหลาย และยงไมครอบคลมบางตวแปรในการประมวลผล W6. การถายทอดแนวทางปฏบตจากระดบจงหวดถงผปฏบตในพนทมชองวางและขาดความเขมขน W7. ขาดแนวทางการจดรปแบบการปรบเปลยนพฤตกรรม

T1. อสม.มภาระงานมาก T2. การแสวงหาการรกษา การเขาถงผลตภณฑสขภาพทไมไดมาตรฐานงาย T3. การขยายตวของชมชนเมองสงผลตอการเพมพฤตกรรมเสยง T4. ประชาชนกลมปกต เสยง ปวยมคานยม ไมตระหนก และมพฤตกรรมสขภาพทเสยงตอการเกดโรค T5. การบงคบใชกฎหมาย (บหร สรา) ทเกยวของ T6. การมสวนรวมของชมชน


29

สขภาพของกลมปวย ๓ อ.๒ส. และระบบ W8. การตดตามประเมนผลการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ

การปองกนการบาดเจบจากอบตเหตทางถนน จดแขง (S) โอกาส (O)

S๑.นโยบายและการถายทอดการปองกนการบาดเจบจากอบตเหตทางถนน มความชดเจน S๒. หนวยงานสวนกลาง (สานกโรคไมตดตอ) มกลยทธในการดาเนนงาน RTI, Big City RTI S๓. บคลากรมความรความสามารถในการปฏบตงานปองกนการบาดเจบจากอบตเหตทางถนน S๔. มโครงสรางการดาเนนงานชดเจน S๕. มระบบการดาเนนงานทชดเจนในงานอบตเหต S๖. มขอมลทใชในการเฝาระวงการบาดเจบจากอบตเหตทางถนน S๗. มการนเทศตดตามการดาเนนงานระดบเขต จงหวด อาเภอ S๘. ผบรหารทกระดบใหความสาคญกบการดาเนนงานปองกนการบาดเจบจากอบตเหตทางถนน

O๑. นโยบายรฐบาลเนนอบตเหตทางถนนและถายทอดทกระดบ O๒. กระทรวงทเกยวของทกกระทรวงเนนการดาเนนงานนโยบายเรองอบตเหตทางถนนของหนวยงาน O๓. มการตรวจราชการแบบปกตและแบบบรณาการในประเดนอบตเหตทางถนน O๔. มการดาเนนงานผานระบบสขภาพอาเภอ/DC ภาคเครอขายทเขมแขง O๕. อบจ.มทรพยากร (งบประมาณ คน ของ) ในการบรหารจดการ O๖. มเทคโนโลย (CCTV) สารสนเทศและระบบสอสารตอองค กรภายนอกเออตอการปฏบตงาน O๗. มเครอขายองคกรงดเหลา ยาสบ O๘. กฎหมายควบคมกากบ (สรา)

จดออน (W) อปสรรค (T) W๑. นโยบาย การกาหนดบทบาทการดาเนนงาน RTI และ City RTI ทไมชดเจนในสวนกลาง (งานอบตเหตและควบคมโรคเขตเมอง) W๒. บคลากรมภาระงานมาก W๓. ยงไมมการบรณาการงานดาเนนงานปองกนอบตเหตในเขตเมอง W๔. ฐานขอมลยงขาดความถกตอง ครบถวน ทนเวลาและไมไดแยกอบตเหตในเขตเมองทเฉพาะเจาะจง W๕. บคลากรยงขาดการนาขอมลไปใชประโยชน W๖. การถายทอดนโยบายทไมประสานบรณาการการดาเนนงานมชองวางและขาดความเขมขนทาใหเกดความสบสนในผปฏบตงาน

T๑.บทบาทของ สคร. เปนศนยวชาการไมสามารถขบเคลอนเชงปฏบต T๒.ทรพยากรทมอยไมไดนามาใชสาหรบอบตเหตทางถนนเทาทควร T๓.การขยายตวของชมชนเมองสงผลตอการเพมพฤตกรรมเสยงความแออดของประชากรและปรมาณการใชรถ ใชถนนหนาแนน T๔.ประชาชนมคานยม ไมตระหนก และมพฤตกรรมเสยงตอการเกดอบตเหต เชน ไมสมหมวกนรภย ไมคาดเขมขดนรภย ขบรถดวยความเรว ไมมวนยจราจร T๕. การบงคบใชกฎหมาย (สรา) ทเกยวของ T๖. ไมไดนาเทคโนโลยทมมาใชประโยชนในงานปองกนอบตเหตทางถนนเทาทควร T๗. ความครอบคลมในการจดโซนนงในเขตชมชน เมอง

การปองกนการจมนาเดกอายตากวา ๑๕ ป จดแขง (S) โอกาส (O)

S๑. นโยบายและการถายทอดการปองกนและลดการเสยชวตในเดกอายตากวา ๑๕ ป มความชดเจน

S๒. หนวยงานสวนกลาง (สานกโรคไมตดตอ) มกลยทธในการดาเนนงานทมกอการด

S๓. บคลากรมความรความสามารถในการปฏบตงานปองกนและลดการเสยชวตในเดกอายตากวา ๑๕ ป S๔. มการนเทศตดตามการดาเนนงานระดบเขต จงหวด อาเภอ

O๑. กระทรวงทเกยวของเนนการสรางทมกอการด O๒. ทองถน เครอขายใหความสาคญ สนบสนนงบประมาณ O๓. มเครอขายองคกรงดเหลา O๔. กฎหมายควบคมกากบ (สรา)


30

จดออน (W) อปสรรค (T) W๑. บคลากรมภาระงานมาก W๒. ยงไมมการบรณาการงานดาเนนงานปองกนและลดการเสยชวตในเดกอายตากวา ๑๕ป ใน DHS ทขดเจน W๓. ฐานขอมลยงขาดความถกตอง ครบถวน ทนเวลาและไมมขอมลเชงคณภาพจากการสอบสวนการเสยชวต W๔. บคลากรยงขาดการนาขอมลไปใชประโยชน W๕. การถายทอดนโยบายทไมประสานบรณาการการดาเนนงานมชองวางและขาดความเขมขนทาใหเกดความสบสนในผปฏบตงาน

T๑.ภาคเครอขายมภาระงานมาก T๒.ประชาชนขาดความตระหนก T๓.ความครอบคลมของการจดการสภาพแวดลอม แหลงนาเสย T๔. การบงคบใชกฎหมาย (สรา) T๕. การมสวนรวมของชมชน

ขยะอเลคทรอนกส จดแขง (S) จดออน (W)

S1.คณะรกษาความสงบแหงชาต (คสช.) ไดกาหนดใหขยะมลฝอยเปนวาระแหงชาตและมอบหมายใหกระทรวงทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอมโดยกรมควบคมลพษจดทา Roadmap การจดการขยะมลฝอยและของเสยอนตราย S๒.มคณะอนกรรมการสาธารณสขระดบจงหวด (อส.ธจ.) S๓.มผรบผดชอบงานอนามยสงแวดลอมอาชวอนามยระดบจงหวดชดเจน S๔.มเครอขายดานโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอมนอกกระทรวงสาธารณสข ตามมหาวทยาลยและสถาบนการศกษาตางๆในพนท S๕.มเครอขายการทางาน ในพนท ไดแก สสจ. รพศ. รพท. รพ.สต.

W๑.ประชาชนยงขาดความตระหนกในเรองผลกระทบตอสขภาพทจะสงผลตามมาจากการจดการขยะอเลคทรอนกสไมถกสขลกษณะ W๒. ยงขาดการสรางความเขมแขงภาคประชาชนในการเหนความสาคญของการลดขยะทตนทาง W๓. ผประกอบการยงมการถอดชนสวนขยะอเลกทรอนกสอยางไมถกวธและยงมความเสยงในเรองการจดสภาพแวดลอมการทางานกบโซนทพกอาศยทยงไมถกสขลกษณะ

การวเคราะหจดออน – จดแขงและสวนขาดของงานคมครองผบรโภค จดแขง (S) โอกาส (O)

S1.บคลากรมสมรรถนะ S2. การประสานงานภายในเขต/จงหวดทมประสทธภาพ S3. คกก คมครองผบรโภคระดบเขต จงหวด

O1. มกองทนหลกประกนสขภาพระดบตาบล O2. สอดคลองกบแผนเศรษฐกจ สงคม นโยบาย O3. เครอขายคมครองผบรโภค สสส. สคบ. อปท. คกก.ควบคมการบรโภคแอลกอฮอลจงหวด คกก.สงฆ, อสม. อย.นอย O4. มกฎหมายควบคมกากบ (เหลา บหร ยา อาหาร เครองสาอาง สถพ พรบ.สาสข 2535)

จดออน(W) อปสรรค (T) W1. ขาดการทางานกนอยางบรณากร เชน งานอาหารปลอดภย กระจายอยในหลายกลมงาน W2. ขาดผรบผดชอบในระดบเขตและยงไมมการดาเนนงานของ คกก. ทเปนรปธรรมชดเจน W3. ระบบรายงานไมครบถวน/ไมถกตอง ไมเปนปจจบน W4. เครองมอ อปกรณ ไมเพยงพอ เชน ชดทดสอบ ฯลฯ

T1. Internet , Social media , สอตางๆ ปญหาการโฆษณา การเขาถงไดงาย T2. เปนศนยกลางการคาการลงทน ปญหาสนคาไมปลอดภย เชน ในตลาดประตนา ผปก.มอทธพล

การวเคราะหจดออน-จดแขงงานอนามยสงแวดลอม จดแขง (S) โอกาส (O)

S1. ผบรหารใหความสาคญกบงาน - มกลมงานอนามยสงแวดลอมทง 4 จงหวด - มคณะกรรมการและนโยบายในระดบเขต

O1. มแผนยทธศาสตรอนามยสงแวดลอมแหงชาต (พ.ศ 2560-2564) O2. กลไกการขบเคลอนผาน อสธจ.เขมแขง


31

จดแขง (S) โอกาส (O) S2. ม พรบ.การสาธารณสข พ.ศ. 2535 - มมาตรฐานการคณภาพการจดบรการอนามยสงแวดลอม (EHA) S3. มระบบการตดตามงานโครงการ ตรวจราชการ 2 รอบ S4. การกระจายอานาจใหทองถนมสวนรวม * พฒนาศกยภาพ Instructor ในการใหคาปรกษาแนะนาระบบบรการอนามยสงแวดลอม * มกลไกระดบจงหวดในรป อสธจ. เพอแกปญหาสงแวดลอม S๕. งานอนามยสงแวดลอมถกกาหนดในมาตรฐานการประเมนคณภาพของหนวยงานและสถานบรการ

O3. มการตดตามโดยผบรหารระดบเขตตรวจราชการ O4.การพฒนาไปส Thailand 4.0 O5.การขยายตวของธรกจสเขยว (เชงอนรกษสงแวดลอม/เกษตรอนทรย) O6. มอปท.ทผาน EHA O7. อสม.ดานสงแวดลอมทางานเขมแขง O8. เทคโนโลยสารสนเทศและการสอสารดานอนามยสงแวดลอมทเชอมโยงขอมลไดสะดวก รวดเรว O9. การปรบปรง พรบ.การสาธารณสขใหทนสมยตอสถานการณปจจบน O10. มเครอขายดานอนามยสงแวดลอมทเขมแขง

จดออน (W) อปสรรค (T) W1. เจาหนาทสาธารณสขยงขาดความรดานวชาการ/การบรหารจดการดานอนามยสงแวดลอมทครอบคลมทกสถานการณอยางมประสทธผล W2. ขาดเกณฑมาตรฐาน เทคโนโลยดานอนามยสงแวดลอมไมสอดคลองกบบรบทของพนท - เครองมอนอย ขาดองคความรระดบศนยอนามย จงหวด อาเภอ W3. การสอสาธารณะนอย/ไมเหมาะสมกบพนท W4. การกระจายบรการตรวจอนามยสงแวดลอมในระดบภมภาคไมม W5. มขนตอนตามระบบราชการมาก มความยดหยนนอยไมคลองตว การมสวนรวมของประชาชนนอย W๖. การศกษาวจยดานอนามยสงแวดลอมมนอย

T1. เจาหนาทยงขาดผรบผดชอบและความรดานอนามยสงแวดลอม T2. คณะกรรมการ อสธจ.ยงไมเขาใจบทบาท T3. การลงทนและพฒนาดานเศรษฐกจโดยผานการพจารณาผลกระทบดานอนามยสงแวดลอม T4. การเปลยนแปลงฐานปรามดประชากร T5. การควบคมกากบการสอสารสาธารณะยงไมทนเหตการณ T6. มกฎหมายหลายฉบบและมชองวางของกฎหมาย T7. Climate Change T๘. ระบบสนบสนนการทาวจยขององคกรไมเออตอการสรางนวตกรรมทางวชาการ


32

บทท 5 ยทธศาสตรสงเสรมสขภาพและปองกนควบคมโรคเปนเลศ

(Promotion and Prevention Excellence หรอ PP Excellence)

1. วสยทศน (Vision) “ประชาชนชาวรอยแกนสารสนธมสขภาพด มอายคาดเฉลยเมอแรกเกดไมนอยกวา 85 ป และอายคาดเฉลย

ของการมสขภาพดไมนอยกวา 75 ป อยในสภาวะแวดลอมทเออตอการมสขภาวะและมความสข ภายในป 2579” 2. พนธกจ (Mission)

1.บรหารจดการจงหวดในเขตสขภาพดวยภาวะการนาเชงยทธศาสตร กากบ ตดตาม และประเมนผล รวมทงการบรหารจดการความรอยางมประสทธภาพและประสทธผล

2.เสรมสรางความเขมแขงระบบงานสงเสรมสขภาพ ปองกนควบคมโรค คมครองผบรโภค และอนามยสงแวดลอมแบบบรณาการองครวม และตอเนองอยางมมาตรฐาน คณภาพ และไรรอยตอ ประชาชนเขาถงและพงพอใจ

3.พฒนาองคความร เทคโนโลย นวตกรรมสขภาพ อยางสอดคลองกบปญหาสขภาพของพนทและประเทศ สอสารถายทอดองคความร เทคโนโลย นวตกรรมทงในระดบเขต ระดบชาต และนานาชาต

3. เปาประสงค (Goals) 1. ทกครอบครวดารงชวตอยในสงคมไทยไดรบการพฒนาคณภาพชวตเพอการมสขภาวะผานการสรางเสรม

สขภาพ 2. ประชาชนเจบปวยดวยโรคและภยสขภาพทปองกนไดลดลง ดวยการจดบรการในทกระดบซงเนนการม

สวนรวมของทกภาคสวนในสงคม 3. ประชาชนไดรบการปกปองสขภาพดวยการลดปจจยเสยงและเพมปจจยคมครอง ดวยมาตรการ

เชงนโยบาย กฎหมาย สงคมและสวสดการดานสขภาพ อยางมประสทธภาพ 4. สภาพแวดลอมทกแหงไดรบการพฒนาใหเออตอการมสขภาพดของประชาชนทกคน

4. วตถประสงค (Objectives) 1. จดระบบบรการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคตามกลมวยโดยเนนความรวมมอของครอบครวและชมชน

เพอใหมความรอบรเรองสขภาพ 2. เพมความเขมแขงของการจดบรการปองกนโรคและลดปจจยเสยงเพมปจจยคมครองสขภาพ โดยเนนการม

สวนรวมของทกภาคสวนในสงคม 3. มการขบเคลอนและผลกดนมาตรการ ทางกฎหมาย ทางสงคมและสวสดการ เพอลดปจจยเสยงและเพม

ปจจยคมครองสขภาพใหมประสทธภาพ 4. มการปรบปรงพฒนาสภาพแวดลอมทกแหงเพอใหเออตอการมสขภาพดของประชาชนทกคน

5. หลกการสาคญในการกาหนดยทธศาสตรสความเปนเลศ (Strategic Directions) 1. ยดกรอบยทธศาสตรชาตระยะ 20 ป (มนคง มงคง ยงยน) 2. มงสการพฒนาใหสอดคลองกบเปาหมาย Thailand 4.0 3. มงบรณาการงานตามกรอบเปาหมายการพฒนาทยงยน (Sustainable Development Goals) 4. ยดหลกการและแนวทางทกาหนดใน “กฎบตรออตตาวา” วาดวยการสงเสรมสขภาพ(Ottawa Charter)

รวมทงกฎบตรอนๆทเกยวของ โดยเฉพาะอยางยง กฎบตรกรงเทพ (Bangkok Charter) ตามแนวทาง PIRAB (Partnership-Invest-Regulate-Advocate-Build capacity)

5. มงสการสรางความฉลาดรดานสขภาพของคนในชาต (health literacy) 6. สงเสรมการนาสขภาพเขาเปนองคประกอบในทกนโยบาย (health in all policies) 7. มงเนนความเปนธรรมในสงคม (equity) 8. สงเสรมสทธมนษยชน (human rights) ในการรบรขอมลและเขาถงบรการดานสขภาพ


33

9. เสรมสรางพลงและการมสวนรวมของภาคสวนตางๆ และชมชน (empowerment andparticipation) และสงเสรมบทบาทขององคกรหลกภาคการศกษา สงคม สวสดการ และเศรษฐกจในการสรางเสรมสขภาพ และปองกนโรค

10. สรางความตระหนกในพนธะรบผดชอบตอสงคมขององคกรตางๆ (social accountability) ทจะปองกนผลกระทบทางสขภาพ สงเสรมสขภาวะของประชาชน และแสดงบทบาทปกปองชมชนตอภยสขภาพ

11. พฒนาคณภาพบรการทกดานอยางตอเนอง (quality) 12. สรางความครอบคลมทงดานบรการและครอบคลมประชาชนทกระดบ รวมทงสงเสรมการเขาถงบรการท

จาเปน (availability & accessibility) 13. ใชหลกฐานเชงประจกษ (evidence-based practice) ในการขบเคลอนงาน 14. มงเนนการใชเทคโนโลย และสรางนวตกรรมเพอการสงเสรมสขภาพและปองกนโรค โดยเฉพาะอยางยง

การใชเทคโนโลยการสอสารสาธารณะประเภทตางๆในการสรางความรอบรแกประชาชน 15. นาการตลาดเชงสงคม (social marketing) มาประยกตใชเพอการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ

6. ยท ย

1.สงเPolicy2.เสรดานส3. เสร4.สงเ5.สงเ

๑) กาคณภา

แผนยทธศาสตร34

ทธศาสตร/กลยทธ/ทธศาสตรท 1 พฒ

เสรมองคกรนอกสาธารy) รมพลงของชมชนดวยกสขภาพ (Health Literaรมพลงสวนบคคลดวยเสรมการพฒนาทยงยนเสรมสถานบรการสาธา

1. การพฒนาแเปาประสงค

ารเกดและเตบโตอยางมาพ

รสงเสรมสขภาพและปองกนโร

/มาตรการสความเปนาความรอบรดานส

มาตรการ : Oรณสขนาเรองสขภาพ

การบรหารจดการดวยate Community) ยการสรางความรอบรดนดวยการสรางสงแวดลารณสขใหเปนองคกรรและสรางเสรมสขภา

ม 1.อตราตายของมมชพ(พ.ศ. 256016 (พ.ศ. 25702.หญงตงครรภทรอยละ 60 (พ.ศ.รอยละ 64 (พ.ศ.2579) 3.มารดามภาวะโล(พ.ศ. 2560-25(พ.ศ. 2570-254.เดก ๐-๕ ป มพ2564) รอยละ ๘2574)และรอยล5.เดกอาย ๙, ๑๘พบสงสยลาชาในคภายใน ๓๐ วนรอ

รคสความเปนเลศ (Promotion

ปนเลศดานการสงเสสขภาพของประชาช

Ottawa Charter เขาเปนองคประกอบใ

ย คากลาง (Norm) เ

ดาน สขภาพ (Health ลอมทเออตอสขภาพ (รอบร ดานสขภาพ (Heาพกลมสตรและเดก

ตวชวด/คาเปมารดาตอแสนการเกดม0 -2564) ไมเกน 18 - 2574) และไมเกน ฝากครรภครงแรกกอน. 2560-2564) รอยล. 2570-2574) และร

ลหตจาง (จากการตรว564) รอยละ 18 (พ.ศ574)และรอยละ 15 (พพฒนาการสมวย ไมนอ๘6 (พ.ศ. 2565-256ละ ๘8 (พ.ศ. 2575-2๘, ๓๐ และ ๔๒ เดอน ครงแรกไดรบการกระตอยละ 90 (พ.ศ. 2560

n and Prevention Excellen

สรมสขภาพและปองชนและสรางสภาพแ

นทกนโยบาย (Healt

พอกาวไปสการเปนชม

Literacy) Healthy Environme

ealth Literate Organปฐมวย าหมาย มชพ ไมเกน ๒๐ ตอแส (พ.ศ. 2565 - 2569 15 (พ.ศ. 2575 - 2น ๑๒ สปดาห ละ 62 (พ.ศ. 2565-2รอยละ 68 (พ.ศ. 257

จเลอดครงแรก) รอยล. 2565-2569) รอยพ.ศ. 2575-2579) อยกวารอยละ ๘๕ (พ.ศ69) รอยละ 87 (พ.ศ. 2579) ตรวจคดกรองพฒนากตนพฒนาการและประ0-2564) รอยละ 92

nce Strategic Plan) พ.ศ. 25

งกนควบคมโรค แวดลอมเพอเออตอ

th in All

มชนรอบร

ent) ization)

1.กาหนด2.จดสรร3.พฒนาและการก4.ประยก5.พฒนา

สนการเกด9) ไมเกน 2579)

2569) 75-

ละ 20 ละ 16

ศ. 2560- 2570-

การและะเมนซา (พ.ศ.

1.ขบเคล2.สอสาทกระดบ3.สนบสสงเสรมส4. สรางโรงเรยน5.พฒนา6. พฒนเสยง 7. การใกระบวนEdutainกบแมแล8. พฒน9. สงเส

560-25๗9 เขตสขภาพท 7

อการตดสนใจทเหมา

ดคณะกรรมการและสรรทรพยากรในการดาเนาระบบขอมลขาวสารแกากบ ตดตาม ประเมนกตใชการตลาดเชงสงคาบคลากรในทกระดบให

มลอนโดยกลไกคณะกรรรนโยบาย/มาตรการระบ สนนใหภาคเครอขายทสขภาพแมและเดก งความรอบรดานสขภานพอแม ชมชน าระบบการพฒนาบคลนาระบบการบรหารจด

ใชตลาดเชงสงคม (Socนการขยายผลงานทปรnment เพอการสอสารละเดก นาระบบการวจย สรางรมบทบาทขององคกรน

าะสมทจะนาไปสคณกลไกดาเนนงา

รางการมสวนรวมของภนนงานสงเสรมสขภาพรและระบบเฝาระวง เพนผล คมและเทคโนโลยการสหมศกยภาพในการ ดา

มาตรการ รมการอนามยแมและเะดบเขตชดเจนและครอ

กภาคสวน ทกระดบม

พแมและเดก (Health

ลากรและสรางแรงจงใจการดวยคากลาง การจ

cial Marketing) และนะสบความสาเรจเชน กรองคความร และการส

นวตกรรม และเทคโนโนอกภาคสาธารณสข (

ณภาพชวตของประาน : PIRAB ภาคสวนตางๆ และชมรวมถงการวจยและพฒพอเปนหลกฐานเชงปร

สอสารสาธารณะ าเนนงานสงเสรมสขภา

เดกทกระดบ อบคลมทกหนวย

สวนรวมในการ

h Literacy) ใน

จ จด Zoning พนท

นวตกรรมการใช สอสารทเหมาะสม

โลยททนสมย (Healthin All

- ศ-ศ-สวยตะ-ส-โ-คแล-ศ-โ-พขอ

ชาชนทกกลมวย

มชน ดวยกลไกประชารฒนาดานการสงเสรมสขระจกษในการพฒนาน

าพ

หนวยงานทรบผดชอศนยอนามยท 7 ศนยสขภาพจตท 7 สถาบนสขภาพจตเดกแยรนภาคะวนออกเฉยงเหนอ สานกงานสาธารณสขจรงพยาบาลทกระดบ คณะกรรมการอนามยและเดกทกระดบ ศนยเดกเลก /อปท. รงเรยนอนบาล พฒนาสงคมและความมองมนษยจงหวด

รฐ ขภาพ

นโยบาย

อบ

และ

งหวด

แม

มนคง

ประชปฐมวสขภาปญห

เปาประสงค

ชาชนกลมสตรและเดกวยไดรบการสงเสรมาพจตและปองกนาสขภาพจต

2565-2569) ร(พ.ศ. 2575-256.เดกพฒนาการลรอยละ 80 (พ.ศ.รอยละ 90 (พ.ศ.

ก พ.ศ. 2560 – 2- รอยละ 60 ขอและดแลตอเนอง- รอยละ 80 ขอพ.ศ. 2565 – 2- รอยละ 65 ขอและดแลตอเนอง- รอยละ 100 ขพ.ศ. 2570 – 2- รอยละ 70 ขอและดแลตอเนองพ.ศ. 2575 – 2- รอยละ 75 ขอและดแลตอเนอง

ตวชวด/คาเปรอยละ 94 (พ.ศ. 257579) ลาชาไดรบการกระตน. 2560-2564) รอยล. 2570-2574) และร2564 องเดกพฒนาการลาชง อง รพช. มระบบดแลพ2569 องเดกพฒนาการลาชง ของ รพช. มระบบดแล2574 องเดกพฒนาการลาชง 2579 องเดกพฒนาการลาชง

แผนยทธศาสตรสงเสร

าหมาย 70-2574) และรอยล

พฒนาการและดแลตอละ 85 (พ.ศ. 2565-2รอยละ 95 (พ.ศ. 257

ชาไดรบการกระตนพ

พฒนาการเดกลาชา


ลพฒนาการเดกลาชา



รมสขภาพและปองกนโรคสควา

ะ 95

อเนอง 2569) 75-2579)

Policy) 10 .พฒ๑๑. กาก

พฒนาการ1.พฒน2. พฒน3. พฒน4. การเและจตเว5. พฒนภาคเครอ6. เพมค7. นวตกสรางควา

พฒนาการ



ามเปนเลศ (Promotion and

ม ฒนาระบบการนเทศ ตดกบตดตามการปฏบตต

นาระบบดแลชวยเหลอนาระบบการดแลชวยเนาเครอขายบรการกระพมขดความสามารถขวชเพอรองรบการเขาถนาศกยภาพดานการสงอขาย คณภาพการเลยงดเดกกรรมสขภาพจตศกษาามตระหนกและสรางก

Prevention Excellence St

มาตรการ

ดตาม ระบบขอมล แลตาม พรบ. Code Milk

อมารดาทมภาวะซมเศเหลอเดกกลมเสยง ะตนพฒนาการเดก ของบคลากรเฉพาะทาถงบรการ งเสรมพฒนาการเดกใ

ก โดยเฉพาะดานจตสงาสาหรบหญงตงครรภสการมสวนรวมในชมชน

trategic Plan) พ.ศ. 2560-2

ละการประเมนผล

ศราหลงคลอด

งดานสขภาพจต

หแกบคลากรใน

งคม สอสารสงคมเพอน/ทองถน

- - จง- ท- มน

25๗9 เขตสขภาพท 7 3

หนวยงานทรบผดชอ

กรมสขภาพจต สานกงานสาธารณสขงหวด องคกรปกครองสวนองถน พฒนาสงคมและความนคงของมนษยจงหวด

35

อบ

ข

มด

กลมวและมเหมาะ



วยเรยนแขงแรง ฉลาดมพฤตกรรมสขภาพทะสม


และสรางเสรมสขภา

พ.ศ.2560-256เดกวยเรยนสงดสม154 ซม. หญง 1พ.ศ. 2565-256เดกวยเรยนสงดสม157 ซม. หญง 1พ.ศ. 2570-257เดกวยเรยนสงดสม160 ซม. หญง 1พ.ศ. 2575-257เดกวยเรยนสงดสม163 ซม. หญง 1


าพกลมวยเรยนและตวชวด/คาเปา

64 มสวนรอยละ 74และเ

155 ซม. 69 มสวนรอยละ 76 และ



164 ซม.


วยรน าหมาย

เดกอาย 12 ป สงเฉล

ะเดกอาย 12 ป สงเฉล




ย ชาย

ลย ชาย

ลย ชาย

ลย ชาย

1. พฒนาเขตสขภาพ2. รวมพลเดกวยเรย3. สงเสรมเดกวยเรยและภาคเอ4.พฒนาศดานการสภาคเอกชนดาเนนงาน5. สงเสรมคณลกษณ6. พฒนาและศกษาเรยน 7. พฒนาเชอถอได 8. สงเสรมสงเสรมสข9.สงเสรม10. พฒน11. พฒนสงเสรมสข


มนโยบายและยทธศาสตพท 7 ลงประชารฐ ชมชนและยนกบภาคสวนทเกยวขมและสนบสนนการดายนในระบบบรการสขภอกชน ศกยภาพเครอขายกลมรางเสรมสขภาพและปนและประชาชนเพอใหนซงกนและกน ม พฒนาความร ทกษะณะทพงประสงค “ด เกรปแบบกลไกการเฝาราวจยพฒนาองคความร

ระบบฐานขอมลสขภา มและพฒนาการใชนวตขภาพเดกวยเรยน มระบบการคดกรองเดกนาระบบบรหารสขภาพนาระบบการกากบ ตดตขภาพและปองกนโรคใ

าตรการ ตรดานสงเสรมสขภาพ

ะสงคม บรณาการการพของ เนนงานสงเสรมสขภาพาพแกหนวยงานทเกยว

มบคคลและองคกรตางปองกนโรคกลมวยเรยนหเกดการเรยนรและสน

ะดานสขภาพใหเดกวยกง มสข” ะวงเตอนภยดานพฤตกรใหมๆ เพอการสงเสรม

าพเดกวยเรยนอยางเปน

ตกรรมและเทคโนโลยท

กกลมเสยง พเดกวยเรยนดวยการจตาม ประเมนผลการดานภาพรวมของเขตสขภ

และปองกนโรค

พฒนาสขภาพ

พและปองกนโรควของทงภาครฐ

ๆทดาเนนการนทงภาครฐนบสนนการ

เรยนม

กรรมสขภาพมสขภาพเดกวย

นระบบ ทนสมย

ททนสมยในการ

ดการคากลาง าเนนงานดานภาพท 7

12345

หนวยงานทรบผดช. ศนยอนามยท 7 . สสจ. . สพป./สพม.

4. อปท. 5. พมจ.

ชอบ

วยรนศกษาสามาอนามมตร เความสวสดภาค

เปาประสงค นมความมรดานเพศวถา มทกษะชวตทดรถเขาถงบรการ

มยเจรญพนธทเปน เปนสวนตวรกษาลบ และไดรบ

ดการสงคมอยางเสมอ

ถ ๑.อตราการคลอดปพนคน

-ภายในป ๒๕๖-ภายในป ๒๕๗

๒.รอยละของการ-ภายในป ๒๕๖-ภายในป ๒๕๗

ตวชวด/คาเปาดในวยรน ๑๕-๑๙ ปต

๖๔ ไมเกน ๓๘ ๗๙ ไมเกน ๑๘ รตงครรภซาในวยรน ๖๔ ไมเกนรอยละ ๑o๗๙ ไมเกนรอยละ ๑o


าหมาย ตอประชากรหญงอาย

o o


๑๕-๑๙ กลยทธ๑วยรนและดาเนนงานมาตรการ ๑. การพYFHS ฉบจงหวด ๒. จดเวทเปนมตรตเจรญพนธ๓. พฒนาสานกงานดาเนนงา๒๕๕๕-๒๕๔. โรงพยาYFHS ฉบ๕. รพ.สต๖. ศนยอนพลงโรงพย๗. อาเภอเจรญพนธเกณฑอาเภกลยทธ ๒มาตรการ ๑. สงเสรมคมกาเนด๒.สงเสรมกงถาวร (ภ


ม๑สงเสรมสนบสนนกาะเยาวชน(Youth Friนอาเภออนามยการเจร พฒนาศกยภาพทมเยยบบบรณาการ อาเภอ

ทแลกเปลยนเรยนร แลตามมาตรฐาน YFHS (ฉธ าระบบการเขาถงบรกนปลดกระทรวงสาธารนโรงพยาบาลตามมา๕๕๙) าบาลมการดาเนนการบบรณาการ .มแนวทางพฒนาการดนามย สคร. และศนยสยาบาลในเขตรบผดชออมการพฒนาและบรธรวมกบภาคเครอขาภออนามยการเจรญพน๒ การลดปญหาการตงค มใหวยรน และครอบคหลงคลอดหรอหลงแทมการเขาถงสทธการคมภายใน 6 สปดาหหลง


าตรการ รจดบรการสขภาพทendly Health Seรญพนธ

ยมเสรมพลงโรงพยาบาออนามยการเจรญพ

ละถอดบทเรยนการจดฉบบบรณาการ) และอ

ารทเปนมตรของโรงพรณสข (แบบสอบถามาตรฐาน YFHS รพ.ทผ

และพฒนาใหผานเกณ

ดาเนนการจด YFHS สขภาพจต และ สสจ. บใหดาเนนงานตามมาณาการดาเนนการอายในพนท และขอรบกนธ ครรภซาในวยรนอายน

รวมความรและทศนคทง มกาเนดหลงคลอดหรอคลอด/หลงแทง)


เปนมตรสาหรบervices)และการ

าลตามมาตรฐาน นธระดบเขต ๔

ดบรการสขภาพทอาเภออนามยการ

พยาบาลในสงกดมเพอตดตามการผานการประเมน

ณฑมาตรฐาน

ศอสสสคศนรพอปอาโร

มการเยยมเสรมาตรฐาน YFHS าเภออนามยการการประเมนตาม

นอยกวา ๒o ป

ตทดตอการ

อหลงแทงดวยวธ

ศอสสรพ


หนวยงานทรบผดชอ.7 ขอนแกน สจ. คร. นยสขภาพจต พช. ปท. าเภอ รงเรยน

อ.7 ขอนแกน สจ. พศ,รพท,รพช.รพสต.

37

ชอบ

ประชวยรนสขภาปญหา



ชาชนกลมวยเรยนและนไดรบการสงเสรมาพจตและปองกนาสขภาพจต


พ.ศ. 2560 – 25เดกไทยมระดบสอารมณอยในเกณฑพ.ศ. 2565 – 2เดกไทยมระดบสอารมณอยในเกณพ.ศ. 2570 – 2เดกไทยมระดบสอารมณอยในเกณ


ตวชวด/คาเปา

564 สตปญญาเฉลยเทากบฑปกต

2569 สตปญญาเฉลยเทากบณฑด 2574 สตปญญาเฉลยเทากบณฑด และมคณธรรม


าหมาย

บ 100 และมความฉ




๓.พฒนาศสามารถให๔. สนบสคมกาเนด/กลยทธ ๓ตงครรภในมาตรการ ๑.เรงรดกปญหากาแกไขปญห๒. พฒนาสงเสรมกาครอบคลม๓.บรณาทรพยากร๔. สรางกและอนามตองการ

ลาดทาง1. พฒนาสมาธสน, 2. เดกทม3. การเพมจตเวชเพอ4. พฒนาใหแกบคล5. นวตกร6. นวตก

ลาดทาง

ลาดทาง


มศกยภาพบคลากรในโรหบรการคมกาเนดดวยสนนการจดหาเวชภ/หวงอนามย) ๓ การขบเคลอนการดนวยรนในระดบจงหวด

การจดตงและการประชรตงครรภในวยรนระหาการตงครรภในวยรนระบบบรการสขภาพทารเขาถงบรการทหลากมความตองการของวยรการการดาเนนงานใรในการดาเนนงานเพอปารสอสารสาธารณะเพมยการเจรญพนธใน

ระบบดแลชวยเหลอเด การเรยนรบกพรอง แลมระดบสตปญญาตากวมขดความสามารถของอรองรบการเขาถงบรกศกยภาพดานการคดกลากรในภาคเครอขาย รรมเพอพฒนาระดบสตรรมสรางการเรยนรแ

าตรการ รงพยาบาล ทกแหง มคยวธกงถาวร ภณฑคมกาเนดชนดก

ดาเนนงานปองกนและด

ชมคณะอนกรรมการปดบจงหวดตาม พรบ.น พ.ศ. 2559 ทางเพศและอนามยกากหลายและระบบดแลชรน ในพนท ใน 5 กระทรวงหลกปองกนและแกไขการตอใหวยรนเขาถงบรการรปแบบทหลากหลา

ดก 4 กลมโรค (เดกทมละสตปญญาบกพรอง)า 100 ไดรบการพฒนงบคลากรเฉพาะทางดาการ กรองและดแลชวยเหลอ ตปญญา และทกษะดาและสมพนธภาพทดร

ความรทกษะและ

กงถาวร (ยาฝง

ะแกไขปญหาการ

ปองกนและแกไข.การปองกนและ

รเจรญพนธ และชวยเหลอสงตอท

กและสนบสนนตงครรภในวยรน รสขภาพทางเพศยตรงตามความ

ศอสสแรศกพอป

มภาวะออทสตก, ) นา านสขภาพจตและ

อเดก 4 กลมโรค

านอารมณ สงคม ระหวางเดกและ

1ส2วย3456

หนวยงานทรบผดช

อ.7 ขอนแกน สจ. รงงานจงหวด กษาธการจงหวด มจ. ปท.

1.ศนยสขภาพจตท 7กสขภาพจต .สถาบนสขภาพจตและยรนภาคตะวนออกเฉย. สสจ.

4. สพป./สพม. 5. อปท.

. พมจ.

ชอบ

กรม

ะและยงเหนอ

๑. ส๒. ก๓. เ

ปจจย๔. ก

ควบค๕. ก๖. ก

ประชสขภา


3. การปองกน

สนบสนนและผลกดนกการปรบสภาพแวดลอมเสรมสรางความเขมแขยเสยง และเออตอการปการสอสารความเสยง คมโรคและภยสขภาพ การพฒนาคณภาพระการพฒนาระบบเฝาร


ชากรวยทางานหนด าพด

พ.ศ. 2575 – 2เดกไทยมระดบสอารมณอยในเกณ

นการจมนาในเดกอามา

การสรางนโยบายสาธามใหเออตอการปองกนขงของชมชน ภาคประปรบเปลยนพฤตกรรมส สรางความตระหนกร บบบรการทเชอมโยงสะวง ปองกนควบคมโร


๑.รอยละของวยทกโลกรมตอตารางนยาม:กลมวยทาง๑. ๑๕-๒๙ ป ๒. ๓๐-๔๔ ป ๓. ๔๕-๕๙ ป คาเปาหมาย :

- ป๒๕๖๐ – ๖- ป ๒๕๖๕ – ๖- ป ๒๕๗๐ – ๗

ตวชวด/คาเปา2579 สตปญญาเฉลยเทากบณฑด และมความสข

ายตากวา ๑๕ ป าตรการ ารณะในการปองกนควนโรคและภยสขภาพ ะชาสงคมในการปองกสขภาพในชมชน รในการจดการตนเอง

สชมชน รคและภยสขภาพ แล

าพกลมวยทางาน ตวชวด/คาเปา

ทางานอาย ๓๐ – ๔๔ งเมตร) งาน ๑๕-๕๙ ป แบงเป

๖๔ รอยละ ๔๕ ๖๙ รอยละ ๕๐ ๗๔ รอยละ ๕๕


าหมาย


บคมภยสขภาพและปจ

กนโรคภยสขภาพ ลดก

และการตดสนในในกา

ะการใชประโยชนขอม

าหมาย ป ม BMI ปกต (๑๘.๕

ปน ๓ ชวง


ลาดทางผดแล/คร7. สอสารชมชน/ทอ

จจยเสยง

การเขาถง

ารปองกน

มล

๑. สรดาเนนงา๒. สน๓. สน

การจมน๔. สง

ทมกอกา๕. เสร

จากการจ

๕ - ๒๒.๙ ๑ .กาหนด๒.พฒนาศชองงานส๓. พฒนาถกตองใน๔.พฒนารทางาน ๕.พฒนารทางานแบ๖.สนบสน


มอบครว รสงคมเพอสรางความองถน

างการมสวนรวมภาคเคานทมกอการด นบสนนใหเกดการบรณนบสนนมาตรการทางกนาในเดกอายตากวา ๑เสรมใหเกดกลไกการารด รมสรางทกษะ ความเชจมนาในเดกอายตากว

มดเปนยทธศาสตรของเขศกยภาพบคลากรและภงเสรมสขภาพวยทางาาระบบเฝาระวง ระบบขนการขบเคลอนงานสงเสระบบการนเทศ ตดตาม

ระบบการบรหารจดกาบบบรณาการ นนและพฒนา การสรา


าตรการ

มตระหนกและสรางก

กลไกในการดาครอขายอยางบรณากา

าการใชทรพยากรในกากฎหมายเพอผลกดนใ๑๕ ป รบรหารจดการเชงนโย

ชยวชาญ สนบสนนองควา ๑๕ ป

มาตรการ ขตสขภาพ ภาคเครอขายผใหบรกน ขอมลสารสนเทศ เพอไสรมสขภาพวยทางาน ม ประเมนผลงานสงเส

ารดวยคากลางงานสงเส

างองคความร รปแบบ


การมสวนรวมใน

าเนนงานตามแนวทางาร และผลกดนใหเกดก

ารพฒนาและขบเคลอนใหเกดกระบวนการปอ

ยบายทเขมแขงระดบ

คความรในการดาเนนงา

การ และผรบผด

ไดขอมลท สรมสขภาพวย

สรมสขภาพวย

การศกษาวจย

๑๒คว๓สข๔๕๖๗๗



ดงน การแลกเปลยนเรยนรผ

นการดาเนนงาน องกนและลดการเสยช

เขตสขภาพในการขบ

านปองกนและลดการเ

หนวยงานทรบผดช.ศนยอนามยท ๗ ขอน.สานกงานปองกนและวบคมโรคท ๗ ขอนแก.สนง.สนบสนนบรการขภาพภาคประชาชน

๔.สสจ. ๕.พมจ.

.ทองถนจงหวด ๗.แรงงานและสวสดกา๗.อปท.

39

ชอบ

ผานการ

ชวตจาก

บเคลอน

เสยชวต

ชอบ นแกน ะกน ร

ารสงคม

การส

๑.ลดใหมโร

(DM) สง (H



สงเสรมสขภาพและปการควบคมโร

เปาประสงค จานวนปวยราย

รคเบาหวาน ความดนโลหต

HT)

รอ

ล


- ป ๒๕๗๕ – ๗ขอมลจากการสารวยทางานอาย ๓๐๒๒.๙ กโลกรมตอ

ปองกนโรคไมตดตอเรคไมตดตอและภยสข

เปาหมาย (Final Outcom

จานวนผปวยทไดรบการ

วนจฉยรายใหมดวย

โรคเบาหวาน (รหส E๑๐

E๑๔ทกกลมอาย) จานวนผปวยทไดรบการ

วนจฉยรายใหมดวยโรค

ความดนโลหตสง (รหส I- I๑๕ทกกลมอาย)

อยละของประชาชนใน

ดโรค ตาบลจดการสข


ตวชวด/คาเปา๗๙ รอยละ ๖๐ รวจ ณ เม.ย.25๖๐ ใน๐ – ๔๔ ป จานวน ๑๕อตารางเมตร) รอยละ ๔

เรอรง ขภาพ

me) Baseline๒๕๕๙

๐ -

๑๙,๓๔๖

ลด

๒

๑๐

๓๕,๙๘๐

ลด

๕

นแตละพนทดาเนนกา

ขภาพ DHS-NCD สถ


าหมาย

นเขตสขภาพท ๗ ๕๐ คน ม BMI ปกต (๑๔๔

ตวชวด/คาเปาหมา๒๕๖๑ ๒๕๖๒

ดลงรอยละ ๒.๕ จากป ๒๕๖๐

ลดลงรอยล

๒.๕ จากป๒๕๖๑

ดลงรอยละ ๕.๐ จากป ๒๕๖๐

ลดลงรอยล

๕.๐ จากป๒๕๖๑

าร (Setting) สามารถถานประกอบการปลอ


๑๘.๕ -

และนวตก๗.พฒนารและใชกาสงเสรมสข๘. สรางกภาคเครอ๙.เพมงบป๑๐.มการประชาชน

ย๒๕๖๓

ละ ป

ลดลงรอยละ ๒.๕ จากป ๒๕๖๒

ล

ละ ป

ลดลงรอยละ ๕.๐ จากป ๒๕๖๒

ล

ถจดการตนเองไดตาม

อดโรค องคกรหวใจด


มกรรมการสงเสรมสขภาระบบการสอสาร เทคโรตลาดเชงสงคม เพอสขภาพวยทางาน การมสวนรวมของภาคเขายนอกภาคสาธารณประมาณในดานการสรรสอสารขอมลสารสนเทน

๒๕๖๔ ๒๕๖๕

ลดลงรอยละ ๒.๕ จากป ๒๕๖๓

ลดลงรอย

๒.๕ จาก๒๕๖๔

ลดลงรอยละ ๕.๐ จากป ๒๕๖๓

ลดลงรอย

๕.๐ จาก๒๕๖๔

มเกณฑ (ชมชนลดเสยองคกรไรพง)

มาตรการ าพวยทางาน โนโลย ชองทางการสอสรางความรอบรดานสข

เครอขายและ สงเสรมบสขในการสงเสรมสขภรางเสรมสขภาพเนนสรทศและกาหนดมาตรกา

มา๕

ยละ กป ๔

ยละ กป ๔

ง

สรางการมสวน

การปองกนแล

ปจจยเสยง แลปรบเปลยนพฤ

ชมชน

อสารทเหมาะสม ขภาพ ในการ

บทบาทองคกร / าพวยทางาน รางนาซอม ารทางสงคมโดย

าตรการนรวมของชมชนใน

ละลดการเขาถง

ละเออตอการ

ฤตกรรมสขภาพใน


หนวยงานทรบผดช-Service plan หวใNCD -สสจ. รพ. รพ.สต. - สคร. ศอ. สบส. ศ-อปท. ชมชน

ชอบ

ชอบ ใจ

ศจ.

๒.ปอ

ภาวะ

ผปวย

(DM) สง (H ๓.ปร

ขนไป

เสยง ตนเอ

ตดสน

ปจจย

โรค

เปาประสงค งกนและลด

แทรก ซอนใน

ยโรคเบาหวาน ความดนโลหต

HT)

รอ

เล

ะชาชน ๑๕ ป

ป ทงกลมปกต สามารถจดการ

ง ตระหนกรและ

นใจในการลด

ยเสยงตอการเกด

-ร

ด

-

-รสา

เปาหมาย (Final Outcome)

รอยละของผปวย

โรคเบาหวาน/ความดนโลหตสงทควบคมระดบ

นาตาล/ความดนโลหตไดเพมขนรอยละ ๕ จากปท

ผานมา อยละของผปวยเบาหว

ลอด (CVD Risk) ปงบประมาณ ๖๑

≥ ๘๒.๕%

รอยละของประชาชนว

ป ๒๕๖๑ รอยละ ๕๕

ชนมวลกายปกตหมา

ประชากรไทยอายตง

ปงบประมาณ ๖๑ รอยละ ๘๑

รอยละของโรงพยาบาลส

านกงานสาธารณสขจงหว

ปงบประมาณ ๖๑ รอยละ ๖๐

Baseline๒๕๕๙

ดด ท

DM=๗.๐๑

HT=๘.๐๓ เ

รอยล

ท

วาน ความดนโลหตสง

ปงบประมาณ ๖๒≥ ๘๕%

วยทางาน มคาดชนมวป ๒๕๖๒รอยละ ๕๖

ายถง นาหนกเหมาะส

แต ๑๕ ป ขนไป มกจปงบประมาณ ๖๒

รอยละ ๘๒

สงเสรมสขภาพระดบตาบ

วด) ปงบประมาณ ๖๒

รอยละ ๗๐


ตวชวด/คาเปาหมา๒๕๖๑ ๒๕๖๒

เพมขน

ละ ๕ จากป

ทผานมา

เพมขน

รอยละ ๕ จาทผานมา

งทขนทะเบยนไดรบกา

ปงบประมาณ ๖๓≥ ๘๗.๕%

วลกายปกต

ป ๒๕๖๓รอยละ ๕๗

สมกบสวนสง โดยมคา

จกรรมทางกายเพยงพ

ปงบประมาณ ๖๓รอยละ ๘๓

บลมชมรมสงเสรมการม

ปงบประมาณ ๖๓

รอยละ ๘๐


ย๒๕๖๓

ากป

เพมขน

รอยละ ๕ จากป

ทผานมา รอย

ารประเมนโอกาสเสยง

ปงบประมาณ ๖๔≥ ๙๐%

ป ๒๕๖๔รอยละ ๕๘

ดชนมวลกายอยในชว

อตอสขภาพ ปงบประมาณ ๖๔

รอยละ ๘๔

กจกรรมทางกาย (สาหร

ปงบประมาณ ๖๔

รอยละ ๙๐


๒๕๖๔ ๒๕๖๕

เพมขน ยละ ๕ จากป

ทผานมา

เพมขน

รอยละ ๕ จปทผานม

งตอโรคหวใจและหลอ

ปงบประมาณ ๖๕≥ ๙๐%

ป ๒๕๖๕รอยละ ๕๙

วง ๑๘.๕-๒๒.๙ กก./ต

ปงบประมาณ ๖๕รอยละ ๘๕

รบหนวยงานระดบพนท

ปงบประมาณ ๖๕

รอยละ ๑๐๐


มา๕

น

จาก มา

การพฒนาคณ

เชอมโยงลงชม

Plus)

อด

๕

ตรม.

การสอสารควา

ประชาชน ๑๕

ปกต เสยง สามตระหนกรและ

ปจจยเสยงตอก

๕

เชน

๕


าตรการณภาพระบบบรการท

มชน (NCD Clinic

ามเสยงเพอ

๕ ปขนไป ทงกลม

มารถจดการตนเอง ะตดสนใจในการลด

การเกดโรค


หนวยงานทรบผดช-Service plan หวใNCD -สสจ. รพ. รพ.สต. - สคร. ศอ. สบส. ศ-อปท. ชมชน

-สสจ. รพ. รพ.สต. - สคร. ศอ. สบส. ศ-อปท. ชมชน

ศอ. สสจ. รพ. สสอสต. อปท. ชมชน

ศอ. สสจ. รพ. สสอสต. อปท. ชมชน

41

ชอบ ใจ

ศจ.

ศจ.

อ.รพ.

อ.รพ.

๔.มระสงแว

ปองก

เขาถง

และเอ

ปรบเ

สขภา

๑.สงเดาเนน

การบ

จราจ


เปาประสงค ะบบการจดการ

ดลอมในการ

กนและลดการ

งปจจยเสยง ออตอการ

ปลยนพฤตกรรม

าพในชมชน

-ค

B-ค

การควบคมกาเปาประสงค เสรมการ

นงานปองกน

บาดเจบทาง

รผาน DHS-RTI


ความชกของผสบบหรของ

ปงบประมาณ ๖๑ (- ๒๐%) ๑๗.๙

aseline ๒๕๕๗ = รอความชกการบรโภคเค

ปงบประมาณ ๖๑ ไมเพมขน

ารบาดเจบจากอบต

เปาหมาย (Final Oจานวนอาเภอทดาเนนกา

30% ของอาเภอในจงหว

จานวนอาเภอ ทผานเกณในระดบดไมนอยกวารอยอาเภอทดาเนนการ DHSจานวนจดเสยงอนตรายไและปรบปรงสภาพแวดลปลอดภยมากขน จานวนดานชมชน ไมนออาเภอ หรอ 3 ตาบล/อาจานวนพนทตนแบบในกปองกนและแกไขปญหาอถนนเพมขน


งประชากรไทย อาย ๑๕ ปงบประมาณ ๖๒(- ๒๓%) ๑๗.๒

อยละ ๒๓.๓ รองดมแอลกอฮอลใน

ปงบประมาณ ๖๒ไมเพมขน

เหตจราจร

Outcome) ๒ารตามเปาหมาย วด ณฑการประเมนยละ 50 ของS-RTI ไดรบการแกไขลอมใหมความ

อยกวา 5 ดาน/าเภอ การดาเนนงานอบตเหตทาง


ตวชวด/คาเปาหมาปขนไป

ปงบประมาณ ๖๓(- ๒๖%) ๑๖.๕

นกลมวยรน ๑๕ – ๑๙

ปงบประมาณ ๖๓ไมเพมขน

ตวชวด/คาเปาหมา๒๕๖0 ๒๕๖๑

27 41

14 21

80 80

70 105

2 4


ย

ปงบประมาณ ๖๔(- ๒๙%) ๑๕.๘

๙ป ลดลง(Baseline ๒ปงบประมาณ ๖๔

ไมเพมขน

ย๒๕๖๒

54

27

80

135

6


ปงบประมาณ ๖๕(- ๓๒%) ๑๕.๑

๒๕๕๗=รอยละ ๑๖.๖ปงบประมาณ ๖๕

ไมเพมขน

๒๕๖๓ ๒๕๖๔66 77

33 39

80 80

165 195

8 10

มา

๕๑

ผลกดนการมสในการปองกนปจจยเสยง แลปรบเปลยนพฤชมชน

๖)๕

มา๔

ขบเคลอนการ

และลดการบา

จากจราจรทาง

สขภาพอาเภอ

าตรการสวนรวมของชมชนและลดการเขาถงละเออตอการฤตกรรมสขภาพใน

าตรการดาเนนงานปองกน

ดเจบและเสยชวต

งถนนผานระบบ

(DHS-RTI)

หนวยงานทรบผดชสคร. สบส.ศอ. สสจสสอ.รพ.สต. อปท.

หนวยงานทรบผด- สคร. ศอ. สบส. ศสสจ./สสอ./รพช./รรพสต/อปท./ชมชนหนวยงานภาครฐท

เกยวของ/หนวยงาน

เอกชน/NGO ศปถ

จงหวด/อาเภอ/ ตาบล

ชอบ จ. รพ. ชมชน

ดชอบ ศจ. รพท./น/

น

.

๒.ขบดาเนน

ทองถ

กบหน

เกยวข

ผเชยว

กรอบ

และบ

๓.ขบดาเนน

สอบส

จากก

ถนนแ

ประโย

การส


เคลอนการ

นงานในระดบ

ถนและบรณาการ

นวยงานท

ของในพนทและ

วชาญ ตามบการดาเนนงาน

บรบทของพนท

เคลอนการ

นงานการ

สวนการบาดเจบ

การจราจรทาง

และการใช

ยชนจากขอมล

สงเสรมสขภาพและปในการขบเคลอ๑. พฒนาคณ๒. สนบสนนใ๓. พฒนาระบ

จานวนผเสยชวตรวมผบทางถนนใน อาเภอทดาเDHS-RTI ผานเกณฑ ระดบด ลดลงอยางนอย

เปาหมาย (Final Oจานวนหนวยงาน(องคกาทองถน) ขบเคลอนการด

กนอบตเหตทางถนนในเม

RTI)

เปาหมาย (Final Oรอยละความสาเรจของร

ขอมลการสอบสวนการบ

การจราจรทางถนนทครบ

หนวยงานทกระดบสามา

ได

ปองกนควบคมโรคใอนงานสงเสรมสขภา

ณภาพและขยายเครอใหสถานประกอบการบบฐานขอมลเฝาระว

าดเจบ เนนการ

ย 5%

ลดลงนอย ปทผ

Outcome) ๒ารปกครองสวน

ดาเนนงานปอง

มองใหญ (City

Outcome) ๒ระบบรายงาน

บาดเจบจาก

บถวนและ

ารถใชประโยชน

3

ในแรงงานสถานปราพและปองกนควบคขายการจดบรการอรมการประเมนและกวงโรคและภยสขภาพ


ตวชวด/คาเปาหมางอยาง 5% จากานมา

ลดลงอยางนอย 5% จาปทผานมา

๕๖0 ๒๕๖๑1 2

๕๖0 ๒๕๖๑30 40

ระกอบการ คมโรคและภยสขภาพาชวอนามยในสถานการจดการความเสยพของแรงงานในสถาน


ย

ากลดลงอยางนอย5% จากปท ผานมา

ลด5%ผา

๒๕๖๒3

๒๕๖๒ ๒50

พในกลมแรงงานภาคประกอบการ งทางสขภาพครบวงนประกอบการภาคอ


ดลงอยางนอย% จากปท านมา

ลดลงอยางนอย 5% ปท ผาน

๒๕๖๓ ๒๕๖๔4 5

๒๕๖๓ ๒๕๖๔60 70

คอตสาหกรรมมการใ

จร อตสาหกรรม


มาง จากนมา

๔ การปองกนกา

อบตเหตทางถ

การดาเนนงาน

ทางถนนในเมอ

การพฒนาการ

บาดเจบจากก

และการนาขอ

ใชมาตรการดงน


าตรการ

รบาดเจบจาก

นน(การขบเคลอน

นปองกนอบตเหต

องใหญ (City RTI) )

รสอบสวนการ

ารจราจรทางถนน มลไปใชประโยชน


หนวยงานทรบผด

- สคร. ศอ. สบส. ศสสจ./สสอ./รพช./รรพสต/อปท./ชมชนหนวยงานภาครฐท


เอกชน/NGO ศปถ

จงหวด/อาเภอ/ ตาบล

- สคร. ศอ. สบส

สสจ./สสอ./รพช./รรพสต/อปท./ชมชนหนวยงานภาครฐท


เอกชน/NGO ศปถ.จงหวด/อาเภอ

ตาบล

43

ดชอบ

ศจ. รพท./น/

น

.

. ศจ. รพท./น/

น

อ/

ผสงวดารงชและม



ยสามารถดแลตนเองไดชวตประจาวนได มคณภาพชวตทด



ด พ.ศ. 2560-2561. อปท. ทมระบบTerm Care : LTC2. ผสงอายมพฤต3. มหนวยงานสา4. มคลนกผสงอาพ.ศ. 2565-2561. อปท. ทมระบTerm Care : LTC2. ผสงอายมพฤต3. มหนวยงานสา4. มคลนกผสงอาM2 ขนไป รอยละ F1-F3 รอยละพ.ศ. 2570-2571. อปท. ทมระบTerm Care : LTC2. ผสงอายมพฤต3. มหนวยงานสา4. มคลนกผสงอา M2 ขนไป รอยล F1-F3 รอยละ หนวยบรการปฐพ.ศ. 2575-2571. อปท. ทมระบ


าพกลมวยผสงอาย ตวชวด/คาเปา

564 บการสงเสรมสขภาพดC) รอยละ 100 ตกรรมสขภาพทพงประาธารณสขทเปนมตรกบายคณภาพในโรงพยาบ

569 บบการสงเสรมสขภาพดC) รอยละ 100 ตกรรมสขภาพทพงประาธารณสขทเปนมตรกบายคณภาพในโรงพยาบะ 15 10

574 บบการสงเสรมสขภาพดC) รอยละ 100 ตกรรมสขภาพทพงประาธารณสขทเปนมตรกบายคณภาพในโรงพยาบละ 20 15 ฐมภม รอยละ 10

579 บบการสงเสรมสขภาพด


าหมาย

ดแลผสงอายระยะยาว(

ะสงครอยละ 30 บผสงอาย รอยละ 10 บาลระดบ M2 ขนไป ร

ดแลผสงอายระยะยาว

ะสงครอยละ 40 บผสงอาย รอยละ 30 บาล ระดบ


ะสงครอยละ 50 บผสงอาย รอยละ 50 บาลระดบ



(Long

รอยละ10

(Long

(Long

(Long

1. สรางเดแลผสงอตาบลในเ2. พฒนManagerครอบครว3. พฒนโรงเรยนผ4. พฒนสอสารปร๕. พฒนนโยบายเ๖.สรางค๗. สรางนปญญาทอ๘.จดเวทบคคล/หน๙.ใชการต๑๐.สงเสรPolicy)


มเครอขายขยายพนท ออายระยะยาว (Long Tเขตสขภาพท 7 าศกยภาพดานกาลงคr: CM) ผดแลผสงอายวทมผสงอาย ) าศกยภาพชมรมผสงอผสงอายตามมาตรฐานาระบบและเทคโนโลยระชาสมพนธ าหนวยงานสาธารณสมองทเปนมตรกบผสง

ความรอบรดานสขภาพนวตกรรม พฒนาตอยองถน แลกเปลยนเรยนรยกยนวยงาน/องคกรตนแบตลาดเชงสงคม (Sociaรมบทบาทขององคกร

มาตรการ อปท. ทมระบบการสง Term Care : LTC) ค

คน ( ผจดการการดแลย (Care Giver : CG)

อายใหเขมแขงและยกนของเขตสขภาพท 7 ยททนสมยดานขอมลส

สขทเปนมตรกบผสงอางอาย พใหกบผสงอาย ยอดผลตภณฑดแลสขภ

ยองเชดชเกยรต ตาบลบบ ระดบเขต (LTC fal Marketing) รนอกภาคสาธารณสข

เสรมสขภาพครอบคลมทก

ผสงอาย (Care แกนนาสขภาพ

ระดบใหเปน สนเทศ การ

ายภายใต

ภาพตามภม

ลตนแบบ LTC forum)

(Health in All

หศนศนขอสบโรขอห-ว-หระ-อ(อ-พมน-ก(ก-พ-เ-ท-ว-ส

หนวยงานทรบผดชอนวยงานหลก นยอนามยท 7 ขอนแนยสขภาพจตท 7อนแกน บส. 7 รงพยาบาลธญญารกษอนแกน(กรมการแพทนวยงานรวม วทยาลยพยาบาล หนวยงานสาธารณสขทะดบ องคกรปกครองสวนทออปท.) พฒนาสงคมและความนคงของมนษย(พมจ.)การศกษานอกโรงเรยนกศน.) พฒนาชมชน กษตรอาเภอ ทองถนอาเภอ วด สาขาสภาผสงอายฯ

อบ

แกน

ษ ทย)

ทก

องถน

ม) น

ทกภา

กจกร

เพอกสขภา

อน โดคนพบเสยงโ

หลอดการก


ยทธศาสตรท 2าคสวนโดยคานงถง

การดาเนนการยรรมทมวตถประสงคก

Primary การสงเสรมสงภาพขอาพ เชน การสงเสรมพ

Secondaดยมงเนนการคดกรอบโรคในระยะหลงๆ หโรคไมตดตอ

Tertiary ดเลอด ลดภาวะแทรกกลบเปนซาในผปวยว

Term Care : LTC2. ผสงอายมพฤต3. มหนวยงานสา4. มคลนกผสงอาM2 ขนไป รอยละ F1-F3 รอยละ หนวยบรการปฐ

2 พฒนาระบบและกงการเขาถงและความ

ยทธศาสตรเพอการสการดาเนนการทแตก Prevention ไดแก องแรงงาน การสงเสรพฤตกรรมการบรโภคary Prevention เปองโรคเพอใหพบโรคโด หรอการรกษาทชา เช

Prevention เปนกกซอนทางตา ไต เทาณโรค การตดเชอซาใ

ตวชวด/คาเปาC) รอยละ 100 ตกรรมสขภาพทพงประาธารณสขทเปนมตรกบายคณภาพในโรงพยาบะ 25 20 ฐมภม รอยละ 15

กลไกสงเสรมสขภาพมเทาเทยมกน

สงเสรมสขภาพและปตางกน ดงน การสงเสรมใหมสงแรมใหรางกายมภมคมคทเหมาะสม การลดกปนการปองกนในระยดยเรวทสดกอนทจะมชน การคนหาผปวยว

ารปองกนการสญเสยา ในผปวยเบาหวานแในผปวยพยาธใบไมต


าหมาย

ะสงครอยละ 60 บผสงอาย รอยละ 70 บาล ระดบ

พปองกนควบคมโรค

องกนโรค ไดนากรอ

แวดลอมทเออตอสขภมกนตอเชอโรค และกการบรโภคปจจยเสยงะทโรคไดเกดขนแลวมอาการ และใหการรวณโรค การคนหาผปว

ยจากโรค เชน ปองกและความดนโลหตสง ตบ


คลดปจจยเสยงและ

บนยามการปองกนโ

ภาพของประชาชน (การสงเสรมใหประชางตอสขภาพ เชน สรา เพอระงบกระบวนกรกษาโดยทนท โดยเชวยดวยโรคตดตอเพอ

นความพการหรอสญ นอกจากน Tertiary


ม

ะเพมปจจยคมครองท

โรค (Prevention) ซ

healthy environmาชนมพฤตกรรมสขภา บหร การออกกาลงการดาเนนของโรค กาชอวาการคนพบในระอการรกษาและลดกา

ญเสยชวตกอนวยอนคy Prevention อาจห



ทางสขภาพสาหรบ

ซงครอบคลมความห

ment) เชน การสงเสรภาพทเหมาะสม (Heaงกายเพอลดความเสยารปองกนการแพรเชยะแรกและใหการรกรแพรกระจายเชอไป

ควร อาท สงเสรมการหมายความรวมถง กา


ประชาชนทกกลมว

หมายของการควบคม

รมสขภาพของสงแวดalthy behaviors)รยงจากการปวยดวยโรอและระบาดของโรคกษาอยางทนทวงท จะสผอน หรอเพอชะลอ

รจดการตนเองเพอกาารปองกนการเกดโรค


หนวยงานทรบผดชอ

วยดวยการมสวนรวม

ม (Control) ประกอ

ดลอมในสถานประกอวมถงการลดปจจยเสรคไมตดตอ เปนตน คไปยงบคคลอน หรอะมผลการรกษาทดกอการดาเนนของโรคใ

ารลดเสยงตอโรคหวใคซาอกดวย เชนการป

45

อบ

มจาก

อบดวย

อบการสยงตอ อชมชนวาการในกลม

ใจและปองกน

๑.หพนทพรอสามฉกเฉมปร๒.บเกยวพนทศกยภาว๓ .มตนแ

๒. กา

๑.ค


๑. การพฒนา

เปาประสงค นวยงานระดบเขตและทเขตภาพท ๗ มการเตอมในตอบโตภาวะฉกเฉมารถดาเนนการตอบโตฉนทางดานสาธารารณระสทธภาพ คลากรสาธารณสขทมวของ ในระดบเขตและทเขตสขภาพท ๗ ไดรบยภาพองคความรดานกะฉกเฉนทางดานสาธาศนยปฏบ ตการภา

แบบในพนทเขตสขภาพ

ารควบคมโรคตดตอ๒.๑ วณโรค เปาประสงค

นหาผปวยวณโรคใหพ


าระบบการตอบโตภ

ะจงหวด ในตรยมความฉน และตภาวะณสขไดอยาง

๑.จานสขภาพภาวะฉประสท

สวนะจงหวดในบพฒนาการตอบโตรณสข

๒.รอยลภาวะฉสาธารา

วะฉกเฉนพท ๗

๓.ประชปลอดภสขภาพ

พบ อตราก


าวะฉกเฉนดานโรค

ตวชวนวนศนยปฏบตการภพทมการเตรยมความพฉกเฉนทางดานสาธทธภาพ

ละของจงหวดทมการเกเฉน และสามารถตอบารณสขไดอยางมประส

ชาชนในพนทเขตสขภาภยจากการไดรบผลการพทอาจจะเกดขน

ตวชวารคนพบ≥๙๐%


และภยสขภาพ เขต

วด ภาวะฉกเฉน ระดบเรอม และสามารถตอบธารารณสขไดอยา

เตรยมความพรอมตอบบโตภาวะฉกเฉนทางดสทธภาพ

าพท ๗ มสขภาพด รระทบจากโรคและภย

วด


ตสขภาพท ๗

ขตบโตงม

๑.การพฒนาระสาธารณสข

บโตดาน

๒.การพฒนาศปฏบตการภาวะ

ย๓.การพฒนาระ๔.การพฒนาศน๕.การนเทศ ตดสาธารณสข (EO

เรงรดการคนหา- เดกสมผสอายเจาหนาทสาธารเอชไอว, แรงงา


มาะบบบรหารจดการเตรย

ศกยภาพบคลากรตาะฉกเฉนทางสาธารณสข

บบขอมลขาวสาร การนยปฏบตการภาวะฉกเดตาม และประเมนผลกOC)

มาาวณโรคในกลมเสยงเปย <๕ ป, ครพเลยงศนรณสข, คนขบรถขนสนตางดาว, ผสมผสใก

าตรการ ยมความพรอมและตอ

ามบทบาทหนาทภาข (EOC)

รสอสารและประชาสมพเฉนตนแบบ การดาเนนงานศนยปฏ

าตรการ ปาหมาย

นยเดกเลก,ผสงอาย, ผงสาธารณะ, ผตองขงเลชด, กลมเสยงวณโรค

บโตภาวะฉกเฉนทาง

ยใตโครงสรางศนย

พนธ

ฏบตภาวะฉกเฉนทาง

ปวยเบาหวาน,เรอนจา, ผตดเชอคดอยา

หนวยงานทรบผด๑.เขตสขภาพท ๗ ๒.สคร.ท ๗ ขอนแก๓.สสจ. ทกแหง

๑.เขตสขภาพท ๗ ๒.สคร.ท ๗ ขอนแก๓.สสจ. ทกแหง

๑.เขตสขภาพท ๗ ๒.สคร.ท ๗ ขอนแก๓.สสจ. ทกแหง

หนวยงานทรบผด-รพ.รฐ/เอกชน -เรอนจา -รพ.สต.,สสจ.,สคร.

ชอบ

กน

กน

กน

ดชอบ

.,สปสช.

๒.รก

๓. สสนบ

1.ผผปรกลมปลอ

2.เหอาหคาเ

3.รวทยอาห

เปาประสงค กษาผปวยวณโรคใหห

สรางความยงยนของกบสนนเชงนโยบายอยา

๒.๒ โรคอาหาเปาประสงค

ผบรหาร ครผสอน และระกอบการอาหารในโมเปาหมายมความรเรอดภย

หตการณการระบาดดหารเปนพษ ในโรงเรยเปาหมาย

ระบบการรายงาน ทางยามความไวในการเฝาหารเปนพษ

หาย อตราค

ารางจรงจง

เกด TB

ารและนา

ะโรงเรยนองอาหาร

- รอยลอาหาร- รอยลปลอดภ

ดวยโรคนไมเกน

จานวนโรงเรยฐานยอ

งระบาดาระวงโรค

ระบบร(Sensการทา

ตวชวความสาเรจการรกษาผ

B Board ระดบเขต

ตวชวด/คาเป

ละบคลากรกลมเปาหมรปลอดภยในสถานศกละพนทเปาหมายเขารภยในสถานศกษา (รอ

นเหตการณระบาดดวยยนในป ๒๕๖๐ ไมเกนอนหลง ๕ ป (ป ๒๕๕

รายงานโรคอาหารเปนitivity) (รอยละ 80)านาย(PPV) (รอยละ 8


วด ผปวยวณโรค ≥๙๐%

ปาหมาย

มายมความรเพมขนเรษา (รอยละ 80) รวมดาเนนการอาหารอยละ 80)

ยโรคอาหารเปนพษในนคาเปาหมายของคาม๕6-๒๕๕9)

นพษมคาความไว ) และคาความถกตองใ80) ตามเกณฑมาตรฐ


ดแลรกษาผปวย

- สนบสนนใหเกปองกนควบค

รอง พฒนาศกยภาพ- มฐานขอมลผ- มระบบและก- มระบบการส

นธย

- พฒนาศกยภา- พฒนาศกยภา- พฒนาเพอเพ- รณรงคสรางคคานยมของวถชการพฒนา - การพฒนาระดานอาหาร

ในฐาน

- พฒนาศกยภา- นเทศ ตดตาม


มายวณโรคตามมาตรฐาน

กด TB Board ระดบเมวณโรคอยางเปนรป

มา

พบคลากรในโรงเรยนเผประกอบการ /ขอมลกลไกการออกกฎหมายอสารความเสยงดานอ

าพบคลากรในโรงเรยนาพผสมผสอาหารในโร

พมขดความสามารถกาความรและคานยมการชวตสขภาวะ

ะบบคณภาพความปลอ

าพผทเกยวของในการมการดาเนนงานของพ


าตรการ นใหหายและกนยาครบ

เขต เพอการขบเคลอนธรรม

าตรการ

เรองอาหารปลอดภย ความปลอดภยอาหารยการดาเนนงาน อาหารทเหมาะสม

นเรองอาหารปลอดภยรงเรยน ารจดการอาหารปลอดรบรโภคอาหารสขภาว

อดภยอาหารและการส

รลงขอมล รง.๕๐๖ พนทเปาหมายททาการ


บ

นการดาเนนงาน

รและผลการเฝาระวง

ย

ดภย วะควบคไปกบ

สอสารความเสยง

รประเมน


หนวยงานทรบผด-รพ.รฐ/เอกชน -เรอนจา ,อปท.

-สคร.,สปสช.รพ.สต- เขตสขภาพท ๗ - สคร.๗ ,สปสช.,ส

หนวยงานทรบผด

ทกหนวยงานทเกย( สคร. /สสจ./ รพชโรงเรยนสงกด สพปโรงเรยนสงกด อปทอนามย /ศนยวทยาศาสตรการแพ

สคร. สสจ. ศอ. ศรพศ. รพท. รพช. ร

สคร. สสจ. ศอ. ศรพศ. รพท. รพช. ร

47

ดชอบ

ต. สสจ.

ดชอบ

ยวของ ช./ป./ ท./ศนย

พทย )

ศว. รพสต.

ศว. รพสต.

1.ปประใบไมดาเนอยา2.กสามไดอดแลสดท


2.3 พยาธใบไเปาประสงค

ระชาชนมพฤตกรรมทะสงคในการปองกนโรคมตบและชมชนมศกยภนนงานปองกนโรคพยางเขมแขงและยงยน ลมเสยงและผปวยมะ

มารถเขาถงระบบบรกายางเสมอภาค และไดลรกษาแบบองครวมจวทายของชวต (End of


ไมตบและมะเรงทอน ทพงคพยาธภาพในการาธใบไมตบ

เรงทอนาดารสขภาพรบการวบจนวาระf Life)

รอยละปองกนนาด


นาด ตวชวด/คาเป

ะของตาบลจดการสขภนแกไขปญหาโรคพยาธ


ปาหมาย ภาพในการเฝาระวง ธใบไมตบและมะเรงท


อมาตรการท 1 - ตาบลในพนมาตรการทางแพรกระจายใน- ตาบลมการสนมะเ รง ทอน า ดกระทรวงศกษา

มาตรการท 2 - ดาเนนการคดประชากรกลมเโดยมระบบบนระบบทพฒนาข- มการดาเนนกอบรมใหความพฤตกรรมประชมาตรการท3 ก- ดาเนนการคดตรวจคดกรองมเปาหมาย 26,034,682ราย (1Ultrasound ม


มา การสรางเสรมสขภาพทเสยง มการดาเนงสงคม ในการจดกนสงแวดลอม คน ปลานบสนนใหจดการเรยนดในโรงเ รยนโดยบาธการ

การควบคมปองกน ดกรองพยาธใบไมตบปาหมาย อาย 15 ปข

นทกและตดตามขอมขน (Isan cohort) การปรบเปลยนพฤตกมรอาสาสมครสาธาชาชนในพนทรบผดชอการรกษาพยาบาล ดกรองมะเรงทอนาด มะเรงทอนาดในกลมป000 ราย ดาเนนการ100.00%) โดยมระ

มฐานขอมลในระบบทพ

าตรการ พ นการออกขอบงคบารส งแวดลอม ส งปา สนข นการสอนตามหลกสตรณาการกบหลกส

โดยการคดกรองคนขนไป ในพนท ทมควาลผรบการตรวจไขพ

กรรมประชาชนทตดเชรณสขใหมความรเพอบ

ดวยการตรวจ Ultrasระชากรเปาหมาย อาคดกรองโดยตรวจ Ulบบบนทกและตดตามพฒนาขน (Isan coho

บ เทศบญญต/หรอปฏกล เ พอลดการ

ตรพยาธใบไมตบและสตรแกนกลางของ

หาพยาธใบไมตบในามเสยงสง 4 จงหวดยาธ มฐานขอมลใน

ชอในพนทเสยง และพอการปรบเปลยน

sound โดยใหมการาย 40 ป ขนไป ltrasound ได มขอมลการตรวจ ort)

หนวยงานทรบผด-อปท.ของพนทนน-ศนยอนามยท7 ขอนแกน สสอ.พนเสยง และสสจ.เปนผสนบสนน -โรงเรยนในพนทเส-สสอ.พนทเสยง แลสสจ.สานกงานปองควบคมโรคท 7 จ.ขอนแกนเปนผสนบ-รพ.สตพนทเสยง -สสอ.พนทเสยง แลสสจ. สานกงานปอควบคมโรคท 7 จ.ขอนแกนเปนผสนบ

-โรงพยาบาลชมชนอาเภอเสยง -สสจ. 4 จงหวด แลมหาวทยาลยขอนแเปนผสนบสนน

ดชอบ ๆ

นทน

สยง ละงกน

บสนน

ละงกน

บสนน

นของ

ละแกน


ตวชวด/คาเป


ปาหมาย


มาตรการท 4 - ดาเนนการร- รกษาแบบปการดแล Palliaมาตรการท 5 - ตาบลเสยงมกลด เลก การบร


มาการดแลรกษา รกษาผปวยมะเรงทอนประคบประคองผปวยative care ในผปวยระการสอสารสาธารณะ การดาเนนงานจดกจกรโภคปลาดบ


าตรการ

นาด ยทไดรบการวนจฉยมะยะสดทาย รรมรณรงค และสราง


ะเรงทอนาด และให

งกระแสสงคมในการ


หนวยงานทรบผด-โรงพยาบาลศรนครนทร รพ.ขอนแกน รพ.รอยเอด -รพ.สต อปท.พนท-สสอ.พนทเสยง แลสสจ.

49

ดชอบ

เสยง ละ

เพมปนโยบ P I R A B

บท

สวน

เข

จง


ยทธศาสตรท 3ใชกลยทธ PIRA

ปจจยปกปอง เพมควบายหวงใยสขภาพ (H

การสรางเครอขาย คบการสรางสานกงานคบการบงคบใชกฎหมายพฒนาศกยภาพ อย.นการสรางหลกสตรแลความร)

แผนการขบเคล

ทบาท

นกลาง 1.มคณะทาเสยงดานผล2.มทม SAT3.มคมอกา4.มแผนการManagem5.มการตดตความเสยง ผานกลไกค

ขต

หวด


3 การขบเคลอนและAB เนนการทางานวามรอบรดานสขภาHealth in All Polic

ผลตภณฑสขภาบส.เขตสขภาพท 7 ( บส.เขตสขภาพท 7 / ย /การจดการความเสนอย /อสม./ นกวทยชะคมอการเรยนรดาน

ลอนยทธศาสตรคมค

บรหารจดการระบบ

างานพฒนาระบบการจลตภณฑสขภาพ T และทม Operation รปฏบตงานของระบบรจดการความเสยง (Rient plan) แบบบรณาตามการดาเนนงานการ ดานผลตภณฑสขภาพณะอนกรรมการ คบส.


ะผลกดนมาตรการ นแบบบรณการทกภาพ สรางชมชน ทองถcy) พ Forum Stakeholde จดตง food lab เขตยง (Risk managemeชมชน (กระบวนการสรการคมครองผบรโภค

ครองผบรโภคดานผล

เปาหม

จดการความ

ฯ sk าการ รจดการพของจงหวด.แตละระดบ

1.โครงระวงผ2.ระบสขภาพ3.ตดต4.จดเจผลตภณ


ทางกฎหมาย ทางสภาคสวน ใหคนในสงถนและองคกรรอบร

ers) การจดตงSAT teต / ระบบการขออนญาent) ปญหาดานการครางความรอบรผบรโภดานอาหารและยาใน

ลตภณฑสขภาพ ระบบคมครอ

มาย : ประชาชนไดบรโระบบขอมล

งสรางระบบขอมลสาคลตภณฑสขภาพ บเตอนภยความเสยงขพ ตามและวเคราะหขอมลจบและรายงานขอมลเณฑสขภาพใหถกตอง


สงคมและสวสดภาพงคมรวมกนพฒนาฐรสขภาพ ขยายวงอย

บรการeam/ Operation teaาตผลตภณฑดวยระบคมครองผบรโภค risk ภค) กลม อย.นอย โดยใชห

องผบรโภคดานผลตภโภคผลตภณฑสขภาพล

คญในการเฝา

ของผลตภณฑ

ลทกระดบ ฝาระวง ครบถวน

12su3su


พเพอลดปจจยเสยงานรากของชมชน เพยางกวางขวางสสงคม

รสขภาพ am ระดบอาเภอ บอเลคโทรนก E sub management /App

หลกการ PBL (Healt

ณฑสขภาพ พทมคณภาพ และปลอ

การเฝาระวง (S

1.แผน surveillance 2.ขบเคลอนการดาเนนurveillance

3.ถายทอดและกำกบตดurveillance

และเพมปจจยคมคพอใหสามารถบรหามรอบรสขภาพ (Hea

mission plication การจดการ

th Literacy)/ Mobile

อดภย Surveillance)

การตามแผน

ดตามตามแผน

รองสขภาพใหมปรารจดการสขภาพไดalth Literate So

อาหารป

รเรองรองเรยน KK FD

e Unit/พฒนาศกยภา

การจด(Inspectio

1.นาผลการ surveแผนการจดการควาManagement pla2.ดาเนนการตามก3.สอสารความเสยManagement) เพ4.ถายทอดและกากตามแผนการจดกา

ะสทธภาพ ดวยตนเอง ลดความ

ocieties) และผลก

ปลอดภย

DA App

าพเจาหนาท (อบรม/

ดการความเสยง n and Response) eillance มาดาเนนการามเสยง (Risk an) กฎหมาย งไปยงผเกยวของ (Ris

พอการจดการปญหา กบตดตามการดาเนนกรความเสยง

มเสยง ดนทก

/ฟนฟ

รตาม

k

การ

การพ

ผลตภสขภา

การพ

เครอขดานคสทธต

พฒนาระบบกากบดเปาประสงค

ภณฑสขภาพ และสถาาพมมาตรฐาน ปลอดภ

พฒนาศกยภาพผบรเปาประสงค

ขายคมครองผบรโภคมคมครองผบรโภคและ ตนเองได

แลและตรวจสอบเฝค านบรการดานภย

- ร(ป - ร(10

รโภคใหพงตนเองไดค มความรอบร สามารถพทกษ

รอ(อยคม(ป

ฝาระวงผลตภณฑแลตวชว

อยละของผลตภณฑส 60-64 =90 91 92อยละของสถานประก00)

และมความรอบรดตวชว

ยละของแกนนาคมครย.นอยอย อสม./นกวทมครองผบรโภค พ.ศ. 2560-2564


ละบรการสขภาพ ใวด/คาเปาหมาย สขภาพไดมาตรฐาน 2 93 94 95) กอบการผานมาตรฐาน

ดานการคมครองผบวด/คาเปาหมาย รองผบรโภคในแตละกทยชมชน) มความรอบ

=80 85 90 95 10


ใหมประสทธภาพ

- จดต

น - รวมกากบดาเนน

รโภค

กลม บรดานการ

00)

1.สรา2. ใหทองทผบรโ3. รวสขภาแอปพ4. สรกระทเรยนร


ตง SAT TEAM ระดบ

มมอระหวางภาครฐแลบเสนอตอสวนกลางเพนงาน Pre-Marketin

างความเขมแขงแกเค หความร เครอขายนกปท เชนผใหญบาน ใหปโภคใหแกประชาชน วบรวม และจดทาฐานาพ และบรการสขภาพพลเคชน โดยมขอมลเรางความรวมมอระหวทรวงศกษาธการ ในการดานสขภาพ (Smart


มาตรการ ตาบล อาเภอ จงหวด

ละผกระจายสนคารายพอใหมการถายโอนภารng ไป อปท.

มาตรการ รอขาย อย.นอย/อย ประชาสมพนธ นกจดระชาสมพนธความรด

นขอมลเพอเปนคลงควพ ใหประชาชนเขาถงไปนปจจบน วางกระทรวงสาธารณสารจดหลกสตร และสรt citizen)


ด

ยใหญในการควบคมรกจในการ

อสม./นกวทยชมชน รายการวทย / ผนา

ดานการคมครอง

วามรดานผลตภณฑไดงาย เชนโมบาย

สขและรางประสบการณการ


หนวยงานทรบผด- กลมงานคมครองผบรโภค และหนวยอนทเกยวของ ของจงหวดกาฬสนธ ขอมหาสารคาม รอยเอ- สสอ./ รพช./ รพส

หนวยงานทรบผด - กลมงานคมครอง

ผบรโภค และหนวยอนทเกยวของ ของจงหวดกาฬสนธ ขอมหาสารคาม รอยเอ- สสอ./ รพช./ รพส

51

ดชอบ

ยงาน อนแกน อด สต.

ดชอบ

ยงาน อนแกน อด สต.

การพ

เจาหนกากบเกยวขประกกาหน

การพ

ระบบประสสบคนออนไ


พฒนาศกยภาพเจาหเปาประสงค

นาทมความรความสามบดแลมาตรฐานตามกฎของ และผประกอบกากอบกจการใหเปนไปตนด และมความปลอดภ

พฒนาระบบบรหารจเปาประสงค

บสารสนเทศงานคมครสทธภาพ ใชเทคโนโลยนและเชอมโยงขอมล ผไลน


หนาทและผประกอบค มารถในการฎหมายทาร สามารถามมาตรฐานภยแกผบรโภค

- จปร

จดการดานสารสนเทค รองผบรโภคมยทสามารถ ผานระบบ

- จใหบ(ป


บการใหมความร ในตวชว

จานวนจงหวดทมระบบกษา (ป พ.ศ. 2560-

ทศดานการคมครองตวชว

จานวนจงหวดทใชระบบรการ ควบคมกากบ พ.ศ.2560-2564 =


นการประกอบกจกาวด/คาเปาหมาย บผเชยวชาญในการให-2564 = 1 2 4 4

งผบรโภคใหสามารถวด/คาเปาหมาย บบ E-Government ใและประเมนผล

= 1 2 4 4 4)


ร และบรการดานส

หคาแนะนา 4)

1.เตรหลกส2.การคมครสถาน

ถเชอมโยงขอมล แล

ในการ 1. หนอานว2. กาใชขอ3. มร4. สรไดแก


สขภาพ ใหปลอดภย

รยมความพรอมผประสตร และฝกอบรม แลรสรางระบบผเชยวชารองผบรโภคผานระบบนการณ

ละมมาตรฐานครบถ

นวยงานของรฐจดระบวยความสะดวกใหกบผารบรณาการฐานขอมลมลเดยวกน ระบบแจงผลวเคราะหรางระบบเตอนภยระบ App ตาไว อย. App

อยางมประสทธภามาตรการ

กอบการใหมความร โละสอบวดความรกอนทาญในการใหคาปรกษาบเทคโนโลยสารสนเทศ

ถวน ทนสมย มาตรการ

บบบรการธรกรรมทางผประกอบการ ลระหวางกรม (กรมวท

หทางอเลกโทรนก บบดานผลตภณฑและp ทาด ศนยวทย

าพ

โดยการจดทาทจะขออนญาต าจดการปญหาดานศให ทนตอ

งอเลกโทรนค เพอ

ทย สบส อย.) โดย

บรการสขภาพ

หนวยงานทรบผด- กลมงานคมครองผบรโภค และหนวยอนทเกยวของ ของจงหวดกาฬสนธ ขอมหาสารคาม รอยเอ

หนวยงานทรบผด- กลมงานคมครองผบรโภค และหนวยอนทเกยวของ ของจงหวดกาฬสนธ ขอมหาสารคาม รอยเอ

ดชอบ

ยงาน อนแกน อด

ดชอบ

ยงาน อนแกน อด

ยทธศ

1. ส(Envi2. เสดานอ3. เสLitera4.สงเCity) 5. สง(Envi

๑. กาบรโภโรคท

ศาสตรท 4 การปรบ

งเสรมองคกรนอกสาธronmental Health สรมพลงของชมชนดวอนามยสงแวดลอม (Enสรมพลงสวนบคคลดวacy) เสรมการพฒนาทยงย งเสรมองคกรปกครองสronmental Health

1.การสงเสรมเปาประสงค

ารพฒนาคณภาพนาคเพอลดความเสยงจากเกดจากนาเปนสอ

บปรงพฒนาสภาพแมาตรการ : O

ธารณสขนาเรองอนาม in All Policy) ยการบรหารจดการดnvironmental Healยการสรางความรอบร

ยนของเมองดวยการบ

สวนทองถนใหยกระด Assessment)

มความปลอดภยและ

กระยะ ๕ ป - จานวนตวอยาโรงเรยน ศนยเดตดตาม ตรวจส- จานวนระบบปแจกจายในชมชพนทไดรบการสบรโภค รอยละ - รอยละ ๑๐ ขควบคมคณภาพระยะ ๑๐ ป - จานวนตวอยาโรงเรยน ศนยเดตดตาม ตรวจส

แวดลอมทกแหงเพอOttawa Charter มยสงสงแวดลอมเขาเ

ดวยคากลาง (Norm) lth Literate Commรดานอนามยสงแวดล

บงคบใชกฎหมายดาน

ดบมาตรฐานบรการอน

ะคมครองสขภาพปรตวชวด/คา

างนาบรโภคทงทผลตเพดกเลก วดและหนวยงาอบดานแบคทเรยทางภประปา และสถานผลตชน โรงเรยน ศนยเดกเลสารวจขอมลพนฐานแล ๑๐๐ องอปท.ในพนทมการอพนาบรโภค

างนาบรโภคทงทผลตเพดกเลก วดและหนวยงาอบ ผานเกณฑดานแบ


อใหเออตอการมสขภ

ปนองคประกอบในทก

เพอกาวสการเปนชมunity) ลอม (Environmenta

นอนามยสงแวดลอม (

นามยสงแวดลอม

ระชาชนดานนาบรโาเปาหมาย

พอจาหนายและแจกจานสาธารณสขในพนทไภาคสนามรอยละ ๑๐๐ตนาบรโภคทงทผลตเพลก วดและหนวยงานสละสขลกษณะดานการ

ออกขอกาหนดทองถน

พอจาหนายและแจกจานสาธารณสขในพนท

บคทเรยทางภาคสนาม


ภาพดของประชาชน

กนโยบาย

มชนรอบร

l Health

(Healthy

1.กาหน2.จดสรสงแวดล3.พฒนากฏหมาย4.ประยก5.พฒนา

โภค

ายในชมชน ไดรบการ๐ อจาหนายและ

สาธารณสขในจดการนา

นเรองการ

ายในชมชน ทไดรบการ รอยละ ๗๐

๑.พสาม๒. พสาธไดร๓. พหนอยา๔ .พ๕. สควบ๖ .ปบรโSoc


นทกคน

ดคณะกรรมการและสรทรพยากรในการบรอม าระบบขอมลขาวสารยการพฒนานโยบาย แกตใชการตลาดเชงสงคาบคลากรในทกระดบใ

พฒนาแบบประเมน/คมมารถเขาใจและใชงานไพฒนาศกยภาพบคลากธารณสข เจาหนาท อปรบความรและสามารถดพฒนาระบบฐานขอมลวยงานทเกยวของนาไปางมประสทธภาพ รวมพฒนาระบบเฝาระวงคสงเสรมการออกเทศบญบคมคณภาพนาบรโภคประชาสมพนธใหความโภคปลอดภยผานกระบcial Media


กลไกดาเนนงสรางการมสวนรวมขอรหารจดการอนามยส

รและระบบเฝาระวง และการกากบ ตดตามคมและเทคโนโลยการใหมศกยภาพในการดา

มาตรการ มอการเฝาระวงคณภาพไดงาย กรทรบผดชอบทงเจาหปท ผดแลระบบประปาดาเนนงานไดอยางมปรลและบรหารจดการขอปใชประโยชนในการดาถงมระบบรายงานผานคณภาพนาบรโภคในพนญญต ขอกาหนดทองถคในพนท มรแกประชาชน / ชมชบวนการ Social Mark


งาน : PIRAB องภาค สวนนตางๆ แลสงแวดลอม และการ

เพอเปน หลกฐานม ประเมนผล รสอสารสาธารณะ าเนนงานอนามยสงแว

พนาบรโภคให

หนาทาในชมชนใหระสทธภาพ อมลเพอใหาเนนงานไดนทางสอตางๆ นท ถนเรองการ

ชน ดานนาketing และ

ผรบ- ศน- สา- สา- ทอ- สา- อป- สา- สา- ทท- สา- สาสงแ- มห


ละชมชน ดวยกลไกปรรวจยและพฒนาดาน

นเชงประจกษในการบ

วดลอม

หนวยงานทรบผดชบผดชอบหลก นยอนามย านกงานทรพยากรนาบานกงานทรพยากรนา องถนจงหวด านกงานสาธารณสขจงปท. านกงานเขตสขภาพ านกงานปองกนควบคมทาการปกครองจงหวดานกงานสงแวดลอม านกงานทรพยากรธรรมแวดลอมจงหวด หาวทยาลย/สถาบนกา

53

ระชารฐ อนามย

บงคบใช

ชอบ

บาดาล

หวด

มโรค ด

มชาตและ

ารศกษา

1. กาสงแวดปฏกล



2.การจดการเปาประสงค

ารจดการอนามยดลอมทวไป (ขยะ ,สงล ,อาหาร ,นา)


- รอยละ ๔๐ ขควบคมคณภาพระยะ ๑๕ ป - จานวนตวอยาโรงเรยน ศนยเดตดตาม ตรวจส- รอยละ ๕๐ ขควบคมคณภาพระยะ ๒๐ ป - จานวนตวอยาชมชน โรงเรยนการตดตาม ตรว๘๐ - รอยละ ๖๐ ขควบคมคณภาพ

สงแวดลอม

ระยะ 5 ป - โรงพยาบาลในสงแวดลอมระด- อปท.มการจด- รอยละ ๕๐ ขนอย ๑ เรอง (ขระยะ 10 ป - รพ.สต./ศนยบสงแวดลอมระด- อปท.มการจด


ตวชวด/คาองอปท.ในพนทมการอพนาบรโภค

างนาบรโภคทงทผลตเพดกเลก วดและหนวยงาอบ ผานเกณฑคณภาพองอปท.ในพนทมการอพนาบรโภค

างนาบรโภคทงทผลตเพน ศนยเดกเลก วดและหวจสอบ ผานเกณฑคณ

องอปท.ในพนทมการอพนาบรโภค

ตวชวด/คา

นสงกดกระทรวงสาธารดบดมาก รอยละ 100บรการดานอนามยสงแองชมชน/หมบานมกาขยะ, สงปฏกล, อาหาร

บรการสาธารณสขของดบดมากรอยละ 30 ดบรการดานอนามยสงแ


าเปาหมาย ออกขอกาหนดทองถน

พอจาหนายและแจกจานสาธารณสขในพนทพนาบรโภคกรมอนามยออกขอกาหนดทองถน

พอจาหนายและแจกจหนวยงานสาธารณสขใ

ณภาพนาบรโภคกรมอน

ออกขอกาหนดทองถน

าเปาหมาย

รณสขมการจดการดาน0 แวดลอมตามเกณฑ EHารจดการดานอนามยสงร, นา)

อปท. มการจดการดา

แวดลอมตามเกณฑ EH



ายในชมชน ทไดรบการย รอยละ ๗๕ นเรองการ

ายในชมชน ในในพนททไดรบนามย รอยละ


๗. สนวต

นอนามย

HA รอยละ 50 งแวดลอมอยาง

านอนามย

HA รอยละ ๗๕

1.2.ดว3.เฝาดาทา๔. (Enผาน


สงเสรม สนบสนนใหมตกรรมทเกยวของ

พฒนาศกยภาพบคลพฒนาระบบการบรห

ยคากลาง พฒนาระบบฐานขอ

าระวง เพอใหหนวยงานเนนงานไดอยางมประสงสอตางๆ สงเสรมความรอบรดาnvironmental Healthนกระบวนการ Social

มาตรการ มการพฒนาองคความร

มาตรการ ากร /ชมชนดานอนามหารจดการอนามยสง

อมลและบรหารจดการนทเกยวของนาไปใชปสทธภาพ รวมถงมระบ

านอนามยสงแวดลอม h Literacy) แกประชา Marketing Social M

ร เทคโนโลย

มยสงแวดลอม แวดลอมทวไป

รขอมล/ระบบระโยชนในการบบรายงานผาน

าชน/ชมชน Mediaและ

- ศน- ทอ- สา- อป- สา- ทท- สา- สาสงแ- มห


หนวยงานทรบผดชนยอนามย องถนจงหวด านกงานสาธารณสขจงปท. านกงานเขตสขภาพ ทาการปกครองจงหวดานกงานสงแวดลอม านกงานทรพยากรธรรมแวดลอมจงหวด หาวทยาลย/สถาบนกา

ชอบ

ชอบ

หวด

ด


ารศกษา

ประชคดแยไดรบมลพษ



ชาชน ผประกอบอาชพยกขยะอเลกทอนกส การคมครองสขภาพจษขยะอเลกทรอนกส

- รอยละ ๗๕ขอนอย ๒ เรอง (ขระยะ 15 ป - รพ.สต./ศนยบสงแวดลอมระด- อปท.มการจด- รอยละ ๘๕ ขนอย ๒ เรอง (ขระยะ 20 ป - รพ.สต.ม/ศนยสงแวดลอมระด- อปท.มการจด- รอยละ ๑๐๐ อยางนอย ๒ เร

ขยะอเลคทรอนกส

พ

จาก

ระยะ 5 ป 1. รอยละชมชนสขาภบาลรอยล2. มหลกสตรกสาหรบนกเรยนอเลกทรอนกส 3. รอยละ 25 กจการประเภทพ.ร.บ.การสาธา4. รอยละ 25 อเลกทรอนกสถ

ตวชวด/คาองชมชน/หมบานมการขยะ, สงปฏกล, อาหาร

บรการสาธารณสขของดบดมาก รอยละ 50 ดบรการดานอนามยสงองชมชน/หมบานมกาขยะ, สงปฏกล, อาหาร

ยบรการสาธารณสขขอดบดมาก รอยละ 100ดบรการดานอนามยสงแ ของชมชน/หมบานมกรอง (ขยะ, สงปฏกล, อ

ตวชวด/คา

น/หมบาน มการคดแยละ 25 ของตาบล ารปองกนโรคและภยส

น/ประชาชนในพนททม ของอปท.มการออกขอสะสมวตถหรอสงของทารณสข 2535 ของอปท.มการเตรยมถกตองตามหลกสขาภบ


าเปาหมาย รจดการดานอนามยสงร, นา)

อปท. มการจดการดา

แวดลอมตามเกณฑ EHารจดการดานอนามยสงร, นา)

อง อปท. การจดการดา0 แวดลอมตามเกณฑ EHการจดการดานอนามยาหาร, นา)


ยกขยะอเลกทรอนกสไ

สขภาพจากมลพษขยะมการประกอบกจการข

อบญญตทองถนเรองกทชารด ใชแลวหรอเหล

ความพรอมในการรองบาล


งแวดลอมอยาง


HA รอยละ 85 งแวดลอมอยาง


HA รอยละ 100 สงแวดลอม

ระบ4.นว

ดอยางถกหลก

อเลกทรอนกสขยะ

จการสะสมลอใชตาม

รบขยะ

1.บอเล2.สและ3.ส4.พ5.เฝทป๖. พสงแ๗.ส


บบการศกษา สงเสรม สนบสนนใหตกรรมทเกยวของ

บรณาการความรวมมอลกทรอนกส สรางองคความร ทกษะะผประกอบการ สรางความเขมแขงให อพฒนาเทคโนโลยและรปฝาระวงคณภาพสงแวดระกอบกจการการคดแพฒนาหองปฏบตการตแวดลอมในศนยวชากาสงเสรม สนบสนนใหมก



มการพฒนาองคความ

มาตรการ อทกภาคสวนในการจด

ะ จตสานกและวนยขอ

อปท.และสงเสรมการบปแบบการจดการขยะอดลอมและสขภาพประชแยกขยะอเลกทรอนกสตรวจวเคราะหดานอนารระดบเขต การพฒนาองคความร


มร เทคโนโลย

การขยะ

งประชาชน

บงคบใชกฎหมาย อเลกทรอนกส ชาชนในพนทส ามย

เทคโนโลย

-ศน-สาน-สาน-สานสงแ-สานทอง-สาธสสอ-อป- สา



หนวยงานทรบผดชนยอนามย นกงานควบคมปองกนนกงานสงแวดลอมภาคนกงานทรพยากรธรรมแวดลอมจงหวด นกงานสงเสรมการปกงถนจงหวด ธารณสขจงหวด รพ./รอ./รพ.สต. ปท. านกงานศกษาธการจงห

55

ชอบ

ชอบ

นโรค ค มชาตและ

ครองสวน

รพช.

หวด




5. รอยละ 25 อเลกทรอนกสม6. รอยละ 50 อเลกทรอนกสมมาตรฐานตามเกระยะ 10 ป 1. รอยละชมชนสขาภบาลรอยล2. รอยละ 50 กจการการคาข3. รอยละ 50 อเลกทรอนกสถ4. รอยละ 50 อเลกทรอนกสม5. รอยละ 100อเลกทรอนกสมมาตรฐานตามเก6. มหองปฏบตแหงตอเขตสขภระยะ 15 ป 1. รอยละชมชนสขาภบาลรอยล2. รอยละ 75 กจการการคาข3. รอยละ 75 อเลกทรอนกสถ4.รอยละ 75 ขอเลกทรอนกสมระยะ 20 ป


ตวชวด/คา ของของพนททมการปมการเฝาระวงคณภาพส ของรพ.สต.ในพนททมมการจดใหบรการอาชวกณฑของกรมควบคมโ

น/หมบาน มการคดแยละ 50 ของตาบล ของ อปท.มการออกของเกาตาม พ.ร.บ.การส ของ อปท.มการเตรยมถกตองตามหลกสขาภบ ของของพนททมการปมการเฝาระวงคณภาพส0 ของ รพ.สต.ในพนททมการจดใหบรการอาชวกณฑของกรมควบคมโตการตรวจวเคราะหดาภาพ

น/หมบาน มการคดแยละ 75 ของตาบล ของ อปท.มการออกของเกาตาม พ.ร.บ.การส ของ อปท.มการเตรยมถกตองตามหลกสขาภบของของพนททมการปรมการเฝาระวงคณภาพส


าเปาหมาย ประกอบกจการคดแยกสงแวดลอม มการประกอบกจการควอนามยและเวชกรรมโรค


ขอบญญตทองถนเรองกสาธารณสข 2535 มความพรอมในการรองบาล ประกอบกจการคดแยกสงแวดลอม ทมการประกอบกจการวอนามยและเวชกรรมโรค นอนามยสงแวดลอมอ


ขอบญญตทองถนเรองกสาธารณสข 2535 มความพรอมในการรองบาล ระกอบกจการคดแยกขสงแวดลอม


กขยะ

ดแยกขยะสงแวดลอมได


กจการสะสม

งรบขยะ

กขยะ

รคดแยกขยะสงแวดลอมได

อยางนอย 1


กจการสะสม

งรบขยะ

ขยะ

นวต๘.พสาธประ


ตกรรมทเกยวของ พฒนาศกยภาพบคลากธารณสข เจาหนาท อปะสทธภาพ


กรทรบผดชอบทงเจาหปท ใหสามารถดาเนนง

หนาทงานไดอยางม

-โรง-มห-สาน

หนวยงานทรบผดชงเรยนในพนทเสยงๆ หาวทยาลย/สถาบนอดมนกงานเขตสขภาพ

ชอบ

มศกษา

ประชดานสดานอ



ชาชนไดรบการคมครองสขภาพจากปจจยเสยงอนามยสงแวดลอม

1. รอยละชมชนสขาภบาลรอยล2. รอยละ 100กจการการคาข3. รอยละ 100อเลกทรอนกสถ4. รอยละ 100อเลกทรอนกสม

ดานอนามยสงแวดล

ง ระยะ 5 ป ดาเนนการครอบอยางนอยรอยลระยะ 10 ป ดาเนนการครอบอยางนอยรอยลระยะ 15 ป ดาเนนการครอบอยางนอยรอยลระยะ ๒0 ป ดาเนนการครอบอยางนอยรอยล ในประเดน 1. มระบบฐานขประเดน - ระบบปญหาแ- กาหนดขอบเข- ระบประชาชน

ตวชวด/คาน/หมบาน มการคดแยละ 100 ของตาบล 0 ของ อปท.มการออกองเกาตามพ.ร.บ.การส0 ของ อปท.มการเตรยถกตองตามหลกสขาภบ0 ของของพนททมการมการเฝาระวงคณภาพส

ลอมเพอรองรบจงหตวชวด/คา

บคลมปญหาทกความเละ 25 ของตาบล

บคลมปญหาทกความเละ 50ของตาบล

บคลมปญหาทกความเละ 75 ของตาบล

บคลมปญหาทกความเละ ๑๐0 ของตาบล

ขอมลพนทเสยงในพน

และความเสยงดานอนาขตของพนทเสยง นกลมเสยง


าเปาหมาย ยกขยะอเลกทรอนกสไ

กขอบญญตทองถนเรอสาธารณสข 2535 ยมความพรอมในการรบาล รประกอบกจการคดแยสงแวดลอม

หวดมระบบการจดกาเปาหมาย

เสยงดานอนามยสงแว




ทรบผดชอบครอบคลม

ามยสงแวดลอมของพน



งกจการสะสม

องรบขยะ

ยกขยะ

การปจจยเสยงดานอ

ดลอมในพนท




มทกชมชนใน

นทเสยง

1.พจากขอมภาคApp2.พสวนการวเคประพ.รเปน3.กกระขอบมาตดาน4.ส


อนามยสงแวดลอมใ

พฒนาระบบฐานขอมลกมลพษและกจการทเปมลไดงาย ครอบคลมปคเครอขายทเกยวของไplication หรอระบบ พฒนาศกยภาพบคลากนทองถน ทปฏบตงานใรเฝาระวงดานอนามยสคราะห ความเสยงและกะเมนผลกระทบตอสขภร.บ.อนทเกยวของ และนตน การสรางกระบวนการมะบวนการประเมนผลกบญญตทองถน การกาตรการทางสงคม รวมทนอนามยสงแวดลอมโดสงเสรม สนบสนน พฒ



ในพนทเสยง มาตรการ ดานอนามยสงแวดลอปนอนตรายตอสขภาพ ประเดน โดยสามารถเชไดงายโดยผานระบบเทIT อนๆ กรสาธารณสขและองคใหมความร ความเชยวสงแวดลอม การใชเครอการจดการความเสยง กภาพ พ.ร.บ.การสาธารณะการใชโปรแกรมระบบ

มสวนรวมของชมชนโดระทบตอสขภาพในกา

าหนดนโยบายสาธารณทงการเฝาระวงผลกระทดยใชระบาดวทยาภาคปนาศกยภาพและประเม


มในพนทเสยง ทสามารถลงอมโยงขอมลกบ

ทคโนโลยหรอ

กรปกครองวชาญในเรอง องมอตรวจ การณสขและบฐานขอมล

ยใชรออกะ และทบตอสขภาพประชาชน มนรบรอง

-สาน-ศน-สาน-สานสงแ-เทศ-สาน-สานธาร-มห



ผรบผดชอบ นกงานปองกนและควบ

นยอนามย นกงานสงแวดลอมภาคนกงานทรพยากรธรรมแวดลอมจงหวด ศบาล อบต. นกงานสาธารณสขจงหนกงานปองกนและบรรณภย

หาวทยาลย/สถาบนการ

57

ชอบ

บคมโรค

ค มชาตและ

หวด รเทาสา

รศกษา

ประชตระหจดกาเพอลจากกภมอา




ชาชนมความเขาใจหนกและมสวนรวมในกรปองกน สามารถปรบดผลกระทบตอสขภาพารเปลยนแปลงสภาพากาศ


- พฒนาระบบภภาวะสขภาพชอและโรงไฟฟาชว2. การจดการ/- เฝาระวงเชงรกสขภาพ - เฝาระวงเชงรบ- การสอสารเตอ- การมสวนรวม- พฒนาศกยภา- สนบสนนการ- ตดตามประเม- กฎหมายสาธา

ดานอนามยสงแวดล

ารบตวพ

ระยะ 5 ป - มการกาหนดแสภาพภมอากาศ- อปท.มการจด- ประชาชนมควผลกระทบตอสข- จงหวดมชมชนอยางนอย ๑ แหระยะ 10 ป - อปท. มการจด-ประชาชนมควผลกระทบตอสข- จงหวดมชมชน


ตวชวด/คาภมศาสตรสนเทศ (GIS)องประชาชนในพนทในวมวล ดาเนนการ กดานอนามยสงแวดลอ

บ อนภย มของประชาชน าพเจาหนาท จดบรการดานอนามยส

มนผล ารณสข (การออกขอกา

ลอมเพอรองรบการตวชวด/คา

และประกาศนโยบายดศระดบจงหวดทกจงหวดทาแผนรองรบการเปลวามรความเขาใจมทกษขภาพจากการเปลยนแนตนแบบการปรบตวรหง

ดทาแผนรองรบการเปลามรความเขาใจมทกษขภาพจากการเปลยนแนตนแบบการปรบตวร


าเปาหมาย ) ทเชอมโยงพนทเสยง นพนทมลพษ จากขยะอ

อม คดกรองความเสยง

สงแวดลอม

าหนด+การทา check

รเปลยนแปลงสภาพาเปาหมาย

ดานสาธารณสขจากการวด ลยนแปลงสภาพภมอากษะในการจดการสขภาพแปลงสภาพภมอากาศ รบการเปลยนแปลงสภา

ลยนแปลงสภาพภมอากษะในการจดการสขภาพแปลงสภาพภมอากาศ รบการเปลยนแปลงสภา


สงคกคามและอเลกทรอนกส

ง สารวจสภาวะ

list)

องคดานผาน5.สจงหทางสงแและ6. ส7.พผลกวทย๘.สนวต

พภมอากาศ

รเปลยนแปลง

กาศ รอยละ ๑๐ พตนเองจาก รอยละ ๑๐ าพภมอากาศ

กาศ รอยละ ๕๐ พตนเองจาก รอยละ 50 าพภมอากาศ

๑. เดาเ๒.พ๓.พจาก๔. พสวนอนา๕.พผลกโดย๖.สนวต


คกรปกครองสวนทองถนอนามยสงแวดลอม (Eนเกณฑคณภาพครอบคสนบสนนวชาการและมหวด ในการเฝาระวงผลงการแกไขปญหาผลกรแวดลอมโดยผานกลไกะคณะอนกรรมการสาธสงเสรมใหมการออกขอพฒนาระบบเฝาระวงแลกระทบตอสขภาพดานยาภาคประชาชน ครอสงเสรม สนบสนนใหมกตกรรมทเกยวของ

เตรยมความพรอม ชดเนนการ การแตงตงคณพฒนาระบบฐานขอมลพฒนาชมชนตนแบบเพกการเปลยนแปลงสภาพฒนาศกยภาพใหเจาหนทองถนภาคเครอขายามยสงแวดลอมจากกาพฒนาระบบเฝาระวงแลกระทบตอสขภาพจากยเฉพาะในพนทเสยง สงเสรม สนบสนนใหมกตกรรมทเกยวของ

มาตรการ ถนในการพฒนาระบบคEHA) ทง 9 ประเดน 2คลมทกอปท. มาตรการจดการปจจยเลกระทบตอสขภาพรวมระทบตอสขภาพและอนคณะกรรมการสาธารณธารณสขอาเภอ อกาหนดทองถน ละสอสารสาธารณะเต

นอนามยสงแวดลอมโดยบคลมทกชนชนทอยในการพฒนาองคความร

มาตรการ ความร การสรางเครอ

ณะทางาน

พอการจดการดานอนามพภมอากาศ หนาทสาธารณสข องคย และประชาชนในเรองารเปลยนแปลงสภาพภละสอสารสาธารณะเตการเปลยนแปลงสภาพ

การพฒนาองคความร

คณภาพบรการ20 เรองให

เสยงของมทงแนวนามยณสขจงหวด

อนภยยใชระบาดนพนทเสยง เทคโนโลย

งมอ

มยสงแวดลอม

คกรปกครองงการจดการภมอากาศ อนภยพภมอากาศ

เทคโนโลย

-สาน-ศน-สาน-สานสงแ-เทศ-สาน-สานธาร-ทท- มห

ผรบผดชอบ

ผรบผดชอบ นกงานปองกนและควบ

นยอนามย นกงานสงแวดลอม นกงานทรพยากรธรรมแวดลอมจงหวด ศบาล อบต. นกงานสาธารณสขจงหนกงานปองกนและบรรณภย

ทาการปกครองจงหวด หาวทยาลย/สถาบนกา

บคมโรค


หวด รเทาสา

ารศกษา

องคกการจดแพรกตบแล



รปกครองสวนทองถนดการสงปฏกลเพอลดกกระจายโรคพยาธใบไมใละมะเรงทอนาด

อยางนอยอาเภระยะ 15 ป - อปท.มการจด-ประชาชนมควผลกระทบตอสข- จงหวดมชมชนอยางนอยตาบลระยะ 20 ป - อปท. มการจด๑๐๐ -ประชาชนมควผลกระทบตอสข

สงปฏกลเพอลดปจ

มการใน

ระยะ 5 ป ๑. มฐานขอมลด2. กากบตดตามกฎหมายรอยละ๓. อปท.มระบบพนท รอยละ 5๔.มหนวยงานกสงปฏกลทไดจาระยะ 10 ป ๑. กากบตดตามกฎหมายรอยละ๒. อปท.มระบบพนท รอยละ ๗ระยะ 15 ป ๑. กากบตดตาม

ตวชวด/คาอละ ๑ แหง

ดทาแผนรองรบการเปลวามรความเขาใจมทกษขภาพจากการเปลยนแนตนแบบการปรบตวรลละ ๑ แหง

ดทาแผนรองรบการเป

ามรความเขาใจมทกษขภาพจากการเปลยนแ

จยเสยงจากโรคพยตวชวด/คา

ดานการจดการสงปฏกม อปท.ทกระดบออกขะ ๗๐ บกาจดสงปฏกลทถกห50 กลางททาหนาทตรวจสากระบบกาจด

ม อปท.ทกระดบออกขะ ๘๕ บกาจดสงปฏกลทถกห๗๕

ม อปท.ทกระดบออกข



ลยนแปลงสภาพภมอาษะในการจดการสขภาพแปลงสภาพภมอากาศรรบการเปลยนแปลงสภา

ลยนแปลงสภาพภมอา

ษะในการจดการสขภาพแปลงสภาพภมอากาศ

าธใบไมตบและมะเราเปาหมาย

กลของเทศบาลทกระดขอกาหนดทองถนและม

หลกวชาการและเหมาะ

สอบคณลกษณะดานชว

ขอกาหนดทองถนและม


ขอกาหนดทองถนและม


กาศ รอยละ๗๕ พตนเองจากรอยละ ๗๕ าพภมอากาศ

ากาศ รอยละ

พตนเองจาก รอยละ ๑๐๐

รงทอนาด

ดบ มการบงคบใช

ะสมตามบรบท

วภาพของกาก

มการบงคบใช


มการบงคบใช

1. จเปนทงจ2. ผขอกเปน3. ผและ๔. สนวต


จดทาขอเสนอ/ผลกดนนวาระของการประชม จงหวด ผลกดน/สนบสนน/อบกาหนดทองถนและกานไปตามกฎหมาย ผลกดนให อปท.มระบะเหมาะสมตามบรบทพสงเสรม สนบสนนใหมตกรรมทเกยวของ



มาตรการ นใหประเดนการจดการ อสธจ. เพอขบเคลอนก

บรม ใหเทศบาลทกระดกบดแลการจดการสงป

บบกาจดสงปฏกลทถกหพนท มการพฒนาองคความร


รสงปฏกลใหการดาเนนงาน

ดบออกปฏกลพนทให

หลกวชาการ

ร เทคโนโลย

ผรบ- ศน- สาสวน- สา- อป- สา- อบ- มห



ผรบผดชอบ บผดชอบหลก นยอนามย านกงานสงเสรมการปกนทองถนจงหวด านกงานสาธารณสขจงปท. านกงานเขตสขภาพ บจ. หาวทยาลย/สถาบนกา

59

กครอง

หวด

ารศกษา

ประชคมครอยภาปลอด



7.การสงเสรมเปาประสงค

ชาชนในการไดรบการรองสทธในการดารงชวายใตสงแวดลอมทสะอดภย


กฎหมายรอยละ๒. อปท.มระบบพนท รอยละ ๘ระยะ 20 ป 1. อปท.มระบบพนท รอยละ 1

มการใชกฎหมาย

ตาด

1.จานวนองคกเหมาะสมในการ2.มชองทางสาหคมครองดานอนสงแวดลอมทเอ3.หนวยงานราชรองเรยนของปรแผนฯ 5 ป = อไดรบการจดกาแผนฯ 10 ป =แผนฯ 15 ป =แผนฯ 20 ป =ภายใตสงแวดล


ตวชวด/คาะ ๑๐๐ บกาจดสงปฏกลทถกห๘๕

บกาจดสงปฏกลทถกห100

ตวชวด/คารปกครองสวนทองถนรจดการสงแวดลอมใหหรบภาคประชาชนในกนามยสงแวดลอม เมอถออตอการมสขภาพด ชการมแนวทาง/มาตรกระชาชนไดอยางมประอยางนอยรอยละ 50 ขรไดอยางมประสทธภาอยางนอยรอยละ 80 รอยละ 100 ของเรอ ประชาชนมความรอบอมทปลอดภยแกกายแ





าเปาหมาย ทสามารถออกขอกาหปลอดภยตอประชาชนการเรยกรองสทธทจะไถกละเมดสทธในการอ

การและสามารถดาเนนสทธภาพ ของเรองรองเรยนดานาพ และประชาชนพงพ ของเรองรองเรยนดานองรองเรยนดานสงแวดบรดานสทธตามกฎหมาและใจ




นดทองถนทน ไดรบการยใน

นการจดการขอ

สงแวดลอมพอใจการแกไข นสงแวดลอมๆ ดลอมๆ ายทจะดารงอย

๑. พมคว๒. สทอง3. ปสงแสทธ๔.สนวต


พฒนาศกยภาพบคลากวามรและสามารถบงคสงเสรม สนบสนนและงถนมการออกขอกาหนประชาสมพนธเรอง สทแวดลอม และประชาสมธ โดยใช Social Markสงเสรม สนบสนนใหมกตกรรมทเกยวของ


มาตรการ กรขององคกรปกครองบใชกฎหมายไดอยางมะผลกดนใหองคกรปกคนดทองถนผานการประทธของประชาชนดานอมพนธชองทางการไดรketing และ Social Meการพฒนาองคความร

สวนทองถนใหมประสทธภาพ ครองสวนะชม อสธจ. อนามยรบการคมครองedia เทคโนโลย

ผรบ- ศน- สา- สา-สานทอง-สาน-ศน-สาน-สานสงแ-องค-มห


หนวยงานทรบผดชบผดชอบหลก นยอนามย านกงานเขตสขภาพ านกงานประชาสมพนธนกงานสงเสรมการปกงถนจงหวด นกงานจงหวด

นยกฎหมาย กรมอนามนกงานยตธรรมจงหวดนกงานทรพยากรธรรมแวดลอมจงหวด คกรปกครองสวนทองถหาวทยาลย/สถาบนการ

ชอบ

ธจงหวด ครองสวน

ย ด มชาตและ

ถน รศกษา


61

บทท 6 กลไกดาเนนงาน การควบคมกากบ และประเมนผล

การขบเคลอนยทธศาสตรสงเสรมสขภาพและปองกนโรคเปนเลศอยางไดผล จาเปนตองประกอบดวยกลไกตางๆ ดงตอไปน

1. กาหนดใหมคณะกรรมการระดบชาตและระดบอนๆ ทเหมาะสมเพอควบคมการขบเคลอนยทธศาสตร ควรกาหนดใหมในทกระดบ คอระดบชาต ระดบกระทรวง (ระหวางกรมตางๆ ทเกยวของ) ระดบจงหวดและ

ระดบทองถน เพอตดตามควบคมกากบงาน สนบสนนบคลากรและทรพยากรทจาเปนตอการขบเคลอนงานรวมถงการประสานงานระหวางองคกรตางๆ และการตดตามความกาวหนาของงาน

2. สงเสรมบทบาทขององคกรนอกภาคสาธารณสขในการดาเนนงานสงเสรมสขภาพและปองกนโรค (health-in-all policy)

งานสงเสรมสขภาพและปองกนโรคเปนเรองทประชาชนทกคนตองรบผดชอบ การสงเสรมความรอบรทางสขภาพเปนกญแจสาคญของงาน ซงยอมหมายความวาประชาชนไดรบรขอมลขาวสารทางสขภาพ และเลอกปฏบตตนใหมสขภาพดและไมมความเสยงตอโรค การกาหนดใหทกนโยบายใสใจสขภาพ (health in all policy) เปนการกาหนดวา ทกหนวยงานทกาหนดนโยบายสาธารณะ ผกาหนดนโยบายจะใสใจวามผลกระทบตอสขภาพ กอใหเกดความเสยงตอ ปญหาสขภาพในประชากรทเกยวของกบนโยบายนนๆ มาก-นอยเพยงใด และหลกเลยงทจะกาหนดนโยบายทเปนภย ตอสขภาพของประชาชน หรอสงเสรมสวนทชวยเสรมสรางสขภาวะในชมชน เปนตน

3. สงเสรมใหมการพฒนาระบบขอมลขาวสารใหมความครอบคลมและมการนาไปใชในการพฒนานโยบาย ระบบขอมลขาวสารทดยอมชวยใหเหนถงความกาวหนาและผลกระทบของยทธศาสตร ในขณะเดยวกนการ

จดใหมขอมลสขภาพสาหรบประชาชนกจะเปนการสงเสรมความรอบรทางสขภาพ ซงกจะเออประโยชนตองานมากขน 4. จดระบบพฒนาบคลากรใหมศกยภาพในการดาเนนการและประสานงานสงเสรมสขภาพและปองกนโรค

รวมถงการประเมนศกยภาพบคลากร งานสงเสรมสขภาพและปองกนโรคประกอบดวยกจกรรมทหลากหลายมาก การพฒนาบคลากรจงเปนเรอง

ทจาเปน และสอดคลองกบขอกาหนดทงในกฎบตรออตตาวาและกฎบตรกรงเทพฯ บทบาทในการพฒนาบคลากรเปนขององคกรทกระดบ

5. การพฒนาระบบนเทศตดตามและประเมนผลการดาเนนงานในทกระดบ การนเทศตดตามความกาวหนาของงานเปนเรองจาเปนในการขบเคลอนยทธศาสตร เพอใหหนวยงานทรบ

การนเทศไดเหนวา งานตามยทธศาสตรทกาหนดเปนงานสาคญ และจาเปนตองดาเนนการใหไดผล และชวยใหไดขอมลไปปรบปรงยทธศาสตรใหมความเหมาะสมยงขน

6. สงเสรมการจดสรรทรพยากรในการดาเนนงานสงเสรมสขภาพและปองกนโรคโดยเฉพาะอยางยงทรพยากรจากทองถนและภาคเอกชน

โดยทวไปงานสงเสรมสขภาพและปองกนโรคมคาใชจายนอยกวาการรกษาโรค และเมอดาเนนการไดผลความจาเปนในการใชจายเงนในการรกษาโรคกจะนอยลง และหากดาเนนการขบเคลอนยทธศาสตรอยางไดผลสามารถ สรางความตระหนกรดานสขภาพในประชาชนแลวกใหเกดความรความเขาใจในการปรบเปลยนพฤตกรรมดวยตนเอง คาใชจายในการขบเคลอนยทธศาสตรกจะยงนอยลง ถาสามารถสงเสรมพนธะรบผดชอบตอสงคมขององคกรตางๆ (social accountability) ทจะปองกนผลกระทบทางสขภาพ สงเสรมสขภาวะของประชาชน และแสดงบทบาทปกปองชมชน ตอภยสขภาพ ไดอยางมประสทธภาพ ทาใหลดภาระดานงบประมาณจากภาครฐไดเปนจานวนมาก

7. สนบสนนใหมการวจยและพฒนานวตกรรมในการควบคมปองกนโรคและสงเสรมสขภาพรวมถงการนาผลการวจยไปใชประโยชนในการกาหนดนโยบาย พฒนามาตรการและควบคมกากบงานสงเสรมสขภาพและปองกนโรค

ดวยหลกการพฒนางานทมงดาเนนงานใหสอดคลองกบเปาหมาย Thailand 4.0 จงตองมงสงเสรมงานวจยเพอใหมการคนควานวตกรรมทไดผลดในการสงเสรมสขภาพและปองกนโรค ดงนน แผนปฏบตการจงควรกาหนดใหงาน


62

การศกษาวจยเปนสวนประกอบหนงของงานสงเสรมสขภาพและปองกนโรค การเพมความมสวนรวมของมหาวทยาลย ตางๆ เพอผลกดนใหงานสงเสรมสขภาพและปองกนโรคมความเปนเลศบรรลตามพนธกจทกาหนด

กลไกการดาเนนงาน การควบคมกากบ และการประเมนผลดานการสงเสรมสขภาพของประชาชนตลอดชวงชวต ก. แมและเดก

1. กลไกคณะกรรรมการอนามยแมและเดก (MCH board) ระดบเขต จงหวด อาเภอเพอการขบเคลอนกากบตดตามการดาเนนงาน การแกไขปญหา ทก 3 เดอน

2. คณะอนกรรมการสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวยระดบจงหวด 3. Project manager ระดบจงหวด อาเภอมบทบาทสาคญในการขบเคลอน 4. ระบบการตรวจราชการและนเทศงานกระทรวงสาธารณสขเขตสขภาพ 7 เพอควบคม กากบ การขบเคลอน

ยทธศาสตร กากบตดตามความกาวหนา ความสาเรจ ปญหาอปสรรค สนบสนนบคลากรและทรพยากรทจาเปนตอการขบเคลอนงาน ปละ 2 ครงการนเทศเฉพาะกจ/โครงการพเศษ การนเทศผสมผสานทงระดบเขต ระดบจงหวด

5. การวจย สารวจระดบเขต จงหวด 6. ระบบรายงานการเฝาระวง ในโปรแกรม 43 แฟม/ HDC/ PHIMS/ Down/ Thalassemia ทกเดอน 7. พฒนาโปรแกรมฐานขอมล Down/ Thalassemia เพอใหสามารถนาผลการวเคราะหไปวางแผนการ

ดาเนนงานอยางตอเนอง 8. พฒนาระบบคนขอมลสผบรหารและStakeholder

ข. วยเรยน 1. คณะกรรมการพฒนาสขภาพเดกวยเรยนระดบเขต กาหนดใหมคณะกรรมการพฒนาสขภาพวยเรยนระดบเขต จงหวด อาเภอ เพอขบเคลอนยทธศาสตรการ

สงเสรมสขภาพเดกวยเรยน ตดตาม กากบงาน รวมถงสนบสนนการดาเนนงานและประสานงานระหวางองคกรภาคเครอขายตางๆ

2. การตรวจราชการและการนเทศงานกระทรวง การนเทศตดตามความกาวหนาของงานควรมการตดตามงานเปนระยะซงเปนการตดตามงานทงในระดบพนท

และตดตามในการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขกรณปกตปละ 2 ครง 3. ระบบรายงานปกต 43 แฟม/HDC การจดระบบรายงานขอมลสถานการณเดกวยเรยนตองมการรายงานอยางตอเนอง เพอใหขอมลมความ

ทนสมยและนาเชอถอและนาไปใชไดทนกบสถานการณ 4. การสารวจสถานการณ/วจย การสารวจเปนการศกษาสถานการณภาวะสขภาพ/ปญหาสขภาพของเดกวยเรยนเพอนามาวางแผนการเฝา

ระวงสงเสรม ปองกนปญหาสขภาพของเดกวยเรยน และรายงานผลการวจยตอหนวยงานทเกยวของ

ค. วยรน 1. กลไกคณะอนกรรมการปองกนและแกไขการตงครรภในวยรนระดบจงหวด

๑.๑ คณะอนกรรมการฯ ดาเนนการขบเคลอนยทธศาสตรการปองกนและแกไขการตงครรภในวยรนมบทบาทหนาทจดทาแผนปฏบตการอยางบรณาการใหสอดคลองกบยทธศาสตรการปองกนและแกไขการตงครรภในวยรนระดบประเทศ

๑.๒ สนบสนนผลกดนการดาเนนงานใหสอดคลองกบ พรบ. การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน พ.ศ. 2559

๑.๓ ตดตาม กากบการดาเนนงาน เสนอแนวทางการดาเนนงานแกหนวยงานระดบจงหวดตามบทบาททเกยวของ

๑.๔ จดระบบการแกไขปญหา ขอรองเรยนจากพนท และเครอขายสงตอ เพอชวยเหลอและเยยวยา


63

2. Teen manager ระดบเขต จงหวด อาเภอ มบทบาทขบเคลอนการดาเนนงาน บรหารจดการใหการดาเนนงานเปนไปตามแผน

3. กลไกอาเภออนามยเจรญพนธ เสรมสรางการมสวนรวมของภาคเครอขายในการดาเนนงานปองกนและแกไขปญหาอนามยเจรญพนธโดย

มนายอาเภอเปนประธานในพนทโดยบรณาการเสรมสรางความเขมแขงของ อปท. สถานบรการสาธารณสข สถานศกษาครอบครวและชมชน โดยมแนวทางการดาเนนงานทสอดคลองและมเอกภาพ เกดการบรณาการการทางาน มรปแบบการดาเนนงานปองกน และแกไขปญหาการตงครรภในวยรนอยางตอเนอง

4. การตรวจราชการและการนเทศงานกระทรวง การนเทศตดตามความกาวหนาของงานควรมการตดตามงานเปนระยะซงเปนการตดตามงานทงในระดบ

พนทและตดตามในการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขกรณปกตปละ 2 ครง 5. ระบบรายงานของสานกอนามยเจรญพนธ

การจดระบบรายงานขอมลสถานการณวยรนตองมการรายงานอยางตอเนอง เพอใหขอมลมความทนสมยและนาเชอถอและนาไปใชไดทนกบสถานการณ

6. การสารวจสถานการณ/วจย

ง. วยทางาน ๑. กลไกคณะกรรมการระดบเขตจงหวด อาเภอ ตาบล เพอควบคมการขบเคลอนยทธศาสตรการสงเสรม

สขภาพวยทางาน ๒. การตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขนเทศตดตาม กากบ การดาเนนงานตามนโยบายกระทรวงฯ 3. คณะกรรมการระบบสขภาพอาเภอ (DHS) ทขบเคลอนการดาเนนงานระดบอาเภออยางมสวนรวมกบภาค

เครอขาย 4. ระบบรายงานผลการดาเนนงาน วเคราะหขอมลสารสนเทศใหสามารถนาไปใชในการสอสาร เผยแพร

ประชาสมพนธ เพอการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคในวยทางาน 5. ระบบนเทศตดตามและประเมนผลการดาเนนงาน DPAC, NCD ในระดบเขต จงหวด อาเภอ 6. ระบบเฝาระวงพฤตกรรมสขภาพของประชากรวยทางาน

จ. วยสงอาย กลไกการดาเนนงาน

1. ระดบอาเภอและจงหวด ขบเคลอนนโยบายผาน Aging Manager แบบบรณาการรวมกบ 4 กระทรวงหลกในทกระดบ ไดแก กระทรวงพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย กระทรวงศกษาธการ กระทรวงมหาดไทย และกระทรวงสาธารณสข โดยใชงบประมาณยทธศาสตรจงหวดและงบประมาณจากกรมอนามย

2. ระดบตาบลขบเคลอนการดาเนนงานผานอนกรรมการ LTC/ ทมหมอครอบครวโดยใชงบประมาณจาก สปสช./งบPPA

- การสงเสรมสขภาพผสงอาย/คนพการ ใชงบประมาณกองทนหลกประกนสขภาพฯ - การดแลระยะยาวผสงอายกลมพงพง ใชงบประมาณกองทน LTC/กองทนฟนฟผทจาเปนตองไดรบการ

ฟนฟจงหวด 3. พฒนาศกยภาพบคลากรระดบจงหวด/อาเภอ/ตาบล

การควบคมกากบและประเมนผล 1. ระบบรายงาน 2. คณะกรรมการระดบเขต จงหวด อาเภอ 3. ตรวจราชการและนเทศงานกระทรวงสาธารณสข 4. การนเทศตดตามงานรวมกบทมจงหวด 5. ตดตามงานและเสรมพลงทางกลม Line


64

กลไกการดาเนนงาน การควบคมกากบ และการประเมนผลดานการปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ 1. การพฒนาระบบการตอบโตภาวะฉกเฉน

ในการดาเนนงาน ควบคมกากบ และประเมนผลการพฒนาระบบการตอบโตภาวะฉกเฉนในพนทเขตสขภาพท ๗ โดยกรมควบคมโรค และสานกงานปองกนควบคมโรคท ๗ จงหวดขอนแกน ในบทบาทของหนวยงานทรบผดชอบและขบเคลอนการดาเนนงานเตรยมความพรอมตอบโตภาวะฉกเฉนดานโรคและภยสขภาพ ไดมการขบเคลอนการดาเนนงานโดยมการประชมชแจงแนวทางการดาเนนงานพฒนาระบบการเตรยมความพรอมตอบโตภาวะฉกเฉนใหแกจงหวดทกจงหวด และไดกาหนดเปนตวชวดของผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข โดยทกจงหวดตองมการดาเนนงานฯตามรายละเอยดชวดดงน

๑. จดทาโครงสรางระบบบญชาการเหตการณฉกเฉนทางสาธารณสข รองรบศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) และจดทมตระหนกร สถานการณ (SAT) ระดบจงหวด

๒. จดเตรยมสถานท และอปกรณตามความเหมาะสมเพอรองรบการเปดศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) กรณ เกดภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขใน พนทจงหวด

๓. สมาชกทมตระหนกรสถานการณ (SAT) ระดบจงหวดไดรบการชแจงแนวทางการปฏบตงานและอบรมขนพนฐาน

๔. การซอมแผนเพอเปดศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) ระดบจงหวด และ มการเรมปฏบตงานของทมตระหนกร สถานการณ (SAT) โดยประเมน สถานการณโรคและภยสขภาพพนทจงหวด

๕. การซอมแผนเพอเปดศนยปฏบตการภาวะฉกเฉน (EOC) ระดบจงหวด และมการเรมปฏบตงานของทมตระหนกร สถานการณ (SAT) โดยประเมนสถานการณโรคและภยสขภาพพนทจงหวด

สาหรบการควบคมกากบ และประเมนผลการดาเนนงานพฒนาระบบการตอบโตภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขของจงหวดในพนทเขตสขภาพท ๗ไดมการควบคมกากบ และตดตามประเมนผลจากเวทการตรวจราชการตามแผนการตรวจราชการ และมการควบคม กากบ ตดตามและประเมนผลกการดาเนนงานของศนย EOC ในกรณทมการ Activate EOC เมอมการเกดโรคและภยสขภาพเกดขน เพอใหการสนบสนนการดาเนนงาน และปด GAP จากปญหาทเกดขนจากการดาเนนงานใหประสทธภาพมากยงขน

2. วณโรค มาตรการหลก/

สนบสนน ตวชวด เครองมอ

ความถการ จดเกบขอมล

เปาหมายสการลดโรค ๑.รอยละผปวยวณโรคทกประเภททตรวจพบและรายงาน

TB๐๗ ผานระบบขอมลอเลกโทรนกรายบคคล(โปรแกรม TBCM)

ทกไตรมาส

๒.อตราความสาเรจการรกษาวณโรคทกประเภท

TB๐๘ ผานระบบขอมลอเลกโทรนกรายบคคล (โปรแกรม TBCM)


มาตรการหลกท ๑ คนใหพบ

๑.จานวนประชากรกลมเสยงเปาหมายทไดรบการคดกรองเชงรก

แบบฟอรมรายงานการคดกรองเชงรก ทกไตรมาส

๒.รอยละผปวยทมประวตการรกษาวณโรคมากอนมผลตรวจทดสอบความไวตอยาวณโรค

PMDT๐๗ ผานระบบขอมลอเลกโทรนกรายบคคล (โปรแกรม TBCM)


มาตรการหลกท ๒ จบดวยหาย

๑.รอยละของผปวยวณโรคทประเมนการรกษาไมไดลดลง



๒.รอยละของผปวยวณโรคมอตราการตายลดลง



3. โรคอาหารและนา ๑. เนนการพฒนาใหเกดคณภาพขอมลใหถกตอง ๒. การชแจงแพทยจบใหมทจะเขาทางาน ใหเขาใจการวนจฉยตาม แนวทาง ICD-10


65

๓.มาตรการดาเนนงาน สามารถแบงไดเปน ๒ กลม คอ กลมทวไป และ กลมเฉพาะ เชน นกเรยน ผประกอบ/ ผปรงอาหาร

๔. การพฒนาการบงคบใชกฎหมายทเกยวของ ๕ วเคราะหเชอม โยงขอมลทางระบาดวทยา กบขอมลการสอบสวน/สขาภบาลอาหาร ดประสทธภาพประสทธผล

ของมาตรการทดาเนนการในพนทดวย ๖. สานกงานปองกนควบคมโรค วเคราะหสถานการณโรคอาหารเปนพษรายสปดาห เพอตรวจจบความผดและ

ตดตามการเฝาระวงการปวย และสะทอนขอมลใหภาคเครอขายไดรบทราบ เพอนาสการแกไขทกเดอน โดยสะทอนขอมลผานเครอขายระบาดวทยา เวทการประชม คปสข. ทกเดอน

๗. สมตดตามประเมนผล และ on the job training ในพนททมอตราปวยสง ๑๐ อนดบแรกของเขต เพอ feed back ขอมลใหผบรหารและเจาหนาทผทเกยวของไดนาสการแกไขสาเหตทแทจรง ทก ๖ เดอน

4. โรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนาด การดาเนนงาน ควบคมกากบตดตามและประเมนผล ดาเนนการ ดงน ๑. ผรบผดชอบงานโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนาดของสานกงานสาธารณสขจงหวดรวมกบภาคเครอขาย

วางแผน กากบตดตามการดาเนนงานของ สาธารณสขอาเภอและรพ.สต ๒. สานกงานปองกนควบคมโรคท ๗ จงหวดขอนแกน ตดตามผลการดาเนนงานตามโปรแกรม Isan cohort และ

รวบรวมวเคราะหสง ผบรหารของหนวยงาน รายงานทประชม คปสข.ทกเดอน ๓. สานกงานปองกนควบคมโรคท ๗ จงหวดขอนแกนรวมกบเครอขายในการจดทาคาสงคณะกรรมการ ตดตาม

ประเมนผลการดาเนนงาน แกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนาดในระดบเขต ๔. คณะกรรมการจดทาแบบประเมนงาน แกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนาดในระดบเขตและสง

ผเชยวชาญตรวจสอบ ๕. คณะกรรมการจดทาแผนออกประเมนงาน แกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนาดในระดบเขต ๖. คณะกรรมการดาเนนการประเมนงาน แกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนาดในระดบเขต(ผประเมน

ระดบจงหวดประเมนไขว) ๗. สรปผลการประเมนสงผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข

5. โรคไมตดตอเรอรง การกากบตดตามการดาเนนงานผานตวชวดกระทรวง PA และ Quick win ผานการตรวจราชการและการนเทศ

งานของกรมควบคมโรค ปงบประมาณ ๒๕๕๙ไดมงเนนการลด CKD เพอลด DM HT ซงเปนกลมโรคทอยในวยทางาน การบรณาการงานผาน DHS ตาบลจดการสขภาพ โดยตงแตปงบประมาณ ๒๕๕๘-๒๕๖๐ สคร.๗รวมกบกรมวชาการในระดบเขต ไดแก สบส. ศอ. และ ศจ. ไดรวมกนพฒนาหลกสตรเพอเพมศกยภาพพเลยง อสม. โดยเนนประเดนการปองกนและสรางเสรมสขภาพเพอปองกนโรคไตเรอรงในชมชน การลดจาวนผปวยรายใหม และไดรวมดาเนนการกบ NCD Board, Service plan เขต ๗ (สหสาขา) ในการขบเคลอนการดาเนนงานจากนโยบายสการปฏบตผาน System manager ระดบจงหวด อาเภอ ตาบล (รพ.สต.) มกระบวนการพฒนาคลนก NCD คณภาพอยางตอเนอง การประเมนภาวะแทรกซอน ตา ไต เทา และ CVD risk ในผปวย DM HT และการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพกลมเสยง และปวยโดยมรปแบบการกากบ ตดตาม และประเมนผลสรปไดดงน

1. ศนยวชาการกากบ ตดตาม ประเมนผลการดาเนนงาน PP ของ DHS ตาบลจดการสขภาพ 2. สปสช. สนบสนนงบประมาณ (PPA) และกากบ ตดตาม ประเมนผลการดาเนนงาน PP ของชมชน 3. NCD Board, Service plan เขต ๗ (สหสาขา) กากบ ตดตามการดาเนนงานความกาวหนาการดาเนนงาน

(Small success) ยดความสาเรจตามเปาหมายตวชวด ๓, ๖, ๙, ๑๒ เดอนในภาพรวมเขต และจาแนกรายจงหวด 4. NCD Board, Service plan จงหวด (สหสาขา) กากบ ตดตามการดาเนนงานความกาวหนาการดาเนนงาน

(Small success) ยดความสาเรจตามเปาหมายตวชวด ๓, ๖, ๙, ๑๒ เดอนในภาพรวมจงหวด และจาแนกรายอาเภอ


66

5. NCD Board, Service plan จงหวด (สหสาขา) กากบ ตดตามการดาเนนงานความกาวหนาการดาเนนงาน (Small success) ยดความสาเรจตามเปาหมายตวชวด ๓, ๖, ๙, ๑๒ เดอนในภาพรวมอาเภอ และจาแนกรายตาบล

6.การเสยชวตจากการจมนา มการกากบตดตามการดาเนนงานผานตวชวดกระทรวง PA และ Quick win ผานการตรวจราชการและการ

นเทศงานของกรมควบคมโรค ปงบประมาณ ๒๕๕๙ ไดมงเนนการลดการเสยชวตจากการจมนาในเดก อายตากวา ๑๕ ป โดย สคร.๗ ดาเนนงานรวมกบเครอขายการปองกนการเสยชวตจากการจมนาในระดบเขต ในการขบเคลอนการดาเนนงานจากนโยบายสการปฏบตโดยมรปแบบการกากบ ตดตาม และประเมนผลสรปไดดงน

๑. สรางการมสวนรวมภาคเครอขายอยางบรณาการ และผลกดนใหเกดการแลกเปลยนเรยนรผานการดาเนนงานทมกอการด

๒. สนบสนนใหเกดการบรณาการใชทรพยากรในการพฒนาและขบเคลอนการดาเนนงาน ๓. สนบสนนมาตรการทางกฎหมายเพอผลกดนใหเกดกระบวนการปองกนและลดการเสยชวตจากการ

จมนาในเดกอายตากวา 15 ป ๔. สงเสรมใหเกดกลไกการบรหารจดการเชงนโยบายทเขมแขงระดบเขตสขภาพในการขบเคลอน ทมกอ

การด ๕. เสรมสรางทกษะ ความเชยวชาญ สนบสนนองคความรในการดาเนนงานปองกนและลดการเสยชวตจาก

การจมนาในเดกอายตากวา 15 ป 7 ขยะอเลคทรอนกส

ทกยทธศาสตรจะมการขบเคลอนผานกลไกเวทคณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวด (อส.ธจ.) โดยมการรายงานผลการดาเนนงานตางๆผานเลขานการคณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวดทราบ ซงจะมสรปรายงานสถานการณการเฝาระวงแกไขปญหาผลกระทบตอสขภาพของประชาชนทกๆ ไตรมาส 8.การสงเสรมสขภาพและปองกนโรคในแรงงานสถานประกอบการ

๑. จานวนสถานประกอบการเขารวมโครงการสถานประกอบการปลอดโรค ปลอดภย กายใจเปนสข และจานวนสถานประกอบการทมการดาเนนการผานเกณฑสถานประกอบการประกอบการปลอดโรคปลอดภย กายใจเปนสข

๒. มตนแบบสถานประกอบการในการดแลสขภาพของวยทางาน ๓. มคณะกรรมการระดบเขต/จงหวดในการดาเนนงานสถานประกอบการปลอดโรค ปลอดภย กายใจเปนสข และ

มการสนบสนนเครอขายในการดาเนนงานสถานประกอบการปลอดโรคฯ ๔. สถานประกอบการทเสยงตอการเกดโรคจากการประกอบอาชพมการจดบรการอาชวอนามยครบวงจรม

ฐานขอมลเฝาระวงโรคและภยสขภาพของแรงงานในสถานประกอบการ

กลไกการดาเนนงาน การควบคมกากบและประเมนผลดานการคมครองผบรโภคดานผลตภณฑและบรการดานสขภาพ

1. กาหนดใหมคณะอนกรรมการคมครองผบรโภคดานสขภาพ เพอควบคมการขบเคลอนยทธศาสตร ทกระดบ ตงแตระดบเขต (คณะอนกรรมการคมครองผบรโภคดานสขภาพ เขตสขภาพท 7 ) ระดบจงหวด (SAT Team) และระดบอาเภอ (Operation Team)


67

2. สงเสรมบทบาทขององคกรนอกภาคสาธารณสขในการดาเนนงานคมครองผบรโภคดานสขภาพภาคเอกชน

ภาครฐ ภาคประชาชน ไดแก เครอขาย อย.นอย อสม.องคกรปกครองสวนทองถน สมาคมผบรโภค องคกรอสระสถาบนการศกษา สคบ.การพฒนาความรดานสขภาพของประชาชน ควรเรมตนท พนทโดย คณะกรรมการประจาพนทเหลานน สามารถศกษาและคนพบปญหาสขภาพในพนทมการวเคราะหปญหา และวธการแกปญหาโดยใชวชาการและเหตผลเชงประจกษ (Evidence – based) จากนนกถายทอดลงไป ยงประชาชนในพนท โดยกระบวนการและชองทางตางๆ ทมอยในพนทนน เชน โทรทศนวทยทองถน หนงสอพมพ Social media บคลากรดานสาธารณสขในพนท เชน นกสขศกษา อาสาสมครสาธารณสข แพทยพยาบาล รวมทงสอตาง ๆ และกระบวนการกลม และใชกระบวนการกลมเพอใหเกดความรวมมอ ในการแกปญหาทงหมด วธการเชนนจะนามาซงการแกปญหาในทองถน โดยประชาชนมสวนรวม และ ประชาชนไดมความรความเขาใจเกยวกบกระบวนการในการแกปญหาและเพมความรอบรดานสขภาพ

3. สงเสรมใหมการพฒนาระบบขอมลขาวสารใหมความครอบคลมและมการนาไปใชพฒนานโยบายการกาหนดนโยบายดานการคมครองผบรโภค (Consumer protection policy) โดยทกหนวยงานทเกยวของกบการบรโภคผลตภณฑและบรการสขภาพ จะตองตระหนกถงความปลอดภยและสทธทผบรโภคพงไดรบ และสงเสรมนโยบายการคมครองผบรโภคในชมชน

4. จดระบบพฒนาบคลากรและเครอขายใหมศกยภาพในการดาเนนการและประสานงานเฝาระวงและแจงเตอนภยดานผลตภณฑและบรการสขภาพ


68

กลไกการดาเนนงาน การควบคมกากบและประเมนผลดานอนามยสงแวดลอม 1. ใชการตดตามในการตรวจราชการกรณปกต และการตรวจราชการแบบบรณาการของสานกนายกรฐมนตร 2. ใชการตดตาม และการขบเคลอนงานผานการประชมคณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวด 3. ใชการขบเคลอนผานคณะกรรมการสงแวดลอมเขตสขภาพ 7 8 9 และ 10 รวมทงการตดตาม ผลกดนให

เปนมตรวมภายใตกรอบการดาเนนงานของชมรมอนามยสงแวดลอมภาคตะวนออกเฉยงเหนอ 4. ใชกระบวนการประเมนรบรองมาตรฐานระบบบรการอนามยสงแวดลอมในการประเมนในสวนทเกยวของ

กบพนทขององคกรปกครองสวนทองถน 5. ใชการประเมนรบรองสถานบรการสาธารณสขลดโลกรอนในการประเมนในงานทเกยวของ 6. ใชการบรณาการการทางานกบหนวยงานภาคเครอขายทงในและนอกกระทรวง ในการตดตามและ

ประเมนผล

แผนยุทธศาสตร ส งเสริมสุขภาพ และป...

Documents