การตงครรภในวยรน :

โครงการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน จงหวดประจวบครขนธ

จดเปลยนของการท างานทองวยรนและการด าเนนงานปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนจงหวดประจวบครขนธ

ความเปนมาและสถานการณการตงครรภในวยรนจงหวดประจวบครขนธ กอนเรมโครงการฯ

74.9

71.6

79.2 79.4

73.97

2552 2553 2554 2555 2556

อตราหญงอาย15-19ปคลอดบตร ตอประชากรวยเดยวกน 1,000 คน

หวหน

กยบร

เมอง

สามรอยยอด

ปราณบร

บางสะพาน

ต.ศลาลอย ต.ไรเกา

บางสะพานนอย

ต.คลองวาฬ ต.อาวนอย

ต.เขาลาน ต.นาหกวาง

ทบสะแก

อ าเภอ 54 55 56

อ.หวหน 11.24 16.72 24.96

อ.ปราณบร 25.81 19.88 23.01

อ.สามรอยยอด37.43 34.5 30.16

อ.กยบร 33.33 27.27 25.69

อ.เมองฯ19.26 19.29 15.63*

อ.ทบสะแก 25.52 29.68 51.61

อ.บางสะพาน 22.16 23.39 23.5

อ.บางสะพานนอย25.99 25 27.58

รวม22.32 20.87 24.04

การด าเนนงานปท 1(ปงบประมาณ 2558 : พ.ย. 57 – ก.ย. 58)

• วางแผนปท 1 (จดสรรให)

• เขาใจพนทน ารอง 3 อ าเภอและทมทงจงหวด

• สาธารณสขเปนแกนในการท างาน

• เนนงานปองกน อบรมเดก

(คายอดเปรยวไวกนหวาน)

กจกรรมทด าเนนการ

“มทศนะคตในคณะท างานวาเปนงานของสาธารณสขฝายเดยว”

หนวยงานประสานหลก/ตามภารกจ 9 ดานภารกจ หนวยประสานหลก

1 พฒนากลไกประสานการท างานฯ สสจ.ปข.

2 การสนบสนนใหพอแมมทกษะคยกบลกอยางเปดใจ พมจ.ปข.

3 มกลไกสนบสนนใหมการเรยนการสอนทกษะชวตและเพศวถศกษารอบดาน สพม 10, สพป , อาชวะ

4 การวเคราะหและออกแบบการท างานฯ พมจ.,สสจ.ปข.

5 การรณรงคสอสาร ประชาสมพนธจงหวด

6 จดใหมบรการสขภาพทเปนมตรกบวยรน สสจ.ปข.

7 ระบบบรการทสมพนธเชอมโยงกนทงดานสขภาพ การศกษาและดานสงคม พมจ.ปข.

8 อปท.ทกพนท พฒนา "พนทสรางสรรค “ส าหรบเยาวชน ทองถนจงหวด

9 การพฒนาระบบขอมล เพอตดตามและประเมน สสจ.ปข.

• วางแผนปท 2 เขาใจมากขน

• เกดทมงานทเขมแขงหลายพนท

• เนนงานปองกน อบรมพอแม(คยเปดใจลกหลานรกปลอดภย)

• เขาหาผใหญ (นายอ าเภอ) และหวหนาสวนราชการ

การด าเนนงานปท 2(ปงบประมาณ 2559 : ต.ค. 58 – ก.ย. 59)

ความทาทาย-จากประสบการณ /บทเรยน๑. ทศนคตในเรองเพศ : วยรนมทศนคตไมถกตอง(มsex , เปลยนค ฯลฯ)

เปลยนแปลงยาก ๒. ผใหญในชวตเดก /ครอบครว : คยกนไมได ลกไมฟง ...ไปฟงเพอน...๓. วถชวต “วยรน” : รแตไมท า รไมชด ขาดทกษะ มพฤตกรรมทไมเหมาะสม ๔. บางหนวยมแนวทาง : การท างานยงไมสด หรอไมบรณาการ/ สงตอกนเพอชวย๕. บรการทเหมาะสมกบวยรน : มแตไมเขา / เปนมตร? /ไวใจ? ชองทางสะดวก?

ถาจะท างานวยรน เรองส าคญคอ “ตองเตรยมผใหญ” กอน...

วยรนทวไป

วยรนมเพศสมพนธ

แลว

วยรนตงครรภ

แมวยรน

ทองโดยไมตงใจ

เซกสไมปองกน ไมพรอมทองตอ ทองตอ

ยต

พอแม/ครอบครว

โรงเรยนผใหบรการสขภาพ

ผใหบรการจต-สงคม

ชมชน อปท. สอ

งานสงเสรมสขภาวะทางเพศวยรน งานเรองคณภาพประชากร

วด, โบสถ, มสยด

โจทย สงทอยากเหน คอ..

เตรยมพรอม

-การท าใหเดกวยรนมทกษะชวต, ทกษะการสอสาร/ตอรอง-การเสรมการเรยนรทเสรมทกษะ “การคดวเคราะห” “แยกแยะ” “ตดสนใจ”-การจดการเรยนการสอนเรอง “เพศศกษารอบดาน” ทมมตดานสงคมวฒนธรรม ตงแตกอนเขาสวยรน ส าหรบเดกทกคน-มการท างานเชงรกกบวยรน อยางตอเนอง “มพนทการเรยนรทสรางสรรค” ทงในและนอกหองเรยน-การมสวนรวมในการออกแบบกจกรรมเรยนร และ “สอดคลองกบความสนใจ” กบเดกเยาวชน-การพดคย/สอสารเรองเพศระหวางผใหญกบเดก / “ผใหญตองเปดใจ”-สราง “เครอขายการจดการเรยนร” ส าหรบเดกเยาวชน

เซกสไมปองกน

-การรณรงคความรและแหลงบรการดานการปองกนและคมก าเนด ทงผใหญและเดก-ปรบทศนคตตอการพกและใชถงยาง “ไมใชเรองแปลก”-เดกตองเขาถงแหลงขอมลและเครองมอการคมก าเนด /มทกษะการขอความชวยเหลอ-ไดรบการชวยเหลออยางทนเวลาจากผใหบรการ “เปนมตร”-หนวยบรการม “ยาคม” “ถงยางอนามย” “ยาฝงคมก าเนด” “ยาคมฉกเฉน” ทสอดคลองกบความตองการกบเยาวชน-การใหค าแนะน าปรกษาโดยครแนะแนว

โจทย สงทอยากเหน คอ..

ทองโดยไมตงใจ

-เสรมสราง การปรกษาให “ก าลงใจ” เดกเยาวชนทเผชญปญหา-“การยอมรบ” ในสงคม-โอกาสทางการศกษา “ไดเรยนตอ” และระบบดแลชวยเหลอในโรงเรยน-การท างานกบครอบครว คนใกลชด เพอน-การปรกษาเพอตดสนใจเกยวกบ “ทางเลอก” เมอตงครรภไมพรอม ตามเงอนไขของเคส-การมเครอขายการชวยเหลอท “ทนเวลา” “ทนตอสถานการณ” “รกษาความลบ”

ไมพรอมทองตอ-บรการปรกษาสายดวน / ๑๖๖๓-มชองทางเขารบการชวยเหลอทหลากหลาย ผานตวคน (คร คลนกวยใส) เฟสบค โทร. ...-แหลงบรการในพนท ?

เลอกทองตอ-การฝากครรภทมคณภาพ-ไดรบการชวยเหลอดานการศกษา อาชพ เศรษฐกจ-บานพกฉกเฉนกรณไมพรอมเลยง ดแลลก

เลอกยต-ระบบสงตอ ชวยเหลอ ทถกกฎหมาย -การยตทปลอดภย-บรการคมก าเนด เพอปองกนการทองซ า

แมวยรน-มงานท า หรอไดเรยนตอ -มขอมลความรเรองการเลยงดลก “หลกสตรการเปนพอแม” –การปรกษาเพอการใชชวตค การท างานกบ “คของแมวยรน”, การปองกนการทองซ า

การลงมต เลอก ประเดนเปนวาระจงหวด17 พฤศจกายน 2558

การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน กลไก/ชองทาง/แนวทางการขบเคลอนมต

ใหมคณะกรรมการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนระดบจงหวดประจวบครขนธ โดยมภาคจากทกภาคสวนทเกยวของ

ผลการขบเคลอน (รปธรรมทเกดขน/นโยบายทเกดขน)

• ผวาราชการจงหวดประกาศเปนนโยบายของจงหวด ใหหนวยงานมหนวยงานภาครฐเปนผ รบผดชอบในประเดนทเสนอ และใหผแทนสมชชาสขภาพเขารวมประชมประจ าเดอนทกเดอน

• ทานผวาประกาศเปน วาระเรงดวน และมตวชวดของจงหวด เมอ 16 มกราคม 2559

• มคณะท างานในการด าเนนการแปลงนโยบายและยทธศาสตรการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรนสแผนการปฏบตงานของจงหวดทชดเจน ครอบคลมทกระดบ รวมทงจดท ามาตรการเรงดวนในการจดการปญหาการตงครรภในวยรนแบบบรณาการภายในป พ.ศ. 2559-2560

• งานบรณาการ

– การจดเวทเพอใหมการพบกนของคณะท างาน

– การตดตามประเมน ทงภายในและภายนอก

– เวทแลกเปลยนเรยนร และ ถอดบทเรยน

กรปไลน ของคณะท างาน ทองวยรนจงหวดประจวบครขนธ

ประชมทมระดบอ าเภอ โดย นายอ าเภอ

สรางวทยากรกระบวนการ พอแม 2 รน หลกสตร คยเปดใจ ลกหลาน(รก)ปลอดภย

เกดเวทผใหญเปดใจ ลกหลาน (รก) ปลอดภย

กจกรรมอบรมพอ แม ในแตละอ าเภอ

จดเวทถอดบทเรยนวทยากรพอแมของจงหวด รอบ 6 เดอน

• การจดงาน “วาเลนไทน 59 ทอาวประจวบ” เมอ 13 กมภา 59

ผลงานทโดดเดน

“ชวนพอแมมาบอกรกและเปนหลกให

ลกหลาน”

เปดหองเรยน..ชวนพอแมคยเรองเพศกบลกวยรนโครงการ “คยเปดใจ ลกหลาน(รก) ปลอดภย”มงท างานกบผใหญรอบๆ ตวของเดกและวยรน จ.ประจวบครขนธ

พอแมเขาอบรมในอ าเภอ จ านวนครง จ านวนคน

• หวหน 6 208

• ปราณบร 6 210

• สามรอยยอด 8 287

• กยบร 7 250

• เมองประจวบฯ 19 870

• ทบสะแก 11 467

• บางสะพาน 17 740

• บางสะพานนอย 6 217

รวม 80 3,249

“โครงการคยเปดใจฯ” เรมงานในประจวบฯ เมอ 2 ม.ย. 58

สรางวทยากร

• มทมวทยากรกระบวนการประจ าอ าเภอทง 8 อ าเภอจ านวน 64 คน วทยากรในหนวยงานจงหวด 5 คน รวม 69 คน

สรางทม• ทมวทยากร มภาคสวนรวมจาก พมจ. ,อปท.,กศน. สถาพนจฯ และ สาธารณสข

สรางทศนะใหม

• “ท าใหทองถนเหนเปนเรองของเขา”

การจดงาน “วาเลนไทน 59 ทอาวประจวบ” เมอ 13 กมภา 59

มผเขารวมงานทลงทะเบยนทงหมด 1,019 คนใน 10 เดอนของโครงการ“คยเปดใจ ลกหลาน(รก) ปลอดภย”

มผรบประโยชนทงสน รวม 4,268 คน

• วถชวต “วยรน”– หากลมเปราะบางในพนท จดกจกรรมทเขากบความเจาะจงของกลม ไมตดเสอโหล

– คายอดเปรยวไวกนหวาน

– บารนม ตนแบบ พนทสรางสรรคส าหรบเยาวชน

• บรการทเหมาะสมกบวยรน

– ปรบปรงกระบวนการใหบรการในวยรน เออตอการรบบรการดวยหวใจทเปนมตร

แนวทางการดแลแมวยรนหญงตงครรภวยรน (ต ากวา 20 ป)

คลนกฝากครรภ - ANC

คลนก OSCC (10-14ป)

คลนกวยรน YFHS(15-19ป)

-ซกประวต -ใหค าปรกษาทางเลอก -ใหการชวยเหลอตามความตองการ -ลงขอมลในโปรแกรม

ตรวจอายครรภ

ทองตอยต

ภายใตเงอนไข

หองคลอด/หลงคลอด – LR/ PP

คลนกวยรน YFHS(10-19ป)

-ปรกษา การคมก าเนด-ใหการชวยเหลอตามความตองการ- ขอมลหญงคลอด

เวชกรรมสงคมเวชปฏบตครอบครวชมชน

ตดตาม/สงตอขอมล

รพสต./ อสม.

เยยมบานคลนกวางแผนครอบครว

คมก าเนดกอนออกจากรพ.

• การประเมนตดตามภายใน– มทมผประเมนมาจากภาคเครอขาย รวมประเมนตดตามการด าเนนงานใน

พนท 8 อ าเภอ น าขอมลมาปรบปรงการท างานในปตอไป

ขอคดเหนจากขอมล “ตดตามประเมนภายใน”• เราขบเคลอน เราพฒนา เรามาไกลไมนอย แบบคอยเปนคอยไปแตดมนคง มทม มกลไก

• เรามแกนน าในระดบอ าเภอทกแหง และไมเฉพาะสาสข...

• ไดเหนแนวทางของเพอน เชน ใชกจกรรมเปนตวน าความรวมมอ

• กาวตอ : การมสวนรวมของเยาวชน, ชวนกลไกทมแลว มาขบคดรวมกน : เชน สภาเดก, สภาองคกรชมชน, สภาวฒนธรรมต าบล, กองทนพฒนาบทบาทสตร, ศนยพฒนาครอบครว (ศพค.) ฯลฯ, การประสานกจกรรม/กลมเปาหมาย +ตอเนอง, ความครอบคลม เชน รร.ขยายโอกาส, โรงงาน

2.9 3.45.7

3.3 3.4 2.27

2554 2555 2556 2557 2558 2559

10-14ป

79.2 79.4 73.97 67.12 68.1 56.08

2554 2555 2556 2557 2558 2559

15-19ป

แนวโนม สถานการณ การตงครรภในวยรน ยอนหลง 6 ป

อ.เมอง อ.หวหน อ.ปราณบรอ.สามรอย

ยอดอ.กยบร

อ.ทบ

สะแก

อ.บาง

สะพาน

อ.บาง

สะพานนอย

รวม

2557 49.43 88.39 66.86 74.27 76.11 55.77 58.95 63.71 67.12

2558 78.51 68.96 68.06 73.26 67.13 56.6 62.19 60.71 68.1

2559 59.85 78.90 57.73 43.66 49.51 58.35 39.20 51.01 56.08

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

90.00

100.00

อตราตอพนประชากร

อตราหญงอาย 15-19 ป คลอด ตอพนประชากร

อ.เมอง อ.หวหน อ.ปราณบรอ.สามรอย

ยอดอ.กยบร อ.ทบสะแก

อ.บาง

สะพาน

อ.บาง

สะพานนอยรวม

2557 4.25 3.88 1.33 1.34 0.00 0.00 2.32 0.78 1.98

2558 3.45 5.81 0.99 2.06 2.75 3.76 3.27 3.26 3.39

2559 3.29 2.22 2.47 2.81 1.31 1.51 1.76 2.23 2.27

0.00

1.00

2.00

3.00

4.00

5.00

6.00

7.00

อตราตอพนประชากร

อตราหญงอาย 10-14 ป คลอด ตอพนประชากร

7 คน9 คน 5 คน 2 คน 2 คน 5 คน 3 คน 38 คน

5 คน

อาย 12 = 1 คนอาย 13 = 6 คนอาย 14 = 31 คน

อ.เมอง อ.หวหนอ.ปราณบร

อ.สามรอยยอด

อ.กยบรอ.ทบสะแก

อ.บางสะพาน

อ.บางสะพานนอย

รวม

2556 15.79 25.14 23.01 30.16 25.69 51.61 23.68 27.59 24.19

2557 20.21 16.67 25.41 32.92 31.85 26.98 23.72 23.95 20.71

2558 24.36 15.39 32.94 31.18 35.29 30.65 29.36 23.26 22.00

2559 19.47 13.71 34.45 24.90 26.60 36.00 20.64 32.82 19.70

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

รอยละของแมวยรนตอแมคลอดท งหมด

อ.เมอง อ.หวหน อ.ปราณบรอ.สามรอย

ยอดอ.กยบร อ.ทบสะแก

อ.บาง

สะพาน

อ.บาง

สะพานนอย

รวม

2556 9.62 19.36 21.79 13.89 9.09 4.72 12.50 29.55 15.27

2557 22.22 19.57 13.33 17.14 0.00 25.86 19.73 7.69 18.78

2558 6.85 20.21 25.00 21.18 34.15 15.52 15.91 5.26 16.20

2559 24.11 23.01 18.52 25.86 36.00 14.52 15.28 22.50 21.67

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

40.00

รอยละของแมวยรนครรภ

2ขนไป

รอยละแมวยรน ต งครรภท 2 ขนไป

18.75

43.3925.7 21.88

52.5442.06

69.262.44

2556 2557 2558 2559

มธยมศกษาปท 5

นกเรยนมเพศสมพนธ นกเรยนมการใชถงยางอนามย

32.5647.2

31.847.28

23.8636.54

78.565.71

2556 2557 2558 2559

ปวช.2

นกเรยนมเพศสมพนธ นกเรยนมการใชถงยางอนามย

พฤตกรรมเสยงทเฝาระวง

อตราปวยของโรคตดตอทางเพศสมพนธ กลมอาย 15-24 ปป 2557 - 2559

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

140.00

รปแบบการด าเนนการในป 2560

• เนนการสรางความเขมแขงในระดบอ าเภอ เพมทมต าบลเพอใหเกดความยงยน

• เพมการมสวนรวมส าหรบเยาวชน

• หากลมเปราะบางในแตละพนท

• อบรม เยาวชน อบรม พอแม เจาหนาททเกยวของ ใชงบฟงชน/ทองถน/งบกองทนคมครองเดก/กองทนสงเสรมการจดสวสดการสงคม/กองทนพฒนาบทบาทสตร

• เนนการประเมน ตดตาม และระบบขอมล

• หานวตกรรมในแตละพนท

• การพฒนาคลนกบรการในโรงพยาบาล

แตละอ าเภอจะท า.....ในป 2560สามรอยยอด ใหเยาวชนมสวนรวม ท างานดวยกระบวนการ

เมอง ใครจะมาชวยเรองผประสาน.. ภาคตองเพม... จงหวดมาชวยหนอย

ทบสะแก ระบบขอมล เราอยากรวาท าแลวส าเรจไดอยางไร

บางสะพาน เปดพนทเยาวชน, สรางทมใหครอบคลม, เชอมกบภารกจประจ าเชน ลานวฒนธรรม งาน TO BE NUMBER ONE

บางพานนอย เพมภาค ใหเยาวชนเขามา ท าไงใหมรนพมาชวยเชอมรอย

หวหน ภาคเครอขาย มารวมคด รวมแลก รวมท า ตอเนอง // เพมทม

กยบร เพมภาค กระบวนท างานทลมลก มคณภาพ ท ากรณศกษา ระบบขอมล

ปราณบร สรางทมใหมกระบวนการท างาน ชชวนภาคมารวมงาน

จงหวด รจกกน รอปสรรคกนแลว จะหาทางไปเชอม ไปชวย ท าใหกาวตอ

ป60 ท าเรอง แผนยทธศาสตรต าบล

• 42 ต าบล จากทงหมด 48 ต าบล ลกขนสรางทมและด าเนนการเพอใหสอดคลองกบภารกจ 9 ดานตามบรบทของตนเอง โดยมจากหลายภาคสวนใหความส าคญและเขามาโดยใชงบประมาณของตนเอง

If you want to go fast, go alone

if you want to go far, go together

African proverb