โครงการเมล็ดพันธุ์คุณภาพ · qs 6 :...
TRANSCRIPT
โครงการเมลดพนธคณภาพ
(Quality Seed : QS)
โครงการเมลดพนธคณภาพ
วตถประสงค >> สรางความร ความเขาใจเกยวกบพนฐาน
การพฒนาคณภาพสาหรบบคลากรใหม ใหสามารถนาไป
ประยกตใชในหนวยงานไดอยางตรงประเดน และยงยน
กลมเปาหมาย >> บคลากรระดบปฏบต สงกดคณะ
แพทยศาสตรฯ ทมอายงานในคณะฯ ไมเกน 5 ป
(Quality Seed : QS)
ผลลพธ >> ผเขารวมโครงการฯ สามารถเปนแกนนาในการ
สรางผลงานคณภาพในหนวยงานไดอยางเปนรปธรรม
1. แนวคดเกยวกบมาตรฐานสาหรบสถานบรการสขภาพ
2. Service profile : การใชประโยชน
3. การทบทวน 12 กจกรรม
4. การบรหารความเสยง (RM) ระดบหนวยงาน
5. การเรยนร และตอยอด RM ระดบหนวยงาน
(นาเสนอตวอยางและวพากษ)
6. การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน
ชดความร
7. การเรยนร และตอยอด CQI / QA ระดบหนวยงาน
(นาเสนอตวอยางและวพากษ) : 21 กรกฎาคม 2557
8. เรยนรมาตรฐาน HA-HPH
เนน ตอน 3 กระบวนการดแลผปวย : 18 สงหาคม 2557
9. Clinical tracer Highlight : 22 กนยายน 2557
10. การทบทวนเวชระเบยน : 20 ตลาคม 2557
11. SHA : การดแลดวยหวใจ : 17 พฤศจกายน 2557
12. เชอมโยงระบบคณภาพสงานประจา / ปดโครงการ : 22 ธค. 2557
ชดความร
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
กนกลดา อมยงค
พยาบาลวชาชพชานาญการ
ฝายพฒนาและประกนคณภาพ
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
Continuous Quality Improvement : CQI
การพฒนาคณภาพอยางตอเนองไมยากอยางทคด (หรอเปลา)
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
CQI
WHY ?
WHAT ?
HOW ?
1
2
3
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
WHY ?1
ตลาดโลก
• สงแวดลอมเปลยนแปลง
• การแขงขนทรนแรง
ความคาดหวงลกคา
• ระยะเวลารอคอยลดลง
• คณภาพ 100%
• ราคาไมแพง
• บรการเหนอกวา
ปรบปรงทกษะของพนกงาน
• ทางานหลากหลาย
• คลองตว QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
Why we do CQI????
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
ป 2563
Why we do CQI????
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
ป 2558
ไทยและอาเซยนจะรวมเปนประชาคมเศรษฐกจอาเซยน AEC
Why we do CQI????
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
ประชาคมเศรษฐกจอาเซยน AEC
Why we do CQI????
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
Why we do CQI????
ทาไมตองกจกรรมทบทวนคณภาพทบทวนคารองเรยน
ทบทวนตวชวด
ทบทวนการใชทรพยากร
คนหาความเสยง
ทบทวนขางเตยง
ทบทวนเวชระเบยน
ทบทวนเหตการณสาคญ
ทบทวนศกยภาพ
ทบทวนการสงตอ
ทบทวนการใชความรวชาการทบทวนการใชยา
ทบทวนการตดเชอ
เปนกระจกสองตวเอง
เปนเครองมอหาโอกาสพฒนาทมชองตาขายถ
เปาหมายเพอรบรปญหา รบรสาเหต
และนาไปสการปองกนทรดกม แนะนาไว
หลายวธเพอใหดกจบปญหาใหไดมากทสด
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
WHAT ?2
การใชกระบวนการทางวทยาศาสตร และความคดสรางสรรค
ในการปรบปรงระบบงาน (และ/หรอการแกไขปญหา)
เพอตอบสนองผรบผลงานอยางไมหยดยง
โดยมงสความเปนเลศ
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
What is CQI???
วตถประสงค
• เขาใจองคประกอบสาคญของการพฒนาคณภาพอยางตอเนอง
• เขาใจแนวคดการเปลยนแปลงทเปนพนฐาน
ของการพฒนาคณภาพ
• มทกษะการเลอกเครองมอตางๆ มาใชในการพฒนางาน
ไดอยางถกตอง เหมาะสม
• สามารถใหคาปรกษาแกบคลากรอนๆ ได
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
Continuous Quality Improvement : CQI
การพฒนาคณภาพอยางตอเนองไมยากอยางทคด (หรอเปลา)
• ขนตอนของ CQI
• เครองมอสาหรบการพฒนาคณภาพ
• ความคดสรางสรรคกบการพฒนาคณภาพ
• ขอมลทางวชาการ
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
องคประกอบของ CQI
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
วงจรเดมมง
เอดวารด เดมมง
(W.Edwards Deming)
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
วงจรเดมมง
P : กาหนดแผน/
แกปญหา
A : X ไมบรรล ใหหาสาเหต
วางแผนแกไขใหม และ
ปรบปรงใหดยงขน
หากบรรลใหรกษา
มาตรฐานไว
D : ทาตามแผน
ทกาหนด
C : ตรวจสอบผล
กบแผน
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
วงจรเดมมง
P : วางระบบ
มาตรฐาน
แนวทางปฏบต
A : ปรบปรง
จะทาใหดยงขนได
อยางไร
D : ปฏบตตามระบบ
ทวางไว
C : หาโอกาสพฒนา
- ทาไปทาไม
- ทาไดดหรอไม
: การเนนลกคาเปนศนยกลาง
: การปรบปรงวธการทางานอยางตอเนอง
โดยอาศยกระบวนการแกปญหา ขอมล
ความคดสรางสรรค
และการมสวนรวมของผเกยวของ
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
สาคญของ CQI
หวใจของการพฒนาคณภาพ
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
หวใจของการพฒนาคณภาพ
อรยสจส การพฒนาคณภาพ PDCA การวจย ดแลผปวย
•อะไรเปนปญหา/
โอกาสทจะปรบปรง
เราทางานอยางไร
เราทาไดดเพยงใด
Plan พรรณา มความผดปกต
อะไร
• อะไรเปนสาเหต อะไรเปนสาเหตของจดออน วเคราะห อะไรเปนสาเหต
• อะไรเปนเปาหมาย
ของการแกปญหา
กระบวนการนนมเปาหมาย
อยางไร
ทดลองใหการรกษา
ประเมนผล
• ทดลองหาทางเลอก ทดลองทาใหดขน Do
สงเกตผล วดผลการทดลอง Check
สรปบทเรยน นาผลไปปฏบตเปน
มาตรฐาน
Act
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
หลกการพฒนาคณภาพ
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
• รปญหาจรง (มขอมลจรง องหลกวชาการบาง)
• รเปาหมาย (วตถประสงค ตวชวด)
• แกไขระบบ (การทบทวนทเปนระบบ)
• กาหนดมาตรฐานใหม (QA)
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
การหาประเดนทจะพฒนา
วเคราะหความตองการของผรบผลงาน
ปญหาทเกดขนในหนวยงาน
จดออนของหนวยงาน
ความเสยงในหนวยงาน
กระบวนการหลก
บรรยากาศ/ ความพงพอใจ
อบตการณขอรองเรยน
ประเดนทตอง
พฒนา
แผนพฒนาคณภาพ
ของ รพ.
จดเนนในการ
พฒนา
แผนปฏบตการ(วตถประสงค/กลยทธ)ตวชวด
(KPI)จาก รศ.ภญ.ธดา นงสานนท
การพฒนาคณภาพอยางตอเนอง
ปญหา
ความเสยง
เสยงสะทอน
สงซาซอนในระบบ
ไมครบมาตรฐาน
ประเดนคณภาพทควรม
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
ทมาของปญหา (หลกการและเหตผล)
วตถประสงค
เปาหมาย
ขอมลกอนแกปญหา
การคนหาสาเหต/ ปญหา
แนวทางแกปญหา การตดตาม
ผลการดาเนนงาน
ผลการดาเนนงานเปรยบเทยบขอมลกอน และหลง
สรปผลการดาเนนงาน
โอกาสพฒนา (การวเคราะหการดาเนนงาน)
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
รปแบบ CQI ทเรยบงาย และเรงการพฒนา
ตงเปา
เฝาด
ปรบเปลยน
Act Plan
Check Do
• เนนการทดสอบขนาดเลก
• ทดสอบตอเนอง
• ทดสอบหลายเรองพรอมกน
Act
Plan
Check
Do
Act
Plan
Check
Do
เลอกเรอง
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
สารวจสภาพปญหา
อาการ สาเหต
กาหนดสมาชกทมทเกยวของกบปญหา
กาหนดขอบเขต ครอบคลม
กาหนดเปาหมาย
• Pareto • Affinity • Multivoting• Consensus
• Tree diagram• Fish Bone
ตงเปา
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
•Fish Bone
ตงเปา
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
ตงเปา
• กาหนดเปาหมาย เปนเครองชวดเชงผลลพธ
(ผลทางตรงของโครงการ)
• กาหนดเปาหมายกระบวนการ (กจกรรมแตละอยางทกระทบ
ตอเปาหมาย เครองชวดทางกระบวนการ ผลของกระบวนการ
พฒนาของแตละกจกรรม)
• กาหนดเปาหมายเครองชวด เพอรกษาสมดล
เกบขอมลกอนแกปญหา
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
เฝาด
• สมาชกเลอกวธการแกไข โดย P-D-S-A• แผนการทดสอบ 1 กาหนดวตถประสงค
• แผนการทดสอบ 2
• แผนการทดสอบ 3
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
ปรบเปลยน
นาไปแกไข
เกบขอมลหลงการแกปญหา
เปรยบเทยบผล
มาตรฐาน
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
ประโยชนของ PDCA
1. เพอปองกน
มการวางแผน ชวยลดความสบสนในการทางาน ลดความสญเสย
มการตรวจสอบเปนระยะ แกไขปญหาไดอยางรวดเรว ลดความ
รนแรงของปญหา เปนการนาความผดพลาดมาแกไข
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
ประโยชนของ PDCA
2. เพอการแกไขปญหา
แกไขสงทไมเหมาะสม ไมมประสทธภาพ
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
ประโยชนของ PDCA
3. เพอปรบปรง
ไมตองรอใหเกดปญหา เราตองเสาะแสวงหาสงตางๆ หรอวธทด
กวาเดมอยเสมอ เพอยกคณภาพชวต และสงคม
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
ประโยชนของ PDCA
ขอสาคญ
ตองเรม PDCA ทตวเอง กอนมงไปทคนอน
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
HOW ?3
1. คนหาปญหา/ คนหาเรอง
จะทาเรองอะไรจะพฒนา/ ปรบปรงเรองอะไร
- งานประจา
- กระบวนการดแลผปวย
- งานทยงไมบรรลเปาหมาย
ตวอยาง
- ลดการเกดแผลกดทบ ระดบ >2 ในผปวยอายรกรรม ทชวยเหลอตนเองไดนอย ระยะเวลา 6 เดอน
- การบรหารความปวดในกลมผปวยทไดรบการผาตดฉกเฉน อยางมคณภาพ
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
CQI : การพฒนาคณภาพงาน
2. กาหนดขอบเขต
• ครอบคลม ..........
• ไมครอบคลม ..........
3. กาหนดสมาชกทม ผมสวนเกยวของกบปญหา
4. หาสาเหต ใช Tree diagram• Fish Bone
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
CQI : การพฒนาคณภาพงาน
5. เครองชวด
- เครองชวดผลลพธ
อตราการเกดแผลกดทบ
- เครองชวดกระบวนการ
ทกษะการประเมนการเกดแผลกดทบ
เจาหนาทปฏบตตามแนวทางทตงไว
- เครองชวดผลกระทบ
คาใชจาย, ระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาล
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
CQI : การพฒนาคณภาพงาน
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
ตวอยาง
กจกรรมการพฒนาคณภาพ
1. คนหาเรอง
• แผล Episiotomy แยก
2. กาหนดขอบเขต
• ครอบคลม
ผทมาคลอดในโรงพยาบาล และมแผล Episiotomy
• ไมครอบคลม
BBA , C/S, No Tear
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
กจกรรมการพฒนาคณภาพ
3. กาหนดสมาชกทม
• แพทย
• พยาบาลหองคลอด
• พยาบาลตกหลงคลอด
• เจาหนาท Supply
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
กจกรรมการพฒนาคณภาพ
4. หาสาเหต (ใช Problem Tree)
แผล Episiotomy แยก
มการตดเชอ
อปกรณไมสะอาด Contaminate การเตรยมคลอดไมด ระยะเวลาในการคลอดนาน การสอนใน ANC ไมครอบคลม
เทคนคการเยบไมด
ระยะเวลาเยบนาน ขาดความร และทกษะการเยบ
อปกรณไมมประสทธภาพ
อปกรณเสอม เทคนคการ Sterile ไมด
พยาบาลขาดความร/ทกษะในการดแลแผล
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
กจกรรมการพฒนาคณภาพ
อปกรณไมสะอาด Contaminate การเตรยมคลอดไมด
ระยะเวลาในการคลอดนานม การสอนใน ANC ไมครอบคลม
ระยะเวลาเยบนาน ขาดความร และทกษะการเยบ
อปกรณเสอม เทคนคการ Sterile ไมด
5. เครองชวด
• เครองชวดผลลพธ
อตราแผล Episiotomy แยก
• เครองชวดกระบวนการ
อบตการณในการเยบแผลผดพลาด
อตราการปฏบตตาม Sterile technique จานวนของเจาหนาททผานเกณฑ
• เครองชวดผลกระทบ
คาใชจาย
ระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาล
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
กจกรรมการพฒนาคณภาพ
6. หาวธการ (ปรบ Problem Tree เปน Objective tree)
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
กจกรรมการพฒนาคณภาพ
ลดการแยกของ
แผล Episiotomy
ปองกนการตดเชอ
เทคนกการเยบ
แผลถกตอง
อปกรณ
มประสทธภาพ
พยาบาลมความร/
ทกษะในการดแล
แผล
ปรบปรงความสะอาดของอปกรณ
ใชหลก Asptic teachnique
ปรบปรงการเตรยมคลอด
ลดระยะเวลาในการคลอด
ปรบปรงการสอนใน ANC ใหครอบคลม
ลดระยะเวลาในการเยบ
ใหความร และทกษะการเยบ
ปรบปรงการตรวจสอบอปกรณ
ปรบปรงเทคนคการ sterile
7. เลอกประเดนทจะปรบเปลยน (เลอก 1 ประเดน)
• วตถประสงค (ประเดนยอย)
เพอใหผทาคลอดมความร และทกษะในการเยบแผล Episiotomy อยางถกวธ
• ผลทคาดวาจะเกด
แผล Episiotomy ไมแยก
• เหตผล
เจาหนาทสามารถปฏบตไดถกตอง
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
กจกรรมการพฒนาคณภาพ
8. เลอกประเดนทจะปรบเปลยน (เลอก 1 ประเดน )
• ใคร
คณ.........
• ทาอะไร
อบรมเชงปฏบตการ เรอง เทคนคการเยบแผล Episiotomy
• เมอใด
วนท...เดอน....พ.ศ. .....
• ทไหน
ณ หองประชม.......
• เกบขอมลอะไร
จานวนเจาหนาททเขารบการอบรม และผานเกณฑ QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
กจกรรมการพฒนาคณภาพ
• ตงเปา
ลดระยะวนนอน ICU ของผปวยทมระบบการหายใจลมเหลว และตองใช
เครองชวยหายใจ
• เฝาด
ระยะวนนอนใน ICU และระยะวนนอนโรงพยาบาลทงหมด
จานวนวนทใชเครองชวยหายใจ
คาใชจายตอการนอนโรงพยาบาล
รอยละผปวยทมภาวะแทรกซอน (การเสยชวต Re-admit Reintubator)• ปรบเปลยน
การใชเครองชวยหายใจ
ปรบปรงโภชนาการ
การใชยาอยางเหมาะสม
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
กจกรรมการพฒนาคณภาพ
โครงการเมลดพนธคณภาพ
วตถประสงค >> สรางความร ความเขาใจเกยวกบพนฐาน
การพฒนาคณภาพสาหรบบคลากรใหม ใหสามารถนาไป
ประยกตใชในหนวยงานไดอยางตรงประเดน และยงยน
กลมเปาหมาย >> บคลากรระดบปฏบต สงกดคณะ
แพทยศาสตรฯ ทมอายงานในคณะฯ ไมเกน 5 ป
(Quality Seed : QS)
ผลลพธ >> ผเขารวมโครงการฯ สามารถเปนแกนนาในการ
สรางผลงานคณภาพในหนวยงานไดอยางเปนรปธรรม
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
เหมอน : ตางกน
CQI…
QA…
R2R…
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
QA กบ CQI มความเหมอนและความตางกน
QA : เปนแนวทาง เกณฑ การแกไขเฉพาะสวนทเปนปญหา
: เรมตนจากการวางระบบ
CQI : เปนแนวทางเชงบวก ซงมงเนนการออกแบบระบบ
เพอปองกน เนนการมสวนรวม และเนนการพฒนา
อยางตอเนอง แมวาจะทาไดดแลว
: เรมตนทการวด/ ทบทวน/ ตรวจสอบ
: ทา CQI จนไดผลทนาพอใจ จงประกนคณภาพ QA
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
QA กบ CQI มความเหมอนและความตางกน
R2R : ตองผาน กก.วจย ใชระเบยบวธวจย
: พสจนใหไดหลกฐานเชงประจกษ
: แกปญหาจากงานประจา ตอยอดจาก CQI และ KM
CQI : ใช PDCA
: การทบทวนนอยกวา
: เปนการพฒนางาน
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
R2R กบ CQI มความเหมอนและความตางกน
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
ตารางแสดงขนตอน PDC(S)A ในกจกรรมคณภาพตางๆ
5ส. RM QA CQI ClinicalPlan มาตรการปองกน วางระบบ CPGDo ปฏบตตาม ปฏบตตาม ปฏบตตาม
Check/study
ตรวจสอบ ตรวจสอบ หาโอกาส
พฒนา
ทบทวน
Act สะสาง แกปญหา/
ชดเชย
แกไข/ปองกน ปรบปรง ปรบปรง
CPGPlan กาหนด
มาตรฐาน
วางระบบ
Do ปฏบตตาม ปฏบตตาม
Check/study
ตรวจสอบ
QS 6 : การทา CQI/ QA ระดบหนวยงาน วนท 23 มถนายน 2557
CQI…