การนําเครื่องมือไปใช เพื่อ ตอบ ... · 2015....
TRANSCRIPT
1
การนาเครองมอไปใชเพอ
ตอบมาตรฐานตอนท 3
ความเสยง ความปลอดภย และคณภาพ (Risk, Safety, and Quality Management System)
ประสาน โปรแกรมความเสยง
ระบบสารสนเทศ
คนหาและจดลาดบความสาคญของความ
เสยง
กาหนดมาตรการปองกน, สอสาร, สราง
ความตระหนก
ระบบรายงานอบตการณ รายงาน วเคราะห ใชประโยชน
ประเมน ประสทธผล
ปรบปรง
วเคราะหสาเหต
แกปญหา
กาหนดกลม/วตถประสงค
กาหนด KPI
ใชวธการทหลากหลาย
ระบบบรหารความเสยงและความปลอดภย
คณภาพการดแลผปวย
ทบทวนการดแลผปวย พฒนาคณภาพการดแล สาหรบกลมเปาหมาย
RM
PCT
1.2 ระบบบรหารความเสยง ความปลอดภย และคณภาพ (RSQ.2) • ข. คณภาพการดแลผปวย
• (1) มการทบทวนการใหบรการและการดแลผ ปวยอยางสมาเสมอ เพอประเมนคณภาพและประสทธภาพของการดแล และคนหาโอกาสพฒนา.
• (2) ทมดแลผ ปวยกาหนดกลมประชากรทางคลนก เปนเปาหมายทจะพฒนา กาหนดเปาหมายและวตถประสงคในการดแลและพฒนาคณภาพ.
• (3) ทมดแลผ ปวยกาหนดตวชวดทเหมาะสมในการตดตามกากบผลการดแลผ ปวยกลมเปาหมาย.
• (4) ทมดแลผ ปวยใชกจกรรมและวธการทหลากหลายรวมกนในการปรบปรงการดแลผ ปวย เชน ความรวมมอของทมสหสาขาวชาชพ วถองครวม การใชขอมลวชาการ การวเคราะห root cause นวตกรรม การเปรยบเทยบกบผ ททาไดดทสด. การปรบปรงการดแลผ ปวยควรครอบคลมมตดานการปองกน สรางเสรม รกษา ฟนฟ ตามความเหมาะสม.
จดเนนในการพฒนาทางคลนก
• อะไรคอโรคทสาคญ
(เสยงสง, พบบอย, ผลลพธไมด, ตองประสานกน,ยดเยอ)
• อะไรคอประเดนสาคญในโรคดงกลาว
จะปรบปรงการดแลโรคดงกลาวไดอยางไร
ใชการทบทวนหาสาเหต / นาเหตการณไมพงประสงคมา
วเคราะห (Adverse Event/Root Cause Analysis)
ใชแนวคดองครวม/มมมองของทมสหสาขาวชาชพเขามามอง
ใชความรวชาการเขามาเทยบ (Gap Analysis)
ใชเครองชวดเขามาวด (Indicator Monitoring)
บทบาทหนาท PCT
• วเคราะหโอกาสพฒนา กาหนดทศทาง ชนา มอง
ภาพรวมการพฒนาการดแลผปวย
• ความเสยงทางคลนก
• ประสานงานความรวมมอ / สนบสนนทรพยากร
• ประเมน ตดตามผล
III - 1 การเขาถงและเขารบบรการ
ตอนท III กระบวนการดแลผปวย
III - 2 การประเมนผปวย
III - 4 การดแลผปวย
III - 5 การใหขอมลและเสรมพลง
III - 6 การดแลตอเนอง III - 3.1 วางแผนดแลผปวย
III - 3.2 วางแผนจาหนาย
8
Clinical Self Enquiry
เปนการประมวลผลการใชเครองมอ คณภาพทางคลนกทหลากหลาย
ทง + (สงททาไดด) และ – (โอกาสพฒนา) สรปในบตรบนทกทเรยบงาย
นามารอยเรยงตาม Patient Care Process กวาดรอบทศ พนจภาพรวม
เหนความชดเจนในระดบทนาไปพฒนาไดงาย
10
สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล
จากการแกปญหาสการปองกน
เหตการณ
แกปญหา เฉพาะหนา
วเคราะห Root cause
ปองกน ปญหา
วเคราะหระบบ
เปาหมาย/ตวชวดของระบบ
องคประกอบของระบบ
ออกแบบระบบงานทด
สอสาร/ฝกอบรม/ ปฏบต/ควบคมกากบ/
ทบทวน/เรยนร
Plan
Do-Check
ปรบปรงระบบ
Aim/Measure
Act
จากผปวย 1 รายสกลมผปวย
1) กลมโรคเดยวกน 2) การทาหตถการเดยวกน 3) กลมทมปญหาคลายกน
• ปญหาในขนตอนเดยวกน เชน การวนจฉยทไมชดแจง • ใชวธการรกษาคลายกน เชน การใชยาตานจลชพ • มภาวะแทรกซอนคลายกน เชน การตดเชอ
เหตผลทเลอกกลมผปวยอาจมไดหลากหลาย เชน • พบบอย • คาใชจายสง • มความเสยงสง • ผลการดแลรกษายงไมด • ตองมความรวมมอประสานงานกนสง • มมตดานการสรางเสรมสขภาพ จตใจ อารมณ สงคม
12
14
Access
Entry
Assessment Investigation
Diagnosis
Plan of Care Discharge Plan
Care of Patient Reassess Communication Information & Empowerment
Discharge
Continuity of Care
6. Proxy Disease
หาโรคทเปนตนแบบ
คณภาพในแตละ
กระบวนการ
15
Access
Entry
Assessment Investigation
Diagnosis
Plan of Care Discharge Plan
Care of Patient Reassess Communication Information & Empowerment
Discharge
Continuity of Care
กระบวนการดแลผปวย
ใหกลมใชแผนภมกระบวนการดแลผปวย คดถงโรคท
สะทอนคณภาพในแตละขนตอนการดแลใหมากทสด
16
Investigation
Proxy Disease: ectropic pregnancy
Female + Lowwer abdominal pain + Missed Mens = UPT and USG
17
รพ.ไดปรบปรงการระบบการประเมนและสบคนสตร
ทมาโรงพยาบาลดวยอาการปวดทองนอย ดวยการ
กาหนดเกณฑใหสงตรวจUPT ,USG และปรกษาสต
แพทยทกรายกรณมtriad(ผหญง ปวดทองนอย
ประจาเดอนผดปกต) สงผลใหมอตราการวนจฉย
ectopic pregnancy ลาชาลดลง
ประเมนตนเอง 3 ประเดน 3 บรรทด
ทาอะไร
ทาอยางไร
ผลเปนอยางไร
Access
Entry
Assessment Investigation
Diagnosis
Plan of Care Discharge Plan
Care of Patient Reassess Communication Information & Empowerment
Discharge
Continuity of Care
กระบวนการดแลผปวย
Ac. Appendicitis Ectopic Preg Ac MI Head Injury UGIB
DM HT Asthma Stroke Back pain
Drug abuse CA breast CRF Sepsis
CVA Head Injury COPD
TB
Spinal Inj
UGIB DHF Sepsis Alc wirhdraw
DHF Stroke Sepsis
Multiple Trauma
Multiple Trauma HIV
Access(1)
Entry(2)
Assessment(3) Investigation(4)
Diagnosis(5)
Plan of Care(6) Discharge Plan(7)
Care of Patient(9) Reassess(8) Communication(10) Information & Empowerment
11)
Discharge
Continuity of Care(12)
กระบวนการดแลผปวย
20
กจกรรม
• ใหกลมพจารณาวาสามารถมโรคใดทใชเปนตวแทน
กระบวนการและเหตใดจงเลอก
• แลกเปลยนความคดเหนวาไดพฒนากระบวนการนนๆ
อยางไรบางสาหรบโรคทเลอก
• ทดลองสรปตอบแบบตอบSPA วาทาอะไร ทาอยางไร ผลลพธเปนอยางไร
21
กจกรรมนทาไปเพออะไร
เปนเสมอนแผนแมบทสาหรบศนยคณภาพ
ในการประสานการประเมนตนเองตอนท III
วาควรจะตดตอกบใคร ใหเขยนเรองอะไร
22
Access
Entry
Assessment Investigation
Diagnosis
Plan of Care Discharge Plan
Care of Patient Reassess Communication Information & Empowerment
Discharge
Continuity of Care
ไดขอมลภาพรวมคณภาพการดแลผปวยทกสาขา
Medication Nutrition Operation Rehabilitation
ประเมนผล และการตดตาม
23
Access
Entry
Assessment Investigation
Diagnosis
Plan of Care Discharge Plan
Care of Patient Reassess Communication Information & Empowerment
Continuity of Care
Discharge
24
SPA เปนเครองมอชวยให รพ.เหนแนวทางการนามาตรฐานไปสการปฏบตทชดเจน
และบอกแนวทางการสรปขอมลสาคญทจะบนทกสงใหคณะผเยยมสารวจ
ซงจะชวยลดภาระของ รพ.และผเยยมสารวจในเรองการจดทาเอกสาร
เนนความสาคญของการนามาตรฐานไปปฏบตในชวตประจาวน
มาตรฐานนนจงจะเปนประโยชนตอองคกร
การนามาตรฐานไปสการปฏบตสามารถทาไดงายๆ