ภาพรวมทางการด าเนนงานการปองกนการตดเชอเอชไอวดวยยาตานไวรสกอนสมผส (PRE-EXPOSURE PROPHYLAXIS; PREP)

ของประเทศไทย โดย

นพ.สมาน ฟตระกลผอ านวยการ

ส านกโรคเอดส วณโรค และโรคตดตอทางเพศสมพนธ15 มนาคม 2560

ยทธศาสตรแหงชาตวาดวยการยตปญหาเอดส พ.ศ. 2558-2562

PrEP implementation in Thailand

National PrEPstakeholder meeting

PrEP pilot (implementation research)

National GL

PrEP demonstration 7 provinces (9 sites + 5 network)

PrEP national expansion

2557:

2559-2562: Facility: Udon, Khon Kaen, Nonthaburi, Chonburi, BKK, Nakornratchasima

2561National level expansionPrEP package, NHSO policy driven

2557 - National HIV GL , เรมยาตานไวรสทกระดบ CD4, เพม PrEP ในบรการการปองกน2559 - มหนงสอขอความรวมมอในการจดบรการ PrEP แกผอ. รพ. ทวประเทศ2560 - National HIV GL (เพมรายละเอยดใหปฏบตไดจรง PrEP)

ธค. 2553: การประชมครงแรกกบผมสวนไดเสย ระดบชาตถงความเปนไปไดของการ implement PrEP

2558: Facility: Thammasat, LertsinCommunity: กาชาด ฟาสรง SisterPrEP Princess

2559: จดหมายขอความรวมมอส ารวจความรสกตอ PrEP ในเจาหนาท

8-9 ธนวาคม 2553 มการจดการประชมปรกษาหารอผมสวนเสย เรอง “ แนวทางการด าเนนงานปองกนการตดเชอเอชไอวในประเทศไทย : กรณ การปองกนการตดเชอเอชไอวดวยการใหยาตานไวรสกอนสมผสเชอ (Pre-Exposure Prophylaxis)

1. ตองมการเชอมโยง PrEP เขากบกลไกการขบเคลอนงานเอดสของประเทศ

2. พฒนาชดระบบบรการโดยเชอมโยงงานบรการภาครฐและภาคประชาสงคมเขาไวเปนระบบเดยวกน

3. ศบจอ.ประสานการจดโครงสรางของคณะอนกรรมการของคณะกรรมการแหงชาตวาดวยการปองกนและแกไขปญหาเอดส ให ครอบคลมประเดน PrEP รวมทงพจารณาการผสมผสานในแผนเอดสฯ ฉบบหนา

4. การท างานเอดสเปนเรองของชวต ควรมมมมองทกวางไมเนนเฉพาะดานอนตรายและความเสยง

โดยมขอเสนอแนะส าคญ 4 ประเดน

ป 2557 : แนวทางของประเทศไทย แนะน า PrEP ส าหรบ “ผทมความเสยงสงตอการตดเชอเอชไอว”

บรการ PrEP ยงไมไดอยภายใตสทธการรกษาพยาบาลใดๆราคายาประมาณ 600-2,000 บาทตอเดอน

องคการอนามยโลกแนะน าให PrEP ในทกกลม

ประชากรทมอบตการณการตดเชอ (incidence)

ตงแตรอยละ 3

27 มถนายน 2559

8

จดหมายขอความรวมมอจากกระทรวงสาธารณสขในการจดบรการการปองกนการตดเชอเอชไอวดวย PrEP

ผ รบบรการรบผดชอบคาใชจายเอง เนองจากยงไมไดอยภายใตสทธการรกษาพยาบาลใดๆ

2560 ปรบแนวทางฯ ใหละเอยดขน เหมาะแกการปฏบตไดจรง

ชดบรการทมประสทธภาพPrEP เปนสวนหนงในน

ชดบรการปองกนผสมผสานน ไมกลาวถง PrEP

ชดบรการ RRTTR

ไมมการกลาวถง PrEP ใน packageการด าเนนงาน ปองกนผสมผสาน ในกลมประชากรหลก คอ ชายมเพศสมพนธกบชาย พนกงานบรการ (sex worker) ผใชยาดวยวธฉด

• การปรบเปลยนพฤตกรรม • ใชถงยางอนามย • ใชเขมและอปกรณฉดยาปลอดเชอ• การใหการปรกษาและตรวจเอชไอว

ครอบคลม 90%

ขอบคณภาพจากศนยวจยโรคเอดส สภากาชาดไทย

การใหบรการการตดเชอกอนการสมผส ( PrEP) โดยการใชยาตานไวรสในประเทศไทย

การใหบรการการตดเชอกอนการสมผส ( PrEP) โดยการใชยาตานไวรสในประเทศไทย

หนวยงาน/องคกร โครงการ MSM TG High Risk รวม

ศนยวจยโรคเอดส สภากาชาดไทย โครงการ เพรพ Princess11 มค. 59 - 28 กพ. 60

ป 2559: 669 MSM/TGป 2560: 106 MSM/TG

775

ศนยวจยโรคเอดส สภากาชาดไทย Community-led PrEP Study (SWING, RSAT, SISTER)

210 on PrEP /442 enroll

(48% accepted PrEP)210

ศนยวจยโรคเอดส สภากาชาดไทย PrEP30บาท

สถาบนวจยวทยาศาสตรสขภาพ มช. PrEP@PIMAN

BATS ,TUC-GAP KPIS (test and treat) 125 43 168

TUC-คลนกสลม PrEP SCC 104 2 1 107

• ขอหยดยา 21, Loss FU 30, Active PrEP 57

BATS, TUC- GAP PrEP2start 30 1 High risk 5คผลตาง 9

45

เอกชน คลนกเอกชน NA NA NA NA

รวม(ประมาณ)