ประเด็น cipo15:...
TRANSCRIPT
![Page 1: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/1.jpg)
ประเดน CIPO15: การพฒนาระบบคณภาพความปลอดภย
ของผ ปวย (Patient safety) และการลดปญหาการฟองรอง
ดร.นพ.อทธพล สงแขง
ผ อ านวยการศนยสนตวธสาธารณสข
สาธารณสขนเทศก เขตสขภาพท 7
1
![Page 2: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/2.jpg)
ศาลฎกา ส ง รพ.เอกชนแหงหนง จายเงน 8.3 ลานบาทพรอมดอกเบย ท าคลอดเมยเสยชวต แพทยผเชยวชาญเปนพยาน ระบ หมอท าคลอดขาดความรบผดชอบจนคนไขหวใจวาย เสยชวต เปนอทาหรณใหแพทยตระหนกถงจรยธรรม และมความรบผดชอบมากขน
สถานการณความขดแยงทางการแพทย
2 ขาวจากหนงสอพมพไทยรฐ ( ก.ย.2538)
![Page 3: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/3.jpg)
ศาลตดสน รพ.เอกชนแหงหนง จาย 12 ลานวอลเตอรล ปมคลอดบตรพการ *******
สถานการณความขดแยงทางการแพทย
3 ขาวจากหนงสอพมพผจดการ ( ก.ย.2549)
![Page 4: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/4.jpg)
สถานการณความขดแยงทางการแพทย ศาลแพงส ง รพ.เอกชนแหงหนง-แพทยรวมชดใชเงน 10
ลานฐานประมาทท าคลอดบตรสาวญปนผดพลาด เครองหามเลอดไฟฟาเกดชอต ไฟลกไหมแผลท
ขางล าตวผวหนง และเซลลประสาทบาดเจบ “ ตงแตเกดเหตขนยงไมเคยไดรบค าขอโทษจากฝาย โรงพยาบาลและแพทย ”
ขาวจากหนงสอพมพผจดการ ( ก.พ.2555)
![Page 5: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/5.jpg)
สถานการณความขดแยงทางการแพทย เครอขายผเสยหายทางการแพทย
กอต งเมอป 2545 เกดจากการรวมตวของกลมคนไขไทย 4 ประเภท คอ บตรทอง, ประกนสงคม, สวสดการขาราชการ และจายเงนเอง
ทไดรบความเสยหายจากการรกษาพยาบาล
5
![Page 6: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/6.jpg)
49
113
215239
303
344361
401401
533
478
11 29
71 74 7397
139 141 140125 116
1336
85120
174
219 204241
293
337337
0
100
200
300
400
500
600
ป 2547
ป 2548
ป 2549
ป 255
ป 255
ป 2552
ป 255
ป 2554
ป 2555
ป 2556
ป 2557
เสยชวต(ราย)
พการ(ราย)
บาดเจ บ(ราย)
สถานการณผไดรบผลกระทบทางการแพทยและสาธารณสข
รวมท งหมด (ป 2547-2557)
ผเสยชวต 3,437 ราย ผพการ 1,016 ราย และผบาดเจ บ 2,059 ราย
412
3652
6473
8192
98
191
218
0
50
100
150
200
250
พจาร าจาย(ลานบาท)
พจาร าจาย(ลานบาท)
รวมท งหมด (ป 2547-2557)
เขาเก ฑ 6,512 ราย การพจาร าจาย 927,260,013 บาท
![Page 7: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/7.jpg)
2545: พรบ.หลกประกนสขภาพ 2547 : ศนยสนตวธสาธารณสข 2551 : กฎหมายผบรโภค
สถตคดการฟองรองทางการแพทย ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข
![Page 8: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/8.jpg)
ทมา : กลมกฎหมาย ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข
สรปจ านวนคดฟองแพทย ขอมล ณ วนท 30 มนาคม 2559
0.72%
8
(58.55)
(32.55)
(0.47)
(8.43)
![Page 9: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/9.jpg)
19 10
20
140
9
6
46
คดแพง 250 คด
ศาลชนตน
ศาลอทธรณ ศาลฎกา
ถอนฟอง
จ าหนาย
ฟองผด
(7.6) (4.0)
(56.0)
(8.0)
(18.4)
(2.4) (3.6)
สรปจ านวนคดฟองแพทย ขอมล ณ วนท 30 มนาคม 2559
คดในศาล: 49 คด/คดแพง: ถงทสด 46 คด ชนะคด 27 คด / แพคด 19 คด
ถอนฟอง(เจรจาไกลเกลยได) = 140 คด
คดอาญา: คดถงทสด 2 คด
ชนะคดทง 2 คด
ทนทรพยทฟองประมาณ 2,886,000,000 บาท
จายในชนไกลเกลย ประมาณ 20,000,000 บาท
15
5 8
3
3 2
คดอาญา 36 คด
ชนพนกงานสอบสวน
ชนพนกงานอยการ
ถอนฟอง
ศาลชนตน
ศาลอทธรณ
คดถงทสด
(5.5)
(41.6)
(13.8)
(8.3) (8.3)
(22.2)
![Page 10: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/11.jpg)
แนวทางการ Set ระบบของกระทรวงสาธารณสข
การด าเนนงานเพอแกไขปญหา ใหมการด าเนนการ 3 ระบบ ดงน
1. Prevention และ early detection มอบ สบรส.
2. ระบบไกลเกลย มอบ ศนยสนตวธ
3. ระบบฟองรอง มอบ กล มกฎหมาย
![Page 12: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/12.jpg)
Patient Safety
Justice Relationship
ความสมานฉนท
“ความสมพนธระหวางผปวยกบแพทย”
แกปญหา
แนวคดสนตวธ หลกในการจดการความขดแยงม งส ความสมานฉนท
ความสมพนธกลบคน
เรองยต
12
![Page 13: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/13.jpg)
คณะกรรมการ 2P SAFETY และการเจรจาไกลเกลยระดบกระทรวง
ประธาน : ปลดกระทรวงสาธารณสข
รองประธาน : รองปลดกระทรวงทไดรบมอบหมาย
เลขานการ : ประธาน CIPO
ผ ชวยเลขานการ : ผ อ านวยการส านกบรหารการสาธารณสข (สบรส.)
คณะกรรมการ
1. อธบดกรมสนบสนนบรการสขภาพ (สบส.)
2. อธบดกรมการแพทย
3. อธบดกรมสขภาพจต
4. อธบดกรมอนามย
5. เลขาธการส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.)
6. ผ อ านวยการส านกนโยบายและยทธศาสตร (สนย.)
7. ผ อ านวยการศนยสนตวธสาธารณสข
8. ผ อ านวยการกล มกฎหมาย
9. ผ อ านวยการกล มสรางเสรมวนยและคณธรรม (สวค.)
10. ผ อ านวยการสถาบนพระบรมราชชนก (สบช.)
11. ผ อ านวยการกองคลง
![Page 14: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/14.jpg)
คณะกรรมการ 2P SAFETY และการเจรจาไกลเกลยระดบเขตสขภาพ
ประธาน : ผ ตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข
รองประธาน : สาธารณสขนเทศก
เลขานการ : COO
ผ ชวยเลขานการ : รองนายแพทยสาธารณสขจงหวดดานบรหาร (จบส.8)
คณะกรรมการ
1.ตวแทนนายแพทยสาธารณสขจงหวด
2.ตวแทนผ อ านวยการ รพศ./รพท.
3.ตวแทนผ อ านวยการ รพช.
4.ผ อ านวยการ สปสช.เขต
5.ตวแทนอยการเขต
6.นตกรเขต
7.นกสนตวธ (นกเจรจาไกลเกลย) ระดบเขต
![Page 15: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/15.jpg)
คณะกรรมการ 2P SAFETY และการเจรจาไกลเกลยระดบจงหวด
ประธาน : นายแพทยสาธารณสขจงหวด/รองผ วาราชการจงหวด
รองประธาน : รองนายแพทยสาธารณสขจงหวดดานบรหาร (จบส.8)
เลขานการ : หวหนาฝายบรหาร
ผ ชวยเลขานการ : นตกร
คณะกรรมการ
1.ตวแทนผ อ านวยการ รพศ./รพท.
2.ตวแทนผ อ านวยการ รพช.
3.ตวแทนสาธารณสขอ าเภอ
4.หวหนางานประกนสขภาพ
5.ประธานคณะกรรมการ ม.41
6.ตวแทนอยการจงหวด
7.นกสนตวธ (นกเจรจาไกลเกลย) ระดบจงหวด
8.ตวแทนภาคประชาชน
![Page 16: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/16.jpg)
คณะกรรมการ 2P SAFETY และการเจรจาไกลเกลยระดบโรงพยาบาล
ประธาน : ผ อ านวยการโรงพยาบาล/นายอ าเภอ
รองประธาน : รองผ อ านวยการโรงพยาบาล ฝายการแพทย
เลขานการ : รองผ อ านวยการโรงพยาบาลดานบรหาร
ผ ชวยเลขานการ : นตกร
คณะกรรมการ
1.ประธานองคกรแพทย
2.ประธาน PCT
3.ประธาน RM (Risk Management )
4.รองผ อ านวยการโรงพยาบาล ฝายการพยาบาล
5.Medical Law
6.Risk Manager
7.นกสนตวธ (นกเจรจาไกลเกลย) ระดบ รพ.
8.ตวแทนภาคประชาชน
![Page 17: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/17.jpg)
Patient Safety - สถานการณ
Total รอยละ
104,497 58
34,354 19
21,477 12
15,966
9
2,985 2
![Page 18: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/20.jpg)
ระดบ ผลกระทบ การจด
กล ม
A ไมมอบตการณเกดขน แตมโอกาสท าใหเกดอบตการณขนได Near miss
B เกดความคลาดเคลอนขน แตยงไมถงผ ปวย
C เกดความคลาดเคลอนกบผ ปวย แตไมท าใหผ ปวยเกดอนตราย Low Risk
D เกดความคลาดเคลอนกบผ ปวย สงผลใหมการเฝาระวง เพอใหมนใจวาไม
เกดอนตรายกบผ ปวย
E เกดความคลาดเคลอนกบผ ปวย มผลท าใหตองรบการรกษาเพมขน Moderate
Risk F เกดความคลาดเคลอนกบผ ปวย มผลท าใหตองนอนรกษาตวในโรงพยาบาล
G เกดความคลาดเคลอนกบผ ปวย มผลท าใหเกดความพการอยางถาวร High Risk
H เกดความคลาดเคลอนกบผ ปวย มผลท าใหตองปฏบตการชวยฟนคนชพ
I เกดความคลาดเคลอนกบผ ปวย มผลท าใหเสยชวต
การแบงระดบความรนแรงและการจดกล มความเสยง
ระดบความรนแรงทางคลนกแบงเปน 9 ระดบ
![Page 21: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/21.jpg)
การ Set ระบบของกระทรวงสาธารณสข
![Page 22: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/22.jpg)
ด าเนนการเสรจสนแลว
-แตงตงคณะกรรมการทบทวนกฎหมายคดผ บรโภค
-แตงตงคณะกรรมการจดท าแนวทางจดการคดทางการแพทย และ
ประสานงานอยการสงสดเพอจดหาอยการผ เชยวชาญ ในการด าเนนคด
การแพทย
Action Plan ของกระทรวงสาธารณสข
กล มกฎหมาย
![Page 23: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/23.jpg)
Action Plan ของกระทรวงสาธารณสข
KICK OFF
ขอสงการ ณ วนท ..................................................
แนวทางการ Set ระบบของกระทรวงสาธารณสข (Flow และแนวทางปฏบตในแตละระดบ) (สบรส.)
- การด าเนนงานดานการปองกนตรวจจบความรนแรง ตามโปรแกรมความเสยง (เขยว เหลอง แดง)
(สบรส.)
- สสจ./รพ. Set ระบบ RRT ระดบจงหวดและระดบโรงพยาบาล ใหมบทบาทหนาทชดเจน
แตงตงคณะกรรมการ 2P SAFETY และการเจรจาไกลเกลยในทกระดบ (สบรส.)
การใชโปรแกรมบนทกขอมลศนยเรองราวรองทกข (Demonstrate แกรองปลดฯ แลว) (ศนยสนตวธ
สาธารณสข)
จดตงหนวยชวยเหลอฉกเฉน ในลกษณะเปน ADHOC ภาคละ 1-2 ทม (ศนยสนตวธสาธารณสข และ
กล มกฎหมาย)
สบรส./ศนยสนตวธสาธารณสข/กล มกฎหมาย
![Page 24: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/24.jpg)
Action Plan ของกระทรวงสาธารณสข (ตอ)
การด าเนนงาน ของระบบ RRT ระดบโรงพยาบาล
เนองจากเปนดานหนาและจดแตกหก ควร SET ระบบส าคญดงน
ระดบโรงพยาบาล
ระบบการเฝาระวง
ระบบการรายงานสถานการณ
ระบบการตอบโตเหตการณ
ระบบการตรวจสอบและการประเมนผล
![Page 25: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/25.jpg)
Action Plan ของกระทรวงสาธารณสข (ตอ)
สสจ./รพ. Set ระบบ RRT ใหมบทบาทหนาทชดเจน
RRT Rapid Response Team
ระดบจงหวด
รอง นพ.สสจ.ดานบรหาร
(จบส.8) เปนประธาน
หวหนางานประกนสขภาพ
นกสนตวธ (นกเจรจา
ไกลเกลย) ระดบจงหวด
นตกร
ระดบโรงพยาบาล
รองผอ.ฝายการแพทย
เปนประธาน
Medical Law
นกสนตวธ (นกเจรจา
ไกลเกลย) ระดบ รพ.
นตกร
![Page 26: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/26.jpg)
Action Plan ของกระทรวงสาธารณสข (ตอ)
ล าดบ กจกรรม พศ. 2559
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 MOU กระทรวง สธ. และ สรพ.
2 แตงตงคณะกรรมการ National 2P Safety
3 จดท า Country Self Assessments of 2P Safety Situation
4 National 2P Safety Incidence Reporting and Learning System
5 จดท าแนวทางปฏบต National 2P Safety Goals
6 จดท าค มอแนวทางการด าเนนงาน กรณฟองรองทางการแพทย
7 หนงสอ ความรบผดทางกฎหมายของแพทยจากการ
รกษาพยาบาล:ทรเวชปฏบต
8 Set Patient Safety Policy โดยม Patient Safety Hospital & HA
9 Systemic Review Case ในภาพรวมกระทรวงสาธารณสข
10 บรหารจดการเรองพยานซงเปนแพทยผ เชยวชาญเฉพาะดาน
11 จดตงกองทนดแลผ ไดรบผลกระทบใหครอบคลมทกสทธ
12 Refresher Course นกสนตวธ/นตกร ทวประเทศ
สป. / สรพ.
สบรส. /
ศนยสนตวธ /
สรพ.
ศนยสนตวธ
ศนยสนตวธ
สบรส. /สรพ.
สวรส. /ศนยสนตวธ /กล มกฎหมาย
กรมการแพทย /กล มกฎหมาย
ศนยสนตวธ /กล มกฎหมาย
กองคลง /กล มกฎหมาย
![Page 27: ประเด็น CIPO15: การพัฒนาระบบคุณภาพความปลอดภัย ของผู้ป่วย ... · ประเด็น CIPO15:](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022041615/5e3a70f8061b882e5c7d49d6/html5/thumbnails/27.jpg)