คู่มือส ำหรับประชำชนในกำรช่วย...
TRANSCRIPT
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉน
ทมภำวะหวใจหยดเตนดวยเครอง เอ อ ด
จดพมพและเผยแพรโดยสถำบนกำรแพทยฉกเฉนแหงชำต (สพฉ.)
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนทมภำวะหวใจหยดเตนดวยเครอง เอ อ ด
กองบรรณำธกำร : คณะท�ำงำนจดท�ำมำตรฐำน คมอ และหลกสตรเกยวกบกำรชวยชวตผปวยฉกเฉน ทมภำวะหวใจหยดเตนเฉยบพลนดวยเครองฟนคนคลนหวใจดวยไฟฟำแบบอตโนมต (AED) สถำบนกำรแพทยฉกเฉนแหงชำต
จดพมพและเผยแพรโดย :สถำบนกำรแพทยฉกเฉนแหงชำต (สพฉ.)อำคำรเฉลมพระเกยรตพระบำทสมเดจพระเจำอยหว 84 พรรษำ88/40 หมท 4 สำธำรณสข ซอย 6 ถนนตวำนนท ต�ำบลตลำดขวญ อ�ำเภอเมอง จงหวดนนทบร 11000โทรศพท 0 2872 1669 โทรสำร 0 2872 1601- 6www.niems.go.th www.facebook.com/niem1669
ISBN : 978-616-7951-29-4
พมพครงท 1 : พ.ศ. 2559
จ�ำนวนพมพ : 10,000 เลม
พมพท : บรษท ศรเมองกำรพมพ จ�ำกด5/37-41 ถนนรองเมอง ซอย 5 แขวงรองเมอง เขตปทมวน กรงเทพฯ 10330โทรศพท 0 2214 4660 โทรสำร 0 2612 4509
สถำนกำรณฉกเฉน เปนสงทสำมำรถเกดขนไดโดยทเรำไมได
คำดกำรณไวลวงหนำ ซงอำจเปนอนตรำยถงชวต กำรใหควำมชวยเหลอ
ตอผประสบกบสถำนกำรณฉกเฉนจงถอวำเปนสงส�ำคญพนฐำนในกำร
ชวยเหลอคนทคณรกหรอเพอนมนษยดวยกน ทำนควรเรยนรเรอง
กำรแจงเหตเพอขอควำมชวยเหลอ กำรชวยฟนคนชพขนพนฐำน รวมถง
กำรใชเครอง เอ อ ด (AED) ระหวำงททมกชพยงเดนทำงไปไมถง
อยำงไรกตำมกำรใชเครอง เอ อ ด (AED) ในประเทศไทยถอ
เปนเรองใหม ส�ำหรบประชำชนทจ�ำเปนจะตองใชเครองดงกลำวควร
ด�ำเนนกำรชวยเหลอภำยใตค�ำแนะน�ำของแพทยหรอตำมค�ำแนะน�ำจำก
ผปฏบตกำรฉกเฉนผำนสำยดวน 1669 และหวงเปนอยำงยงวำคมอฉบบน
จะเปนประโยชนส�ำหรบประชำชนทวไปใหน�ำไปปฏบตในกำรชวยชวต
ผปวยฉกเฉนทมภำวะหวใจหยดเตนดวยเครอง เอ อ ด เพอเพมโอกำส
กำรรอดชวตของประชำชนทหวใจหยดเตนเฉยบพลนนอกโรงพยำบำลได
นำยแพทยอนชำ เศรษฐเสถยร
เลขำธกำรสถำบนกำรแพทยฉกเฉนแหงชำต
ค�ำน�ำ
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด 3
สำรบญ
• ค�ำน�ำ 3
• กำรแจงเหตฉกเฉน 1669 5
• แนวทำงกำรใหกำรชวยเหลอจำก 1669 5
• ระบบปฏบตกำรกำรแพทยฉกเฉน 6
• อำกำรฉกเฉน 7
• กำรชวยชวตฉกเฉน 8
• กำรชวยฟนคนชพ 9
• แผนผงกำรชวยชวตฉกเฉน 10 ขนตอน 20
• เครองกระตกหวใจไฟฟำชนดอตโนมต (เอ อ ด) 22
• เอกสำรอำงอง 23
• ค�ำสงสถำบนกำรแพทยฉกเฉนแหงชำต ท 2/2559 24
เรอง แตงตงคณะท�ำงำนฯ
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด4
กำรแจงเหตฉกเฉน ผแจงเหตควรใหขอมลดงน
1. ผปวย ผบำดเจบเปนอะไร/มอำกำรอยำงไร/รสกตว/รสต
ตน พดไดหรอไม
2. ผปวยหรอผบำดเจบอยทไหน
3. หมำยเลขโทรศพทของผแจงเหต
4. ชอผแจงเหต
กำรแจงเหตฉกเฉน 1669
แนวทำงกำรใหกำรชวยเหลอจำก 1669
เจบปวยฉกเฉน
อบตเหต
ฉกเฉน
ไมฉกเฉน
ประสานพาหนะฉกเฉน
ออกปฏบตการ
ใหคำแนะนำระหวาง/ขณะ
นำสงโรงพยาบาล
ประสานใหพาหนะฉกเฉน
นำสงโรงพยาบาล
ท ใกลทสดและเหมาะสม
ใหคำแนะนำ
โทร 1669
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด 5
ระบบปฏบตกำรกำรแพทยฉกเฉน
ศนยรบแจงเหตและสงการ
หนวยปฏบตการ
การแพทยฉกเฉน
ศนยรบแจงเหตฯ ประสานใหพาหนะฉกเฉนออกปฏบตการ
พาหนะฉกเฉนออกปฏบตการ
การเคลอนยายผปวยฉกเฉน
โรงพยาบาล
หมายเลข 1669 สำหรบเรยกใชบรการการแพทยฉกเฉน
การดแลฉกเฉน ณ จดเกดเหต
การรายงาน
เมอเกดภาวะฉกเฉน
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด6
อำกำรฉกเฉนทควรแจงเหตมดงน
1. หมดสต ไมรสกตว ไมหำยใจ
2. มสงแปลกปลอมอดตนทำงเดนหำยใจ
3. หำยใจเรวและเหนอยหอบอยำงรนแรง และหำยใจมเสยงดง
4. ชกตอเนองไมหยด
5. อำกำรชกในหญงในตงครรภ
6. งพษกด และมอำกำรหนงตำตกหรอหำยใจล�ำบำก
7. ถก/โดนไฟไหม ไดรบสำรพษ สตวมพษกดตอย
8. ไดรบบำดเจบทดวงตำ และกำรมองเหนลดลงฉบพลน
9. เจบหนำอกอยำงรนแรง
10. แขนขำออนแรงซกเดยวอยำงฉบพลน
11. ปวดทองคลอดทมน�ำเดนรวมกบมเลอดออกทำงชองคลอด
12. บำดแผลโดนยงทศรษะ หรอล�ำคอ หรอหนำอก หรอทอง
13. บำดแผลโดนแทงทล�ำคอ หรอหนำอก หรอทอง
14. บำดแผลทมเลอดไหลออกปรมำณมำก และหำมเลอดไหล
ไมหยด
15. มอำกำรเหงอแตก ตวเยน จำกกำรเสยเลอดมำก
16. บำดเจบจำกอบตเหต เชน อบตเหตจรำจร ตกจำกทสง จมน�ำ
ไฟฟำชอต
อำกำรฉกเฉน
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด 7
กำรชวยชวตฉกเฉน
1 เอ อ ด
โทร.1669
2
กดหนาอ
ก
3
ใช เอ
อ ด ถา
ม
จดท�ำ
โดย:
สถำ
บนกำ
รแพท
ยฉกเ
ฉนแห
งชำต
ตร
วจสอ
บเนอ
หำโด
ย: ค
ณะก
รรมก
ำรมำ
ตรฐำ
นกำร
ชวยช
วต ส
มำคม
แพทย
โรคห
วใจแ
หงปร
ะเทศ
ไทย
(เมษำ
ยน 2
559)
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด8
1. ปลอดภยไวกอน
โดยตรวจสอบควำมปลอดภยกอนเขำชวยเหลอ ถำอยใน
สถำนกำรณไมปลอดภย เชน ไฟฟำชอต ไฟไหม ตกถลม
หำม เขำไปชวยเหลอโดยเดดขำด
กำรชวยฟนคนชพ
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด 9
2. ปลกเรยก ตบไหล
ตรวจสอบดวำผปวยหมดสตหรอไม โดยตบทไหลทงสองขำง
พอทจะปลกคนหลบใหตน ซงอำจพดวำ
“คณ คณ เปนอยางไรบาง”
พรอมจดทำผปวยใหนอนหงำยรำบบนพนทแขง
หำกผปวยตนหรอรสกตวหรอหำยใจเองไดใหจดทำนอนตะแคง
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด10
3. โทร 1669
เรยกขอควำมชวยเหลอจำกผอน ซงอำจพดวำ
“ชวยดวย มคนหมดสต”
และโทร 1669 หรอใหคนอนโทรกได
พรอมกบน�ำเครอง เอ อ ด (AED) มำ
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด 11
4. ประเมนผหมดสต
ตรวจดวำผปวยหำยใจหรอไม หำกไมรสกตว
ไมหำยใจ หรอหำยใจเฮอก ตองรบกดหนำอก
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด12
5. กดหนาอก
กำรกดหนำอกท�ำตำมขนตอนดงน
1. จดทำใหผปวยนอนหงำยโดยผชวยเหลอนงคกเขำ
อยดำนขำงของผปวย
2. วำงสนมอขำงหนงตรงครงลำงกระดกหนำอก
3. วำงมออกขำงวำงทบประสำนกนไว แขนสองขำง
เหยยดตรง โดยใหแนวแขนตงฉำกกบหนำอกของผปวย
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด 13
4. เรมท�ำกำรกดหนำอกดวยควำมลกอยำงนอย 5
เซนตเมตร ดวยควำมเรว 100-120 ครงตอนำท โดยให
สนมอสมผสกบหนำอกของผปวยตลอดกำรกดหนำอก
5. ถำมหนำกำกเปำปำก เปำปำกผำนหนำกำก 2 ครง
สลบกบกำรกดหนำอก 30 ครง โดย นบ “หนง และสอง และ
สำม และส .....และสบ สบเอด สบสอง สบสำม.........ยสบ
ยบเอด (ยสบเอด) ยบสอง (ยสบสอง).........ยบเกำ สำมสบ”
6. ถำไมมหนำกำกเปำปำก หรอไมเคยฝกเปำปำก
ใหท�ำกำรกดหนำอกอยำงเดยว อยำงตอเนอง
7. กระท�ำกำรกดหนำอกและเปำปำกอยำงตอเนอง
จนกวำทมกชพจะไปถงทเกดเหต
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด14
6. เมอเครอง เอ อ ด (AED) มาถง
1. เปดเครอง
2. ถอดเสอผปวยออก
3. ถำตวเปยกน�ำ ใหเชดน�ำออกกอน
แลวตดแผนน�ำไฟฟำ
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด 15
7. ตดแผนน�าไฟฟา
ตดแผนน�ำไฟฟำบรเวณใตกระดกไหปลำรำ
ดำนขวำ และชำยโครงดำนซำย (ตามภาพ)
หลงจำกนนไมสมผสตวผปวย
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด16
8. ปฏบตตามค�าแนะน�าของเครอง เอ อ ด (AED)
1. หำกเครองเอ อ ด (AED) แปลผลวำไมตอง
ชอกไฟฟำหวใจ ใหกดหนำอกตอไป
2. หำกเครองสงใหชอกไฟฟำหวใจ ผชวยเหลอพด
หรอตะโกนวำ “ถอยหาง/หามสมผสตวผปวย”
3. กดปม ชอกตำมเครองสง
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด 17
9. กดหนาอกตอหลงท�าการ
ชอกไฟฟาหวใจแลวทนท
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด18
10. สงตอ
เมอทมกชพมำถง
1. ทมกชพจะท�ำกำรซกประวตจำกผชวยเหลอ
2. อะไรทผชวยเหลอไดท�ำใหผปวย
3. ทมกชพจะน�ำสงผปวยไปโรงพยำบำลทใกลทสด
และเหมำะสม
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด 19
จดท
ำโดย
: สถา
บน
การแ
พท
ยฉกเ
ฉนแห
งชาต
/ ตร
วจสอ
บเน
อหาโ
ดย: ค
ณะก
รรมก
ารมา
ตรฐา
นกา
รชวย
ชวต
สมาค
มแพ
ทยโ
รคห
วใจแ
หงป
ระเท
ศไท
ย (เ
มษาย
น 2
559)
เมอพ
บคน
หมด
สต
ตรวจ
ดควา
มปลอ
ดภย
ใหตร
วจดค
วามป
ลอดภ
ย
กอนเ
ขาไป
ชวยเ
หลอ
เชน
ระวง
อบตเ
หต ไฟ
ฟาช
อต
ปลก
เรยก
ตบ
ไหล
ปลกเ
รยกด
วยเส
ยงดง
พรอ
มตบท
ไหล
2 ขา
ง
โทร.
166
9ขอ
ความ
ชวยเ
หลอ
โทร.
1669
หรอ
ใหคน
อนโท
รใหพ
รอมก
บ
นำเค
รอง
AED
(เออด
) มาหา
กผปว
ยตนห
รอรส
กตว
หรอห
ายใจ
เองไ
ด
ใหจด
ทานอ
นตะแ
คง
ตดแผ
น A
EDตด
แผนน
ำไฟ
ฟาบ
รเวณ
ใตกร
ะดกไ
หปลา
ราดา
นขวา
และช
ายโค
รงดา
นซาย
(ตาม
ภาพ
ตวอย
าง)
หลงจ
ากนน
ไมสม
ผสตว
ผปวย
ปฏ
บตต
ามเค
รอง
AED
แนะน
ำหา
กเคร
องสง
ใหชอ
กไฟ
ฟา
ใหกด
ปมชอ
กตาม
เครอ
งสง
และก
ดหนา
อกหล
งทำก
ารชอ
กแลว
ทนท
หากเ
ครอง
ไมสง
ชอก
ใหทำ
การก
ดหนา
อกตอ
กดห
นาอ
กตอเ
นอง
ทำ C
PR ต
อเนอ
ง
ปฏบต
ตามค
ำแนะ
นำ
ของเ
ครอง
AED
จนกว
าทมก
ชพจะ
มาถง
สงตอ
สงตอ
ผปวย
ใหกบ
ทมกช
พ
เพอน
ำสงโ
รงพ
ยาบา
ล
ประ
เมน
ผหมด
สต
หากไ
มรสก
ตว ไม
หายใ
จ
หรอห
ายใจ
เฮอก
หาก
หาย
ใจเอ
ง
เปดเ
ครอง
AED
เมอเ
ครอง
AED
มาถ
ง
ถอดเ
สอออ
กและ
เปดเ
ครอง
**ถา
เปยก
นำให
เชดน
ำกอน
ตดแผ
นนำไ
ฟฟ
า
กดห
นาอ
กจด
ทาให
ผปวย
นอนห
งาย
วางส
นมอข
างหน
งตรง
ครงล
างกร
ะดกห
นาอก
และว
างมอ
อกขา
งทบป
ระสา
นกนไ
ว
เรมก
ารกด
หนาอ
ก (C
PR) ด
วยคว
ามลก
อยาง
นอย
5 ซ.
ม. ใน
อตรา
เรว
100-
120
ครง/
นาท
(หาก
ไมม
AED
ใหขา
มขอ
6-8
ไป)
การช
วยชว
ตฉกเ
ฉน
จดท
ำโดย
: สถา
บน
การแ
พท
ยฉกเ
ฉนแห
งชาต
/ ตร
วจสอ
บเน
อหาโ
ดย: ค
ณะก
รรมก
ารมา
ตรฐา
นกา
รชวย
ชวต
สมาค
มแพ
ทยโ
รคห
วใจแ
หงป
ระเท
ศไท
ย (เ
มษาย
น 2
559)
เมอพ
บคน
หมด
สต
ตรวจ
ดควา
มปลอ
ดภย
ใหตร
วจดค
วามป
ลอดภ
ย
กอนเ
ขาไป
ชวยเ
หลอ
เชน
ระวง
อบตเ
หต ไฟ
ฟาช
อต
ปลก
เรยก
ตบ
ไหล
ปลกเ
รยกด
วยเส
ยงดง
พรอ
มตบท
ไหล
2 ขา
ง
โทร.
166
9ขอ
ความ
ชวยเ
หลอ
โทร.
1669
หรอ
ใหคน
อนโท
รใหพ
รอมก
บ
นำเค
รอง
AED
(เออด
) มาหา
กผปว
ยตนห
รอรส
กตว
หรอห
ายใจ
เองไ
ด
ใหจด
ทานอ
นตะแ
คง
ตดแผ
น A
EDตด
แผนน
ำไฟ
ฟาบ
รเวณ
ใตกร
ะดกไ
หปลา
ราดา
นขวา
และช
ายโค
รงดา
นซาย
(ตาม
ภาพ
ตวอย
าง)
หลงจ
ากนน
ไมสม
ผสตว
ผปวย
ปฏ
บตต
ามเค
รอง
AED
แนะน
ำหา
กเคร
องสง
ใหชอ
กไฟ
ฟา
ใหกด
ปมชอ
กตาม
เครอ
งสง
และก
ดหนา
อกหล
งทำก
ารชอ
กแลว
ทนท
หากเ
ครอง
ไมสง
ชอก
ใหทำ
การก
ดหนา
อกตอ
กดห
นาอ
กตอเ
นอง
ทำ C
PR ต
อเนอ
ง
ปฏบต
ตามค
ำแนะ
นำ
ของเ
ครอง
AED
จนกว
าทมก
ชพจะ
มาถง
สงตอ
สงตอ
ผปวย
ใหกบ
ทมกช
พ
เพอน
ำสงโ
รงพ
ยาบา
ล
ประ
เมน
ผหมด
สต
หากไ
มรสก
ตว ไม
หายใ
จ
หรอห
ายใจ
เฮอก
หาก
หาย
ใจเอ
ง
เปดเ
ครอง
AED
เมอเ
ครอง
AED
มาถ
ง
ถอดเ
สอออ
กและ
เปดเ
ครอง
**ถา
เปยก
นำให
เชดน
ำกอน
ตดแผ
นนำไ
ฟฟ
า
กดห
นาอ
กจด
ทาให
ผปวย
นอนห
งาย
วางส
นมอข
างหน
งตรง
ครงล
างกร
ะดกห
นาอก
และว
างมอ
อกขา
งทบป
ระสา
นกนไ
ว
เรมก
ารกด
หนาอ
ก (C
PR) ด
วยคว
ามลก
อยาง
นอย
5 ซ.
ม. ใน
อตรา
เรว
100-
120
ครง/
นาท
(หาก
ไมม
AED
ใหขา
มขอ
6-8
ไป)
การช
วยชว
ตฉกเ
ฉน
“เครองกระตกหวใจไฟฟำชนดอตโนมต” เอ อ ด(Automated External Defibrillator, AED)เปนอปกรณอเลกทรอนกสแบบพกพำชนดหนง สำมำรถวนจฉยภำวะ
หวใจเตนผดจงหวะทเปนอนตรำยถงชวต ชนดเวนทรคลำรฟบรลเลชน
(ภำวะหวใจหองลำงเตนแผวระรว) และเวนทรคลำรแทคคำรเดย (ภำวะ
หวใจหองลำงเตนเรวผดปกต) ไดโดยอตโนมต และสำมำรถใหกำรรกษำ
ดวยกำรชอกไฟฟำกระตกหวใจไดโดยใชกระแสไฟฟำหยดรปแบบกำร
เตนของหวใจทผดจงหวะ เพอเปดโอกำสใหหวใจกลบมำเตนใหมใน
จงหวะทถกตอง
เครองกระตกหวใจไฟฟำชนดอตโนมต (เอ อ ด)
ปจจบนหำกสงเกตใหดจะเหนตกระจกเลก ๆ ตดตงอยในทสำธำรณะ
ทงในและตำงประเทศ โดยมอกษรใหญเขยนวำ AED
ตวอยำงเครองเออด (AED)ตเออด (AED) ในทสาธารณะ
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด22
เอกสำรอำงองคณะอนกรรมกำรมำตรฐำนกำรชวยชวต (Thai Resuscitation
Council) สมำคมแพทยโรคหวใจแหงประเทศไทย ในพระบรม
รำชปถมภ. เอกสำรเผยแพร. กรงเทพมหำนคร : สมำคมแพทย
โรคหวใจแหงประเทศไทย ในพระบรมรำชปถมภ, 2558.
สถำบนกำรแพทยฉกเฉนแหงชำต. คมออำสำฉกเฉนชมชน 1669.
พมพครงท 2. กรงเทพมหำนคร : สถำบนกำรแพทยฉกเฉน
แหงชำต, 2557.
American Heart Association. ไฮไลทของแนวทำงกำรนวดหวใจ
ผำยปอดกชพ (CPR) และกำรดแลผปวยโรคหวใจหลอดเลอด
ในภำวะฉกเฉน (ECC) ของ American Heart Association
(AHA) ฉบบปรบปรง พ.ศ. 2558. กรงเทพมหำนคร : American
Heart Association, 2558.
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด 23
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด24
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด 25
คมอส�ำหรบประชำชนในกำรชวยชวตผปวยฉกเฉนฯ ดวยเครอง เอ อ ด26
เจบปวยฉกเฉน
อบตเหต
ฉกเฉน
ไมฉกเฉน
ประสานพาหนะฉกเฉน
ออกปฏบตการ
ใหคำแนะนำระหวาง/ขณะ
นำสงโรงพยาบาล
ประสานใหพาหนะฉกเฉน
นำสงโรงพยาบาล
ท ใกลทสดและเหมาะสม
ใหคำแนะนำ
โทร 1669
บนทก
เจบปวยฉกเฉน
อบตเหต
ฉกเฉน
ไมฉกเฉน
ประสานพาหนะฉกเฉน
ออกปฏบตการ
ใหคำแนะนำระหวาง/ขณะ
นำสงโรงพยาบาล
ประสานใหพาหนะฉกเฉน
นำสงโรงพยาบาล
ท ใกลทสดและเหมาะสม
ใหคำแนะนำ
โทร 1669
บนทก