เคลดลบเกรดสขภ�พ กองบรรณาธการ

วนกอนทออฟฟศมปารตคะ เดกๆ แตละคนมะรม มะต มแยงกนหยบไกทอดทานกนอยางเอรดอรอย แตมพอาวโสอย คนหนงทนงนงไมไหวตง ไมมททา จะลกไปหยบอาหารทาน สอบถามแลวปรากฏวา ไมกนไกเพราะ“กลวเปนเกาต”นนเอง...จรงๆแลว ทานไกมากๆเสยงโรคเกาตจรงหรอไมเรามค�าตอบคะ

โดยผศ.พญ.อจฉรากลวสทธภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล ไดเขยนบทความเกยวกบโรคเกาตเอาไวดงนคะ

โรคเกาต คออะไร?โรคเกาต เปนโรคขอซงเกดจากภาวะกรดยรก

ในเลอดสงเปนระยะเวลานานจนตกตะกอนท�าใหเกดโรค ขออกเสบ ซงโรคนรกษาหายขาดได หากไดรบการดแล รกษาทถกตองเหมาะสมและตอเนอง

อาการของโรคเกาตอาการของโรคแบงเปน3ระยะคอ

▶ ระยะขออกเสบเฉยบพลน มกเกดทขอหวแมเทา หรอขอเทา ขอปวดบวมแดงรนแรงใน 24 ชวโมงแรก หากไมรกษาสามารถหายไดเองใน5-7วนและสวนใหญ จะเปนซ�าๆ▶ ระยะไมมอาการ หลงจากขออกเสบหาย ผ ปวย จะไมมอาการใดๆ▶ ระยะเรอรง หลงจากมอาการซ�า 3-5 ป ขออกเสบ จะมจ�านวนมากขน ลามมาทขออนๆ และเกดกอน จากผลกของกรดยรกขนาดโตขนเรอยๆ อาจแตกเหน เปนผงขาวนวลคลายชอลก

กรดยรก คออะไร?กรดยรกสวนใหญรางกายสรางเองมเพยงสวนนอย

ไมถงรอยละ 20 ทไดรบจากอาหาร คนปกตคาในเลอด จะอยในระดบไมเกน 7 มลลกรม/เดซลตรในเพศชาย และหญงวยหลงหมดประจ�าเดอน สวนหญงในวยทยงม

หลายคนคงเคยไดยนคนใกลตวหรอเพอนฝงบางคนบนถงอาการ เจบปวดตามขอและโบกมอบายบายใหกบบางเมนอาหารทงทอยาก จะรบประทานใจจะขาดแตกตองฝนทน ดวยเกรงกลววาอาการเจบ ปวดตามขอทคนทวไปเรยกวา “เปนเกาต”จะกำาเรบจนเกนเยยวยา ซงแทจรงแลวความเขาใจเกยวกบ “โรคเกาต” จะถกผดอยางไรนน เคลดลบเกรดสขภาพฉบบนจะพาไปทำาความรจกใหลกซงยงขน

จรงหรอไม? กนไกม�กเปน “โรคเกาต”

72 วารสารยตธรรม กระทรวงยตธรรม

เคลดลบเกรดสขภ�พ

ประจ�าเดอนจะมระดบไมเกน 6 มลลกรม/เดซลตร คาทสงเกนกวาระดบดงกลาวถอวามภาวะกรดยรกสง

ภาวะกรดยรกสงนสมพนธกบภาวะอวน,พนธกรรม ในครอบครว, ยาบางชนด เช น ยาขบป สสาวะ และยาแอสไพรน,โรครวมเชนความดนโลหตสง,อาหาร ทมกรดยรกสงและเหลาเบยรดงนนควรลดน�าหนกตว งดเหลาเบยรและลดปรมาณอาหารทมกรดยรกสงลง

คนทมระดบกรดยรกสงจนท�าใหเกดโรคมเพยง รอยละ 10-20 เทานน โดยเปนโรคเกาต และ/หรอ เปนนวในไต กลมผปวยทมอาการเทานนทจ�าเปนตอง ไดรบการรกษา

อาหารททำาใหมกรดยรกสง ไดแก▶ เหลาและเบยร▶เครองในสตวเชนตบไตสมอง▶อาหารทะเล▶ อาหารทมไขมนสง เชน ขนมเคก ขนมปง น�าหวาน น�าผลไมทมรสหวาน

สวนสตวปกและสตวเนอแดงทมปรมาณไขมนนอย ไมจ�าเปนตองงด ยกเวนในผปวยรายทมประวตวาม การก�าเรบชดเจนหลงรบประทานอาหารดงกลาว ส�าหรบอาหารมงสวรตและผกสวนใหญมปรมาณกรดยรก คอนขางนอยสามารถรบประทานไดตามปรกต

ยารกษาโรคเกาตยาทใชรกษาม2กลมใหญไดแก

1. ยาควบคมอาการขออกเสบเพอปองกนการก�าเรบ ของขออกเสบไดแกยาโคลชซน2. ยาตานการอกเสบทไมใชสเตยรอยด ควรให ในระยะสนจนขออกเสบหายดโดยแพทยจะพจารณาให ในขนาดทเหมาะสมในผปวยแตละราย เนองจากอาจม ขอหามในผปวยบางรายยาในกลมนโดยเฉพาะยาโคลชซน สามารถใหในขนาดต�าเพอลดและควบคมการก�าเรบ

ของขออกเสบในระยะยาวจนกวาจะคมระดบกรดยรก ในเลอดได

ยาควบคมระดบกรดยรก ประกอบดวย ยาลด การสรางกรดยรก ทส�าคญไดแก ยาอลโลพวรนอล และยาเพมการขบกรดยรกทางไตไดแกยาโปรเบนนาซด, ยาเบนโบรมาโรนและยาซลฟนไพราโซนแพทยจะเรมยา กลมนเมอขออกเสบหายดและปรบขนาดยาจนคลมระดบ กรดยรกในเลอดไดในระดบ5-6มลลกรม/เดซลตรและใหยา ตอเนองไปเรอย ๆ การใชยาจงควรใชอยางระมดระวง และเลอกใชเฉพาะรายโดยแพทยเฉพาะทางเนองจากม ผลขางเคยงและอาจมผลกระทบตอระดบยาบางชนดได

อยางไรกตาม การรกษาตงแตระยะแรกของโรค จะไดผลการรกษาดมาก หากเรมรกษาชา ตองอาศย ระยะเวลาอยางนอย 6 เดอนถง 1 ปเพอใหไดผลด และกอนยบลงขออกเสบจะหายไดและกอนตะปมตะป�า จะยบราบเปนปกตได

ขอควรปฏบตสำาหรบผปวยมดงน▶พบแพทยอยางสม�าเสมอเพอตดตามผลการรกษา▶หลกเลยงสงกระตนไดแกการหยดยาเอง/รบประทานยาไมสม�าเสมอ การดมเหลาเบยร ในรายทอาหารทม กรดยรกสงบางชนดทกระต นการก�าเรบของโรคควร หลกเลยงอาหารดงกลาวการนวด/บบขอเปนตน▶ รกษาโรคร วมและดแลสขภาพ ทส�าคญได แก โรคความดนโลหตสง เบาหวาน ไขมนสง โรคหวใจ นวไตโรคอวนและควรงดสบบหร▶ ไมหามอาหารใดๆ ยกเวนในบางรายทมขออกเสบ เมอรบประทานอาหารบางชนด แนะน�าหลกเลยงอาหารดงกลาวชวคราว แตเมอคมระดบกรดยรกไดแลว จะรบประทานอาหารไดทกประเภท

ทนกเขาใจตรงกนแลวนะ คราวหนาไมวาไปเจอ ไกทอดทไหนหยบทานไดเลย ไมตองกงวลอกแลวคะ เพยงแตอยาทานมากเกนไปกแลวกนเนอะ

ขอขอบคณ ขอมล : คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล และ www.sanook.com 73Justice Magazine Ministry of Justice