โลกก ำลังเผชิญกับควำมรุนแรง ......โลกก...

โลกก ำลังเผชิญกับควำมรนุแรงของ..วัณโรค

6 ประเทศ 60% ของผูป่้วย

Source : Global TB Report 2016,WHO

3/29/2017สุขสนัต ์จติตมิณี 2

TB High-Burden Lists (2016-2020)

• 20 countries -highest estimated numbers of incident TB cases,

• 10 countries-highest estimated TB incidence rate (>10 000 estimated incident TB cases per year)

• 20 countries-highest estimated numbers of incident MDR-TB

• 10 countries with the highest estimated MDR-TB incidence rate(>1000 estimated incident MDR-TB cases per year)

• 20 countries-highest estimated numbers of incident TB cases among people living with HIV

• 10 countries with the highest estimated TB/HIV incidence rate(>1000 estimated incident TB/HIV cases per year).


PROJECTED INCIDENCE & MORTALITY CURVES TO REACH END TB STRATEGY TARGETS AND MILESTONES,2015-2035

85ตอ่แสน ปชก




ลดจ ำนวนผูป่้วยวณัโรคตำย


1,800,00 คน


PROJECTED INCIDENCE & MORTALITY CURVES TO REACH END TB STRATEGY TARGETS AND MILESTONES,2015-2035,THAILAND





ลดจ ำนวนผูป่้วยวณัโรคตำย


13,800 คน


ประเด็นปัญหา “อบุตักิารณ์วัณโรคของประเทศไทยลดลงนอ้ยมากทีผ่า่นมา”

3/29/2017 สขุสนัต์ จิตติมณี 6

อบุัตกิารณ์วณั

โรคตอ่แสนประชากรตอ่ปี

แบบจ าลองการลดอบุตักิารณ์วณัโรคของไทยตาม Thailand TB 4.0

คา่พืน้ฐานอบุัตกิารณ์วณัโรคของไทยมาตรการการมสีว่นร่วมของภาคเอกชน

มาตรการการมสีว่นร่วมของภาคเอกชน + การเรง่รัดคน้หาผูป่้วยวัณโรค

มาตรการการมสีว่นร่วมของภาคเอกชน + การเรง่รัดคน้หาผูป่้วยวัณโรค+การใหย้ารักษาผูต้ดิเชือ้วัณโรคระยะแฝง

171

88

30

20 10

อา้งองิ : ส านักวัณโรค กรมควบคมุโรค และคณะผูเ้ชีย่วชาญองคก์ารอนามยัโลก (2017)

จะลดผูป่้วยใหม ่ลดตายไดต้อ้ง…


ภาพแสดงจ านวนคาดประมาณผูป่้วยวัณโรครายใหมแ่ละกลับเป็นซ ้าเปรยีบเทยีบจ านวนทีไ่ดรั้บรายงานของประเทศไทย

151,388 155,466 156,580 155,264

152,055 147,484

142,071 136,262

130,504 125,241

120,908 117,829 115,853 114,715 115,719 116,654

34,187

49,656 49,581 54,504 55,306 57,895 57,391 54,793 55,252

63,975 67,128 65,824

60,304 63,541

67,722 62,135

-

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

160,000

180,000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Number of incident cases Number of TB cases notified

แหลง่ขอ้มลู :ส านักวณัโรค/WHO


57.854.6

51.5

61.464.4

41.9

81.9

47.8

64.266.6

68.4

52.6

45.2

58.2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

สคร.1 สคร.2 สคร.3 สคร.4 สคร.5 สคร.6 สคร.7 สคร.8 สคร.9 สคร.10 สคร.11 สคร.12 สปคม. ประเทศ

รอ้ยละการตรวจพบผูป่้วยวณัโรค ปี 2559

แหลง่ขอ้มลู :ส านักวัณโรค www.tbcmthailand.org ณ วันที ่20 มกราคม 2560


คำ่เป้ำหมำยปี 2560-2564

72.4

81.5

75.8

76.4

51.9

79.5

72.4

77.5

79.9

83.5

77.2

69.0

82.9

75.1

13.4

11.1

11.1

5.9

5.8

7.0

6.8

7.0

6.0

7.5

10.0

6.9

2.0

7.6

3.4

3.2

3.2

6.1

1.9

5.7

3.8

3.6

5.4

2.0

4.7

2.5

7.8

4.2

4.8

2.2

7.0

5.6

37.0

3.2

10.4

7.8

3.2

0.3

4.0

17.3

1.6

8.2

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

สคร.1

สคร.2

สคร.3

สคร.4

สคร.5

สคร.6

สคร.7

สคร.8

สคร.9

สคร.10

สคร.11

สคร.12

สปคม.

ประเทศ

รักษาส าเร็จ(Success) ลม้เหลว(Failed) ตาย(Died) ขาดยา(defalted) โอนออก(TO) ไมน่ ามาประเมนิ(Not evaluated)

รอ้ยละผลการรักษาผูป่้วยวณัโรครายใหมแ่ละกลบัเป็นซ า้ทีข่ ึน้ทะเบยีน ปี 2558

แหลง่ขอ้มลู :ส านักวัณโรค www.tbcmthailand.org ณ วันที ่20 มกราคม 2560


คำ่เป้ำหมำยปี 2560-64

55.0

65.9

57.553.5

49.8

36.7

52.5

67.1 67.1

61.359.4

64.3

36.9

55.2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


ร้อยละของผูป้ว่ยวณัโรคทีต่ดิเชือ้เอชไอวทีีไ่ดร้บัยาโคไตรมอกซาโซน (CPT) ปี 2559

แหลง่ขอ้มลู :ส านักวณัโรค www.tbcmthailand.org ณ วนัที ่20 มกราคม 2560


68.7

74.1

57.960.4

44.9 44.9

58.7

67.6

72.4

66.3 66.9

55.5

60.0 60.9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


รอ้ยละของผูป่้วยวัณโรคทีต่ดิเชือ้เอชไอวไีดรั้บยาตา้นไวรัส (ARV) ปี 2559



40.2

22.9 23.4

34.9 33.5

25.7

7.9 9.0

26.7

19.9

28.125.0

15.6

25.322.7

3.0 4.4

9.9

16.2

3.2 2.6 1.1

7.6

3.46.4

2.5

9.2 7.8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


ผูป่้วยวณัโรคทมีปีระวตักิารรักษามากอ่น(Retreatment) ผูป่้วยวณัโรครายใหม(่New)


รอ้ยละผูป่้วยวัณโรคทีม่ผีลทดสอบความไวตอ่ยารักษาวัณโรคแนวทีห่นึง่ ปี 2558


อุบัติการณ์วัณโรคลดลง

171ต่อแสน ปชก.

88ต่อแสน ปชก.

[ 2560-2564 ]

12.5%

ต่อปี

แผนยุทธศำสตร์วัณโรคระดับชำติ พ.ศ. 2560-2564เป้าหมาย ยุทธศาสตร์ มาตรการ

ค้นให้พบ

1.ค้นหาในกลุ่มเสี่ยง ด้วยเครื่องมือใหม่ๆ2.ป้องกันและควบคุมการแพร่เชื้อ3.ร่วมประสานภาครัฐ และเอกชน

1.เร่งรัดการก ากับและประเมินผลการด าเนนิงาน2.จัดท าระบบเฝ้าระวังและข้อมูลผู้ปว่ยวัณโรครายบุคคล 3.พัฒนาศักยภาพบุคลากรวัณโรค

1.ตั้งกองทุนพิเศษ ด าเนินงานโรคเอดส์ วัณโรค และมาลาเรีย รวมทั้งพัฒนาระบบสนับสนุนเบีย้ยังชีพแก่ผู้ป่วยวัณโรคดื้อยา2.ส่งเสริมการใช้กฏหมายเพื่อสนับสนุนการควบคมุวัณโรค

1.พัฒนาการศึกษาวิจัยที่สอดคล้องกับความต้องการทั้งระดับชาติและระดับท้องถิ่น2.ส่งเสริมนวัตกรรมการด าเนินงานวัณโรค

1.ดูแลรักษาผู้ป่วยต่อเนื่องจนครบ โดยผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง2.เร่งรัดผสมผสานวัณโรคและเอดส์3.เพิ่มความครอบคลุมค้นหาและรักษาวัณโรคดื้อยา


1. คน้หำผูป่้วยวณัโรคทกุประเภทให้ครอบคลมุ90%

เป้ำหมำยประเทศ 20 ปี

แผนปฏบิตักิำรปี2560

มำตรกำร

คน้หำ1. คัดกรองเชงิรกุกลุม่เสีย่ง

วณัโรค2. สง่ทดสอบความไวตอ่ยา

ในผูป่้วยวณัโรคทีเ่สีย่งตอ่การดือ้ยา

3. คน้หาผูต้ดิเชือ้วณัโรค

1. ใหย้าป้องกันวณัโรค ในเด็กสมัผัสวณัโรค

2. ใหย้าป้องกันวณัโรค ในผูต้ดิเชือ้ เอชไอวี

3. จัดระบบป้องกนัการแพรก่ระจายเชือ้ในสถานพยาบาลและชมุชน

พืน้ที/่กลุม่เป้ำหมำย

1. ผูส้งูอายุ2. ผูป่้วยเบาหวาน3. ผูต้อ้งขงัเรอืนจ า4. ผูต้ดิเชือ้เอชไอวี5. ผูส้มัผัสใกลช้ดิ6. กลุม่เสีย่งวัณโรคดือ้ยา7. เด็กสมัผัสอายุ <5 ปี

1. เด็กสมัผัสวัณโรค <5 ปี 2. ผูต้ดิเชือ้ เอชไอวี3. โรงพยาบาลทกุแหง่4. ชมุชนหรอืครัวเรอืนทีม่ี

ผูป่้วยวัณโรคเสมหะพบเชือ้/วัณโรคดือ้ยา

เป้ำหมำยปี 2560-64

ป้องกนั

17

10(2035)

2. อตัรำควำมส ำเร็จ กำรรกัษำผูป่้วยวณัโรค90%

ระบบเฝ้ำระวงัและก ำกบักำรตดิตำมประเมนิผล โปรแกรม TBCM, ประชุมรว่ม สวร.และ สคร./ สปคม. ทกุ 3 เดอืน/ นเิทศงำน

ขอ้มลูปจัจบุนั

171(2015)

88(2020)

30(2025)

20(2030) ดแูลรกัษำ

Q-Finding

Q-Preventing

Q-Caring

TB 4.0

1. ใหย้ารักษาตามมาตรฐาน2. รักษาผูป่้วยวัณโรคดือ้ยา

หลายขนานดว้ยสตูรยาระยะสัน้

3. ดแูลรักษาโดยผูป่้วยเป็นศนูยก์ลาง (Patient Centred Care)/ DOT

4. ก ากบัตดิตามผลการรักษาทกุราย

5. การชว่ยเหลอืทางสงัคม

1. อ าเภอเมอืง/กทม2. โรงพยาบาลทีผ่ลส าเร็จ

การรักษาวัณโรคใหมแ่ละกลบัเป็นซ า้ต า่กวา่ 80%

3. รพ.รัฐนอกสงักดั สป.สธ.4. รพ.เอกชน

3/29/2017 สขุสนัต์ จิตติมณี

โลกก ำลังเผชิญกับควำมรุนแรง ......โลกก...

Documents