(ร่าง) (แก้ไข 76/2560) แผนรับ ...occmed.nopparat.go.th/pdf/5.pdf ·...

แผนรบอบตเหตกลมชน ป 2560: ศนยอบตเหต โรงพยาบาลนพรตนราชธาน 1

(ราง) (แกไข 7/6/2560) แผนรบอบตเหตกลมชน โรงพยาบาลนพรตนราชธาน ป 2560

แผนรบอบตเหตกลมชน โรงพยาบาลนพรตนราชธาน ม 8 ขนตอน ขนตอนท 1 รบทราบขาวสาร ขนตอนท 2 ประกาศใชแผน ขนตอนท 3 จดตงศนยอ านวยการและศนยปฏบตการ ขนตอนท 4 จดเสนทางจราจร ขนตอนท 5 จดบคลากรเขาประจ าการ ขนตอนท 6 คดแยกประเภทผบาดเจบ ขนตอนท 7 ประกาศยตแผนและรายงานผบงคบบญชา ขนตอนท 8 การจดหองแถลงขาวและประชาสมพนธ

ขนตอนท 1 รบทราบขาวสาร

หมายเหต * พยาบาลเวรตรวจการ ปฏบตหนาทนอกเวลาราชการแทนหวหนางานอบตเหตฉกเฉนและกชพ

1. ไมผานศนย 2. ผานศนย

หองอบตเหตฉกเฉน (หวหนางาน, หวหนาเวร, พยาบาลเวรตรวจการ*)

ผอ านวยการเหตฉกเฉน (หวหนากลมงานศลยศาสตรหรอผไดรบมอบหมายจากหวหนากลมงานศลยศาสตร)

แจงศนยพษวทยา (กรณอบตภยสารเคม)

รองผอ านวยการโรงพยาบาล ดานการพยาบาล

ออกทเกดเหต

ศนยกชพ

ศนยเอราวณ เจาหนาทรกษาความปลอดภย, บรหาร, ต ารวจ, ประชาชนทวไป

ผอ านวยการ โรงพยาบาลนพรตนราชธาน

2 แผนรบอบตเหตกลมชน ป 2560: ศนยอบตเหต โรงพยาบาลนพรตนราชธาน

สรป 1. การรบทราบขาวสารไมวาจะเรมตนทจดใด ใหมการรายงานไปยงหองอบตเหตฉกเฉน

1.1 หองอบตเหตฉกเฉนยนยนขาวสารกบศนยกชพ โดยหวหนางาน/หวหนาเวรหองอบตเหตฉกเฉนหรอพยาบาลเวรตรวจการ

1.2 หวหนางาน/หวหนาเวรหองอบตเหตฉกเฉนหรอพยาบาลเวรตรวจการ รายงานผอ านวยการเหตฉกเฉนและรองผอ านวยการโรงพยาบาลดานการพยาบาล เพอด าเนนการรายงานผอ านวยการโรงพยาบาลนพรตนราชธาน เพอพจารณาประกาศใชแผน

2. การสงขาวสารไปศนยพษวทยา เพอขอขอมลยนยนการใชอปกรณปองกนรางกายและขอมล ในการดแลผบาดเจบ (กรณสาเหตจากสารเคมหรอรงส) เบอรโทรศพท 02-5174270-9 ตอ 80203-09 (หวหนาศนยพษวทยา นายแพทยอดลย บณฑกล โทรศพท 081-5590070, นายแพทยกตพงษ พนมยงค โทรศพท 089-1408431)

3. การรบทราบขาวสารของหองอบตเหตฉกเฉนและศนยกชพ ใหบนทกรายละเอยดตามแบบฟอรม

ขนตอนท 2 ประกาศใชแผน 1. หวหนางานอบตเหตฉกเฉนและกชพหรอพยาบาลเวรตรวจการ รายงานผอ านวยการเหตฉกเฉน

และรองผอ านวยการโรงพยาบาลดานการพยาบาล โดยผอ านวยการเหตฉกเฉนจะด าเนนการรายงานผอ านวยการโรงพยาบาลหรอผทไดรบมอบหมายใหมอ านาจในสงการ เพอขอค าสงประกาศใชแผน เรยงตามล าดบดงน

1) ผอ านวยการโรงพยาบาล 2) รองผอ านวยการโรงพยาบาลดานการแพทย 3) รองผอ านวยการโรงพยาบาลดานการพยาบาล 4) รองผอ านวยการโรงพยาบาลดานอ านวยการ 5) รองผอ านวยการโรงพยาบาลดานพฒนาระบบสขภาพ 6) หวหนากลมงานศลยศาสตร (ต าแหนงผอ านวยการเหตฉกเฉน)

หวหนางานอบตเหตฉกเฉนและกชพ

หรอพยาบาลเวรตรวจการ

ผอ านวยการเหตฉกเฉน หวหนากลมงานศลยศาสตร

หรอผไดรบมอบหมายจากหวหนากลมงานศลยศาสตร

ประกาศใชแผน

รองผอ านวยการโรงพยาบาล ดานการพยาบาล

ผอ านวยการ โรงพยาบาลนพรตนราชธาน

หรอผไดรบมอบหมาย


การประกาศใชแผน เมอมการประกาศใชแผนจะเรมด าเนนการ ดงน 1. รหสแผน

- นพรตน ฯ ฉกเฉน 1 เปนภยพบตทมความรนแรงไมมาก ไมมลกษณะตอเนอง หวหนางาน/หวหนาเวรหอง

อบตเหตฉกเฉนหรอพยาบาลเวรตรวจการพจารณาวา ลกษณะงานเกนขดความสามารถของบคลากร ภายในหนวยงานอบตเหตฉกเฉนเอง ตองระดมบคลากรภายนอกหนวยงานอบตเหตฉกเฉนทปฏบตงาน ณ เวลานนมาชวยหรอพจารณาจากเกณฑ จ านวนผบาดเจบหนก 2 - 3 ราย และผบาดเจบปานกลางถงนอยจ านวน 10 - 15 ราย โดยทวไปใชทรพยากรบคลากรทปฏบตงานในโรงพยาบาล ณ เวลาทเกดเหต

- นพรตน ฯ ฉกเฉน 2 เปนภยพบตทมความรนแรงมากและมลกษณะตอเนอง หวหนางาน/หวหนาเวรหอง

อบตเหตฉกเฉนหรอพยาบาลเวรตรวจการพจารณาวา ลกษณะงานเกนขดความสามารถของบคลากรภายในโรงพยาบาลทปฏบตในเวลานน (แตละหนวยมหนาท)ทตองระดมบคลากรท ไมไดปฎบตหนาทในเวลานนมาชวยหรอพจารณาจากเกณฑ จ านวนผบาดเจบหนกมากกวา 3 ราย และผบาดเจบปานกลางถงนอยจ านวนมากกวา 15 ราย ตองระดมทรพยากรบคลากรทงหมด ทงทปฏบตงานในโรงพยาบาลและมไดปฏบตงานในโรงพยาบาล ณ เวลาทเกดเหต

- นพรตน ฯ ฉกเฉน 3 เปนภยพบตทมความรนแรงมากและมลกษณะตอเนอง โครงสรางหลกของโรงพยาบาล

เกดความเสยหายไมสามารถใชการได ตองมการเคลอนยายอพยพผปวย อปกรณ เครองมอทางการแพทย และจดหาสถานททเหมาะสมในการเปนโรงพยาบาลภาคสนาม (วางแผนท าแผนส ารองของ ER) หมายเหต กรณภยพบตอนๆ เชน อคคภย(****ใชรหส****แจงขานวา “นพรตนฉกเฉน1,2,3 อคคภยท.....)

สารเคม ใหใชระดบการประกาศแผนเชนเดยวกน แตใหเพมชอของภยพบตไปในแตละระดบ 2. ค าประกาศเรมแผน ใหเรมตนดวยการกดสญญาณระฆง 3 ครง แลวประกาศเปนชดๆ ละ 3 ครง

ประกาศวา

ประกาศใชแผนนพรตนฯ (ฉกเฉน) ............”

* กรณภยพบตอนๆ เชน อบตภยสารเคม ใหประกาศวา

“ประกาศใชแผนนพรตนฯ ฉกเฉน 2 สารเคม ” เปนตน โดยจะเวนระยะเวลาดงน

กดสญญาณระฆง 3 ครง แลวประกาศเปนชดๆ ละ 3 ครง ซ า 3 ครง เวน 2 นาท หลงจากนนจะประกาศวา

ขณะนอยระหวางใชแผนนพรตนฯ (ฉกเฉน) ............”


* กรณภยพบตอนๆ เชน อบตภยสารเคม ใหประกาศวา

“ขณะนอยระหวางใชแผนนพรตนฯ ฉกเฉน 2 สารเคม”

กดสญญาณระฆง 3 ครง แลวประกาศเปนชดๆ ละ 3 ครง ซ า 3 ครง เวน 2 นาท



กดสญญาณระฆง 1 ครง ประกาศทก ๆ 10 นาท ขนตอนท 3 การจดตงศนยอ านวยการ และศนยปฏบตการ

หวหนางานอบตเหตฉกเฉนหรอพยาบาลเวรตรวจการ จะเปนผสงการใหเจาหนาทรกษาความปลอดภย (ใน) ด าเนนการเปดหองประชม 2 เพอเตรยมความพรอมกรณทตองการใช และมหนาทรบผดชอบดงน

1. รบแจงเหตจากศนยกชพหรอหองอบตเหตฉกเฉน 2. ประเมนสถานการณ 3. แจงผอ านวยการเหตฉกเฉนและรองผอ านวยการโรงพยาบาลดานการพยาบาล 4. ประสานงานฝายประชาสมพนธประกาศใชแผน 5. เมอมอบตภยสารเคม หวหนาศนยพษ ประสานงานกลมงานเภสช โทร.(1119,1153)

เพอจดเตรยม Antidote ยา,สารน า เพอส ารองการใช 6. ดแลใหเจาหนาทหองอบตเหตฉกเฉนจดเตรยมอปกรณตางๆ ใหพรอมใชงานส าหรบ

อบตภย/อบตเหตเหตกลมชน 7. ระหวางรอบคลากรประจ าศนยอ านวยการ พยาบาลเวรตรวจการตองเปนผประสาน

งานแทนจนกวาบคลากรประจ าศนยอ านวยการจะมาถงในเรองตอไปน การปดเสนทางจราจร โดยประสานงานกบเจาหนาทรกษาความปลอดภย

(นอก) การจดบคลากรเขาประจ าตามแผนทก าหนด แจงหวหนาเวร (Incharge) หองผาตดใหญ เพอท าการงด Case ผาตด

ทไมเรงดวน 8. ประสานงานกบ Zone ตาง ๆ เพอบรหารจดการเรอง การจดบคลากรและอปกรณ

เครองใชใหพอเพยง 9. กรณทมนกขาว ญาตผปวย ทตองการขอมลขาวสาร พยาบาลเวรตรวจการตองแจงให

ทราบวาจะมการแถลงขาวอยางเปนทางการจากผอ านวยการ ณ หองประชม 2 สวนรายชอผบาดเจบจะแจงใหทราบ ณ งานประชาสมพนธ

10. สงขอมลททราบใหรองผอ านวยการโรงพยาบาลดานการพยาบาลและผบรหารทเขามารวมในการด าเนนการแผนอบตภย อบตเหตกลมชนในโรงพยาบาล


หมายเหต เจาหนาทรกษาความปลอดภยตองเตรยมความพรอมการใชหองประชม 2 โดยมอปกรณดงน - โทรสาร 1 เครอง - คอมพวเตอร 1 ชด - โทรศพทสายนอก 1 เครอง - โทรศพทสายใน 2 เครอง - โทรทศนวงจรปด 1 ชด

1. การจดตงศนยปฏบตการ สถานทคอ หองประชมหนวยงานอบตเหตฉกเฉน ศนยปฏบตการเปนศนยกลางในการประสานงานของทมปฏบตการ บคลากรประจ าศนยปฏบตการ ไดแก

1) หวหนากลมงานศลยศาสตร 2) หวหนาศนยพษวทยา (กรณอบตภยสารเคม/อบตภยรงส) 3) หวหนากลมงานการบรการผปวยนอก กลมภารกจดานการพยาบาล โดยมหวหนากลมงานการบรการผปวยนอก กลมภารกจดานการพยาบาลเปนเลขานการและประสานงานภายในศนยปฏบตการ

บทบาทหนาทของศนยปฏบตการ คอ 1) จดรายงานตวของทมปฏบตการ รายงานตวภายในหองประชมงานอบตเหตฉกเฉน

โดยมปายรายงานตวและหนาทอยในใบเดยวกน 2) มอบหมายงานใหทมปฏบตการ 3) รบขอมลจากหองอบตเหตฉกเฉน และสงตอขอมลใหแกศนยอ านวยการ 4) รบแจงการปรบแผน และด าเนนการประสานงานบคลากรในการปรบแผน

2. การจดตงศนยอ านวยการ สถานท คอ หองประชม 2 อาคารอ านวยการ

ศนยอ านวยการจะเปนศนยกลางของแผน ซงจะมผอ านวยการโรงพยาบาลหรอผปฏบตงานแทนเปนผรบผดชอบด าเนนการตามแผน ศนยนจะกอตงทนทโดยอตโนมตเมอสถานการณคบขนหรอเมอมการประกาศสญญาณเรมใชแผน นอกเวลาราชการใหด าเนนการตดตอประสานงานกบทางเจาหนาทรกษาความปลอดภยทปอมยามบรเวณหนาหองประชม 2 ใหเปดประตหองประชม 2 อาคารอ านวยการ

บคลากรประจ าศนยอ านวยการ ไดแก 1) ผอ านวยการโรงพยาบาลและรองผอ านวยการโรงพยาบาล 2) หวหนางานซอมบ ารง 3) หวหนางานไฟฟา

โดยมรองผอ านวยการโรงพยาบาลดานการพยาบาลเปนเลขานการ ประสานงานในศนย และหวหนาฝายบรหารเปนผชวยเลขานการ


บทบาทหนาทของศนยอ านวยการ คอ 1) ประกาศใชแผนและยตแผน 2) สงการใหเจาหนาทปฏบตตามแผน 3) ใหขาวและอ านวยความสะดวกตาง ๆ 4) ปรบแผนใหเขากบสถานการณนน ๆ

ขนตอนท 4 การจดเสนทางจราจร เมอมการประกาศใชแผน เจาหนาทรกษาความปลอดภย (นอก) ของโรงพยาบาลจะด าเนนการจดเสนการจราจร ดงน

1. กนทางเดนรถดานหนาอาคารนวราชจกร ใหผานเฉพาะรถฉกเฉนเทานน 2. ผปวยธรรมดาหรอญาต จอดรถบรเวณหนาเสาธง โดยเจาหนาทรกษาความปลอดภยดแล

ไมใหจอดรถกดขวางทางรถฉกเฉน (ดงภาพท 1) 3. เสนทางจราจรบรเวณดานขางอาคารนวราชจกร บรเวณหนางานอบตเหตฉกเฉน อนญาตให

เฉพาะพาหนะทน าสงผบาดเจบหรอผปวยฉกเฉน กรณทไดรบอบตเหตหรอเจบปวยฉกเฉนทวไป เทานน (ดงภาพท 2)

4. รถฉกเฉนทน าสงผประสบอบตภย ใหจอดสงผปวยบรเวณดานหนาอาคารนวราชจกรเทานน แลวขบวนวงเวยนออกไป (ดงภาพท 3)


ขนตอนท 5 การจดบคลากรเขาประจ าการ 1. ทมการคดแยกประเภทผบาดเจบ

สถานท คอ บรเวณหนาอาคารนวราชจกร บคลากรทมคดแยกประเภทผบาดเจบ ไดแก

1) แพทยหองอบตเหตฉกเฉน หองตรวจท 2 2) พยาบาลคดกรองประจ าหองอบตเหตฉกเฉน

บทบาทหนาทของทมคดกรอง คอ

1) ตรวจประเมนผบาดเจบเบองตนอยางรวดเรวตามหลก Primary Survey of ATLS ในเรอง (A) ทางเดนหายใจ, (B) การหายใจ, (C) การไหลเวยนโลหตและ (D) ระดบความรสกตว เพอคดแยกระดบความรนแรงของผบาดเจบ

2) ตดปายขอมอผบาดเจบตามความรนแรงทคดแยก 3) สงผบาดเจบไป Zone ตาง ๆ ตามความรนแรงทคดแยก

หมายเหต กรณอบตภยสารเคม จะมทมลางตว, ทมพยาบาลจากหอง CPR และแพทยวสญญ มา 1 ทม

2. ทมทท าการบนทกและเกบทรพยสนของมคา บคลากรทมทท าการบนทก และเกบทรพยสนของมคา ไดแก พยาบาลหองอบตเหตฉกเฉนท

ประจ าแตละ Zone โดยมบทบาทหนาท คอ 1) บนทกของมคา ทรพยสน ตางๆ ของผบาดเจบทไมรสกตวและไมมญาต โดยจดแยกไว

เปนรายบคคล 2) สงมอบของมคาทท าการบนทกแลวใหแกฝายบรหารของโรงพยาบาล เพอเกบรกษา

รอการสงมอบกบผปวยหรอญาตตามขนตอน หมายเหต

กรณเกดอบตภยสารเคม ถาผปวยเดนได จะท าการลางตว เปลยนเสอผา เกบของมคาไวในถงซป2 ชน และใหผบาดเจบเกบทรพยสนของตนเอง สวนทรพยสนทเกบมาจะตองผานกระบวนการลางสารพษทเหมาะสม

กรณเกดอบตภยสารเคม ผปวยหนกเกบทรพยสนใส ถงซป 2 ชน โดยทมลางตว และสงมอบทรพยสนในรปแบบเดยวกบผปวยอบตเหตกลมชนทวไป

จะด าเนนการเกบทรพยสนเฉพาะผปวยทไมรสกตวหรอทจ าเปนตองไดรบการผาตด

นอกเวลาราชการมอบแกหวหนาเวรหองอบตเหตฉกเฉนเกบรกษา และสงมอบฝายบรหารของโรงพยาบาล


ขนตอนท 6 คดแยกประเภทผบาดเจบ แบงตามระดบความรนแรงของการบาดเจบ โดยแบงเปน 4 Zone ดงน Zone 1: สแดง กลมผบาดเจบหนก คอ เปนการบาดเจบทมผลตออวยวะส าคญของรางกาย ท าใหเปนอนตรายตอชวตอยางเฉยบพลน ทนท เชน ทางเดนหายใจอดกน หรออยในภาวะชอค Zone 2: สเหลอง กลมผบาดเจบปานกลางถงหนก คอ มอาการแสดงทส าคญ เชน ชพจร ความดนโลหต หรอการหายใจทไมคงท จ าเปนตองตรวจวนจฉยอยางละเอยด และเฝาระวงอยางใกลชด

Zone 3: สเขยว กลมผบาดเจบเลกนอย คอ ผบาดเจบทสามารถเดนไดเอง สามารถใหการรกษาเบองตน

ในระยะแรกได โดยไมมความจ าเปนรบดวนทตองตรวจวนจฉย หรอรบการรกษาทซบซอน Zone 4: สน าเงน กลมผบาดเจบหนกมากทมโอกาสรอดนอย หรอไมมโอกาสรอดชวต


การจดบคลากรเขาปฏบตงานตาม Zone ตาง ๆ ปฏบตดงน Zone 1: สแดง พนท บรเวณดานขวาของหนวยงานอบตเหตฉกเฉน บคลากรประจ า Zone ไดแก

ต าแหนง จ านวน หมายเหต

1. แพทยเวรศลยกรรม หวหนาทม 2. วสญญแพทย

ในเวลาราชการ คอ วสญญแพทยประจ าหองผาตดฉกเฉน นอกเวลาราชการ คอ วสญญแพทยทอยเวรนอกเวลาราชการ ในวนนนๆ

3. พยาบาลหองอบตเหตฉกเฉน ประจ าหอง CPR 4. พยาบาลหอผปวยหนกศลยกรรม (SICU)

ตามการมอบหมายงานประจ าวน 5. พยาบาลหอผปวย ศลยกรรมหญงสามญ** 6. พยาบาลหอผปวย ศลยกรรมชาย 1

1 คน 1 คน

1 คน 1 คน

1 คน 1 คน

ทม 1

1. แพทยเวรศลยกรรมระบบประสาท 2. แพทยประจ าบานศลยกรรม 3. วสญญพยาบาล ประจ าหองพกฟน 4. พยาบาลหองผาตด เวรเชา พยาบาล ทม 2 ชอท 2 ต าแหนง เวรบาย พยาบาลเวรจรง ชอท 2 เวรดก พยาบาลเวรเสรม ชอท 2 5. พยาบาลหอผปวย MICU 6. ผชวยเหลอคนไข ประจ าหอง CPR

1 คน 1 คน 1 คน 1 คน

1 คน 1 คน

ทม 2

1. แพทยเวรหองอบตเหตฉกเฉน หองตรวจท 1 หวหนาทม 2. แพทยเวรอายรกรรม 3. พยาบาลหองอบตเหตฉกเฉน ประจ าหอง Suture 4. พยาบาลหอผปวย ศลยกรรมชาย 2 5. ผชวยเหลอคนไข ประจ าหอง Suture

1 คน 1 คน 1 คน 1 คน 1 คน

ทม 3


บทบาทหนาท

แพทย พยาบาล ผชวยเหลอคนไข

- ชวยฟนคนชพ, เปดทางเดนหายใจ และเปดเสน

- ใหการ Resuscitations ตามแนวทางของ ATLS จนพนภาวะวกฤต พรอมทจะเคลอนยายไปหองผาตด หอผปวยหนกหรอ หอผปวยใน

- ท าหตถการตาง ๆ ตามความเหมาะสม เชน เจาะปอด เจาะคอ หรอเปดเสนเลอดด า (Cut down) เปนตน

- ชวยแพทยในการปฏบตการชวยฟนคนชพ, เปดทางเดนหายใจ เปดเสนเลอดเพอใหสารน าและเลอด

- ชวยแพทย Resuscitations จนพนภาวะวกฤต

- ชวยแพทยท าหตถการตางๆ เชน เจาะปอด เจาะคอ หรอเปดเสนเลอดด า เปนตน

- ประสานงาน และสงตอผปวยขณะเคลอนยายตามหนวยงานตาง ๆ

- พยาบาล ER ประจ าแตละ Zoneรวบรวมและบนทกรายการทรพยสน ของมคาของผบาดเจบทไมรสกตวหรอไมมญาต แลวสงมอบใหกบพยาบาลหวหนาเวรประจ าหองอบตเหตฉกเฉน

- ชวยเตรยมเครองมอ อปกรณทางการแพทย ส าหรบการรกษาพยาบาลหรอท าหตถการตาง ๆ

- ท างานตามมอบหมายงาน


Zone 2: สเหลอง

พนท บรเวณดานซายของหนวยงานอบตเหตฉกเฉน บคลากรประจ า Zone ไดแก


1. แพทยเวรออรโธปดกส หวหนาทม 2. แพทยเวรศลยกรรมระบบทางเดนปสสาวะ 3. แพทยเวรศลยกรรมตกแตง

1 คน 1 คน 1 คน

ประจ าทง 3 หอง

1. พยาบาลหองอบตเหตฉกเฉน ต าแหนงชวย Incharge (I2) 2. พยาบาลหอผปวย ศลยกรรมกระดกสามญ 3. พยาบาลหอผปวย อายรกรรมหญงสามญ 4. พยาบาลหอผปวย โรคหลอดเลอดสมอง 5. เจาหนาทหองเฝอก (ถง 23.00 น.) หองตรวจศลยกรรม

กระดก

1 คน 1 คน 1 คน 1 คน 1 คน

ทม 1

1. พยาบาลหองอบตเหตฉกเฉน ประจ าหองโถง 2. พยาบาลหอผปวย อายรกรรมชายสามญ 3. พยาบาลหองคลอด (LR)

พยาบาลประจ าหองรอคลอด (attend) คนท 2 (ถาเปนอบตเหตสารเคมจะเปนพนกงานผชวยเหลอคนไขประจ าหองหลงคลอด)

4. พยาบาลหอผปวยพเศษรวม อายรกรรม 5. ผชวยเหลอคนไข หองฉกเฉน ประจ าหองโถง

1 คน 1 คน 1 คน

1 คน 1 คน

ทม 2




- ใหการรกษา ดแลการหยดเลอด

- ท าการ Splint ในรายทสงสยกระดกหก

- ท าแผล เยบแผล สงเกตอาการและอาการแสดงทอาจเปลยนแปลงเปน Zone สแดงได

- ท าการพยาบาลผบาดเจบ

- ตรวจวดสญญาณชพ สญญาณประสาท สงเกตและเฝาระวงอาการเปลยนแปลงอยางใกลชด และรายงานแพทยประจ า Zone ทนททมอาการเปลยนแปลง

- สงตรวจพเศษตางๆ (ควรรอใหโซนสแดงไดรบการตรวจวนจฉยเรยบรอยกอน)

- ประสานงานพยาบาลใน Zone อนๆ เมอมอาการเปลยนแปลง

- พยาบาล ER ประจ าแตละ Zone รวบรวมและบนทกรายการทรพยสน ของมคาของผบาดเจบทไมรสกตวหรอไมมญาตทจ าเปนตองเขาหองผาตด แลวสงมอบใหกบพยาบาลหวหนาเวรประจ าหองฉกเฉน

- ชวยเตรยมเครองมอ อปกรณทางการแพทย ส าหรบการรกษา พยาบาลหรอท าหตถการตาง ๆ



Zone 3: สเขยว

พนท หองตรวจผปวยโรคทวไป (GP) บคลากรประจ า Zone ไดแก


1. แพทยเวรกมารเวชกรรม หวหนาทม 2. แพทยเวรสต – นรเวชกรรม 3. พยาบาลหองอบตเหตฉกเฉน 4. พยาบาลหอผปวย 4/3 นรเวช 5. พยาบาลหอผปวย 4/2 พเศษ 6. พยาบาลหอผปวย 4/4 สามญ 7. พยาบาลหอผปวย 4/5 พเศษ 8. พยาบาลหองสองตรวจ (Scope) 9. พยาบาลหองตรวจโรคทวไป 10. ผชวยเหลอคนไขหองตรวจโรคทวไป 11. ผชวยเหลอคนไขประจ าต าแหนง IS ของหองอบตเหตฉกเฉน

1 คน 1 คน 1 คน 1 คน 1 คน 1 คน 1 คน 1 คน 2 คน 2 คน 1 คน

ประจ าหองตรวจ ผปวยทวไป (GP)




- ตรวจรกษา และตกแตงบาดแผลเลกนอย

- ใหยาและนดมารบการรกษาตอ (เฝาระวงเรองการแพยาของผปวย)

- จ าหนายกลบบาน

- ใหค าแนะน าถงอาการผดปกตทควรจะตองมาพบแพทย (เนน Neuro sheet)

- ประเมนสภาพผบาดเจบ

- ชวยแพทยตรวจ

- จดบนทกบาดแผลและรวบรวมรายชอ

- ใหค าแนะน าผปวยและจ าหนายกลบบาน

- ชวยเตรยมเครองมอ อปกรณทางการแพทย ส าหรบการรกษา พยาบาลหรอท าหตถการตาง ๆ



Zone 4: สน าเงน พนท หองสงเกตอาการของหนวยงานอบตเหตฉกเฉน บคลากรประจ า Zone ไดแก


1. แพทยประจ าหองตรวจผปวยทวไป หวหนาทม นอกเวลาราชการ ตงแต 20.00 น. เปนตนไป เปนหนาทของแพทยเวร Non E

2. จกษแพทย 3. โสต ศอ นาสกแพทย 4. พยาบาลหองอบตเหตฉกเฉน ต าแหนงชวยตรวจ 5. เจาหนาทประจ าหนวยงานจตเวช 6. พยาบาลหอผปวย 4/5 พจม 7. พยาบาลหอผปวย PICU 8. พยาบาลหอผปวย NICU 9. ผชวยเหลอคนไขประจ าคอมพวเตอร กรณนอกเวลาราชการ พยาบาลประจ าตก SICU มหนาทชวยปรบตง เครองชวยหายใจ (Bird’s Respirator)

1 คน

1 คน 1 คน 1 คน 1 คน 1 คน 1 คน 1 คน 1 คน

หมายเหต บคลากรในทกโซนสามารถเคลอนยายปรบเปลยนต าแหนงและโซนไดตามความเหมาะสมของสถานการณ ภายใตการประเมนสถานการณของศนยปฏบตการ




- ดแลผบาดเจบทมอาการสาหสมาก มโอกาสรอดนอยทไดรบการรกษาซบซอน ใชเวลามากและคาดวาผบาดเจบจะไมตอบสนองตอการรกษา

- ดแลผบาดเจบทคาดวาเสยชวตแนนอนตามความเหมาะสม

- ชวยท าการพยาบาลตามความเหมาะสมของผบาดเจบ

- บนทกอาการและอาการแสดงทอาจเปลยนแปลงอยตลอดเวลา

- ตดตามญาตผบาดเจบ

- ดแลปลอบโยนญาตผบาดเจบ

- พยาบาล ER ประจ าแตละ Zoneรวบรวมและบนทกรายการทรพยสน ของมคาของผบาดเจบทไมรสกตว หรอไมมญาต แลวสงมอบใหกบพยาบาลหวหนาเวรประจ าหองอบตเหตฉกเฉน

- ชวยเตรยมเครองมอ อปกรณทางการแพทย ส าหรบการรกษา พยาบาล หรอท าหตถการตาง ๆ


หมายเหต กรณอบต เหตกลมชนทมการปนเปอนสารเคม ศนยปฏบตการตองประสานงานกบ ศนยการแพทยเฉพาะทางดานอาชวเวชศาสตรและเวชศาสตรสงแวดลอม ในการประเมนสถานการณและบรหารจดการเรองการลางตว และทมลางตว (Decon Team) โดยจดเตรยมทมละ 4 คน พรอมทมส ารอง แยกเปน 2 ทม

1. ทมลางตวผปวยทเดนได (ชาย/หญง) 2. ทมลางตวผปวยหนก

บคลากรประจ าทม ไดแก

ประเภทผปวย บคลากร พยาบาลวชาชพ พนกงานผชวยเหลอ เจาหนาทอน ๆ

1.ผปวยเดนได

- ชาย

- หญง

- ชางซอมบ ารง

- NA LR

- NA 4/2 สามญ

- NA 4/3 สามญ

1 คน

1 คน

1 คน

1-2 คน

2.ประเภทผปวยหนก โซนสแดง ทม 3


ในเวลาราชการ NAในหนวยงานผปวยนอก

- OPD (GP) 1 คน

- OPD (ศลยศาสตร)

- OPD(อายรศาสตร)

- OPD(ปกส)

- OPD(สตศาสตร)

- OPD(เดก)

- OPD(Ortho)

- รปภ 2 ทาน

- ชาง 2 ทาน พยาบาล/นกวชาการอาชวเวชศาสตร 1 คนบรการจดการเตรยมทมลางตว


1. ถอดเสอผาใสถงด าแยกเพอไปบ าบด 2. รวบรวมทรพยสนของมคาใสถงใส เพอใหมองเหนชดเจน และใสถงมหผกอกชนหนง 3. ผกถงทรพยสน ของมคาไวทขอมอผปวยทเปนเจาของ 4. ท าการลางตว ทงดานหนาและดานหลง

หลกการและขนตอนการเตรยมความพรอมของพนทในการรองรบแผนอบตเหตกลมชน หลกการของการเตรยมความพรอมของพนท คอ เมอผประสบอบตเหตกลมชนมาถงโรงพยาบาลตองคดกรองเขาสโซนเรวทสด ดงนนจงตองเตรยมพนทโซนตางๆ ดงน

เคลอนยายผปวยทอยในหนวยงานอบตเหตฉกเฉน ทมสญญาณชพคงทออกจากพนทใหไดมากทสด

เคลอนยายผปวยในระหวางหนวยงานใหนอยทสด

เคลอนยายผประสบอบตเหตกลมชนทจ าเปนตองรบรกษาตวไวในโรงพยาบาลเขาส หอผปวยในใหไดมากและรวดเรวทสด


ขนตอนการเตรยมความพรอมของพนท มดงน 1. การจดตงศนยอ านวยการ สถานท คอ หองประชม 2 อาคารอ านวยการ ศนยอ านวยการจะเปน

ศนยกลางของแผน ซงจะมผอ านวยการโรงพยาบาลหรอผปฏบตงานแทนเปนผรบผดชอบด าเนนการตามแผน ศนยนจะกอตงทนทโดยอตโนมตเมอสถานการณคบขนหรอเมอมการประกาศสญญาณเรมใชแผน นอกเวลาราชการใหด าเนนการตดตอประสานงานกบทางเจาหนาทรกษาความปลอดภยทปอมยามบรเวณหนาหองประชม 2 ใหเปดประตหองประชม 2 อาคารอ านวยการ

บคลากรประจ าศนยอ านวยการ ไดแก 1) ผอ านวยการโรงพยาบาลและรองผอ านวยการโรงพยาบาล 2) หวหนางานซอมบ ารง 3) หวหนางานไฟฟา

โดยมรองผอ านวยการโรงพยาบาลดานการพยาบาลเปนเลขานการ ประสานงานในศนย และหวหนาฝายบรหารเปนผชวยเลขานการ

บทบาทหนาทศนยอ านวยการ

1.1 ประเมนความรนแรงของการด าเนนแผน ทงดานจ านวนและความรนแรงของ ผประสบอบตเหตกลมชน

1.2 รวบรวมขอมลสภาพยอดผปวยของโรงพยาบาล ขดจ ากดและความสามารถในการรองรบผประสบอบตเหตกลมชนของหนวยงานผปวยในแตละหนวยงาน

1.3 ประสานงานกบหวหนางานอบตเหตฉกเฉนหรอผทไดรบมอบหมาย, หวหนาทมในแตละโซน และหวหนาหอผปวยใน เรองการเคลอนยายผปวยและผประสบเหตและการรบผประสบเหตไวในโรงพยาบาล โดยเรยงล าดบหนวยงานผปวยในทรบ Admit ดงน

1.3.1 หนวยงานผปวยหนกทงอายรกรรมและศลยกรรม เตรยมเตยงรองรบผปวยวกฤตทจ าเปนตองการการดแลใกลชด (โดยเรม Admit ทหอผปวยหนกศลยกรรมกอน 3 เตยงแรก หลงจากนนใหพจารณา Admit ทตกผปวยหนกอายรกรรม) ***

1.3.2 หนวยงานศลยกรรมชายสามญ 1,2 1.3.3 หนวยงานศลยกรรมหญงสามญ 1.3.4 หนวยงานพเศษรวมศลยกรรม 1.3.5 หนวยงาน ศลยกรรมกระดกสามญ 1.3.6 หนวยงานพเศษรวมอายรกรรม


2. การจดตงศนยปฏบตการ สถานทคอ หองประชมหนวยงานอบตเหตฉกเฉน ศนยปฏบตการเปนศนยกลางในการประสานงานของทมปฏบตการ บคลากรประจ าศนยปฏบตการ ไดแก

1) หวหนากลมงานศลยศาสตร 2) หวหนาศนยพษวทยา (กรณอบตภยสารเคม/อบตภยรงส) 3) หวหนากลมงานการบรการผปวยนอก กลมภารกจดานการพยาบาล โดยมหวหนากลมงานการบรการผปวยนอก กลมภารกจดานการพยาบาลเปนเลขานการและประสานงานภายในศนยปฏบตการ

3. เมอเรมประกาศใชแผนอบตเหตกลมชน หนวยงานน าสงตองบรหารจดการดงน

ในเวลาราชการ

หนวยงานน าสงนอก รบผดชอบเคลอนยายผประสบอบตเหตกลมชน

หนวยงานน าสงใน รบผดชอบเคลอนยายผปวยจากหนวยงานอบตเหต ฉกเฉนสหองสงเกตอาการของหนวยงานอบตเหตฉกเฉน

นอกเวลาราชการ

หนวยงานน าสงนอก รบผดชอบทงหมด โดยจดแบงอตราก าลงในเวรเปน สองกลมเพอรบผดชอบการเคลอนยายแตละสวน

4.หนวยงานอบตเหตฉกเฉน บรหารจดการเตรยมพนทรองรบผปวยโซนแดง โซนเหลอง และน าเงน ดงน

4.1 เคลอนยายผปวยทอยระหวางสงเกตอาการหรอรอการตรวจวนจฉยเขาหองสงเกตอาการของหนวยงานอบตเหตฉกเฉน โดยพนกงานน าสงในเปนผรบผดชอบในการเคลอนยายผปวย (ในเวลาราชการ)

4.2 กอนการเคลอนยายทกราย พยาบาลวชาชพทรบผดชอบในพนทตองประเมนสภาพผปวยวาสามารถเคลอนยายไดหรอไม โดยเฉพาะสญญาณชพตองคงท หากพบผปวยทสญญาณชพไมคงทหามเคลอนยายออกนอกหนวยงาน

4.3 พยาบาลวชาชพทรบผดชอบตองตดตามดแลผปวยทเคลอนยาย โดยมพยาบาลวชาชพจากหนวยงาน ศลยกรรมกระดกสามญ/พเศษเดยวศลยกรรม/พเศษเดยวอายรกรรม หนวยงานละ 1 คน เปนผชวยการดแลผปวยระหวางด าเนนแผน (ชวยประจ าพนทหองสงเกตอาการ)

4.4 เมอสนสดแผนพยาบาลวชาชพทรบผดชอบตองประสานงานเพอรบผปวยกลบ

5.หนวยงานผปวยใน สาขาศลยกรรม บรหารจดการเตรยมความพรอมและพนทรองรบดงน 5.1 พยาบาลวชาชพทไดรบมอบหมายตามแผนใหเขาประจ าต าแหนงโซน


5.2 หวหนาหอผปวยหรอผทไดรบมอบหมายพจารณาประเมนความพรอมของหนวยงานทงดานอตราก าลง Workload และเครองมอทางการแพทย

5.3 หวหนาหอผปวยหรอผทไดรบมอบหมายประสานงานแจงขอมลแกศนยปฏบตการตงแตเรมประกาศใชแผนอบตเหตกลมชน (เบอร 80106) เพอแจงขอมลดงตอไปน

จ านวนเตยงหรอยอดผปวยปจจบน

อตราก าลงของหนวยงานในเวร

ความสามารถในการรองรบผประสบอบตเหตกลมชน ประเภทผปวยหนกจ านวนกราย และประเภทอนจ านวนกราย

ปญหาและอปสรรคทคาดวาจะเกด 5.4 ทกหนวยงานตองบรหารจดการเตยงและอปกรณทางการแพทยใหพรอมใช เพอความ

รวดเรวในการรองรบผปวย 5.5 หนวยงานไฟไหม - น ารอนลวก รบ Admit ผปวยไฟไหม – น ารอนลวก กรณทไมม

ผปวยดงกลาว ใหบคลากรมาชวยปฏบตงาน ณ หนวยงานผปวยหนกศลยกรรม 6. หองตรวจผปวยทวไป บรหารจดการพนทโดยเคลอนยายผปวยทรอตรวจไปรบบรการตรวจรกษา ณ หองตรวจผปวยนอกอน ไดแก หองตรวจอายรกรรม, หองตรวจศลยกรรม และหองตรวจศลยกรรมกระดก โดยรบตรวจผปวยทมใชสาเหตจากอบตภยกลมชน จากการคดกรองของพยาบาลคดกรอง ณ อาคารเฉลมพระเกยรต 7. นอกเวลาราชการ ผปวยทมใชผปวยวกฤตใหรอตรวจภายหลง สวนผปวยวกฤตใหรบการตรวจพรอมกบผปวยจากสาเหตอบตภยกลมชน ขนตอนท 7 ประกาศยตแผน และรายงานผบงคบบญชา

1. ในเวลาราชการ หวหนางานอบตเหตฉกเฉนและกชพรายงานผอ านวยการเหตฉกเฉน และ รองผอ านวยการโรงพยาบาลดานการพยาบาล โดยผอ านวยการเหตฉกเฉนจะด าเนนการรายงานผอ านวยการโรงพยาบาลหรอผทไดรบมอบหมายใหมอ านาจในสงการ เพอขอค าสงประกาศ ยตแผน ไดแก

1. ผอ านวยการโรงพยาบาล 2. รองผอ านวยการโรงพยาบาลดานการแพทย 3. รองผอ านวยการโรงพยาบาลดานการพยาบาล 4. รองผอ านวยการโรงพยาบาลดานอ านวยการ 5. รองผอ านวยการโรงพยาบาลดานพฒนาระบบสขภาพ 6. หวหนากลมงานศลยศาสตร (ต าแหนงผอ านวยการเหตฉกเฉน)


2. นอกเวลาราชการ พยาบาลเวรตรวจการรายงานผอ านวยการเหตฉกเฉน และรองผอ านวยการโรงพยาบาลดานการพยาบาล โดยผอ านวยการเหตฉกเฉนจะด าเนนการรายงานผอ านวยการโรงพยาบาลนอกเวลาราชการ หรอผท ไดรบมอบหมายใหมอ านาจในสงการดงขางตน เพอขอค าสงประกาศยตแผน

การประกาศยตแผน

ใหเรมตนดวยการกดสญญาณระฆง 3 ครง “ประกาศ ขณะนแผนปฏบตการนพรตนฯ (ฉกเฉน).......ยตแลว โปรดส ารวจสงของ เวชภณฑทอยในความดแลรบผดชอบของทาน” โดยประกาศซ า 3 ครง

ขนตอนท 8 การจดหองแถลงขาว และประชาสมพนธ

1. หองแถลงขาวตงอยทหองประชม 2 โดยผทท าหนาทแถลงขาว คอ ผอ านวยการโรงพยาบาล นพรตนราชธานหรอผทไดรบมอบหมาย

2. การประชาสมพนธ

- มการตดปายกระดาน เพอประกาศรายชอผบาดเจบบรเวณหนาอาคารอ านวยการ

- เจาหนาทเวชระเบยนทอยในแตละ Zone รวบรวมรายชอสงทศนยปฏบตการและสงใหศนยอ านวยการ เพอรวบรวมเตรยมการแถลงขาวและประกาศประชาสมพนธ

(ร่าง) (แก้ไข 76/2560) แผนรับ ...occmed.nopparat.go.th/pdf/5.pdf ·...

Documents