a5-biomecanica atm
TRANSCRIPT
-
8/3/2019 A5-Biomecanica ATM
1/14
Biomecanica
articulatiei temporo-mandibulare
-
8/3/2019 A5-Biomecanica ATM
2/14
Determinismul biomecanicii ATM
la specia umana:
1. statiunea bipeda2. tipul de alimentatie
3. limbajul articulatOMNIVORA
Cumuleaza de la:
-carnivore: miscari verticale
(ridicare/coborare);
-rozatoare: inainte/inapoi-ierbivore: lateralitate
(diductie)
Realizeaza:
- masticatia;
- limbajul articulat;
- deglutitia,etc.
a. forma cavitatii glenoide (infundare)
>carnivore
a. forma condilului> rumegatoare
b. orientarea condilului mandibular
>intermediara intre carnivoresi rozatoare
-
8/3/2019 A5-Biomecanica ATM
3/14
Cinematica mandibulara(directia si amplitudinea miscarilor mandibulare)
DETERMINANTI
Determinantul muscular
muschii mobilizatori ai
mandibulei
Determinantul articular
(determinant posterior)
structura ATM
Determinantul anterior
arcadele alveolo-dentare
-
8/3/2019 A5-Biomecanica ATM
4/14
Miscarile mandibulei hau ca punct de plecare:
1.
Relatia centrica (RC)
Condilii mandibulari ocupa, in
fosa mandibulara, pozitia:
cea mai inalta; cea mai posterioara;
simetrica;
nefortata.
NB
constanta toata viata; si la edentati;
ajuta protezarea;
2.
Relatia de postura (RP)
(pozitia de repaus)
spatiu de inocluzie fiziologica
(free way space)
NB
cea mai frecventa pozitie in 24 ore;
variabila in functie de individ;
muschii prezinta tonus; contactul dento-dentar se face
doar in masticatie si deglutitie;
-
8/3/2019 A5-Biomecanica ATM
5/14
Din RP mandibula realizeaza miscarile: coborre revenire
ridicare revenire (Nu si in RC!)
protractie revenire
retroductie revenire
lateralitate (abductie) dreapta revenire
lateralitate (abductie) dreapta revenire
(6 directii, fiecare cu 2 sensuri)
In concluzie: 3 tipuri de miscari:
1.coborre/ridicaresectionarea alimentelor(carnivore);2. propulsie/retropulsieforfecarea alimentelor(rozatoare);
3. lateralitatemacinarea alimentelor(rumegatoare).
-
8/3/2019 A5-Biomecanica ATM
6/14
Miscarea de coborre a mandibulei
(deschiderea gurii)
Deplasarea mandibulei in plan frontal
(vertical), rolul dominant revenind
muschilor cobortori.
- Masticatia (si altele!) se initiaza prin deschidereagurii;
- deschiderea presupune coborarea mandibulei +
o usoara rotatie a capului mandib.;
- ambii condili se comporta identic;
- circa 4 cm!!
-
8/3/2019 A5-Biomecanica ATM
7/14
2 miscari elementare diferite dar care se
petrec simultan:1. Translatie (alunecare inainte)
2. Rotatie
In etajul supradiscal!
Mm.pterigoidieni laterali initiaza miscarea de coborre (3,6 kgf):-cap sup.trage inainte discul ATM
-cap inf. trage inainte condilul mandibulei
Discul si condilul parasesc cav.glenoida si se dispun sub condilul
temporalului(deschidere maxima).-Translatia se coreleaza cu panta tuberculiana!!
NB Miscarea este limitata de
frul meniscal posterior.(+Ligg.stilo- si sfenomandibular +
intinderea mm.temporali si maseteri)NNB muschii ridicatori
trebuie sa se relaxeze.
-
8/3/2019 A5-Biomecanica ATM
8/14
2 miscari elementare diferite
dar care se petrec simultan:
1.Translatie (alunecare
inainte)
2. Rotatie (miscare in
balama)
In etajul infradiscal!
- discul nu se mai misca;
- condilul mandib.rotatie pe
fata inferioara a discului;
- ax transversal - foramen mand.
- limiteaza lig. lateral extern
(+ligg.pterigo- si sfenomandibulare)
Obligatoriu: mm.ridicatori trebuie
sa se relaxeze !!!
Deci!
- mm.pterig.lat.initiaza miscarea;
- o continua mm.cobortori =
- mm. milohioidieni
- mm.digastrici(venter ant.)+ forta de gravitatie
(= cu greutatea
mandibulei)
-
8/3/2019 A5-Biomecanica ATM
9/14
Conditie: sa ia punct fix
pe hioid !
Hioidul sa fie fixat ! Cum?
1. legaturile hioidului cu:
- faringele
- laringele
- baza craniului
(lig.stilohioidian)
2. contractia muschilor:
- infrahioidieni
- pntece post. digastrici- stilohioidieni
NB geniohioidienii cnd hioidul estesub planul mandibulei
La o coborre mica predomina
alunecarea;
La coborre mareambele miscari(+ extensia capului si contractia
muschilor cefei)
-
8/3/2019 A5-Biomecanica ATM
10/14
Miscarea de ridicare a mandibulei
(nchiderea gurii)
Miscare verticala in sens invers celei de
deschidere a gurii.
hagentii motori = cei 3 ridicatori
(simultan si bilat.)
- maseter(27,6kgf)
- temporal(26kgf)
- pterigoidian medial(15,4 kgf)
+ banda elastica a discului ATM si elastic.
fraului meniscal posterior!
Capul mandibulei revine in pozitia normala:
- partea anterioara a fosei glenoide
- posterior de tuberculul articular
- arcadele dentare sunt in contact (IM=RC)
-
8/3/2019 A5-Biomecanica ATM
11/14
Miscarea de anteductie (protractie; propulsie;)
protruzie a mandibulei
Clasic:
miscare sagitala in etajul supradiscal translatie (vezi ante)
arcada dentara inf. aluneca inainte (pe cea sup.) > 4-5mm
Actioneaza: mm.pterig.laterali (fiecare 13,2 kgf =3,2+10)
Limiteaza= frul meniscal superior;lig.stilomand.;insertia sup. a
capsulei fibroase.
hmiscare complexa, in care condilii efect. o miscare
de rotatie combinata cu translatia anterioara.
NB la rozatoare (si la omul fara dintii frontali superiori) se
poate face anteductie fara rotatie (in infradiscal)
( + maseter 7,4 kgf +temporal 2 kgf + pterig.med 2,7 kgf )
Luxatia temporo-mandibulara!!!!!
-
8/3/2019 A5-Biomecanica ATM
12/14
Miscarea de retroductie a
mandibulei (retractie; retropulsie)
)
- Miscare sagitala, in sens distal.
(in etajul supradiscal)Actioneaza: - fibrele posterioare
(aproape orizontale) ale mm.temporali
(10 kgf)
+ elastic.fraului meniscal post.;
mm.geniohioidieni, milohioidieni si dig.
(in acelasi plan cu mandibula !)
NB Retractia propriu-zisa este o miscare
fortata, care se realizeaza voluntar.
-
8/3/2019 A5-Biomecanica ATM
13/14
Miscarea de lateralitate (diductie) a
mandibulei
-Miscare complexa;
-Condilii executa
miscari diferite:
-Importanta in maci-
narea alimentelor.
1.CONDIL DE MASTICATIE
(activ)
- rol de pivot- rotatie in infradiscal
- ax vertical prin col
2.CONDIL DE BALANS
(piesa mobila)
- se deplaseaza impreuna
cu discul
(inainte-in jos-putin medial)
- in etajul supradiscal
(translatie)
-
8/3/2019 A5-Biomecanica ATM
14/14
-Mandibula se abate lateral
fata de planul mediosagital;
-Spre partea condilului demasticatie.
-Aici > latura activa (are loc
macinarea hranei)
amplitudinea miscarii
>la dintii frontali (un incisiv+1/2)