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Atteindre les bonnes pratiques par l’image
sous l’angle de la matériovigilance
Dr Bertrand-Barat Josseline, MCU-PHjosseline.bertrand-barat@[email protected]
JIQHS 2011 – La Villette, Paris28 & 29 Novembre 2011
Séance Découverte D16
Contexte
Signalements de Matériovigilance en 2009Thrombophlébites des membres supérieurs suite à la pose d’un cathéter veineux centralEtude prospective randomiséeDeux thèses en 2010
Signalements de Matériovigilance en 2010Problèmes d’Assurance qualité et mésusages liés au matériel de perfusionThèse en 2011
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Méthodologie
Constitution d’un groupe de travail Recherche bibliographique Elaboration d’une thèse Réalisation d’un film pédagogique, Analyse des risques selon le diagramme d’ISHIKAWA, Evaluation de l’impact pédagogique Organisation d’une journée de formation régionale ou
formation pérenne
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Exemple 1
Pose des cathéters veineux centraux par voie sous clavière
Groupe de travail
Solène Pillot-Barnetche, Interne en matériovigilance (thèse)Laure Joly, IDE en vigilances sanitairesLaurent Petit, Praticien hospitalier, Réanimation ChirurgicaleVincent Cottenceau, Chef de clinique, Réanimation
ChirurgicaleBernard Lauhle, Cadre de santé, Réanimation ChirurgicaleSandrine Segot-Chicq, IDE, Service d’Hygiène HospitalièreAnne-Marie Rogues, PUPH, Service d’Hygiène HospitalièreYves Gloinec, Réalisateur DCAMArnaud Bertrand, Concepteur 3D
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Méthodologie
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Structuration des étapes
1. Installation du patient2. Repérages anatomiques3. Préparation de
l’infirmier4. Préparation du matériel5. Préparation cutanée du
patient en 5 temps6. Préparation du praticien7. Préparation de
l’anesthésie locale8. Préparation des lignes
9. Pose du cathéter sous clavier
10. Mise en œuvre de la traçabilité de l’acte médical et du cathéter veineux central
11. Nettoyage du matériel et évacuation des déchets
12. Contrôle radiologique13. Complications
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Exemple 1
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Structuration des étapes
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Préparation de l’infirmier
Structuration des étapes
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Préparation cutanée de la
zone d’insertion
Structuration des étapes
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Préparation des lignes
Structuration des étapes
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Pose du cathéter sous
clavier
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Utilisation des images 3D
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Utilisation des images 3D
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Utilisation des images 3D
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Utilisation des images 3D
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Utilisation des images 3D
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Résultat
Film de 15 minutes visible sur internet
sur Canal-U
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Evaluation de l’impact pédagogique
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Exemple 2
Gestion des risques autour de la perfusion
Objectifs
Concourir à la bonne utilisation des dispositifs médicaux liés à la perfusion
Prévenir les risques liés à leur utilisation
Fournir un support pédagogique original permettant un complément d’apprentissage
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Groupe de travail
Josseline Bertrand-Barat, Porteur du projetArnaud Venet, Interne en matériovigilance (thèse)Anne-Marie Rogues, PUPH, Service d’Hygiène
HospitalièreYves Gloinec, Réalisateur DCAMJean-Marc Dubois, Directeur du DCAM
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Méthodologie
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Exemple 2
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Structuration des différentes séquences
Pose d’une perfusion intraveineuse d’antibiotique par voie veineuse périphérique chez un adulte à l’aide d’un perfuseur de gravité
Pose de 2 chimiothérapies chez un enfant disposant d’un cathéter à chambre implantable, l’une par voie IV directe, l’autre à l’aide d’une pompe à perfusion
Administration d’un médicament à l’aide d’un pousse seringue électrique chez un adulte disposant d’un cathéter veineux central dans un service de réanimation
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Introduction
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Situation 1
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Situation 2
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Situation 3
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Situation 3
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Résultat
Film de 17 minutes visible début janvier sur internet Canal-U
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Evaluation de l’impact pédagogique
Au fil de l’eau, en fonction de l’avancement du film et de la thèse
Lors de la projection du film au cours d’une journée régionale de formation, à l’aide de QCM avant et après la visualisation par des étudiants infirmiers
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Conclusion
Manque de formation à l’utilisation des Dispositifs médicaux
Diminution du risque iatrogène
Echanges interdisciplinaires
Compréhension des difficultés de mise en place des bonnes pratiques
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