a teljes szájdezinfekció létjogosultsága videos második
DESCRIPTION
PeriodontologyTRANSCRIPT
Szegedi Tudományegyetem Fogorvostudományi Kar, Parodontológiai Tanszék
A teljes szájdezinfekció létjogosultsága
A teljes szájdezinfekciólétjogosultsága
Dr. Tián Tamás
Prof. Dr. Gorzó IstvánDr. Hangyási Dávid Botond
Dr. Vályi Péter
2013.10.11.
Szegedi Tudományegyetem Fogorvostudományi Kar
Parodontológiai Tanszék
A Fogágybetegség
Dr. Párkányi László esete
Kezelési lehetőségek
• Oki terápia minden esetben elengedhetetlen
• Módjai:– Konvencionális terápia
– Teljes száj instrumentálás
– Teljes szájdezinfekció
A Kérdés
2008 European Workshop on Periodontology:
Van e előnye a teljes teljes szájdezinfekciónakkonvencionális parodontális terápiával, valamint a teljes száj instrumentálással
szemben?
Mi a teljes szájdezinfekció?1995 Quirynen et al.
–24 órán belül minden kvadránsban supra- és subgingivalisdepurálás, gyökérfelszín simítás, zárt küret (szükség szerint)
– A nyelvhát tisztítása 1 percig 1%-os klórhexidin zselés kefével– Szájöblítés 0,2%-os klórhexidines oldattal 2 percen keresztül
öblögetés– Kémiai plakk-kontroll:
Minden tasak átöblítése 0,2%-os klórhexidin géllell 3x10 percig a mechanikai debrimentálás után ( 8 nap elteltével ismétlés)
– A beteg otthon 0,2%-os klórhexidines öblítéstvégez naponta kétszer 2 héten keresztül
Mit mond az irodalom?
Tejles száj instrumentálás vs. Konvencionális terápia
Apatzidou et al. (2004) 6 hónap elteltével:
Gyulladásos tünetek csökkenéseTapadásnyereségTasakmélység csökkenés
NINCS SZIGNIFIKÁNS ELTÉRÉS!
Wennström et al. (2005)
Koshy et al. (2005)
Jervoe-Stormet al. (2005)
Zanatta et al.(2006)
Quirynen et al. (2006)
Teljes szájdezinfekció vs. Konvencionális terápia
Eggyökerű fogak
Sekély tasak A teljes szájdezinfekció szignifikánsan jobb eredményeket ért el a kvadránsonkénti fogkőeltávolítás, kürettálás, gyökérfelszín simítással szembenKözepes tasak
Mély tasak Nincs szignifikáns különbség
Eberhard J, Jepsen S, Jervoe-Storm PM, Needleman I, Worthington HV. Full-mouth disinfection for the treatment of adultchronic periodontitis. Cochrane Database Syst Rev 2008: 23: CD004622.
Teljes szájdezinfekció vs. Konvencionális terápia
Eggyökerű Többgyökerű
Sekély Szignifikáns különbség a gyulladásos jelek és a tasakmélység tekintetében.
Közepes ø ø
Mély ø ø
Lang NP, Tan WC, Krahenmann MA, Zwahlen M. A systematic review of the effects of full-mouth debridement with and without antiseptics in patients with chronic periodontitis. J Clin
Periodontol 2008: 35: 8–21.
Mi mond az irodalom?
Teljes szájdezinfekció vs. Konvencionális terápia
Quirynen et al. (2002) 8 hónap:
Plakk indexTasakmélység csökkenés
SZIGNIFIKÁNS KÜLÖNBSÉG!
Vandekerckhove et al. (1996)
Bollen et al. (1998)
Mongardini et al. (1999)
TOMASI & WENNSTRÖM (2009)
Nem volt olyan „Systematic review” ami szignifikáns különbséget talált volna a
Teljes száj instrumentálás és a Teljes szájdezinfekció között
Mikrobiológia
Vandekerckhove et al. 1996 A teljes szájdezinfekció jobb klinikai és mikrobiológiai eredménnyel jár mint a konvencionális terápia az előrehaladott krónikus parodontitiskezelésében.
8 hónap: Csökkent a motilis baktériumok, spirochetak a száma a parodontálistasakokban, csökkent P. gingivalisszám
Bollen et al. 1998
Mongardini et al. 1999
Quirynen et al.2000
De Soete et al. 2001
Agresszív parodontitis
• Agresszív parodontitisz esetén a baktériumok infiltrálják a tasakfalat és a kötőszövetet.
• Javallott antibiotikum kombinációk:
Teljes száj dezinfekció előtt 2 nappal kezdődik
• Klion(250 mg) - 3x1/ nap és Amoxicillin B (250 mg) – 3x1/nap – 8 napig
Vagy
• Klion (500 mg) – 3x1/ nap és Cyprofloxacin (500 mg) – 3x1/ nap – 10 napig
Kritika
• A szükség, az orvos képessége, a beteg együttműködése, „Cost-benefit” határozza meg a terápiát
• A teljes szájdezinfekció javallott rosszul együttműködő embereknél.
• A krónikus parodontitis hosszú távú betegség, míg a teljes szájdezinfekció hatása pedig rövid távú előnyökkel jár.
• Az együttműködés és fenntartó terápia létfontosságú.
Kritika
• Súlyos parodontitisz esetén nincs szignifikáns különbség többgyökerű fogak esetén, holott általában ezek a legkritikusabb parodontálisanérintett helyek.
• Fárasztó/ Időigényes
Hivatkozások
• Eberhard J, Jepsen S, Jervoe-Storm PM, Needleman I, Worthington HV. Full-mouth disinfection for the treatment of adult chronic periodontitis. Cochrane Database Syst Rev2008: 23: CD004622.
• Quirynen M, Vogels R, Pauwels M, Haffajee AD, Socransky SS, Uzel NG, van Steenberghe D. Initial subgingival colonization of pristine pockets in an established environment. J Dent Res 2005: 84: 340–344.
• Furst MM, Salvi GE, Lang NP, Persson GR. Bacterial colonization immediately after installation on oral titanium implants. Clin Oral Implants Res 2007: 18: 501–508.
• Quirynen M, Bollen CM, Vandekerckhove BN, Dekeyser C, Papaioannou W, Eyssen H. Full- vs. partial-mouth disinfection in the treatment of periodontal infections: shortterm clinical and microbiological observations. J Dent Res 1995: 74: 1459–1467.
Hivatkozások
• Lang NP, Tan WC, Krahenmann MA, Zwahlen M. A systematic review of the effects of full-mouth debridement with and without antiseptics in patients with chronic periodontitis. J Clin Periodontol 2008: 35: 8–21.
• Tomasi, Wennström: Full-mouth treatment vs. the conventional staged approach forperiodontal infection control, Periodontology 2000, Vol. 51, 2009, 45–62
• Apatzidou DA, Riggio MP, Kinane DF. Quadrant root planing versus same-day full-mouth root planing. II. Microbiological findings. J Clin Periodontol 2004: 31: 141–148.
• Wennström JL, Tomasi C, Bertelle A, Dellasega E. Fullmouth ultrasonic debridement versus quadrant scaling and root planing as an initial approach in the treatment of chronic
periodontitis. J Clin Periodontol 2005: 32: 851–859.
Hivatkozások
• Koshy G, Kawashima Y, Kiji M, Nitta H, Umeda M, Nagasawa T, Ishikawa I. Effects of single-visit full-mouth ultrasonic debridement versus quadrant-wise ultrasonic debridement. J ClinPeriodontol 2005: 32: 734–743.
• Jervoe-Storm PM, Koltzscher M, Falk W, Dorfler A, Jepsen S. Comparison of culture and real-time PCR for detection and quantification of five putative periodontopathogenic bacteria in subgingival plaque samples. J Clin Periodontol 2005: 32: 778–783.
• Zanatta GM, Bittencourt S, Nociti FH Jr, Sallum EA, Sallum AW, Casati MZ. Periodontaldebridement with povidone-iodine in periodontal treatment: short-term clinical and biochemical observations. J Periodontol 2006: 77:498–505.
• Quirynen M, De Soete M, Boschmans G, Pauwels M, Coucke W, Teughels W, van SteenbergheD. Benefit of ‘‘one-stage full-mouth disinfection’’ is explained by disinfection and root planing within 24 hours: a randomized controlled trial. J Clin Periodontol 2006: 33: 639–647.
Hivatkozások
• Quirynen M, Teughels W, De Soete M, van Steenberghe D. Topical antiseptics and antibioticsin the initial therapy of chronic adult periodontitis: microbiological aspects. Periodontol 2000 2002: 28: 72–90.
• Bollen CM, Mongardini C, Papaioannou W, van Steenberghe D, Quirynen M. The effect of a one-stage full-mouth disinfection on different intra-oral niches. Clinical and microbiologicalobservations. J Clin Periodontol 1998: 25: 56–66.
• Mongardini C, van Steenberghe D, Dekeyser C, Quirynen M. One stage full- versus partial-mouth disinfection in the treatment of chronic adult or generalized early-onset periodontitis. I. Long-term clinical observations. J Periodontol 1999: 70: 632–645.
Köszönöm szépen megtisztelő figyelmüket!