a szívbetegségek képalkotó diagnosztikája · vena pulmonalis stenosis. szte Áok radiológiai...

SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, SzegedSZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged

A szívbetegségek képalkotó diagnosztikájaA szívbetegségek képalkotó diagnosztikája


Vizsgáló módszerekVizsgáló módszerek

– echocardiographiaechocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás)(méret, falvastagság, mozgás, áramlás) – röntgenröntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)(a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)

– computer tomographiacomputer tomographia (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió)perfúzió)

– mágneses rezonancia képalkotásmágneses rezonancia képalkotás (méret, falmozgás, (méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió, metabolizmus)falvastagság, perfúzió, metabolizmus)

– invazív diagnosztika és intervencióinvazív diagnosztika és intervenció (angiocardiographia, (angiocardiographia, coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)

– (izotópdiagnosztika) (izotópdiagnosztika)



– echocardiographiaechocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás)(méret, falvastagság, mozgás, áramlás) – röntgenröntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)(a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)

– computer tomographiacomputer tomographia (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió)perfúzió)

– mágneses rezonancia képalkotásmágneses rezonancia képalkotás (méret, falmozgás, (méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió, metabolizmus)falvastagság, perfúzió, metabolizmus)

– invazív diagnosztika és intervencióinvazív diagnosztika és intervenció (angiocardiographia, (angiocardiographia, coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)

– (izotópdiagnosztika)(izotópdiagnosztika)



– echocardiographia echocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás)(méret, falvastagság, mozgás, áramlás)

– röntgen röntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)(a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)

– computer tomographia computer tomographia (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió)perfúzió)

– mágneses rezonancia képalkotás mágneses rezonancia képalkotás (méret, falmozgás, (méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió, metabolizmus)falvastagság, perfúzió, metabolizmus)

– invazív diagnosztika és intervenció invazív diagnosztika és intervenció (angiocardiographia, (angiocardiographia, coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)




– echocardiographia echocardiographia (méret, falvastagság, mozgás, áramlás)(méret, falvastagság, mozgás, áramlás)

– röntgen röntgen (a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)(a szív alakjának/méreteinek becslése + a tüdőkeringés megítélése)

– computer tomographia computer tomographia (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, (a. coronaria, méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió)perfúzió)

– mágneses rezonancia képalkotás mágneses rezonancia képalkotás (méret, falmozgás, (méret, falmozgás, falvastagság, perfúzió, metabolizmus)falvastagság, perfúzió, metabolizmus)

– invazív diagnosztika és intervenció invazív diagnosztika és intervenció (angiocardiographia, (angiocardiographia, coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)coronarographia, thrombolysis, PTCA, stent)


http://circ.ahajournals.org/content/vol105/issue2/images/large/G19FF2.jpeg


A szív betegségei:A szív betegségei:

� magas vérnyomás következményei (kis- és nagyvérköri)magas vérnyomás következményei (kis- és nagyvérköri)� coronaria-betegségekcoronaria-betegségek� gyulladások (endo-, myo-, pericarditis)gyulladások (endo-, myo-, pericarditis)� congenitalis betegségekcongenitalis betegségek� szerzett szájadék-betegségekszerzett szájadék-betegségek� egyéb cardiomyopathiák (HOCM, CCM, aneurysma) egyéb cardiomyopathiák (HOCM, CCM, aneurysma) � daganatokdaganatok


Computer tomographia:Computer tomographia:

„„hosszú” leképezési idő - mozgási műtermékhosszú” leképezési idő - mozgási műtermék

– EKG kapuzásEKG kapuzás– electron-beam CTelectron-beam CT– multislice CTmultislice CT

morfológia, mozgás, perfúzió, mésztartalommorfológia, mozgás, perfúzió, mésztartalom


„„szokványos”: szokványos”: – coronaria Ca scoringcoronaria Ca scoring– coronaria angiographiacoronaria angiographia– myocardium perfusiomyocardium perfusio– falmozgás-elemzésfalmozgás-elemzés– szívüreg CT- és elektrofiziológiai „anatómia” fúziója szívüreg CT- és elektrofiziológiai „anatómia” fúziója

RFA vezérlése céljábólRFA vezérlése céljából

A szív CT vizsgálata: indikációA szív CT vizsgálata: indikáció


Agatston scoreAgatston score

� A coronaria-meszesedés mennyiségét általában A coronaria-meszesedés mennyiségét általában Agatston Score-ban adjuk meg amely a meszes plakkok Agatston Score-ban adjuk meg amely a meszes plakkok területétől és denzitásától függ. területétől és denzitásától függ.

� A pácienseket a 10, 11-99, 100-400, és 400 feletti értékek A pácienseket a 10, 11-99, 100-400, és 400 feletti értékek alapján minimális, mérsékelt, fokozott és jelentős alapján minimális, mérsékelt, fokozott és jelentős mértékű meszesedést mutató csoportba soroljuk.mértékű meszesedést mutató csoportba soroljuk.

� Az egyes csoportokhoz – az életkor függvényében – Az egyes csoportokhoz – az életkor függvényében – adott infarctus-morbiditás és -mortalitás köthető. adott infarctus-morbiditás és -mortalitás köthető.


Agatston scoreAgatston score


Irregularis síkIrregularis sík


Diameter-analysis Diameter-analysis


MPRMPR


MIPMIP


Volume rendering Volume rendering


Coronaria volume rendering Coronaria volume rendering


Rövid tengelyű reconstructioRövid tengelyű reconstructio


Cardio-CT Cardio-CT


LCA aneurysmaLCA aneurysma


RCA/LCA stenosisRCA/LCA stenosis


Bal kamraBal kamra aneurysm aneurysmaa


Vena pulmonalis stenosisVena pulmonalis stenosis


Mágneses rezonancia képalkotásMágneses rezonancia képalkotás

„„hosszú” leképezési idő - mozgási műtermékhosszú” leképezési idő - mozgási műtermék

– EKG kapuzásEKG kapuzás– echoplanaris szekvenciákechoplanaris szekvenciák– gradiens - echo szekvenciákgradiens - echo szekvenciák

morfológia, perfúzió, kinetika, morfológia, perfúzió, kinetika, spektroszkópiaspektroszkópia


ISZB-ben végzett MRI vizsgálatokISZB-ben végzett MRI vizsgálatok

Nyugalmi „cine”- dinamikus vizsgálatNyugalmi „cine”- dinamikus vizsgálatEKG kapuzott, több fázis, sok szelet (multislice- multiphase) EKG kapuzott, több fázis, sok szelet (multislice- multiphase) vizsgálat légzésvisszatartássalvizsgálat légzésvisszatartással

Perfúziós vizsgálatPerfúziós vizsgálat Gd-chelat i.v. dinamikus és későiGd-chelat i.v. dinamikus és késői

Terheléses „cine” vizsgálatTerheléses „cine” vizsgálatdobutamindobutamin, , dipiridamol,dipiridamol, - - viabilitásviabilitás, , iszkémiaiszkémia


Natív „fehér vér” and „fekete vér” technikaNatív „fehér vér” and „fekete vér” technika


MR-angiocardiographiaMR-angiocardiographia


Standard síkok Standard síkok rövid tengelyrövid tengely


Standard síkokStandard síkok22 két üreg - hossztengelykét üreg - hossztengely


Standard síkokStandard síkok4 4 üreg - hossztengelyüreg - hossztengely


A falvastagság és -mozgás meghatározásaA falvastagság és -mozgás meghatározása


Regional wall movementRegional wall movement


3D megjelenítés


Contrast InjectioContrast Injectio

időidő

Ép myocardiumÉp myocardium

Infarceált myocardiumInfarceált myocardium

első passageelső passage késői halmozáskésői halmozás

Perfusiós MRI & késői halmozás Perfusiós MRI & késői halmozás


PETPET vs. vs. MRI MRI

perfúzióperfúzió

anyagcsereanyagcsere

késői halmozás késői halmozás

http://circ.ahajournals.org/content/vol105/issue2/images/large/G19FF2.jpeg


End-diastole End-systole


ÖsszehasonlításÖsszehasonlítás

ElőnyökElőnyök::

MR/CT AZ ECHOCARDIOGRÁFIÁVAL SZEMBENMR/CT AZ ECHOCARDIOGRÁFIÁVAL SZEMBEN

- nem operátor-függő - nem operátor-függő - - nininncs vizscs vizsgáló ablak gáló ablak limitlimitációáció- bármilyen vizsgálati sík megvalósítható- bármilyen vizsgálati sík megvalósítható- coronaria ábrázolás, mésztartalom- coronaria ábrázolás, mésztartalom- perfúzió, viabilitás- perfúzió, viabilitás

MR MR AA CTCT--VEL SZEMBENVEL SZEMBEN- - nincs sugnincs sugáárterrterheléshelés- bármelyik vizsgálati sík első rekonstrukcióból- bármelyik vizsgálati sík első rekonstrukcióból- spektroszkópia- spektroszkópia


Acut bal szívfél elégtelenségAcut bal szívfél elégtelenség

gyorsan kialakuló bal kamra elégtelenséggyorsan kialakuló bal kamra elégtelenség

acut vena pulmonalis hypertensioacut vena pulmonalis hypertensio

acut interstitialis és alveolaris oedemaacut interstitialis és alveolaris oedema


aortabillentyű betegség aortabillentyű betegség (stenosis, insufficiencia)(stenosis, insufficiencia)

bal kamra dilatatiobal kamra dilatatio

(relatív) mitralis insufficiencia(relatív) mitralis insufficiencia

bal pitvar dilatatiobal pitvar dilatatio

chronicus v. pulmonalis hypertensiochronicus v. pulmonalis hypertensio

ABCD + chr. Interstitialis oedemaABCD + chr. Interstitialis oedema

a. pulmonalis hypertensioa. pulmonalis hypertensio

CPCD, CPC, jobb szívfél elégtelenségCPCD, CPC, jobb szívfél elégtelenség

Chronicus bal szívfélChronicus bal szívfélelégtelenségelégtelenség

a szívbetegségek képalkotó diagnosztikája · vena pulmonalis stenosis. szte Áok radiológiai...

Documents