A szív és a A szív és a vérkeringési rendszervérkeringési rendszer

Készítette: Dr. Uvacsek Készítette: Dr. Uvacsek MartinaMartina

A szívA szív

A szívárnyék Rtg. felvételenA szívárnyék Rtg. felvételen

A szív felépítéseA szív felépítése

izmos falú, négy üregből álló szervizmos falú, négy üregből álló szervbal és jobb szívfél, bal valamint jobb bal és jobb szívfél, bal valamint jobb pitvarok és kamrákpitvarok és kamráka szívben a vér áramlása egyirányú, a szívben a vér áramlása egyirányú, pitvarok felől a kamrák felé majd a pitvarok felől a kamrák felé majd a nagyerekbe áramliknagyerekbe áramlikAz egyirányú áramlást a szívbillentyűk Az egyirányú áramlást a szívbillentyűk teszik lehetővéteszik lehetővé

A szív felépítéseA szív felépítése Vitorlás és félhold alakú (zsebes) billentyűket Vitorlás és félhold alakú (zsebes) billentyűket

különböztetünk megkülönböztetünk meg NagyvérkörNagyvérkör bal kamrabal kamra test test

jobbpitvarjobbpitvar aortaaorta artériákartériák arteriolák arteriolák kapillárisokkapillárisok venulákvenulák vénákvénák

Kisvérkör Kisvérkör jobb kamrajobb kamra tüdő tüdő bal bal pitvarpitvar

A szív felépítéseA szív felépítése A szív tömege: 300-350 gA szív tömege: 300-350 g

A szív fala három rétegből áll:A szív fala három rétegből áll:szívburok szívburok = pericardium= pericardiumszívizom szívizom = myocardium= myocardiumszívbelhártyaszívbelhártya = =

endocardiumendocardium

A szívA szív Szívműködés: Szívműködés: összehúzódás(összehúzódás(systolesystole) és ) és

elernyedés(elernyedés(diastolediastole)) Szívó és nyomó pumpaként működikSzívó és nyomó pumpaként működik A szívizom rostjai szerkezetileg és működésben A szívizom rostjai szerkezetileg és működésben

részben a részben a harántcsíkolt izmokraharántcsíkolt izmokra hasonlítanak hasonlítanak : gyorsan és erőteljesen húzódik össze, : gyorsan és erőteljesen húzódik össze, izometrias és izotóniás kontrakciókra képesizometrias és izotóniás kontrakciókra képes

Másrészt a Másrészt a simaizmokhozsimaizmokhoz hasonlóan hasonlóan akaratunktól függetlenül és gyakorlatilag akaratunktól függetlenül és gyakorlatilag fáradhatatlanul működikfáradhatatlanul működik

A szívA szív A szívizom rosttömege egyidejűleg működik, A szívizom rosttömege egyidejűleg működik,

mert egymással összefüggő izomrostokból áll.mert egymással összefüggő izomrostokból áll. A szívizom kisebb önálló egységeit választják A szívizom kisebb önálló egységeit választják

el az el az Eberth-vonalakEberth-vonalak Vérellátása a koszorúserek által valósul meg Vérellátása a koszorúserek által valósul meg

((coronaria keringéscoronaria keringés)) Minden vagy semmi törvénye érvényesülMinden vagy semmi törvénye érvényesül Saját ingerképző és vezető rendszere vanSaját ingerképző és vezető rendszere van AutomáciaAutomácia: külső inger nélkül is képes : külső inger nélkül is képes

működésreműködésre

A szívizom tulajdonságaiA szívizom tulajdonságai IngerképzésIngerképzés == chronotropchronotrop IngerületvezetésIngerületvezetés == dromotropdromotrop IngerlékenységIngerlékenység == bathmotropbathmotrop Összehúzódó képességÖsszehúzódó képesség == inotropinotrop

Sinus csomóSinus csomó pitvar izomzatapitvar izomzata AV-AV-csomócsomó

His kötegHis köteg Tawara-szárakTawara-szárak Purkinje-Purkinje-rostokrostok

A szívizom tulajdonságaiA szívizom tulajdonságai Nomotóp ingerképzésNomotóp ingerképzés Heterotóp ingerképzésHeterotóp ingerképzés ExtrasystoliaExtrasystolia Kompenzációs pauzaKompenzációs pauza

A szívciklusA szívciklus A szívciklus egy inger hatására végbemenő A szívciklus egy inger hatására végbemenő

systoléból és diastoléból álló folyamat.systoléból és diastoléból álló folyamat. Az egyes fázisok időtartama a szívfrekvencia Az egyes fázisok időtartama a szívfrekvencia

függvénye. függvénye. 75/ perc75/ perc frekvencia mellett a frekvencia mellett a szívciklus időtartama: szívciklus időtartama: 0,8 sec.0,8 sec.

Systole: 0,27s. + Diastole: 0,53s.Systole: 0,27s. + Diastole: 0,53s.A szívműködés gyorsulásakor elsősorban a A szívműködés gyorsulásakor elsősorban a

diastole időtartama csökken. Pl: 150/percdiastole időtartama csökken. Pl: 150/percSzívciklus időtartama: 0,4 sec.= Szívciklus időtartama: 0,4 sec.=

0,24s+0,16s0,24s+0,16s

A kamra-systole szakaszaiA kamra-systole szakaszai1.1. Izometriás kontrakcióIzometriás kontrakció (0,05s.) (0,05s.)

A kamra zárt üreget alkot mely vérrel telített, a A kamra zárt üreget alkot mely vérrel telített, a kamraizomzat megfeszül és benne a nyomás kamraizomzat megfeszül és benne a nyomás emelkedik.emelkedik.

2.2. Maximális ejekcióMaximális ejekció (0,09s.) (0,09s.)A kamranyomás az aortanyomás fölé emelkedik, A kamranyomás az aortanyomás fölé emelkedik,

kinyílik a semilunáris billentyű és a vér az kinyílik a semilunáris billentyű és a vér az aorta felé távozik.aorta felé távozik.

3.3. Csökkent Csökkent ejekció (0,13s.) (0,13s.)A kamranyomás kisebb a kamra térfogata egyre A kamranyomás kisebb a kamra térfogata egyre

csökken, a félhold alakú billentyűk záródnak.csökken, a félhold alakú billentyűk záródnak.

A diastole szakaszaiA diastole szakaszai1.1. Protodiastole Protodiastole (0,02s.)(0,02s.)

Rövid, átmeneti szakasz.Rövid, átmeneti szakasz.2.2. Izometriás relaxáció Izometriás relaxáció (0,10s.)(0,10s.)

Izomrostok ellazulása a kamra Izomrostok ellazulása a kamra térfogatnövekedése a vér térfogatnövekedése a vér beáramlása előttbeáramlása előtt

3.3. Gyors telődés Gyors telődés (0,11s.)(0,11s.)A vitorlás bill. megnyílnak, a diastolés vér 70%-a A vitorlás bill. megnyílnak, a diastolés vér 70%-a átkerül a kamrába. Nő a kamratérfogat.átkerül a kamrába. Nő a kamratérfogat.

4.4. Csökkent telődés Csökkent telődés (0,19s.)(0,19s.)A diastolés vérmennyiség 20%-a kerül a kamrába.A diastolés vérmennyiség 20%-a kerül a kamrába.

5.5. Pitvar-systole Pitvar-systole (0,11s.)(0,11s.)A diastolés vérmennyiség 10%-a kerül a A diastolés vérmennyiség 10%-a kerül a kamrába.kamrába.

Bal kamra hypertrophiaBal kamra hypertrophia

Szívvizsgáló eljárásokSzívvizsgáló eljárások Invazív eljárásokInvazív eljárások

RöntgenvizsgálatRöntgenvizsgálat Szcintigráfia (CT)Szcintigráfia (CT) SzívkatéterSzívkatéter Coronária angiográfiaCoronária angiográfia SzívbiopsziaSzívbiopszia

Non-invazív eljárásokNon-invazív eljárások Eszköz, műszer nélküliEszköz, műszer nélküli

Megtekintés, kopogtatás, hallgatódzás, vérnyomásmérésMegtekintés, kopogtatás, hallgatódzás, vérnyomásmérés MűszeresMűszeres

EKGEKG HOLTERHOLTER Phonocardiográfia (PKG)Phonocardiográfia (PKG) EchokardiográfiaEchokardiográfia Ballistocardiográfia (BKG)Ballistocardiográfia (BKG)

Elektro Kardio GráfiaElektro Kardio Gráfia

EElektro lektro KKardio ardio GGráfiaráfia

EKGEKG

nyugalom (ml/%)

könnyű közepes intenzív

Szív 2504.6%

3503.7%

7504.3%

10004.0%

Vázizom 84015.6%

450047.4%

1250071.4%

2200088%

Vese 120022.2%

9009.5%

6003.4%

3001.2%

Máj 150027.8%

110011.6%

6003.4%

3001.2%

Bőr 4608.5%

150015.8%

190010.9%

6002.4%

Agy 75013.9%

7507.9%

7504.3%

7503%

Egyéb 4007.4%

4004.2%

4002.3%

1000.4%

Perctérfogat

5400ml 9500ml 17500ml 25050ml