a szexuális funkciók változásai sclerosis multiplexben
DESCRIPTION
A szexuális funkciók változásai sclerosis multiplexben. Jakab Gábor Budapest Uzsoki utcai Kórház. „Misztérium a szerelem S a test a könyv, mely róla szól” John Donne. A szex biológia vonatkozásai. A genetikai jellemzők keveredése A férfi és női nem elkülönülése Dimorfizmus - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
A szexuális funkciók változásai sclerosis multiplexben
Jakab Gábor
Budapest Uzsoki utcai Kórház
„Misztérium a szerelem
S a test a könyv, mely róla szól”
John Donne
• A genetikai jellemzők keveredése
• A férfi és női nem elkülönülése
• Dimorfizmus
testi különbségek
ivarsejt
• A szaporodás eszköze
A szex biológia vonatkozásai
Szaporodási ösztön szabályozása
• Biztonságos sex: betegségek, terhesség
• Családtervezés
• Fogamzásgátlás (tabletta, vasectomia)
• Mesterséges megtermékenyítés
• Morál
A szex biológia vonatkozásai
• Bensőséges, bizalmas viszony,
közvetlenség
• Nemi viselkedés –
eltérő nemi szerepek
• A kultúra termékei
• Bonyolult játszmák
• A nemi szervek megnevezése
• A párok közötti intimitás hiányos
• Másolt klisék, színlelt orgazmus
• Titkos vágyak, álmodozás, meztelenség
• Szemérem
Beszélni nehéz
• A szexuális érdeklődés vagy a
végrehajtási képesség elvesztése
• Csökken:
♦ a vágy (libidó)
♦ az orgazmusképesség
♦ a genitáliák érzékenysége
• Szervi és pszichés mechanizmus:
törékeny egyensúly
A szexuális funkciók zavarai
Szexuális funkciózavar férfiaknál
• impotencia
• orgazmus
• magömlés
Szexuális funkciózavar nőknél
• Csökkent szexuális vágy
• Szexuális undor szindróma
• A szexuális öröm és izgalom zavarai
• Orgazmus zavarok: bűntudat, félelmek
(az orgazmus megtanult képessége az
élet végéig fennmarad!)
• Fájdalmas közösülés, vaginizmus
• Társadalmilag, kulturálisan elfogadott és
elutasított, tiltott viselkedési formák
(pl. masturbatio)
• Bűntudat, szorongás szexuális zavar
• Egyéni szexuális szokások, magatartás
Pszichoszexuális zavarok
• Öröklés (??)
• Környezeti hatások
• A szülői minta (pl. a testi örömök puritán elutasítása, a
szeretet és elfogadás hiánya)
bűntudat és szégyenérzet: gátolja a nemiség élvezetét,
intim kapcsolatokat
Pszichoszexuális zavarok oka
• Gyakori (akár 90%)
• Veszélyeztetheti a beteg életminőségét és a
házassági kapcsolatot
• Vizelési zavarral, spaszticitással
• SM dg: kritikus helyzet - bizalmas viszony
• A párkapcsolat: vígasztalás, enyhítés, kényelem,
erőforrás, támogatás!
• Megtartani, erősíteni a kapcsolatot!
• Nem mindegy, ki a beteg! Nemi különbségek
Szexuális zavarok SM-ben
• elsődleges: SM szöveti károsodások
• másodlagos: más SM tünet, gyógyszer
• harmadlagos: pszichológiai komplikációk
A szexuális zavarok okai SM-ben
Pszichológiai tényezők SM-ben
• A SM diagnózis okozta krízis
• Félelmek (rosszabbodástól,
rokkantságtól, kapcsolatok gyengülésétől)
• Az elfogadás hiánya a partner részéről
Fontos időben tudatni a beteggel
• Gyakoribb, mint más krónikus betegségben
• 5x gyakoribb, mint az egészségeseknél
• Kezelhető, nincs egyedül a megküzdésben
Kommunkáció formái
• Beszélgetés
• Szabályos viziten nem kényelmes külön
• Szégyenérzet, sutaság gátolja
• Kérdezhet a szakértőtől a partner is
• Nyomtatott, internet szöveg
• Adatok kikérdezése: magömlés, hüvely
nedvessége, az orgazmus, szexuális
érdeklődés, házasélet
• Kulturális, műveltségi, munkahelyi, családi,
szociális, hangulati vonatkozások
• Attitűd: a szexualitás milyen rangú tényező?
A szexuális zavarok vizsgálata
A szexuális zavarok vizsgálata
• Neurológia: gerincvelő, gáttájék, kiváltott válasz
• Urológia: éjszakai merevedés mérése,
értágító gyógyszer injekció (papaverin)
• Endokrinológia: tesztoszteron, prolaktin, LH,
FSH, pajzsmirigy hormonok
SM-es férfiak szexuális zavarai
• Impotencia: 62% (részleges, átmeneti,
hullámzó, végleges)
• Elégtelen vagy inaktív nemi élet: 64%
SM-es nők szexuális zavarai (74%)
• Elégtelen vagy inaktív nemi élet: 39%
• Orgazmushiány: 37%
• Vágy (libidó) vesztés: 27%
Elsődleges szexuális zavarok SM-ben (pl. gerincvelő károsodásnál)
• Genitális érzészavar, zsibbadás
• Orgazmus ritkább, gyengébb
• Merevedési zavar
• Hüvely nedvesedésének hiánya
• Hüvelyfal tónusának zavara
• Medencefenék izomgyengesége
• Gyógyszerek: értágító hatás
• Húgycsőbe adott kúp: (PGE-1)
• Orvosi beavatkozás: PGE-1 / papaverin injekció
• Pénisz protézisek, vákuum pumpa
• Elektro-ejakulációs technika: nemzőképesség
Elsődleges zavarok kezelése férfiaknál
Elsődleges zavarok kezelése nőknél
• értágítók
• antiepilepticumok: paraesthesiák
• erogén zónák erősebb stimulálása, pl. vibrátor
• vízoldékony gél, oestrogén kenőcs
• intim torna, gátizmok erősítése
• tanácsadás: kommunikáció, intimitás
Csökkent mozgáskészség:
• a közösülés kielégítő alternatívái
• megfelelő testhelyzet kiválasztása
Másodlagos szexuális zavarok SM-ben (más SM tünet okozza)
• Fáradékonyság (fatigue)
• Spaszticitás, izommerevség
• Izomgyengeség
• Fájdalom, remegés (tremor)
• Vizelési zavar, kényelmetlenség
• Kognitív zavar: figyelem, odafordulás
Másodlagos szexuális zavarok (gyógyszer okozza)
• Antidepresszánsok: libidó, orgazmus
• Anticholinerg: hüvelyszárazság
• Izomlazítók: fáradékonyság
• Antiepilepticum: fáradékonyság
Másodlagos zavarok kezelése
• Vizelési zavarok megoldása: gyógyszer,
katéter, kondom, folyadékfogyasztás
• Zavart figyelem esetén: zavarmentes helyzet,
szertartások kialakítása
• SSRI: rövid kihagyás, gyógyszerkombinációk
• „Rokkant ember nem lehet vonzó”
• ”Terhére vagyok a társamnak”
• „A szex a legutolsó gondolatom”
• „Nem lehetek gondozó és szerető is”
• ”Nem ezzel a személlyel házasodtam”
Harmadlagos szexuális zavarok (pszichológiai, szociális, kulturális)
Nyílt beszélgetés a szexuális zavar
Természete, és hatása a házaséletre
Pszichoterápia:
• a fogyatékosság elfogadása
• hatékonyabb kommunikáció
• mások érzéseinek megértése
• biztonságérzetének erősítése
-
A pszichoszexuális zavarok kezelése
• SM okozta testi változások
• Önértékelési problémák
• Partner kevésbé elfogadó
•kommunikáció javítása
• az érzéki és érzelmi
• intimitás fokozása
SM-ben a fogamzóképesség
megmarad !
A fogamzásgátlásra gondolni kell!
• Hormonális tabletta: NEM ellenjavallt!
• Mechanikus óvszer: nehézkes
A szexuális zavarok kezelése
Testreszabott, egyéni gyógymód
Figyelembe kell venni:
• személyiség
• világnézet
• iskolázottság
• élettapasztalat
• családi helyzet
• Korai és folyamatos gondozás
• Problémamegoldó viselkedés
• Alkalmazkodás, aktív coping
• Testreszabott (2 emberre)
• Önbizalom és remény megőrzése
• Tartós, harmonikus kapcsolati biztonság
A szexuális zavarok kezelése