2019.09.25.

1

A szervezet folyadéktereiA vérplazma és összetétele

Sán

tha

Péte

r2

01

9.0

9.2

5.

A szervezet víztartalmának változásai az életciklus soránA szervezet víztartalmának változásai az életciklus soránA szervezet víztartalmának változásai az életciklus soránA szervezet víztartalmának változásai az életciklus során

Schmidt-Thews: Physiologie des Menschen nyomán

2019.09.25.

2

A szervezet víztereinek felosztása és ezek kapcsolatai

https://www.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tamop425/2011_0001_524_Elettan/adatok.html

A szervezet víztereinek felosztása, relatív ás abszolút mérete felnőttbenA szervezet víztereinek felosztása, relatív ás abszolút mérete felnőttbenA szervezet víztereinek felosztása, relatív ás abszolút mérete felnőttbenA szervezet víztereinek felosztása, relatív ás abszolút mérete felnőttben(százalék értékek a testtömegre viszonyítva)(százalék értékek a testtömegre viszonyítva)(százalék értékek a testtömegre viszonyítva)(százalék értékek a testtömegre viszonyítva)

Du

x. M

. elő

adás

a n

yom

án

2019.09.25.

3

A víztereket elválasztó A víztereket elválasztó A víztereket elválasztó A víztereket elválasztó barrierekbarrierekbarrierekbarrierek –––– a vízterek a vízterek a vízterek a vízterek meghatározásának elvemeghatározásának elvemeghatározásának elvemeghatározásának elve

Indikátor hígítás (dilúció) – megoszlási térfogat (ld. később – farmakokinetika)

Cinj x Vinj = Cvt. x Vvt. � Vvt. = Cinj x Vinj / Cvt.

SH-Atlasz: Élettan, Springer 1995

Transzcelluláris víztér

Zárt hámréteggel elzárt üregek folyadékterei (kb. 250-300 ml)

A folyadék összetétele jelentősen eltérhet az ECF-tól

(pl. külső elválasztású mirigyek végkamrái, kivezető csövei; belső elv. mirigy: pajzsmirigy – folliculus)

Liquor cerebrospinalis, csarnokvíz (szem), endo/perilympha (belső fül)

Ízületi üregek folyadéka (synoviális foly.)

Savós hártyák (üregek) folyadéka (hasüreg, mellüreg)

2019.09.25.

4

A szervezet vízforgalma (átlagos) A szervezet vízforgalma (átlagos) A szervezet vízforgalma (átlagos) A szervezet vízforgalma (átlagos) –––– víz (folyadék) egyensúly állapotavíz (folyadék) egyensúly állapotavíz (folyadék) egyensúly állapotavíz (folyadék) egyensúly állapota

Extrém vizelet képzés (0,5- 15/20 l/nap-ig)Verejtékezés („perspiráció szenzibilis” – extrém esetben néhány liter/óra)Hasmenés – hányásAz EC víztér szabályozása szorosan összefügg Na+ és az ozmotikus szabályozássalExsicosis –(kiszáradás) --- vízmérgezés (túlzott vízbevitel, vagy víz megtartás)

„perspiráció inszenzibilis”

Hogyan nyerhetünk vér plazmát?

Vér plazma és a vér szérum nem azonos

Véralvadás – (retrakció) → szérum (fibrin mentes)

Centrifugálás (antikoaguláció) → vér plazma

Plazmaszeparáció és (a)ferezis: lehetőség a vérplazma fehérje összetevőinek megváltoztatására (véralvadásai faktorok, antitestek, hormonok, növekedési faktorok)

Terápiás: toxinok, auto-antitestek eltávolítása

Nem azonos a hemodialízissel: ld. később művese kezelés

2019.09.25.

5

http://www.fokusz.info/index.php?cid=1780752785&aid=1727118970

Hematokrit: a teljes vér celluláris térfogatának relatív (százalékos) aránya:

0,44-0,46 (44-46%) – nemi különbségek

Plazma térfogat arány: 1-HTK

Véralvadás – retrakció

Szérum és a vérlepény szétválása(esetleg további centrifugálás)

A vérplazma még alvadóképes (pl. prothrombin idő mérése)

A szérum már nem alvad meg…

Plazma szeparáció és (a)ferezis(DFPF: double filtration plasma pheresis)

2019.09.25.

6

Plazmapótlás néhány lehetősége:

• Teljes plazma: pl. friss fagyasztott plazma

• Plazma helyettesítők:

Izotóniás oldatok: 0,9% NaCl (Salsol), 5,5%-os glukóz oldat

Komplettált izotóniás oldatok:

Pl.: Ringer-laktát oldat, Ringefundin, Isolite

Plasma kolloid (hipertóniás): 20% albumin, H(A)ES, 10% dextrán

A vérplazma kémiai összetétele

mmol/l

Ozmolaritás:~300 mosmol/l

ElektrolitokNa+, Cl-, K+ stb

Transzport tápanyag:Glu, AA, FFA

Metabolitok, végtermékek:Urea, urát, bilirubin, stb.

Plazma fehérjék:Albumin, fibrinogén, gama glb.

Vitaminok, nyomelemekenzimek

Hormonok, transzport feh.

µmol/l

nmol/lpmol/l

Wik

iped

ia.o

rg

2019.09.25.

7

Vérplazma ozmotikus aktivitása:

290 mosm/kgH2O (ozmolalitás)290 mosm/l (ozmolaritás)

Ozmotikus nyomás: kb. 660 kPa(6.6 x 760 Hgmm = ~5000 Hgmm)

fehérjék által képviselt ozmolalitás(„kolloid” ozm aktiv.):

~1,6 mosm/kgH2O,

Ebből eredő kolloid ozmotikusnyomás: 28 Hgmm

A legegyszerűbb „ozmométer” a szervezetben: vörösvértestek

A sejtek „ozmotikus rezisztenciája”

0.9% NaCl oldat5.5% Glukóz oldatKrebs, Ringer, Tyrode stb. oldatok

Mesterséges izotóniás oldatok:

Du

x. M

. elő

adás

a n

yom

án

2019.09.25.

8

Nátrium: 138-151 mMKálium: 3,4-5,2 mMKalcium (összes): 2,4-2,8 mM(szabad, ionizált): 1,5 mMKlorid: 101-111 mMPlazmabikarbonát: 21-28,5 mM

Molaritás és valencia viszonya!

+ plazma pH+= 7,4 (7,37-7,43)Kb. 40 nM!!

De: szoros összefüggés-plazma bikarbonát-CO2-vér hemoglobin

Gamble (JL) séma Gamble (JL) séma Gamble (JL) séma Gamble (JL) séma –––– elektroneutralitáselektroneutralitáselektroneutralitáselektroneutralitás elve a elve a elve a elve a testfolyadékokbantestfolyadékokbantestfolyadékokbantestfolyadékokban

SH-A

tlas

z: É

lett

an, S

pri

nge

r 1

99

5

A plazma fehérje koncentrációja nagyobb mint az intersticiális folyadéké:Starling-féle transzendothelialis folyadékáramlásban (filtráció) lesz jelentősége

2019.09.25.

9

Kis molekulájú szerves összetevők

Transzport tápanyagok:

Glükóz: 4,2-5,7 mmol/l

Aminosavak, szabad zsírsav, ketontestek (beta-hidroxivajsav, acetecetsav), laktát

Lebontási termékek:

fehérjék – urea

purinok – húgysav

Kreatin (Kr-foszfát) – kreatinin

Hemoglobin/hem – bilirubin (5-17 µmol/l), urobilinogén

Vérfehérjék osztályozása és főbb szerepeikVérfehérjék osztályozása és főbb szerepeikVérfehérjék osztályozása és főbb szerepeikVérfehérjék osztályozása és főbb szerepeikKorai felosztás: albumin – globulin

Az albumin egységes frakció

A globulin tovább 4 frakcióra bontódik+ fibrinogén!

Szerep:-kolloid ozmotikus aktivitás-aminosav/energia raktár-transzport (aspec./specifikus)-enzimek (pl. renin, Ach-észteráz)-puffer (amfoter jelleg)-védekező funkciók:- véralvadás (vérvesztés)- védekezés: antitestek és a komplement

rsz. (antigének ellen)- szöveti lebontási köztestermék

2019.09.25.

10

Plazmafehérjék méretbeli és morfológiai sokfélesége

Schmidt-Thews: Physiologie des Menschen nyomán

Plazmafehérje globulin frakciók főbb képviselőiPlazmafehérje globulin frakciók főbb képviselőiPlazmafehérje globulin frakciók főbb képviselőiPlazmafehérje globulin frakciók főbb képviselői

2019.09.25.

11

A vörösvértestek süllyedésének vizsgálata: szedimentáció sebességét A vörösvértestek süllyedésének vizsgálata: szedimentáció sebességét A vörösvértestek süllyedésének vizsgálata: szedimentáció sebességét A vörösvértestek süllyedésének vizsgálata: szedimentáció sebességét befolyásolja a plazma fehérjék mennyiségi arányabefolyásolja a plazma fehérjék mennyiségi arányabefolyásolja a plazma fehérjék mennyiségi arányabefolyásolja a plazma fehérjék mennyiségi aránya---- globulin frakció relatív nő globulin frakció relatív nő globulin frakció relatív nő globulin frakció relatív nő –––– süllyedési sebesség is nő ref. ért.: 3süllyedési sebesség is nő ref. ért.: 3süllyedési sebesség is nő ref. ért.: 3süllyedési sebesség is nő ref. ért.: 3----10 mm/óra10 mm/óra10 mm/óra10 mm/óra

Példa a plazma Példa a plazma Példa a plazma Példa a plazma transzport fehérjék transzport fehérjék transzport fehérjék transzport fehérjék működésére működésére működésére működésére –––– transzferrintranszferrintranszferrintranszferrin (vas (vas (vas (vas transzport)transzport)transzport)transzport)

Apotranszferrin + Fe3+ - -- Transzferrin; transzferrin receptor: receptor közvetített endocitózisMájsejtekbenv és a VVT csontvelői előalakjaiban (proeritroblaszt, eritroblaszt)

2019.09.25.

12

A szérum vastartalma, transzferrin tartalma (TVK – teljes vaskötő kapacitás) és ferritin tartalmának változásai a vas-háztartás zavarai esetében

LVK: látens vaskötő kapacitás

Hiperlipémiás vérminta

A lipidek transzportja a vérben – a lipoprotein rendszer alapjai

Vér összes lipid tartalma: 4,5-10 g/lTrigliceridek: <1,7 mmolKoleszterin: < 5,17 mmol/lKoleszterin/HDL arány: <4,5

2019.09.25.

13

Prof. Szabó Gyula előadás: ead_hu3.lipoprotein.anyagcsere.zavarai.magasvernyomas.pdf

Prof. Szabó Gyula előadás: ead_hu3.lipoprotein.anyagcsere.zavarai.magasvernyomas.pdf

A lipoprotinek által közvetített zsír transzport a különböző szervek között