a szent margit kórház pd központ beteganyaga 2006-2012

A Szent Margit Kórház A Szent Margit Kórház PD Központ beteganyagaPD Központ beteganyaga

2006-20122006-2012

Szent Margit Kórház Nephrologia, Budapest

Dr. Polner KálmánDr. Polner Kálmánosztályvezető főorvos

A Szent Margit Kórház PD Központ beteganyaga

2006-2012

Polner K.Szt. János Kh. és É-BEK

Szent Margit Kórház, Nephrologia, Budapest

Debreceni Nephrologiai Napok 2012. május 29-jún.2.

A Szent Margit Kórház PD Központ betegei 2006-2012 között

Eddig kezelt összes PD-s beteg 68 fő.Nő/férfi arány: 34fő/34fő vagyis 50-50%Átlagos életkor: 65,7 év (29-89év)PD előtt gondozott betegek: 47/68 (69%)Tervezetten CAPD indítás: 22/68 (32%)APD kezelt betegeink aránya: 17/68 (25%)Transzplantált betegeink száma: 5/68 (7%)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

bete

gszám

életkor 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81 felett

A Szt.Margit Kh. 68 PD-s betegeinek életkor szerinti csoportosatása (2006-2012.)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

bete

gszám

életkor 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81 felett

A Szt.Margit Kh. 68 PD-s betegeinek életkor szerinti csoportosatása (2006-2012.)

70 év feletti kor: 30 fő (44%)


A veseelégtelenség etiológiai megoszlása (68 fő)Diab.mell.: 19 fő 28%

Hypert.+Nephroscl. 14 fő 20,4%

Glomerulonephr. 7 fő 10,3%

Vasculitis (RPGN) 7 fő 10,3%

Lupus nephr. 2 fő 3,0%

ADPKD 4 fő 6,0%

Tumor+amyloid 6 fő 8,8%

Egyéb etiol. 6 fő 8,8%

Ismeretlen 3 fő 4,4%


PD indítás adatai összes betegünknél (n=68)

• Se-kreatinin: 712,1umol/l

• Clearance (C-G): 8,96 ml/min

• Vizelet mennyiség: 1555 ml/die

• Testsúly: 69,4 kg


A PD kezelések kimeneteleÖsszes betegünk 68 fő (100%)

A jelenleg is PD kezelésben részesül 26 fő (38%)

Az „elveszett” 42 PD kezelt betegünk sorsa:

Átl.életkor kezelési idő

1.) Transzplant.: 5 fő (7%) 41,1 év 37,7 hó

2.) HD kezelés: 13 fő (19%) 67,3 év 27,2 hó

3.) Exitált 24 fő (36%) 73,1 év 24,1 hó


Jelenleg kezelt 26 PD-s beteg összetétele:Nő/férfi arány: 11/15 (42%-58%)

Átlagos életkor: 57,9 év (29-86év)

Átlagos életkor nők: 52,5 év ffi: 60,1 év

PD előtt gondozott betegek: 18/26 (69%)

Tervezetten CAPD indítás: 12/26 (46%)

Az átlagos PD kezelési idő: 35,1 hónapJelenleg várólistán van: 7/26 (27%)


PD indítás adatai jelenlegi betegeinknél (n=26)

• Se-kreatinin: 762,9umol/l





HD kezelésre átállított betegeink:

13/42 fő (31%) ill.: 13/68 fő (19%)A betegek életkora: CAPD indításkor: 65,1 év

HD-re átálláskor: 67,3 év

nő/ffi: 5/8 fő

PD kezelés átlagos ideje az átállásig: 27,2 hó

HD kezelés átlagos ideje: 24,6 hónap

1 fő újra APD, 2 exitált, 10 HD kezelés

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

bet

egek

szá

ma

életkor 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81 felett

PD-ről HD-re átállított 13 betegünk életkorcsoport szerinti megoszlása (2006-2012)

A70 év feletti kor: 7 fő (54%)


A PD-ről HD-re való átállás oka: gomba PTIS: 3 fő

recidiváló PTIS: 2 fő

kezelési elégtelenség: 3 fő

hernia: 1 fő

colon perforáció: 1 fő

graft rejekció: 1 fő

aneurizma 1 fő

beteg kérése: 1 fő


A PD kezelt betegeink halálozása

24/68fő (35%) A halálozás oka:

Cardiovascularis: 12 fő (50%)

Infekció: 6 fő (25%)

Tumor: 5 fő (21%)

GI vérzés: 1 fő (4%)


PD indítás adatai exitált betegeinknél (n=24)

• Se-kreatinin: 587,1 umol/l





Az elhunyt betegeink halálozási

adatai: halálok: n átl.életkor kezelési idő

CV: 12 fő 73,5 év 22,3 hó

infekció: 6 fő 87,0 év 26,3 hó

tumor: 5 fő 71,4 év 30,0 hó

GI vérzés: 1 fő 72,5 év 3,0 hó


Cardiovascularis halálozás: 12/24 fő (50%) nő/ffi arány: 8/4

átlagos életkor: nő: 74,4 év ffi: 71,8 év

Halálokok: AMI 4

Stroke 1

Akut szivelégtelenség 2

Kr. cardioresp.insuff. 5

Alapbetegség: DM 6/12 (50%)


Infekció okozta halálozás: 6/24 fő (25%) nő/ffi arány: 3/3

átlagos életkor: nő: 72,6 év ffi: 72,3 év

Halálokok: Sepsis 4

Pneumonia 1

Pancreatitis necr. 1



Tumoros betegség: 5/24 fő (20,8%)

nő/ffi arány: 4/1

átlagos életkor: nő: 72,5 év ffi: 67 év

Halálokok: Vesetumor + met. 2

Myeloma + amyloidosis 1

Hepatocell. cc. (HCV+) 1

Tüdő tu. + met. 1



Vérzés okozta halálozás: 1/24 fő (4,2%)

nő/ffi arány: 1/0

életkor: nő: 72,5 év

Halálok: GI (oesoph. varix) vérzés 1

Alapbetegség: DM


Kórházi napok száma (nap/év): első évben egy év után

Összes beteg (68) 32,6 22,2

Jelenlegi beteg (26) 26,6 24,2

Összes exit (24) 36,7 61,8

CV (12) 41,0 85,9

Infectív (6) 37,2 44,3

Tumoros (5) 32,3 35,2


Jelenlegi kezelt 26 betegünk induló és záró vizelete és rezid. Clearance

induló záró

Vizelet mennyiség (ml/die) 1717 1185

Clearance (ml/min) 10,1 2,9

Δ vizelet mennyiség: - 15,2 ml/hónap

Δ clearance változás: - 0,21 ml/min/hónap


Exitált 24 betegünk induló és záró vizelete és rezid. Clearance

induló záró

Vizelet mennyiség (ml/die) 1091 789

Clearance (ml/min) 8,3 1,7

Δ vizelet mennyiség: - 12,6 ml/hónap

Δ clearance változás: - 0,28 ml/min/hónap

Infekciós szövődmények a Szent Margit Kh. PD. Központjában (2006-2012.)

• Összesen 68 beteg 2037 kezelési hónap → 30 hó/beteg

• Jelenleg 26 beteg 912 kezelési hónap → 35,1 hó/beteg

ESI 68 betegnél összesen 7 → 291 hó/1 ESI Jelenlegi 26 betegnél összesen 4 → 228 hó/ 1 ESI

ESI kórokozói: + PTISStaph.aur. 2 (1 MRSA) 2Staph.epid. 1 -Klebsiella 1 -Pseudom. 1 1Ismeretlen 2 1


• Összesen 68 beteg 2037 kezelési hónap → 30 hó/beteg• Jelenleg 26 beteg 912 kezelési hónap → 35,1 hó/beteg

PTIS 68 betegnél összesen 112 → 18,2 hó/1 PTIS Jelenlegi 26 betegnél összesen 37 → 24,7 hó/ 1 PTIS Pisti nélkül 28 → 32,6 hó/ 1 PTISPTIS előfordulása betegenkénti gyakoriságban: összes 68 beteg jelenlegi 26 beteg

nem volt 28 fő (41%) 14 fő (54%) 1x volt 11 fő (16,2%) 3 fő (11,5%)

2x volt 10 fő (14,7%) 4 fő (15,4%) 3x volt 5 fő (7,4%) 1 fő (3,9%)

4x volt 4 fő (5,9%) 1 fő (3,9%) >5x volt 10 fő (14,7%) 3 fő (11,5%)


• Összesen 68 beteg 2037 kezelési hónap → 30 hó/beteg• Jelenleg 26 beteg 912 kezelési hónap → 35,1 hó/beteg

PTIS 68 betegnél összesen 112 → 18,2 hó/1 ESI Jelenlegi 26 betegnél összesen 37 → 24,7 hó/ 1 ESI Pisti nélkül 28 → 32,6 hó/ 1 ESI

Tenyésztés eredménye PTIS esetén: negatív 112 esetből 63 (56%)

pozitív 112 esetből 49 (44%)


49 PTIS esetén kimutatott kórokozók előfordulási gyakorisága:

Staph.coag.neg. 19 x 38,8%Staph.aur. 11x (MRSA: 3x) 22,4%Staph.epid. 1x 2%Streptococcus 3x 6,1%Enterobakter 2x 4,1%E.coli 3x 6,1%Klebsiella 3x 6,1%Pseudomonas 1x 2,0%Acinetobakter 3x 6,1%Candida alb. 3x 6,1%

PD kezelt betegek pszichoszociális helyzete

(Szt.Margit Kh. 2012.márc.)

HD PD betegszám 101 26

%-os megoszlás 79,5% 20,5%

átlagos életkor 62,0 év 57,9 év

átlagos dial. idő 31 hó 35,1 hó

PD kezelt betegekpszichoszociális helyzete (Szt. Margit Kh.2012.márc.)

Családban él: 20 (77%)

Otthonban él: 1 (4%)

Egyedül él: 5 (19%)

Dohányzik: 3 (12%)

PD kezelt betegekcomorbiditása

(Szt. Margit Kh.2012.márc)

Diabetes NP 21%AMI 10%Stroke 21%Amputáció 6,9%Látásfogyatékos 31%Mozgáskorlátozott 35%

PD kezelt betegekpszichoszociális helyzete (Szt. Margit Kh. 2012.márc)

Depresszió gyakorisága(Beck:>10)

HD-s betegek: 47%

PD-s betegek: 46%

PD kezelt betegekpszichoszociális helyzete(Szt. Margit Kh.2012.márc)

iskolai végzettség:

alapszintű 23%

szakmunkás 3%

érettségi 27%

diplomás 46%

dolgozik 31%

PD kezelt betegekpszichoszociális helyzete (Szt. Margit Kh.2012.márc)

Dolgozik: 8/26 (31%)

teljes munkaidő: 4/26

részmunkaidő: 4/26

Szeretne dolgozni: 6/26 (23%)

Nem tud dolgozni: 12/26 (46%)

A Szent Margit Kórház PD Központ jelenlegi betegeinek kezelési ideje (átlag:

35,1 hó)

0

20

40

60

80

100

120

140

keze

lési

id

ő (

hó

nap

)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

0

1

2

3

4

5

6

bete

gszám

életkor 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81 felett

A Szent Margit Kh. 26 PD-s betegei életkor szerinti csoportosításban (2012.ápr.)

0

1

2

3

4

5

6

bete

gszám

életkor 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81 felett

A Szent Margit Kh. 26 PD-s betegei életkor szerinti csoportosításban (2012.ápr.)

70 év feletti kor: 7 fő (27%)

0

2

4

6

8

10

12

bete

gek s

zám

a

életkor 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81 felett

CV ok miatt elhúnyt 24 PD-s betegünk korcsoport szerinti megoszlása (2006-2012)

A70 év feletti kor: 16 fő (67%)

a szent margit kórház pd központ beteganyaga 2006-2012

Documents