a női kismedencei szervek prolapsusa

A női kismedencei szervek prolapsusának aetiologiája

és osztályozása

Dr. Silhavy MihályI. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati

KlinikaSemmelweis Egyetem, Budapest

Igazgató: Prof. Rigó János

A kismedencei süllyedés fogalma

A női kismedencei szervek süllyedése közé a húgyhólyag, a méh, a méheltávolítást követően a hüvelyfalak, a vastag-, esetleg vékonybelek előesése tartozik

Nem tartozik bele a rectum prolapsusa

A kismedencei süllyedés jelentősége

Az USA-ban évente mintegy 225.000 műtétet végeznek kismedencei süllyedés miatt több, mint 1 milliárd USD értékben

A kismedencei süllyedés beosztása

Baden-Walker osztályozás

POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification System)

Baden-Walker Halfway System

0. Nincs süllyedés I. A portio > 1 cm-rel a hymen

vonala felett II. A portio a hymen előtti és mögötti

1cm-es részen helyezkedik el III. portio a hyment > 1cm-rel

meghaladja, de nem többel mint a hüvely hossza-2 cm

IV. A hüvely teljes eversiója

Baden-Walker Halfway System

Pelvic Organ Prolapse Quantification System

A kismedencei süllyedés epidemiologiája

18-83 év között 0. stádium: 24% I. stádium: 38% II. stádium: 35% III-IV. stádium: 3%

A kismedencei süllyedés epidemiologiája

50-79 év között 41% Cystocele 34% Rectocele 19% Uterus prolapsus 14%

A kismedencei süllyedésre hajlamosító alapvető

tényezők Hüvelyi szülések száma Életkor Elhízás

A kismedencei süllyedésre hajlamosító egyéb tényezők

Nehéz fizikai munka Kötőszöveti gyengeség Anamnézisben méheltávolítás

15 év után 1-5% Dohányzás, tüdőbetegség Ösztorgénhiány Székrekedés Családi halmozódás Etnikai különbségek (ázsiai, spanyol

ajkúak)


tényezők Hüvelyi szülések száma

egy szülés után OR: 2,1 két szülés után OR: 8,4 négy vagy több szülés után OR: 10,9


tényezők Életkor

a relatív prevalencia tíz életévenként 40%-kal emelkedik

51 éves korhoz viszonyítva: 52-56 év között OR: 1,3 56 év felett OR: 1,7


tényezők Elhízás:

BMI: 25-30 kg/m2 OR: 2.51

BMI > 30 kg/m2 OR: 3,0

A kismedencei süllyedésre hajlamosító egyéb tényezők Szülészeti tényezők

Terhességek (tekintet nélkül a szülés módjára)

Fogóműtét Fiatal életkorban történő először szülés Elhúzódó kitolási szak Nagy magzat

A kismedencei süllyedés tünetei

Hüvely Húgyhólyag Bélrendszer Sexualis élet


Hüvely A hüvelyfal előboltosulása/előesése Húzó- nyomásérzés


Húgyhólyag Vizeletvesztés Gyakori vizelés Urgentia Nehéz/elhúzódó vizelés Nehezen induló vizelés Teltségérzés Helyváltoztatásra induló vizeletürítés Manuális segítség


Bélrendszer Incontinentia (flatus, folyadék, széklet) Teltségérzés Nehéz székletürítés Urgentia Digitalis segítség szükségessége

Műtéti megoldásokCél:

- incontinentia megszűntetése - a hüvely biztonságos

felfüggesztése és fixálása - sexualis aktivitás lehetőségének megőrzése

a női kismedencei szervek prolapsusa

Healthcare